Nutrición y fármacos: Interacciones

Dr. Osvaldo Prieto Ramos

Dr. Eduardo Prieto González

Cambios farmacocinéticos que influyen en la toma de fármacos y su relación con

la dieta€ Absorción

€ Distribución

€ Metabolismo

€ Excreción

Cambios de la absorción en función de la dieta

€ Vaciamiento gástrico

€ pH gástrico€ Ingestión de

alimentos€ Fibra dietética€ Flujo sanguíneo

esplácnico

€ Microflora intestinal

€ Sales biliares

€ Minerales

€ Efecto del primer paso

Cambios en la distribución en función de la dieta

€ Hipoproteinemia

€ Dieta pobre en proteínas más la hipoproteinemia

Cambios en el metabolismo en función de la dieta

€ Dietas ricas en proteínas

€ Carencias vitamínicas

Cambios en la excreción en función de la dieta

€ El pH urinario

Fármacos inhibidores del apetito

€ Carbamacepina

€ Colchicina

€ Digitálicos

€ Flufenacina

€ Furosemida

€ Hidralacina

€ Hidroclorotiacida

€ Sulfasalacina

€ Temacepám

Fármacos que intensifican el apetito

€ Antihistamínicos

€ Corticosteroides

€ Psicotrópicos: amitriptilina, clorpromacina, clorodiacepóxido, diacepám, meprobamato, trifluoperacina

Fármacos psicoactivos que modifican el apetito

€ Anfetaminas .................. Disminuyen

€ Cocaína ......................... Disminuye

€ Codeína ......................... Disminuye

€ Marihuana ..................... Aumenta o disminuye

€ Metadona ....................... Disminuye

Efectos de la dieta sobre los fármacos

€ Menor absorción debida al alimento

€ Retraso de absorción debida al alimento

€ Aumento de absorción debida al alimento

€ No se modifica la absorción

Se reduce la absorción

€ Aspirina

€ Isoniacida

€ Amoxicilina

€ Ampicilina

€ Rifampicina

€ L-Dopa

€ Atenolol

€ Captopril

€ Cefalexina

€ Penicilina

Se retrasa la absorción

€ Fenitoína

€ Digoxina

€ Glipizida

€ Piroxicam

€ Teofilina

€ Furosemida

€ Acetaminofeno

Aumento de la absorción

€ Diazepam

€ Diuréticos tiacídicos

€ Griseofulvina

€ Propranolol

€ Nitrofurantoína

€ Espironolactona

€ Carbamacepina

No se modifica la absorción

€ Glibenclamida

€ Clorpropamida

€ Metronidazol

€ Nitrazepám

€ Prednisona

€ Teofilina

Efectos de los fármacos sobre los nutrientes

€ Menor absorción

€ Menor utilización

€ Aumento de pérdidas

Menor absorción

€ Cimetidina ................ Vit. B12

€ Colestiramina ........... Vit. Liposolubles

€ Fenitoína ................... Calcio

€ Glucocorticoides ....... Calcio

€ Metildopa .................. Vit. B12, folatos

€ Antiácidos .................. Ca, Fe, Cu, folatos

€ Fenobarbital ............... Ca, folatos

Menor utilización

€ Anticoag. Cumarínicos ......... Vit. K

€ Isoniacida .............................. Vit. B6

€ Metotrexate ........................... Folatos

€ AINES ................................... Hierro

€ Furosemida ............................ Tiamina

€ Tiacidas .................................. Potasio€ Gentamicina .................................. Magnesio

Aumento de las pérdidas

€ Diuréticos .............. Calcio, potasio, magnesio, zinc

€ Isoniacida ............... Vit. B6

€ Penicilamina ........... Vit. B6, zinc, cobre

Fármacos que inducen hipovitaminosis

• Folatos: € Triamterene € Metotrexate€ Trimetoprín• Vit. B1: € Isoniacida€ Hidralacina € Levodopa

• Vit. K:€ Anticoagulantes orales• Vit. B6:€ Isoniacida€ Alcohol€ Fenitoína€ Fenobarbital

Fitoterapia y nutrición

Otras opciones no farmacológicas como los productos herbolarios tienen efectos adversos e interactúan con alimentos Ej:

€ Aloe, diente de león y ginseng son catárticos y disminuyen la absorción de algunos medicamentos y alimentos

€ Artemisa y diente de león puede causar náuseas y vómitos

Alcohol y medicamentos

€ Disminuye la eliminación de difenilhidantoína

€ Produce reacción tipo disulfirám con metronidazol, griseofulvina, procarbacida