8.2 Perencanaan/ Nursing Care PlanNoDiagnosa
KeperawatanTujuanIntervensiRasional
1Ketidakefektifan pola napas b.d sempitnya lapang respirasi dan
penekanan pada thorakTujuan: setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 2x24 jam diharapka pasien mampu memperbaiki atau
mempertahankan pola pernapasan normalKriteri Hasil:1. Pasien
menunjukkan frekuensi pernapasan yang efektif. 2. Pasien bebas dari
dispnea, sianosis, atau tanda-tanda lain distress pernapasan
1. Berikan posisi semi fowler2. Ajarkan teknik napas dalam dan
atau pernapasan bibir atau pernapasan dafragmati abdomen3.
Observasi TTV (RR atau frekuensi permenit)
1. Posisi semi fowler dapat memaksimalkan ekspansi paru,
menurunkan kerja pernapasan serta menurunkan resiko aspirasi2.
Membantu meningkatkan difusi gas dan ekspansi jalan napas kecil,
kontrol terhadap pernapasan dan keefektifan jalan napas3.
Mengetahui keadekuatan frekuensi pernapasan dan keefektifan jalan
napas
2Ketidakefektifan perfusi jaringan kardiopulmonal masalah
pertukaran gas pada tingkat jaringan yang ditandai oleh tampak
sianosis dan TTV pasien yang tidak normal
Tujuan: setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan pasien dapat mempertahankan perfusi jaringanKriteria
Hasil:1. TTV pasien menjadi normal2. Tidak ada sianosis pada
pasien1. Observasi warna kulit dan temperature 2. Evaluasi
ekstremitas adanya kualitas nadi3. Kolaborasi hasil diagnostic atau
laboraturium4. Kolaborasi pemberian terapi sesuai indikasi1.
Penurunan perfusi kulit dapat diakibatkan oleh penurunan curah
jantung2. Dapat mengetahui indicator kualitas nadi3. Dapat
dijadikan indikator perfusi dan fungsi organ4. Meminimalkan
terjadinya kerusakan organ yang lebih parah
3Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik dan
keletihan
Tujuan: setelah diberikan asuhan keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan dapat tercapai keseimbangan suplai oksigen dapat terjaga
dan pasien dapat beraktivitas normalKriteria Hasil:1. Pasien dapat
melakukan aktivitas yang biasa dilakukannya2. Pasien dapat
menunjukkan penghematan energi
1. Evaluasi respons pasien terhadap aktivitas2. Ajarkan pasien
bagaimana menghadapi aktivitas , menghindari kelelahan dan berikan
periode istirahat tanpa gangguan diantara aktivitas3. Kolaborasi
dengan ahli gizi tentang diet makanan pasien1. Memberikan
kemampuan/ kebutuhan pasien dan memfasilitasi dalam pemilihan
intervensi2. Istirahat memungkinkan tubuh memperbaiki energy yang
digunakan selama aktivitas3. Dengan ahli gizi perawat dapat
menentukan jenis makanan yang harus dikonsumsi pasien untuk
memaksimalkan pembentukan energy dalam tubuh pasien
