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NEOFOBIA
Como determinante de la conducta alimentaria en niños
Lic. Nut. Fabiana Peregalli
23 de agosto de 2012
El desafío de la alimentación equilibrada
en los niños…
¿Qué es la neofobia?
Rechazo (o miedo) a probar alimentos nuevos
¿ Cuándo se presenta?
Respuesta neofóbica:
Desde los 4 a 6 meses
“Seguridad Aprendida” : Cuando la ingesta de un nuevo alimento no es seguido de consecuencias GI negativas se reduce la respuesta neofóbica y a partir de nuevas exposiciones el alimento es gradualmente aceptado
Rebrote en la edad preescolar
Tendría que ver con un paso hacia la autonomía (control sobre la selección de alimentos)
¿Por qué ocurre?
Salvo la preferencia innata por los sabores dulces Todas las respuestas afectivas por la comida son adquiridas
El niño rechaza inicialmente:
- Sabores: amargos, agrios, ácidos
- Todo alimento diferente a la LM cuando se ofrece por 1ª vez
Preferencias alimentarias
CONSUMO EN EL
PASADO
EN LA
ACTUALIDAD
Aceptación de
alimentos dulces
y ricos en energía
Adaptación Promueve sobreconsumo
calórico y obesidad
en el ambiente de
“abundancia” del siglo 21.
Rechazo sabores
agrios y amargos
Protección
contra toxinas
Rechazo generalizado por
las verduras (niños y
muchos adultos),
en detrimento de la calidad
de la alimentación.
Otra faceta del fenotipo ahorrativo
La hipótesis del fenotipo ahorrativo
Otra faceta del fenotipo ahorrativo.
Eventos tempranos se relacionan
con las preferencias alimentarias
en la vida adulta.
Estrés durante la gestación
(metabólico o ambiental) –
impacta en el crecimiento fetal,
determinando la preferencia por
alimentos palatables, con alta
densidad calórica (ricos en CHO,
GRASAS o ambos)
Portella A, Kajantie E, Hovi Pet al. Effects of in utero conditions on adult feeding preferences. Journal
of Developmental Origins of Health and Disease, 2012
Marco conceptual que describe la
programación fetal de las preferencias alim.
Portella A, Kajantie E, Hovi Pet al. Effects of in utero conditions on adult feeding preferences. Journal
of Developmental Origins of Health and Disease, 2012
Preferencias alimentarias en individuos RCIU, en diferentes etapas de la vida,
pueden desempeñar un importante papel en el mayor riesgo de enfermedades
¿Cuáles son los alimentos más rechazados?
La neofobia se asocia significativamente al menor consumo de hortalizas, frutas, y carne (alimentos ricos en proteínas).
Scaglioni S, Salvioni M, Galimberti C. Influence of parental attitudes in the development of children
eating behaviour. British Journal of Nutrition 2008, 99, Suppl. 1, S22–S25
Cooke L, Carnell S, Wardle J. Food neophobia and mealtime food consumption in 4–5 year old children. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 2006, 3:14 doi:10.1186/1479- 5868-3-14
Child Food Neophobia Scale
(CFNS)
Pliner P, Hobden K. Development of a Scale to Measuer the Trait of Food Neophobia in Humans.
Appetite 1992; 19:105-120.
Puntuación mayor a 35 :
se considera elevada.
Complementar con otros
métodos de evaluación
¿A qué se debe? Genética Vs Ambiente
Alta heredabilidad
Menos ¼ variación de la neofobia se debe al
ambiente
Neofobia a los alimentos específicos se puede reducir a través de intervenciones basadas en la exposición.
Orientación en técnicas de alimentación efectivas y modificación de otros factores ambientales influyentes, pueden ayudar a minimizar los efectos negativos de la neofobia en la alimentación de los niños.
Cooke L, Haworth C, Wardle J. Genetic and environmental influences on children’s food
neophobia. Am J Clin Nutr 2007;86:428 –33
Experiencias tempranas – preferencias
Beauchamp G, Mennella J. Early Flavor Learning and Its Impact on Later Feeding Behavior.
J Pediatr Gastroenterol Nutr, Vol. 48, Suppl. 1, March 2009
Preferencias (sabor) : fuerte componente innato, modificable por las
experiencias pre y postnatales, que determinarán la elección posterior de
alimentos y el establecimiento de los hábitos alimentarios para toda la vida.
Desarrollo de las preferencias alimentarias.
Comienza durante la gestación y continúa durante la lactancia.
Gusto y olfato
11 SG – Gusto
12 SG – Deglución (no coordinada)
Degluciones intermitentes:
5 ml de LA / día (15 SG)
Importancia de la alimentación materna
Al igual que en otros mamíferos,
los sabores en el líquido amniótico
y la leche materna reflejan la
alimentación materna, durante el
embarazo y la lactancia
respectivamente, y estas
experiencias de sabor tempranas
contribuyen a las diferencias
individuales en las preferencias
alimentarias durante la infancia.
El momento y duración del período sensible en el
aprendizaje de sabor humano: un ensayo aleatorio
Mennella J.A., Lukasewycz LD, Castor SM, Beauchamp G. The timing and duration of a sensitive period
in human flavor learning: a randomized trial. J Clin Nutr 2011;93:1019–24.
Leche de Vaca
Hidrolizados
Proteicos
Conclusiones
La dosis, así como el momento en que se inició la experiencia de aceptación del sabor, fueron significativas.
• La aceptación se correlaciona con la duración de la exposición
• La exposición temprana es más potente y persistente que la exposición posterior.
Se identificó una "ventana" de aceptación: antes de los 4 meses de edad
Mennella J.A., Lukasewycz LD, Castor SM, Beauchamp G. The timing and duration of a sensitive period
in human flavor learning: a randomized trial. J Clin Nutr 2011;93:1019–24
Recomendar:
Variedad en la alimentación en madres durante su embarazo y mientras amamantan.
Importancia de que las madres ofrezcan más variedad de sabores a sus hijos, durante la alimentación complementaria, sobre todo, a los niños que no fueron amamantados.
Especialmente hortalizas y frutas
Entenderla para revertirla…
Principales características del desarrollo del niño y su
relación con la alimentación
Pautas madurativas en relación con la alim.
Asesorar para evitar
interpretaciones erróneas.
Permitir gradualmente la
independencia a la hora
de comer
Uauy R, Carmuega E, Barker D. Impacto del crecimiento y desarrollo temprano sobre la salud y
bienestar de la población. Instituto Danone del Cono Sur, 2009.
Principales características
Independencia
Maduración lenguaje
Adquisición hábitos
4 años
1 año
Querer comer solos.
Neofobia
4 años
Apetito irregular
1 año
¿Cómo se reflejan en la alimentación?
Características del niño
1 año 2 años 3 años 4 años 5 años
Fuerte deseo de
independencia
Apetito irregular
Peso: Aumento menor
Continúa la
maduración y la
independencia.
Sobreutilización
de “rabietas”,
búsqueda de
límites
Reafirmación de
independencia.
Importancia de la
figura paterna
como modelo
Edad para
comenzar a
enseñar modales
en la mesa
Escolarizado:
Maestros y pares
como modelo
Mayor
socialización
(cumpleaños)
Consumen
prácticamente
todos los alim . de
la dieta adulta de
su cultura.
Conocimiento de
alimentos
apropiados para
cada comida
O Donnell A, Britos S, Pueyrredón P. Comer en una edad difícil. CESNI, 2006
NEOFOBIA
¿ Qué podemos hacer?
LA NEOFOBIA SE PUEDE REVERTIR
Entenderla para revertirla
El consumo de alimentos nuevos se asocia a repetición de oportunidades
Se necesitan 8 a 10 exposiciones repetidas sin presiones para lograr una mayor aceptación
Niños entre 4 a 6 meses: Todos aceptan alim. con vegetales luego de hasta 10 veces de ofrecérselos pero los alimentados con LM previamente tenían una ingesta mayor que los alimentados con fórmulas.
Estrategias en niños
Permitir la participación
Experiencias
divertidas
Platos tentadores
Buscar opciones atractivas…
El ideal no siempre es posible…
Cambios graduales
Negociar
¿Qué NO hacer?
FRENTE A UN NIÑO INAPETENTE
Interpretación errónea de la neofobia Monotonía
Ofrecer leche (líquidos) en reemplazo de sólidos Saciedad
Contemplar el apetito “caprichoso” Selectividad
Esperar que la ingesta sea constante o
mayor
Rigidez / irregularidad en los horarios de
las comidas
Exigencia de buenos modales /
prohibición de ensuciar
Utilizar el alimento como premio / castigo
Forzar la alimentación Aversión
natural y placentero
El acto de comer
debe ser
Feli, Tiago, Guille (padres y tíos), gracias !
Influencia del entorno
Maestros y
educadores
Padres y
familiares
Cuidadores
Pares
Padres: Responsabilidad en la
alimentación de sus hijos
Abuelos: Rol en la crianza
Hábitos alimentarios en el entorno…
Frutas y verduras.
Consumo promedio: 3 porciones/día.
85% consume menos de
porciones/día.
Pescado
46% no consume pescado o lo hace
con una frecuencia menor a la semanal.
Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de ECNT, MSP, 2006.
57 % Sobrepeso
u Obesidad
Problemas nutricionales de los niños
1 / 10 (9,5 %) de los menores de 2 años son obesos.
Bove, M.I.; Cerruti, F. Encuesta nacional sobre estado nutricional, prácticas de alimentación y anemia.
MSP – MIDES – RUANDI – UNICEF. Montevideo, noviembre 2011
1 / 3 niños y adolescentes presentan sp. u obesidad.
Peregalli F, Köncke F, Barrera G Leis S, Márquez M. Primer Estudio del Estado Nutricional de Niños, Niñas y
Adolescentes de Hogares Oficiales del INAU, 2011.
Turra S, Azambuya T. Evaluación del estado nutricional de niños y niñas participantes de Plan CAIF. Año 2010. INDA, Marzo 2012.
Concomitantemente: Retraso de Crecimiento.
Poner en práctica las
medidas recomendadas
en la Estrategia Mundial
Sobre Régimen Alimentario,
Actividad Física y Salud.
Medidas recomendadas
A. Promover y alentar la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida y promover
programas para asegurar una alimentación óptima a los lactantes y niños pequeños;
B. Desarrollar una práctica nacional y plan de acción en alimentación y nutrición, con énfasis en las
prioridades nutricionales, incluyendo el control de las ECNT;
C. Establecer e implementar guías basadas en alimentos y alentar la comprensión de la alimentación
saludable
D. Proveer de información justa y precisa a los consumidores con el fin de permitir que realicen
elecciones bien informadas y saludables;
E. Preparar y poner en marcha grupos de trabajo para promover el
marketing responsable de los alimentos y bebidas no alcohólicas
para niños con el objetivo de reducir el impacto de la alimentación
rica en grasas saturadas, ácidos grasos trans, azúcares libres y sal.
OMS 2010
Finalidad:
Reducir el impacto que tiene sobre
los niños la promoción de
alimentos ricos en grasas saturadas,
ácidos grasos trans, azúcares libres o sal
En épocas de nostalgia…
“De vez en cuando es bueno
ser consciente,
de que hoy
de que ahora,
estamos fabricando
las nostalgias
que descongelarán
algún futuro”
Mario Benedetti
Comidas “preferidas”
de los personajes de
dibujos animados
Evolución
1919
1940
1966
1978
1984
1989
1940
Muchas gracias !
Los esperamos
