Embed Size (px)
Citation preview
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
2.1.1 Pengertian Jentik Nyamuk Aedes Aegypti
Nyamuk mempunyai metamorfosis sempurna yaitu telur, jentik, pupa kemudian
menjadi dewasa. Jentik merupakan larva dari siklus hidup nyamuk. Telur berkembang
menjadi jentik dan jentik mendapat makanan dari bahan-bahan organik yang terdapat di
dalam air. Jentik nyamuk bernafas dengan sifon (Wulan, 2016).
2.1.2 Morfologi dan Karakteristik Jentik Nyamuk
1. Morfologi Jentik nyamuk pada umumnya dapat dilihat pada Gambar 2.1 :
Gambar 2.1 Jentik nyamuk (Gede, 2010)
Jentik nyamuk bisa disebut pula dengan istilah cuk atau uget-uget (Bahasa Jawa).
Tubuh jentik nyamuk terlihat berulir dan berwarna kelabu kehitaman. Adapun panjang
tubuhnya berkisar 10-25 mm. siklus hidup jentik nyamuk sejak menetas hingga menjadi
nyamuk dewasa sekitar 5-6 hari. Terdapat beberapa jenis
jentik nyamuk, tergantung jenis nyamuk induknya, tubuh jentik nyamuk terkandung protein,
lemak, serat dan abu (Joti, 2009).
Jentik nyamuk akan mengalami mengalami 4 masa perubahan (instar IV). Jentik
instar I berukuran 1-2 mm, duri-duri (spinae) pada dada dan corong pernafasan pada siphon
belum jelas, jentik instar II berukuran 2,5-3,5 mm, duri- duri belum jelas, corong kepala
mulai menghitam, jentik instar III berukuran 4-5 mm, duri-duri dada mulai jelas dan corong
pernafasan berwarna coklat kehitaman dan jentik instar IV berukuran 5-6 mm dengan
warna kepala gelap (Zumrotus, 2009).
Jentik nyamuk hidup di tempat yang berbeda-beda sesuai dengan spesies nyamuk
tersebut seperti Aedes dapat bertahan hidup pada media perindukan dari air got, Sungai
Gali (SGL), dan Perusahaan Air Minum (PAM), dan mati pada air limbah sabun mandi. Jentik
Aedes dapat hidup dan tumbuh normal dengan masa stadium larva dan pupa yang wajar,
hanya pada perindukan berisi air got, bahkan tumbuh sedikit lebih cepat, sedangkan pada
air SGL dan PAM hanya sedikit larva yang bertahan hidup dan akhirnya mati setelah melalui
masa jentik yang panjang dan menjadi pupa yang tidak normal. Artinya, daya dukung air got
terhadap ketahanan hidup dan pertumbuhan jentik Aedes cukup baik, dan sebaliknya pada
air SGL dan PAM (Sayuno,2011).
2. Karakteristik Jentik Nyamuk Aedes Aegypti
Tubuh terdiri dari kepala, thorax, abdomen, sifon dan anal segmen. Duri- duri pada
ujung abdomen (Combteeth) pada ujung abdomen hanya satu baris. sifon gemuk dan
pendek, bulu-bulu sifon hanya satu pasang. Morfologi jentik nyamuk Aedes dapat dilihat
pada Gambar 2.2 :
Gambar 2.2 Jentik Nyamuk Aedes (Stephen,2002).
Jentik hidup di air yang stadianya terdiri atas empat instar. Jentik mengalami empat
kali menyilih (molting) sebelum menjadi pupa. Setiap kali molting inilah yang menunjukkan
tingkatan jentik yang disebut dengan instar. Keempat instar tersebut berlangsung selama 4
hari-2 minggu tergantung keadaan lingkungan seperti suhu air persediaan makanan. Pada
kondisi suhu air yang rendah perkembangan jentik lebih lambat, dengan demikian juga
keterbatasan persediaan makanan juga menghambat perkembangan jentik. Pada masa
jentik, jentik akan bergerak sangat aktif untuk memperoleh makanan. Keterbatasan
makanan dalam suatu wadah dapat mempengaruhi perkembangan jentik terjadinya
kompetisi, kemampuan bertahan hidup dan pada akhirnya menentukan populasi nyamuk
dewasa yang dihasilkan (Elita, 2015).
2.1.3 Demam Berdarah Dengue (DBD)
Demam Berdarah Dengue (Dengue Haemorraghic Fever) merupakan penyakit infeksi
yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri otot dan/atau
nyeri sendi yang disertai lekopenia, ruam, limfadenopati, diatesis hemoragik dan
perembesan plasma yang ditandai oleh hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit) atau
penumpukan cairan di rongga tubuh, (Nisa, 2007).
2.1.4 Etiologi DBD
Virus dengue memiliki 4 tipe virus penyebab DBD, yaitu: DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan
DEN-4. Tiap virus dapat dibedakan melalui isolasi virus di laboratorium. Infeksi oleh satu tipe
virus dengue akan memberikan imunitas yang menetap terhadap infeksi virus yang sama
pada masa yang akan datang. Namun hanya memberikan imunitas sementara dan parsial
terhadap infeksi tipe virus lainnya, (Ginanjar, 2008).
Virus yang ditularkan pada manusia melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti
memerlukan 8-10 hari untuk menyelesaikan masa inkubasi ekstrinsik dari lambung sampai
kelenjar ludah nyamuk tersebut. Sebelum demam muncul pada penderita, virus ini sudah
terlebih dulu berada dalam darah 1-2 hari. Setelahnya penderita berada dalam kondisi
virenia selama 4-7 hari, (Ginanjar, 2008).
2.1.5 Gejala Klinis
Gejala klinis yang mungkin timbul pasca-infeksi virus dengue sangat beragam, mulai
dari demam tidak spesifik (sindrom infeksi demam virus), demam dengue, demam berdarah
dengue (DBD), hingga yang terberat yaitu sindrom syok dengue, (Ginanjar, 2008).
Pada penderita penyakit DBD dapat ditemukan gejala-gejala klinis dan laboratoris,
sebagai berikut, (Tumbelaka, 2004):
a. Kriteria Klinis
1) Demam tinggi yang berlangsung dalam waktu singkat, antara 2-7 hari, yang dapat
mencapai 40°C. Demam sering disertai gejala tidak spesifik, seperti tidak nafsu makan
(anoreksia), lemah badan (malaise), nyeri sendi dan tulang serta rasa sakit di daerah bola
mata (retro orbita) dan wajah yang kemerah-merahan (flusing).
2) Tanda-tanda perdarahan seperti mimisan (epistaksis), perdarahan gusi, perdarahan pada
kulit seperti tes Rumpeleede (+), ptekiae dan ekimosis, serta buang air besar berdarah
berwarna merah kehitaman (melena).
3) Pembesaran organ hati (hepatomegali).
4) Kegagalan sirkulasi darah yang ditandai dengan denyut nadi yang teraba lemah dan
cepat, ujung-ujung jari terasa dingin serta dapat disertai penurunan kesadaran dan
renjatan (syok) yang dapat menyebabkan kematian.
b. Kriteria Laboratoris
Diagnosis penyakit DBD ditegakkan berdasarkan adanya dua kriteria klinis atau lebih,
ditambah dengan adanya minimal satu kriteria laboratoris. Kriteria laboratoris meliputi:
1) Penurunan jumlah trombosit (trombositopenia) ≤ 100.000/mm³.
2) Peningkatan kadar hematokrit >20% dari normal.
c. Derajat Keparahan/Besar Penyakit DBD
Derajat keparahan penyakit DBD berbeda-beda menurut tingkat keparahannya.
Tingkat keparahan penyakit DBD terbagi menjadi:
1) Derajat 1 : Badan panas selama 5-7 hari, gejala umum tidak khas.
2) Derajat 2 : Seperti derajat 1, disertai pendarahan spontan pada kulit berupa ptekiae
dan ekimosis, mimisan (epistaksis), muntah darah (hematemesis), buang air
besar berdarah berwarna merah kehitaman (melena), perdarahan gusi,
perdarahan rahim (uterus), telinga dan sebagainya.
3) Derajat 3 : Ada tanda-tanda kegagalan sirkulasi darah, seperti denyut nadi teraba
lemah dan cepat (>120x/menit), tekanan nadi (selisih antara tekanan darah
sistolik dan diastolik) menyempit (<20 mmHg). DBD derajat 3 merupakan
peringatan awal yang mengarah pada terjadinya renjatan (syok).
4) Derajat 4 : Denyut nadi tidak teraba, tekanan darah tidak terukur, denyut jantung
>140x/menit, ujung-ujung jari kaki dan tangan terasa dingin, tubuh
berkeringat, kulit membiru. DBD derajat 4 merupakan manifestasi syok,
yang sering kali berakhir dengan kematian.
2.1.6 Epidemiologi DBD.
a. Distribusi penyakit DBD menurut orang.
Menurut WHO (1998), DBD dapat menyerang semua umur walaupun sampai sampai
saat ini DBD lebih banyak menyerang anak-anak tetapi dalam dekade terakhir DBD terlihat
kecendrungan kenaikan proporsi pada kelompok dewasa, karena pada kelompok umur ini
mempunyai mobilitas yang tinggi dan sejalan dengan perkembangan transportasi yang
lancar, sehingga memungkinkan tertularnya virus dengue lebih besar.
Pada awal epidemi, jenis kelamin pernah ditemukan perbedaan nyata antara anak
laki-laki dan perempuan. Beberapa negara melaporkan banyak kelompok wanita dengan
Dengue Shock Syndrome (DSS) menunjukkan angka kematian yang tinggi daripada laki-laki.
Singapura dan Malaysia pernah mencatat adanya perbedaan angka kejadian infeksi di
antara kelompok etnik. Penduduk Cina banyak terserang DBD dari pada yang lain
(Soegijanto, 2003).
b. Distribusi penyakit DBD menurut tempat
Penyakit DBD dapat menyebar pada semua tempat kecuali tempat- tempat dengan
ketinggian 1000 meter dari permukaan laut karena pada tempat yang tinggi dengan suhu
yang rendah siklus perkembangan Aedes Aegypti tidak sempurna, (Depkes RI, 2007).
Depkes (2005), menyebutkan bahwa dalam kurun waktu 30 tahun sejak ditemukan
virus dengue di Surabaya dan Jakarta, baik dalam jumlah penderita maupun daerah
penyebaran penyakit meningkat pesat. Hingga saat ini DBD telah ditemukan di seluruh
provinsi di Indonesia dan 200 kota telah melaporkan adanya kejadian luar biasa dengan IR
meningkat dari 0,005 per 100.000 penduduk pada tahun 1968 menjadi 6-27 per 100.000
penduduk pada tahun 2004.
Meningkatnya jumlah kasus serta bertambahnya wilayah yang terjangkit disebablan
karena semakin baiknya sarana transportasi, adanya pemukiman baru dan terdapatnya
vektor nyamuk hampir di seluruh wilayah di Indonesia (Depkes RI, 2003).
c. Distribusi penyakit DBD menurut waktu
Menurut Djunaedi (2006), menyebutkan bahwa epidemi DBD di negara-negara 4
musim, berlangsung pada musim panas walaupun ditemukan kasus DBD yang sporadis pada
musim dingin. Negara-negara kawasan Asia Tenggara, epidemik DBD terutama terjadi pada
musim hujan. Epidemi DBD yang berlangsung pada musim hujan, erat kaitannya dengan
kelembaban yang tinggi pada musim hujan. Kelembaban yang tinggi merupakan lingkungan
yang optimal bagi masa inkubasi (dapat mempersingkat masa inkubasi) dan juga dapat
meningkatkan aktivitas vektor penular virus DBD.
2.2 Vektor Penular
2.2.1 Morfologi Nyamuk Aedes Aegypti
Nyamuk Aedes Aegypti betina dewasa memiliki tubuh berwarna hitam kecoklatan.
Ukuran tubuh nyamuk Aedes Aegypti betina antara 3-4 cm dengan mengabaikan panjang
kakinya. Tubuh dan tungkainya ditutupi sisik dengan garis-garis putih keperakan. Di bagian
dorsal (punggung) tubuhnya tampak dua garis melengkung vertikal di bagian kiri dan kanan
yang menjadi ciri dari nyamuk Aedes Aegypti (Ginanjar, 2008).
Sisik pada tubuh nyamuk pada umumnya mudah rontok dan terlepas sehingga
menyulitkan identifikasi pada nyamuk-nyamuk tua. Ukuran dan warna nyamuk Aedes
Aegypti kerap berbeda antarpopulasi, tergantung pada kondisi lingkungan dan nutrisi yang
diperoleh nyamuk selama perkembangan (Ginanjar, 2008).
Dalam hal ukuran nyamuk jantan dan betina tidak memiliki perbedaan nyata.
Biasanya, nyamuk jantan memiliki tubuh lebih kecil dari pada betina dan terdapat rambut-
rambut tebal pada antena nyamuk jantan. Kedua ciri ini dapat diamati dengan mata
telanjang (Ginanjar, 2008).
2.2.2 Siklus Hidup Nyamuk Aedes Aegypti
Nyamuk termasuk hewan yang bermetamorfosis sempurna atau holometabola.
Masa pertumbuhan dan perkembangbiakan nyamuk Aedes Aegypti dibagi menjadi empat
tahap, yaitu telur, larva, pupa dan nyamuk dewasa, (Soegijanto, 2006).
a. Stadium Telur
Telur nyamuk Aedes Aegypti berbentuk elips atau oval memanjang, berwarna hitam,
berukuran 0,5-0,8 mm, tidak memiliki alat pelampung dan terpisah satu dengan yang lain.
Nyamuk Aedes Aegypti meletakkan telur pada permukaan air bersih secara individual dan
meletakkan telur- telurnya satu per satu pada permukaan air, biasanya pada tepi air di
kontainer/tempat penampungan air (TPA) bersih dan sedikit di atas permukaan air. Setiap
hari nyamuk Aedes Aegypti betina dapat bertelur rata-rata 100 butir apabila telah
menghisap darah manusia. Telur pada tempat kering (tanpa air) dapat bertahan hingga 6
bulan. Telur-telur menetas dalam satu sampai dua hari menjadi larva/jentik (Herms, 2006).
b. Stadium Larva
Larva nyamuk Aedes Aegypti mempunyai ciri khas yakni memiliki siphon yang
pendek, besar dan berwarna hitam. Tubuh larva ini langsing, bergerak sangat lincah, bersifat
fototaksis negatif dan pada waktu istirahat membentuk sudut hampir tegak lurus dengan
permukaan air. Larva menuju ke permukaan air dalam waktu kira-kira setiap ½-1 menit,
guna mendapatkan oksigen untuk bernapas. Larva nyamuk Aedes Aegypti dapat
berkembang selama 6-8 hari (Herms, 2006).
Larva sangat membutuhkan air yang cukup untuk perkembangannya. Kondisi larva
saat berkembang dapat memengaruhi kondisi nyamuk dewasa yang dihasilkan. Contohnya,
populasi larva yang melebihi ketersediaan makanan akan menghasilkan nyamuk dewasa
yang cenderung lebih rakus dalam menghisap darah (Ginanjar, 2008).
Menurut Depkes RI (2005) terdapat empat tahapan pada perkembangan larva yang
disebut instar. Pertumbuhan larva tersebut yaitu:
1) Instar I : berukuran paling kecil, yaitu 1-2 mm
2) Instar II : 2,5-3,8 mm
3) Instar III : lebih besar sedikit dari larva instar II
4) Instar IV : berukuran paling besar, yaitu 5 mm
Perkembangan dari instar satu ke instar empat memerlukan waktu sekitar lima hari.
Setelah mencapai instar keempat, larva berubah menjadi pupa dimana larva memasuki
masa dorman (inaktif/tidur) (Ginanjar, 2008).
c. Stadium Pupa
Pupa nyamuk Aedes Aegypti mempunyai bentuk bengkok dengan bagian kepala
dada (cephalothorax) lebih besar bila dibandingkan dengan bagian perutnya sehingga
tampak seperti tanda baca “koma”. Tahap pupa pada nyamuk Aedes Aegypti umumnya
berlangsung selama 2-4 hari. Pupa akan naik ke permukaan dan berbaring sejajar dengan
permukaan air saat nyamuk dewasa akan melengkapi perkembangannya dalam cangkang
pupa untuk persiapan munculnya nyamuk dewasa (Achmadi, 2011).
d. Nyamuk Dewasa
Nyamuk dewasa yang baru muncul akan beristirahat untuk periode singkat di atas
permukaan air agar sayap-sayap dan badan mereka kering dan menguat sebelum akhirnya
dapat terbang. Nyamuk jantan dan betina muncul dengan perbandingan jumlah 1:1.
Nyamuk jantan muncul satu hari sebelum nyamuk betina, menetap dekat tempat
perkembangbiakan, makan dari sari buah tumbuhan dan kawin dengan nyamuk betina yang
muncul kemudian. Setelah kemunculan pertama nyamuk betina makan sari buah dan
tumbuhan untuk mengisi tenaga, kemudian kawin dan menghisap darah manusia. Umur
nyamuk betina dapat mencapai 2-3 bulan :
a. Tempat Perkembangbiakan Vektor
Tempat perkembangbiakan utama nyamuk Aedes Aegypti adalah tempat
penampungan air bersih di dalam atau sekitar rumah, berupa genangan air yang tertampung
di suatu tempat atau bejana seperti bak mandi, tempayan, tempat minum burung dan
barang-barang bekas yang dibuang sembarangan yang dapat terisi air pada waktu hujan.
Nyamuk Aedes Aegypti tidak dapat berkembangbiak pada genangan air yang
berhubungan langsung dengan tanah (Depkes RI, 2005). Pernyataan ini diperkuat dengan
penelitian Nelson (1976) dikutip Falah (2012), bahwa tempat perindukan nyamuk Aedes
Aegypti di Jakarta sebagian besar terletak di rumah. Sedangkan penelitian Chan (1971)
dikutip Nisa (2007) 95% tempat perindukan Aedes Aegypti adalah di rumah. Serta penelitian
Suzuki (1976) dikutip Febrianto (2012) menunjukkan bahwa 70% bejana penyimpanan air di
dalam rumah merupakan tempat berkembangbiaknya Aedes Aegypti.
Menurut Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
(2005) jenis tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes Aegypti dapat dikelompokkan
menjadi:
1) Tempat penampunga air (TPA) untuk keperluan sehari-hari, seperti: drum, tangki
reservoir, bak mandi/wc, tempayan dan ember.
2) Tempat penampungan air bukan untuk keperluan sehari-hari (non TPA), seperti tempat
minum burung, vas bunga, perangkap semut dan barang-barang bekas (ban, botol,
kaleng, dan lain-lain).
3) Tempat penampungan air alamiah, seperti: lubang pohon, lubang batu, potongan bambu
dan lain-lain.
b. Tempat Mencari Makan Vektor
Nyamuk Aedes Aegypti memiliki kebiasaan yang disebut dengan endophagic, artinya
golongan nyamuk yang lebih senang mencari makan di dalam rumah (Sumantri, 2010).
Selain itu nyamuk Aedes Aegypti bersifat diurnal, yakni aktif pada pagi dan sore hari,
biasanya pada jam 09.00-10.00 dan 16.00-17.00 (Ginanjar, 2008). Berdasarkan data Depkes
RI (2004) nyamuk betina membutuhkan protein untuk memproduksi telurnya. Oleh karena
itu, setelah kawin nyamuk betina memerlukan darah untuk pemenuhan kebutuhan
proteinnnya. Nyamuk betina menghisap darah manusia setiap 2-3 hari sekali. Untuk
mendapatkan darah yang cukup, nyamuk betina sering menggigit lebih dari satu orang.
Posisi menghisap darah nyamuk Aedes Aegypti sejajar dengan permukaan kulit manusia.
Jarak terbang nyamuk ini sekitar 100 meter.
c. Tempat Istirahat Vektor
Setelah selesai menghisap darah, nyamuk betina akan beristirahat sekitar 2-3 hari
untuk mematangkan telurnya. Nyamuk Aedes Aegypti hidup domestik, artinya lebih
menyukai tinggal di dalam rumah daripada di luar rumah. Tempat-tempat yang lembab dan
kurang terang seperti kamar mandi, dapur dan WC adalah tempat-tempat beristirahat yang
disenangi nyamuk. Di dalam rumah nyamuk ini beristirahat di baju-baju yang digantung,
kelambu dan tirai. Sedangkan di luar rumah nyamuk ini beristirahat pada tanaman-tanaman
yang ada di luar rumah (Depkes RI, 2004).
2.3. Pengendalian Vektor DBD
2.3.1 Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD)
Salah satu program pemerintah Republik Indonesia untuk mengontrol keberadaan
vektor DBD dikenal dengan istilah Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah
Dengue (PSN DBD). Indikator keberhasilan PSN DBD dapat diukur dengan Angka Bebas
Jentik (ABJ). Jika ABJ lebih atau sama dengan 95% diharapkan penularan DBD dapat dicegah
atau dikurangi.
Apabila kegiatan PSN DBD dilaksanakan oleh seluruh masyarakat, maka populasi
nyamuk Aedes Aegypti dapat ditekan sehingga penyakit DBD tidak terjadi lagi. Oleh karena
itu, upaya penyuluhan dan Menguras kepada masyarakat harus dilakukan secara terus-
menurus karena keberadaan jentik nyamuk berkaitan erat dengan prilaku masyarakat
(Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, 2005).
PSN DBD dalam program kesehatan dikenal dengan istilah 3M. Pelaksanaan 3M
meliputi, (WHO, 2009):
a. Menguras tempat-tempat penampungan air seperti bak mandi, bak WC dan lain-lain.
Praktek ini merupakan banyaknya jumlah pengurasan yang dilaku- kan oleh
masyarakat dalam 1 minggu. Dikatakan baik adalah jika responden menguras lebih atau
sama dengan 1 kali per minggu (≥ 1x minggu), dan tidak baik jika melakukan pengurasan
kurang dari 1 kali per minggu (< 1x minggu) (Rahman, 2012).
b. Menutup rapat tempat-tempat penampungan air, seperti tong, gendi, drum maupun
yang lainnya yang ada di luar maupun di dalam rumah.
Praktek ini merupakan prilaku masyarakat yang memperlakukan tempat
penampungan air dengan baik, yaitu dengan memberikan tutup pada tempat
penampungan air sehingga nyamuk tidak dapat berkem- bangbiak di dalamnya
(Rahman, 2012).
c. Mengubur, memusnahkan atau menyingkirkan barang-barang bekas yang dapat
menampung air seperti kaleng bekas dan plastik bekas.
Praktek ini merupakan kebiasaan masyarakat dalam memperlakukan sampah
rumah tangga ataupun barang bekas yang ada disekitar rumahnya seperti plastik, kaleng
bekas, pecahan kaca, ember bekas dan lainnya yang memungkinkan menjadi tempat
berkem- bangbiakkan nyamuk dengan cara dikubur (Rahman, 2012).
Kegiatan diatas dapat menjadikan tempat perindukan nyamuk Aedes Aegypti tidak
ada, sehingga dapat memutus mata rantai perkembangbiakan nyamuk. Selain kegiatan 3M,
kegiatan PSN DBD ditambah dengan tindakan plus yaitu:
a. Mengganti air vas bunga, tempat minum burung atau tempat-tempat lainnya yang sejenis
seminggu sekali.
b. Memperbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar/rusak.
c. Menutup lubang-lubang pada potongan bambu/pohon dan lain-lain, seperti dengan
tanah.
d. Menaburkan bubuk larvasida, misalnya pada tempat-tempat yang sulit dikuras atau di
daerah yang sulit air.
e. Memasang kawat kasa.
f. Memelihara ikan pemakan jentik di kolam/bak-bak penampungan air.
g. Menghindari kebiasaan menggantung pakaian.
h. Mengupayakan pencahayaan dan ventilasi ruang yang memadai.
i. Memakai obat yang dapat mencegah gigitan nyamuk.
j. Menggunakan kelambu.
Berdasarkan penelitian Ayubi dan Hasan (2007) menemukan bahwa ada hubungan
yang bermakna antara kebiasaan melakukan PSN DBD dengan kejadian DBD di Kota Bandar
Lampung. Individu yang tidak melakukan dan melakukan 1M (menguras atau menutup atau
mengubur saja) berisiko 2,22 kali dan 5,85 kali lebih besar untuk menderita DBD dari pada
yang melakukan PSN (2M atau 3M). Selain itu, penelitian Setyobudi (2011) menunjukkan
bahwa partisipasi PSN memiliki hubungan yang bermakna dengan keberadaan jentik
nyamuk dengan nilai p value = 0,0001.
2.3.2 Pengendalian secara Kimia
Pengendalian secara kimiawi masih paling sering digunakan baik bagi program
pengendalian DBD dan masyarakat. Penggunaan insektisida dalam pengendalian vektor DBD
bisa menguntungkan sekaligus merugikan. Insektisida jika digunakan secara tepat sasaran,
tepat dosis, tepat waktu dan cakupan akan mampu mengendalikan vektor dan mengurangi
dampak negatif terhadap lingkungan dan organisme yang bukan sasaran. Penggunaan
insektisida dalam jangka tertentu secara akan menimbulkan resistensi vektor.
Insektisida untuk pengendalian DBD harus digunakan dengan bijak dan merupakan
media yang ampuh untuk pengendalian vektor (Sukowati, 2010).
2.3.3 Pengendalian secara Biologi
Pengendalian secara biologis merupakan upaya pemanfaatan agent biologi untuk
pengendalian vektor DBD. Beberapa agen biologis yang sudah digunakan dan terbukti
mampu mengendalikan populasi larva vektor DBD adalah dari kelompok bakteri, predator
seperti ikan pemakan jentik dan cyclop (Copepoda) (Sukowati, 2010).
2.3.4 Manajemen Lingkungan
Manajemen lingkungan adalah upaya pengelolaan lingkungan untuk mengurangi
bahkan menghilangkan habitat perkembangbiakan nyamuk vektor sehingga akan
mengurangi kepadatan populasi. Manajemen lingkungan hanya akan berhasil dengan baik
kalau dilakukan oleh masyarakat, lintas sektor, para pemegang kebijakan dan lembaga
swadaya masyarakat melalui program kemitraan (Sukowati, 2010).
a. Predator
Cukup banyak predator larva di alam, namun yang bisa digunakan untuk
pengendalian larva vektor DBD tidak banyak jenisnya dan yang paling mudah didapat dan
dikembangkan masyarakat serta murah adalah ikan pemakan jentik. Ada beberapa ikan
yang berkembang biak secara alami dan biasa digunakan di Indonesia adalah ikan kepala
timah dan ikan cetul. Namun ikan pemakan jentik yang terbukti efektif dan telah digunakan
untuk pengendalian larva DBD adalah ikan cupang. Meskipun terbukti efektif untuk
pengendalian larva Aedes Aegypti, namun sampai sekarang belum digunakan oleh
masyarakat secara luas dan berkesinambungan.
Jenis predator lainnya yang dalam penelitian terbukti mampu mengendalikan larva
DBD adalah dari kelompok Copepoda atau cyclops, jenis ini merupakan jenis Crustacea
dengan ukuran mikro. Beberapa spesies sudah diuji coba dan efektif, antara lain
Mesocyclops aspericornis diuji coba di Vietnam, Tahiti dan juga di Balai Besar Penelitian
Vektor dan Reservoir, Salatiga. Peran Copepoda dalam pengendalian larva DBD masih harus
diuji coba lebih rinci ditingkat operasional.
b. Bakteri
Kelompok bakteri merupakan agen biologis yang sudah dibuat secara komersial dan
digunakan untuk larvasidasi dan efektif untuk pengendalian larva vektor. Dua spesies bakteri
yang sporanya mengandung endotoksin dan mampu membunuh larva adalah Bacillus
thuringiensis serotype H-14 (Bt. H-14) dan B. spaericus (BS). Endotoksin merupakan racun
perut bagi larva, sehingga spora harus masuk ke dalam saluran pencernaan larva.
Keunggulan agent biologis ini tidak mempunyai pengaruh negatif terhadap lingkungan
dan organisme bukan sasaran. Kelemahan cara ini harus dilakukan secara berulang dan
sampai sekarang masih harus disediakan oleh pemerintah melalui sektor kesehatan. Karena
endotoksin berada di dalam spora bakteri, bilamana spora telah berkecambah maka agent
tersebut tidak efektif lagi.
5. Kepadatan Vektor
Menurut WHO-South East Region (2010), kepadatan vektor DBD dapat diketahui
dengan melakukan surveilans nyamuk Aedes Aegypti. Kegiatan ini dapat memperoleh
distribusi, kepadatan vektor, habitat utama vektor serta faktor resiko lainnya seperti tempat
dan waktu yang berhubungan dengan transmisi virus dengue dan level insektisida yang
rentan atau resisten untuk menentukan wilayah dan musim yang menjadi prioritas kegiatan
pengendalian vektor.
Suatu metode yang digunakan untuk mendeteksi dan memonitoring populasi larva
nyamuk yaitu dengan melakukan metode survey larva atau jentik. Metode ini paling sering
digunakan dibandingkan dengan metode survei telur maupun nyamuk dewasa karena lebih
praktis dibandingkan metode lainnya. Tempat pengambilan sampelnya adalah rumah atau
tempat yang dilakukan penyelidikan tempat penampungan air atau kontainer vektor (WHO-
South East Region, 2010). Menurut Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan (2005) pemeriksaan jentik dilakukan dengan cara sebagai berikut:
a. Memeriksa keberadaan jentik nyamuk pada semua TPA atau kontainer di rumah tangga
yang berpotensi menjadi tempat perkembang biakan nyamuk Aedes Aegypti.
Pemeriksaan dilakukan dengan mata telanjang.
b. Pemeriksaan pada TPA yang berukuran besar (bak mandi, drum dan lain- lain), jika pada
pandangan pertama tidak menemukan jentik maka tunggu kira-kira ½ - 1 menit untuk
memastikan bahwa jentik benar-benar tidak ada.
c. Pemeriksaan pada TPA berukuran kecil (vas bunga, air tampungan kulkas, tempat minum
burung dan lain-lain), airnya harus dipindahkan dahulu ke tempat lain.
d. Pemeriksaan pada tempat yang agak gelap atau airnya keruh dapat menggunakan senter.
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan (2005)
menyebutkan bahwa terdapat 2 metode yang digunakan pada survei jentik, yaitu:
a. Single larva, dimana dilakukan dengan mengambil satu jentik di setiap tempat genangan
air yang ditemukan jentik untuk diidentifikasi lebih lanjut.
b. Visual, cukup dengan melihat ada atau tidaknya jentik di setiap tempat genangan air
tanpa mengambil jentiknya.
2.3.4. Tata Cara Mengamati Jentik Nyamuk
Menurut Robby Indra Wahyudi dkk (2013) cara untuk mengamati keberadaan jentik
dilakukan menggunakan lembar observasi dengan metode visual yaitu :
1. Semua tempat atau bejana yang dapat menjadi tempat perkembang biakan nyamuk
Aedes Aegypti diperiksa untuk mengetahui ada tidaknya jentik.
2. Untuk memeriksa tempat penampungan air yang berukuran besar, seperti: bak
mandi, tempayan, drum dan bak penampungan air lainnya. Jika pada pandangan
(penglihatan) pertama tidak di temukan jentik, tunggu kira-kira ½ -1 menit untuk
memastikan bahwa benar jentik tidak ada.
3. Untuk memeriksa tempat-tempat perkebangbiakan yang kecil, seperti: vas
bunga/pot tanaman air/botol yang airnya keruh, maka airnya perlu di pindahkan ke
tempat lain.
4. Untuk pemeriksaan jentik di tempat gelap, atau airnya keruh, biasanya di gunakan
senter.
5. Untuk meningkatkan ukuran jentik agar terlihat lebih jelas bisa menggunaka kaca
pembesar atau mikroskop.
Menurut Depkes RI (1996) alat untuk survei jentik visual adalah lampu senter, lembar
observasi dan alat tulis untuk mencatat hasil observasi. Sasaran survei adalah tempat-
tempat yang memungkinkan air tergenang, karena merupakan tempat biasa nyamuk Aedes
Aegypti berkembang biak. Nyamuk Aedes Aegypti betina selalu meletakkan telur di dinding
tempat penampungan air atau barang-barang yang memungkinkan air tergenang.
Survei yang dilaksanakan kelompok Dawis didampingi mahasiswa FKM UNDIP Tahun 2013
menggukan cara pelaksanaan survei jentik sebagai berikut :
1. Membuka tutup kontainer air apabila ada;
2. Mengamati secara langsung ada tidaknya jentik di dalam kontainer, Lampu senter
digunakan untuk membantu pengamatan kontainer di tempat kurang cahaya,
dengan cara mengarahkan cahaya senter ke dalam kontainer, tunggu beberapa saat
apakah ada jentik yang terlihat;
3. Menghitung jumlah total tempat penampungan air dan jumlah tempat penampungan
air yang positif jentik;
4. Mencatat hasil pengamatan ke dalam lembar observasi.
Selain itu juga bisa menggunakan unit sampel rumah dengan mengidentifikasi
karakteristik dari tempat perkembangbiakan menurut jenis, letak, bahan, ukuran,
kebersihan air, keadaan tutup dan warna, penelitian ini juga disertakan lembar wawancara
mengenai kegiatan PSN DBD yang dilakukan oleh penghuni yang tinggal di rumah tersebut
baik Bapak/Ibu yang mewakili sebagai Kepala Keluarga (Depkes RI, 2005).
2.3.5 3M (Menutup, Menguras, Mengubur)
Upaya pemberantasan penyakit DBD yang paling penting adalah upaya membasmi
larva nyamuk penularannya di tempat perindukannya dengan melakukan 3M yaitu salah
satunya menguras tempat penampungan air sekurang-kurangnya seminggu sekali dengan
cara menyikat dinding penampungan air dengan baik dan benar. PSN (Pemberantasan
Sarang Nyamuk) merupakan cara pemberantasan yang lebih aman, murah dan sederhana.
Oleh sebab itu, kebijakan pemerintah dalam pengendalian vektor DBD lebih
menitikberatkan pada program ini, walaupun cara ini sangat tergantung pada peran serta
masyarakat (Chadijah, 2011).
Hasil observasi peneliti sebelumnya di temukan bahwa jenis TPA (Tempat
Penampungan Air) sehari-hari yang paling banyak ditemukan larva yaitu bak mandi
sebanyak 19 buah dan yang paling sedikit ditemukan yaitu ban karet ada 2 buah. Hal ini
disebabkan karena pada waktu dilakukan pengamatan sebagian pada tempat penampungan
air tersebut ditemukan bak mandi yang berlumut, kotor, dan airnya agak keruh. Hal ini
sejalan dengan penelitian Ni Nyoman, yang memperlihatkan bahwa jenis TPA (Tempat
Penampungan Air) sehari-hari yang paling banyak ditemukan larva adalah bak mandi. Hal ini
disebabkan oleh beberapa faktor yaitu membersihkan atau menguras belum menjadi
kebiasaan yang kontinyu, teknik pengurasan yang tidak tepat, waktu pengurasan yang lebih
dari satu minggu dan kondisi lingkungan ruang maupun air yang mendukung
perkembangbiakan nyamuk (Ninyoman, 2008).
Selain itu, bahan dari semen mudah berlumut, permukaannya kasar dan berpori-pori
pada dindingnya. Permukaan kasar memiliki kesan sulit dibersihkan mudah ditumbuhi
lumut, dan mempunyai refleksi cahaya yang rendah. Refleksi cahaya yang rendah dan
permukaan dinding yang berpori mengakibatkan suhu dalam air menjadi rendah, sehingga
jenis bahan TPA (Tempat Penampungan Air) yang demikian akan disukai oleh nyamuk Aedes
Aegypti sebagai tempat perkembangbiakannya (Ninyoman, 2008).
Bila pelaksanaan menguras ini dikaitkan dengan kepadatan larva pada penelitian ini
untuk rumah yang melakukan pengurasan dengan densitas larva tinggi sebanyak 33 rumah
sedangkan untuk rumah yang tidak melakukan pengurasan dengan densitas larva tinggi ada
16 rumah. Hal ini didapatkan dari jumlah kontainer yang terdapat larva dibagi dengan
jumlah kontainer yang telah diperiksa. Oleh karena itu keberadaaan tempat penampungan
air sangat berperan dalam menentukan kepadatan vektor nyamuk Aedes Aegypti, karena
semakin banyak tempat penampungan air akan semakin banyak tempat perindukan dan
akan semakin padat populasi nyamuk Aedes Aegypti, maka semakin tinggi pula risiko
terinfeksi virus DBD dengan waktu penyebaran lebih cepat sehingga jumlah kasus penyakit
DBD cepat meningkat yang pada akhinya mengakibatkan terjadinya KLB (Kejadian Luar
Biasa) (Ninyoman, 2008).
2.3.6 Kebersihan Lingkungan Menurut Agama Islam
Agama Islam menuntun umat manusia ke arah kesempurnaan, kebahagiaan dan
kesejahteraanhidup lahir bathin, baik di dunia sekarang ini maupun di akhirat nanti. Agama
Islam memberi petunjuk kepada umat manusia dalam upaya mengantisipasi cobaan dan
tantangan hidup, termasuk dalam menghadapi penyakit yang merupakan sebab
kesengsaraan dan penderitaan. Agama Islam mendorong umat manusia untuk menjaga dan
memelihara kesehatan, karena pemeliharaan kesehatan adalah suatu upaya yang sangat
penting bagi hidup dan kehidupan manusia. Hasil usaha pemeliharaan kesehatan, tidak
hanya terbatas pada terjadinya keadaan sehat, akan tetapi mempunyai dampak jauh lebih
luas pada peningkatan makna hidup dan kehidupan itu sendiri baik perorangan maupun
masyarakat, baik aspek duniawi maupun ukhrawi (Majelis Ulama Indonesia, 2015).
Ajaran Islam tentang ibadat ataupun mu’amalat erat kaitannya dengan pemeliharaan
kesehatan, begitu pula sebaliknya, pemeliharaan kesehatan berkaitan dengan
ibadah. Pemeliharaan kesehatan dengan segala aspeknya adalah amal kebajikan dari setiap
amal kebajikan yang didasari iman dikategorikan amal shaleh yang akan mendapat balasan
berupa kehidupan yang lebih baik (Majelis Ulama Indonesia, 2015).
Dalam upaya mengamalkan dan memasyarakatkan ajaran Islam tentang air bersih,
kebersihan dan kesehatan lingkungan para ulama memegang peranan yang amat
penting. Ulama selaku pewaris para Nabi mempunyai tanggung jawab untuk menuntun dan
membimbing umat, amar ma’ruf nahi munkar, yang salah satunya memasyarakatkan air
bersih dan kesehatan lingkungan dalam rangka meningkatkan kualitas umat di bidang
kesehatan. Memelihara air bersih dan kesehatan lingkungan merupakan aspek amar ma’ruf.
Mencegah pencemaran air serta merusak kesehatan lingkungan merupakan aspek nahi
munkar. Firman Allah SWT yang artinya :
“Dan hendaklah ada di antara kamu segolongan umat yang menyeru kepada
kebajikan, menyuruh kepada yang ma’ruf dan mencegah dari yang munkar. Merekalah
orang-orang yang beruntung” (Ali Imran [3]:104).
Dalam memasyarakatkan air bersih, sanitasi dan kesehatan lingkungan, para ulama
dapat menggunakan beberapa cara pendekatan, di antaranya:
1. Menyebarluaskan pengetahuan dan pemahaman tentang air bersih, sanitasi dan
kesehatan lingkungan melalui ceramah dalam kegiatan pengajian, tabligh, khutbah
jum’at, ceramah agama, majelis taklim dan pada setiap kesempatan di mana para
ulama berbicara.
2. Memberikan contoh dan keteladanan yang baik dalam usaha pemeliharaan air
bersih, sanitasi dan kesehatan yang dimulai dari dirinya sendiri, rumah tangga,
lingkungan tempat ibadah(masjid/mushalla), lingkungan pendidikan
(madrasah/pesantren) dan sebagainya. keadaan sehat, akan tetapi mempunyai
dampak jauh lebih luas pada peningkatan makna hidup dan kehidupan itu sendiri
baik perorangan maupun masyarakat, baik aspek duniawi maupun ukhrawi (Majelis
Ulama Indonesia, 2015).
Untuk dapat terlaksananya semua ini, perlu ada kerjasama yang baik antara ulama
dan ormas-ormas Islam dengan umara serta lembaga-lembaga lain yang terkait, antara
lain Kementrian Agama, Kementrian Kesehatan, Kementrian Pekerjaan Umum dan
Kementrian Lingkungan Hidup & Kehutanan (Majelis Ulama Indonesia, 2015).
2.3.7 Gejala Klinis Demam Berdarah DBD
Berikut ini adalah gejala klinis DBD menurut Hospital Care for Children (2018) yaitu :
Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas, berlangsung terus menerus selama 2-7
hari
Terdapat manifestasi perdarahan ditandai dengan :
1. Uji bendung positif
2. Petekie, Ekimosis, Purpura
3. Perdarahan mukosa, Epistaksis, perdarahan gusi
4. Hematemesis dan atau melena
5. Pembesaran hati
6. Syok, ditandai nadi cepat dan lemah sampai tidak teraba, penyempitan tekanan nadi
( 20 mmHg), hipotensi sampai tidak terukur, kaki dan tangan dingin, kulit lembab,
capillary refill time memanjang (>2 detik) dan pasien tampak gelisah.
2.3.8 Program Penanggulangan DBD
Menurut Dinas kesehatan Aceh Tahun 2019 program penanggulangan DBD yaitu PSN
dan 4M Plus. Dalam penanganan DBD ini peran serta masyarakat untuk menekan kasus ini
sangat menentukan. Oleh karenanya program Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dengan
cara 4M Plus perlu terus dilakukan secara berkelanjutan sepanjang tahun khususnya pada
musim penghujan.
Program PSN , yaitu: 1) Menguras, adalah membersihkan tempat yang sering
dijadikan tempat penampungan air seperti bak mandi, ember air, tempat penampungan air
minum, penampung air lemari es dan lain-lain 2) Menutup, yaitu menutup rapat-rapat
tempat-tempat penampungan air seperti drum, kendi, toren air, dan lain sebagainya; dan 3)
Memanfaatkan kembali atau mendaur ulang barang bekas yang memiliki potensi untuk jadi
tempat perkembangbiakan nyamuk penular Demam Berdarah, 4). Memantau wadah
penampungan air dan bak sampah (Dinkes Aceh, 2019).
Adapun yang dimaksud dengan Plus adalah segala bentuk kegiatan pencegahan
seperti 1) Menaburkan bubuk larvasida pada tempat penampungan air yang sulit
dibersihkan; 2) Menggunakan obat nyamuk atau anti nyamuk; 3) Menggunakan kelambu
saat tidur; 4) Memelihara ikan pemangsa jentik nyamuk; 5) Menanam tanaman pengusir
nyamuk, 6) Mengatur cahaya dan ventilasi dalam rumah; 7) Menghindari kebiasaan
menggantung pakaian di dalam rumah yang bisa menjadi tempat istirahat nyamuk, dan lain-
lain. Setiap rumah juga dihimbau untuk punya satu orang pemantau jentik (jumantik)
sampah (Dinkes Aceh, 2019).
Periksa wadah atau tanaman yang bisa menampung air (vas bunga, tempat minum
burung, wadah penampungan air ditempat dispenser), dan memperbaiki saluran dan talang
air yang tidak lancar. Jangan menggantung pakaian bekas pakai, memelihara ikan pemakan
jentik, memasang kawat kasa pada ventilasi rumah, menanam tanaman pengusir nyamuk
(selasih, serai, lavender, dan geranium), serta memakai lotion/spray antinyamuk sampah
(Dinkes Aceh, 2019).
PSN perlu ditingkatkan terutama pada musim penghujan dan pancaroba, karena
meningkatnya curah hujan dapat meningkatkan tempat-tempat perkembangbiakan nyamuk
penular DBD, sehingga seringkali menimbulkan kejadian luar biasa (KLB) terutama pada saat
musim penghujan sampah (Dinkes Aceh, 2019).
2.3.9 Observasi
Observasi merupakan pengamatan langsung terhadap suatu objek yang ada di
lingkungan yang sedang di amati meliputi berbagai aktivitas perhatian terhadap kajian objek
dengan menggunakan pengindraan (Arikunto, 2013). Menurut Sudjana (2010) pengertian
observasi adalah metode penelitian untuk mengukur tindakan dan proses individu dalam
sebuah peristiwa yang diamati.
Berikut ini beberapa peralatan yang di gunakan peneliti untuk proses observasi jentik
antaranya :
1. Cawan Porsele Penampung jentik Nyamuk Aedes Aegypti
2. Senter dengan merek tesla yang di produksi tahun 2018
3. Kaca Pembesar dengan tingkat pembesaran 6X.
2.4 Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Keberadaan Jentik nyamuk Aedes Aegypti
2.4.1 Hubungan Menutup dengan Keberadaan Jentik Nyamuk Aedes Aegypti
Penggunaan tutup pada tempat penampungan air dengan benar memiliki dampak
yang signifikan untuk mengurangi keberadaan larva dan pupa nyamuk Aedes Aegypti
dibandingkan dengan penampungan tanpa penutup (Tsuzuki, 2009).
Penelitian Arsin (2004) mengenai faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian
DBD di Kota Makasar menunjukkan bahwa keberadaan tutup pada kontainer/penampungan
berhubungan dengan keberadaan vektor DBD. Dengan adanya tutup berarti tempat hidup
bagi nyamuk Aedes Aegypti tidak tersedia. Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Sandra
(2010), menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara ketersediaan tutup pada TPA
(p=0,009) dengan kejadian DBD di Kelurahan Pabuaran Kecamatan Cibinong.
Hasil analisis Ramlawati (2015) pada variabel tindakan menutup tempat
penampungan air tidak berhubungan dengan densitas larva Aedes Aegypti. Tidak adanya
hubungan antara praktik menutup TPA (Tempat Penampungan Air) dengan densitas larva
Aedes Aegypti, disebabkan karena sebagian besar rumah tergolong buruk dalam
pelaksanaan praktik menutup TPA (Tempat Penampungan Air). Hasil observasi menunjukkan
banyak penampungan air yang tidak memiliki penutup seperti bak mandi dan sebagian
ember. Faktor lain yang mungkin berpengaruh adalah sifat nyamuk Aedes Aegypti yang lebih
menyukai TPA (Tempat Penampungan Air) yang tertutup tetapi dalam keadaan longgar
daripada TPA (Tempat Penampungan Air) yang tidak tertutup sama sekali. Hal ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurjannah menyatakan bahwa praktik menutup TPA
(Tempat Penampungan Air) tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian DBD
(Nurjannah, 2013). Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ahmad Riyadi
yang menyatakan bahwa ada hubungan antara tindakan PSN DBD (p = 0,000) dengan
densitas larva Aedes Aegypti (Riyadi, 2012).
Penelitian lain, Setiawan (2002) menunjukkan ada hubungan antara letak
TPA/tempat penampungan air, tutup TPA dan frekuensi pembersihan TPA. Selain itu
penelitian Damyanti (2009) mengenai hubungan pengetahuan, sikap dan praktek 3M
(menutup, mengubur dan menguras) dengan keberadaan jentik Aedes Aegypti menunjukkan
bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan, sikap, praktek menguras tempat
penampungan air dan praktek mengubur atau menyingkirkan barang-barang bekas dengan
keberadaan jentik nyamuk Aedes Aegypti di Kelurahan Kepolorejo, Magetan.
2.4.2 Hubungan Menguras dengan Keberadaan Jentik Nyamuk Aedes Aegypti
Pengurasan tanpa penyikatan dan sabun tidak menghilangkan telur-telur
yang menempel di dinding tempat penampungan air. Responden yang tidak menguras bak
mandi bisa terjadi karena bak memiliki volume yang cukup besar. Ukuran yang besar
menyebabkan responden malas dan jarang membersihkan. Pengurasan dilakukan minimal
seminggu sekali untuk mengurangi kesempatan nyamuk bertahan hidup dalam waktu
beberapa bulan (Depkes RI, 2005). Perkembangan jentik membutuhkan asupan makanan.
Mikroorganisme yang tumbuh pada dinding tempat penampungan air merupakan sumber
makanan bagi jentik. Kegiatan menguras juga dapat mengurangi asupan makanan bagi
jentik (Hadi, 2006).
Hal ini baik untuk pertumbuhan jentik karena terdapat mikro-organisma sebagai
asupan makanan jentik (Hadi, 2006). Responden tidak mengubur barang bekas karena masih
menyimpan dan menggunakan kembali. Penyebab laiannya karena tidak adanya lahan
kosong untuk membuangnya. Responden yang mengubur kontainer berisiko terhadap
jentik, karena penguburan tidak dilakukan secara tepat (masih terdapat lubang pada tanah)
sehingga dapat menampung air hujan yang menyebabkan pembiakan jentik nyamuk
(Mubarokah, 2012).
Penelitian Dewi, dkk (2013) didapatkan bahwa ada hubungan antara menguras
tempat dengan keberadaan larva Aedes Aegypti. Menguras tempat penampungan air
minimal seminggu sekali dapat mengurangi tempat berkembang biaknya larva Aedes
Aegypti. Karena dalam siklus hidup nyamuk diketahui bahwa larva Aedes Aegypti dapat
berkembang biak selama 6-8 hari (Sulina, 2012). Oleh karena itu, pelaksanaan menguras TPA
seminggu sekali berpengaruh dalam kemungkinan terjadinya DBD.
2.4.3 Hubungan Mengubur dengan Keberadaan Jentik Nyamuk Aedes Aegypti
Menurut Soeroso (2000) kaleng bekas, ban bekas, botol bekas dapat memberikan
kontribusi yang cukup besar terhadap bertambahnya larva Aedes Aegypti yang otomatis
membuka peluang terhadap kejadian DBD. Ban mobil bekas merupakan tempat
perkembang biakan utama Aedes Aegypti daerah perkotaan. Ban, botol, plastik, dan barang-
barang lain yang dapat menampung air merupakan sarana yang memungkinkan untuk
tempat perkembang biakan nyamuk. Semakin banyak barang bekas yang dapat menampung
air, maka semakin banyak pula tempat bagi nyamuk untuk bertelur dan berkembang biak,
sehingga makin meningkat pula risiko kejadian DBD.
Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Pancana masih ditemukan warga yang tidak
mengubur barang bekas dikarenakan mereka masih menyimpan barang bekas tersebut di
lingkungan permukiman dengan alasan akan dipergunakan kembali dan tidak ada lahan
kosong untuk mengubur maupun membakarnya. Jika hal ini dibiarkan maka keberadaan
barang-barang bekas di rumah maupun disekitarnya dapat menajdi tempat perkembang
biakan jentik nyamuk Aedes Aegypti karena barang bekas tersebut dapat menjadi wadah
tergenangnya air. Sebagaimana nyamuk Aedes Aegypti sangat me- nyukai keadaan air yang
bersih dan tidak bersentu- han langsung dengan tanah. Hasil penelitian ini se- jalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Wati (2009) menunjukkan terdapat hubungan antara
mengubur barang bekas dengan keberadaan larva Aedes Aegypti di Tempat penampungan
air dengan kejadian DBD.
2.4.4 Hubungan Suhu dengan Keberadaan Jentik Nyamuk Aedes Aegypti
Menurut Michael (2006) dalam Kemenkes RI (2010), perubahan iklim dapat
menyebabkan perubahan suhu, kelembaban, curah hujan, arah udara sehingga berpengaruh
terhadap ekosistem daratan dan lautan serta kesehatan terutama pada perkembangbiakan
vektor penyakit seperti nyamuk Aedes dan lainnya. Hampir sama dengan pernyataan
Achmadi (2011), bahwa suhu lingkungan dan kelembaban akan mempengaruhi bionomik
nyamuk, seperti perilaku menggigit, perilaku perkawinan, lama menetas telur dan lain
sebagainya.
Menurut KEPMENKES 829 Tahun 1999, nyamuk pada umumnya akan meletakkan
telurnya pada kelembaban sekitar 40% sampai 70%. Toleransi terhadap suhu tergantung
pada spesies nyamuk, suhu optimum untuk pertumbuhan nyamuk Aedes Aegypti berkisar
antara 18°C sampai 30°C dan pertumbuhan akan terhenti pada suhu kurang dari 10°C atau
di atas 40°C (KEPMENKES RI, 1999).
Hasil penelitian Ririh (2005) menunjukkan tidak adanya hubungan yang bermakna
antara suhu udara dengan keberadaan jentik nyamuk Aedes Aegypti di Kelurahan
Wonokusumo. Sedangkan penelitian Nugrahaningsih (2010), menunjukkan ada hubungan
antara kelembaban udara dengan keberadaan jentik nyamuk penular DBD di wilayah kerja
Puskesmas Kuta Utara. Penelitian Ririh (2005) menunjukkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara kelembaban udara dengan keberadaan jentik nyamuk Aedes Aegypti di
Kelurahan Wonokusumo.
2.4.5 Hubungan Kelembaban dengan Keberadaan Jentik Nyamuk Aedes Aegypti
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Herdianti (2017) selama 30 hari
menunjukkan bahwa kelembaban yang optimal bagi keberadaan jentik nyamuk Aedes
Aegypti yaitu ditemukan pada 18 hari (60%) sedangkan kelembaban yang tidak optimal bagi
keberadaan jentik nyamuk Aedes Aegypti ditemukan pada 12 hari (40%). Selanjutnya dari
hasil analisis linear anova antara kelembaban dengan keberadaan jentik Aedes Aegypti
diperoleh nilai r=0,609, dengan kata lain hasil tersebut adalah hubungan kelembaban
dengan keberadaan jentik nyamuk Aedes Aegypti menunjukkan hubungan yang kuat. Nilai
koefisien determinasi 0,371 (37,1%) atinya persamaan garis regresi yang diperoleh
dapat menerangkan variasi kelembaban.
Hasil uji statistik didapatkan p- value = 0,000 < alpha (0,05). Maka Ho ditolak, dengan
kata lain ada hubungan yang signifikan antara kelembaban dengan keberadaan jentik
nyamuk Aedes Aegypti di RT 45 Kelurahan Kenali Besar. Menurut Kurtubi Kelembaban udara
adalah banyak sedikit-nya uap air di udara. Uap air diudara berasal dari penguapan di
permukaan bumi, air laut, dan air pada tumbuh-tumbuhan. Kandungan uap air diudara
berubah- ubah, berantung pada temperaturnya. Kelembaban mempengaruhi distribusi
dan lama hidup nyamuk6. Untuk mengukur kelembaban udara digunakan hygrometer, yang
dilengkapi dengan jarum penunjuk angka relatif kelembaban (Widiyanto, 2007).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ririh (2005) menunjukkan terdapat
hubungan antara kelembaban udara, jenis kontainer, pengetahuan dan sikap terhadap
keberadaan jentik nyamuk Aedes Aegypti di Kelurahan Wonokusumo, Kecamatan
Semampir, Kota Surabaya. Penelitian Suyasa (2008), menunjukkan ada hubungan antara
kepadatan penghuni, keberadaan tempat ibadah, keberadaan pot tanaman hias, saluran air
hujan, mobilitas penduduk, keberadaan kontainer, tindakan dan kebiasaan menggantung
pakaian dengan keberadaan jentik nyamuk Aedes Aegypti di Wilayah Kerja Puskesmas I
Denpasar Selatan.
KEPMENKES RI 829 Tahun 1999 menyatakan bahwa kelembaban udara yang berkisar
40% - 70% merupakan kelembaban yang optimal untuk proses embriosasi dan ketahanan
hidup embrio. Kelembaban optimal vektor adalah 70% -80% (Yudhastuti, 2007). Hal ini
sejalan dengan penelitian Ika dan Zainal yang menyatakan bahwa ada hubungan antara
kelembaban dengan keberadaan larva Aedes Aegypti dengan nilai p-value = 0,000. Dari hasil
tersebut dapat dikatakan bahwa kelembaban yang optimal untuk menjamin keberadaan
larva dalam sebuah lingkungan jika dibandingkan dengan kelembaban tidak optimal
(Novitasari, 2013). Penelitian Asrinti, dkk juga menyatakan bahwa ada hubungan
kelembaban dengan keberadaan jentik nyamuk Aedes Aegypti dengan nilai p- value =
0,0145.
Untuk mengurangi risiko keberadaan jentik nyamuk Aedes Aegypti yang dipengaruhi
oleh kelembaban dapat dilakukan dengan membuat ventilasi pada setiap ruangan dirumah
dan menyesuaikannya dengan luas ruangan, serta meningkatkan kesadaran masyarakat
untuk selalu melakukan upaya pencegahan agar tidak ditemukannya tempat
perkembangbiakan nyamuk Aedes Aegypti.
2.4 Kerangka Teori
Berdasarkan teori yang dikemukakan dalam tinjauan pustaka maka dapat disimpulkan
kerangka teoritis dalam penelitian ini sebagai berikut:
Gambar 2.1 Kerangka teori
Achmady (2011)
1. Pengetahuan2. Praktek menguras tempat
penampungan air
WHO (2009)
1. Praktek mengubur barangbarang bekas
2.SikapKeberadaan Jentik
Nyamuk AedesAegepty
Arsin (2004)
1. Suhu Dan Kelembaban2. Lingkungan
Nugrahaningsih (2010)
1. Praktek menutup tempatPenampungan Air
2. Prilaku
