Messages à retenir: Les fissures complètes (verticales longitudina­les ou complexes), radiaires et instables (isolant un fragment méniscaldéplacé) sont potentiellement chirurgicales. Le radiologue doitrechercher la présence d'une fissure méniscale vraie (à différencierd'un hypersignal dégénératif), préciser son type, sa topographie parrapport à la périphérie du ménisque, son étendue et la présence ounon d'un fragment méniscal déplacé.Le compte rendu doit également préciser s'il existe des argumentspour une chondropathie fémorotibiale associée, le traitement chirur­gical étant alors inapproprié-sauf s'il existe un fragment méniscalmobile-risquant de précipiter le genou vers une ostéonécrose ou unedécompensation arthrosique.En conclusion, le radiologue doit rester prudent dans son compterendu car il pourrait encourager à tort une méniscectomie abusive quicomporte un risque d'ostéonécrose.

Mots clés: IRM - Genou, traumatisme

OA-WP-37

LES RUPTURES DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR« REVISITEES " EN IRM 3TA Régis (1), R Loffroy (1), B Guiu (1), N Méjean (1),N Trodi (1), D Ben Salem (1), JM Lerais (2), JP Cercueil (1),D Krausé (1)(1) Dijon - France, (2) Besançon - France

Objectifs pédagogiques: Analyse des lésions du croisé antérieur enIRM 3T, par séquences en haute résolution (coupes fines) et acquisi­tions 3D isotropiques.Messages à retenir: Descriptif des lésions du ligament croisé anté­rieur avec analyse physiopathologique des mécanismes en cause:hyperflexion-hyperextension ; torsion excessive fémur-tibia.Autres lésions associées (ménisques, LU, hydarthrose).L'IRM est indispensable pour la prise en charge thérapeutique.

Mots clés: Genou - IRM - Ligaments

OA-WS-38

APPROCHE ANTERIEURE POUR L'ARTHROGRAPHIEDU GENOU: EVALUATION DE LA TOLERANCEET COMPARAISON DE DEUX VOIESTMoser, JC Dosch, A MoussaouL MG Dupuis, V DouzaLJL DietemannStrasbourg - France

Objectifs: Évaluer la tolérance et l'efficacité de l'approche anté­rieure pour l'arthrographie du genou en utilisant deux voiesdifférentes: antérolatérale et paramédiane.Matériels et méthodes: Une ponction du genou par voie antérolaté­raie (n = 73) ou par voie antérieure paramédiane (n = 86) a été réaliséechez 159 patients (89 hommes et 70 femmes, âgés de 14-82 ans,moyenne 44.3 ± 16) adressés pour un arthroscanner du genou. Pourchaque patient, l'index de masse corporelle (IMC), la douleur absoluemesurée sur une échelle visuelle analogique (EVA), la douleur rela­tive (comparée à la douleur attendue) et les antécédents d'arthrogra­phie du genou étaient notés. Un score de succès technique était établisur une échelle semi-quantitative de 1 à 5. Les facteurs influençant latolérance et le succès technique étaient analysés au moyen des coef­ficients de corrélation de Pearson. Les deux voies étaient comparéesavec les tests de Student et de Chi2

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Résultats: L'approche antérieure était bien tolérée (EVA moyenne:12,9 ± 16,4) et techniquement réussie (score moyen: 1,36 ±0,84)dans la plupart des cas. La douleur absolue n'était pas corrélée à l'âge,au sexe, à l'IMC et faiblement corrélée (r = 0,33) au score de succèstechnique. Le score de succès technique était faiblement corrélé àl'IMC (r = 0,23). Une réduction significative de la douleur absolue(p < 0,05) et relative (p < 0,01) était observée avec la voie antérola­térale par rapport à la voie paramédiane, sans différence significative

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pour les autres paramètres dont le score de succès technique(p > 0,05).Conclusion: L'approche antérieure pour l'arthrographie du genouest fiable et bien tolérée surtout quand une voie antérolatérale est uti­lisée.

Mots clés: Genou - Arthrographie, technique d'exploration

OA-WS-39

EVALUATION DE LA POLYARTHRITE RHUMATOIDEA UN STADE PRECOCE PAR IRM DE LA MAIN:CORRELATION AVEC LA RADIOGRAPHIECONVENTIONNELLELF Vitule, N Barros, GG CerriSao Paulo - Bresil

Objectifs: Le travail vise à montrer l'intérêt de l'IRM, et a étéconduit avec une corrélation IRM-radiographie conventionnelle quiest sensible et fiable pour le diagnostic précoce de la polyarthrite rhu­matoïde (PR).Matériels et méthodes: Nous avons étudié 19 patients atteints dePR (âgés de 22 à 64 ans) en les comparant à un groupe témoin de10 sujets d'âge comparable. Des radiographies conventionnelles etune IRM du poignet dominant. Treize interlignes articulaires ont étéétudiés en radiographie conventionnelle: radio-cubital distal (RCD),radio-carpien (RC), intercarpien (IC), métacarpo-phalangien (MP) etinterphalangien du premier au cinquième doigt. Les lésions étaientévaluées par le score de Van Der Heidge. L'IRM du poignet a étéréalisée sur une machine l,ST (Signa Horizon LX 8.2, General Elec­tric Medical Systems) avec des séquences multiplanaires TI, T2 (spinecho et fast spin echo) et Tl avec saturation de graisse aprés injectionde chélate de Gadolinium, conformément aux recommandationsOMERACT.Résultats: L'IRM est plus sensible que la radiographie convention­nelle (94,7 % versus 78,9 %) pour détecter des érosions des bergesosseuses articulaires et une corrélation statistique entre les deuxméthodes n'est démontrée que pour les interlignes intercarpien(r =0,47 P =0,04) et métacarpo-phalangien (r =0,063 p =0,004).Conclusion: L'IRM a une sensibilité très élevée pour diagnostiquerla PR à un stade précoce de la maladie avec un rapport coût-efficacitéfavorable. Nos résultats montrent par ailleurs que l'évaluation deslésions pourrait être focalisée sur le poignet, surpassant les limitestechniques de l'évaluation des segments de la main.

Mots clés: Main, inflammation - IRM

OA-WS-40

INTERET DES COUPES AXIALES FINES DANS LE BILANIRM DES LESIONS MENISCO-L1GAMENTAIRESDU GENOUJN Ravey, C Dubois, L Pittet-Barbier, MA Perrin, G FerrettiGrenoble - France

Objectifs: Les coupes axiales ne sont pas systématiques dansl'exploration IRM standard du genou. Or elles sont précieuses pourcaractériser les lésions méniscales notamment radiaires et du bordlibre, et facilitent considérablement l'étude ligamentaire.Matériels et méthodes: Notre protocole comporte systématique­ment une séquence densité de proton suppression de graisse, axiale,de 27 coupes de 2 mm, des épicondyles à la styloïde fibulaire. Nousla proposons comme base au démembrement des lésions ménisco­ligamentaires.Résultats: Toutes les lésions méniscales peuvent être reconnues surles coupes axiales, qui sont particulièrement appropriées aux lésionsradiales, du bord libre, et ménisco-capsulaires. Elles autorisent éga­Iement une analyse précise du LCA et des formations périphériques.La finesse des coupes est fondamentale pour atteindre la résolutionspatiale nécessaire.