Oberig_dygest

ОБЕРІГЩ О К В А Р ТА Л Ь Н И Й Д А Й Д Ж Е С Т У Н І В Е Р С А Л Ь Н О Ї К Л І Н I К И « О Б Е Р І Г »

Р О З У М Н А М Е Д И Ч Н А Д О П О М О ГА

Інсультний центр

Центр здоров’я жінки

Діагностичне відділення

Відділення ендоскопії та малоінвазивної хірургії

Педіатрична служба

Працюючи з найціннішим

Ми перші почали робити результати нашої

роботи відкритими! 2012 рік

ВИПУ

СК 1

(4) /

201

3

У 2010 році Інсультний центр клініки «Обе-ріг» почав свій шлях до успіху, керуючись досвідом найкращих Інсультних центрів Європи. Третій рік фахівці Інсультного центру впроваджують Європейські стан-дарти лікування та реабіліта ції хворих з інсультом у повсякденну медичну практику в Україні.

Створивши Центр здоров’я жінки, ми за-клали нову парадигму лікування жінок. Лікарі почали ставити собі більш ам бітні цілі – не лише вилікувати жінку, а й зроби-ти це максимально бережливим способом, завдавши мінімальної шкоди жіночому організму.

В Універсальній клініці «Оберіг» функціонує потужне діагностичне відділення, в якому проводиться повний спектр діагностичних досліджень на рівні світо вих стандартів, що забезпечується надзвичайно фаховою роботою лікарів-ра діологів, рентген-лабо-рантів та технічного персоналу.

Колоноскопія – процедура, яка завжди вимагає кваліфікації лікаря, професійно-го обладнання та жорсткого дотримання стандартів виконання процедури. Вона високоінформативна та незамінна для точ-ної діагностики серйозних захворювань, у тому числі – раку товстої та прямої кишки. Але пам’ятайте про те, що процедура має бути виконана в експертних центрах, які дотримуються стандартів безпеки та якості!

2012 рік став першим повноцінним роком роботи нового і поки що єдиного за своєю унікальністю для України Центру іннова-ційних технологій у дитячій хірургії та уро-логії. Центр було створено в Універсальній клініці «Оберіг» наприкінці 2011 року з однією основною метою – впроваджувати найсучасніші технології в хірургічне лікування дітей.

стор. 2

стор. 14

стор. 11

стор. 16

стор. 6

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

40%

22%

70%8%

49%

11%

ІНСУЛЬТНИЙ ЦЕНТР

2

Інсультний центр Універсальної клініки «Оберіг»

У 2010 році Інсультний центр клініки «Оберіг» розпочав свій шлях, керуючись досвідом найкращих інсультних центрів Європи. За три роки наполегливої праці фахівцям Інсуль тного центру вдалося повернути до повноцінного життя понад 400 хворих, що перенесли інсульт і не втратили віри в одужання. Більше сотні пацієнтів були доставлені швидкою медичною допомогою в перші години після почат ку хвороби, і такі пацієнти мали найкращий результат у період відновлення та реабілітації.Вперше для України було запропоновано європейський підхід до діагностики, лікування та реабілітації хворих з ін сультом. Ми залишаємося єдиними в Україні, хто звіряв, звіряє і буде звіряти свої досягнення з досягненнями кра щих інсультних центрів Європи. Ми є відкритою організацією і сміливо ділимося з Вами нашими результатами роботи.

При госпіталізації

При виписці

Результати роботи Інсультного центру в 2012 році

Інсультний центр клініки «Оберіг» – перший медичний заклад, що веде внутрішній реєстр пацієнтів, ретельно оцінюючи стан кожного пацієнта при гос-піталізації та після виписки. Найкращим доказом нашої роботи є функціональний стан пацієнтів, що виписані з клініки додому.

З діаграм зліва видно, що кількість пацієнтів, які після виписки не потребували сторонньої допомоги, тобто могли самостійно ходити і обслуговувати себе, збіль-шилася майже вдвічі (до 70%). А відсоток тих пацієнтів, які не могли обслуговувати себе та були прикутими до ліжка, зменшився більш, ніж вдвічі (з 49% при госпі-талізації до 22% при виписці). Тут варто зауважити, що ті 22% пацієнтів, які при виписці залишилися залежними від оточуючих, поступили до Інсультного центру найпізніше, тобто реабілітація розпочалася пізно, коли відновити втрачені функції мозку було дуже складно, іноді навіть неможливо.

Такі кількісні показники не тільки відповідають кращим світовим стандартам, але й перевершують деякі показники інсультних центрів розвинених країн!

Наше головне правило: менше ліків – більше прак-тичної роботи з реабілітологами (кінезітерапевтами,

ерготерапевтами, логопедами, нейропсихологами тощо). Ми розпочинаємо реабілітацію пацієнта з перших днів виникнен-ня інсульту, оскільки знаємо, що згаяний час = мозок! В серед-ньому з кожним пацієнтом не менше 17 годин на тиждень працюють реабілітологи. Світові стандарти стверджують, що пацієнт, хворий на інсульт, має займатися активно не менше 15 реабілі таційних годин на тиждень, перебуваючи в спеціалізо-ваному стаціонарі інсультного центру.

Інсульт є тяжкою хворобою, проте ще більш тяжкими та небезпечними для життя є ускладнення, які можуть

виникнути внаслідок інсульту: аспіраційна пневмонія на фоні порушення ковтання, тромбоемболія легеневої артерії та тром-бози глибоких вен кінцівок, порушення сечовипускання тощо. На жаль, при неправильному лікуванні такі ускладнення ви-никають у більш ніж половини пацієнтів. В Ін сультному центрі клініки «Оберіг», завдяки ранній мобілізації пацієнта та під-вищеній увазі до профілактики ускладнень, їх відсоток дорівнює всього 15%. За світовими стандартами, зменшити частку ускладнень хоча б до 30% вважається значним успіхом.

Ми дотримуємося Європейських стандартів надання медичної допомоги при інсульті!

Смертність. За 2012 рік від гострого інсульту в клініці «Оберіг» померла 1 людина; таким чином смертність склала менше 1%. В той час як смертність від гострого інсульту в Україні складає 3040%.Аспіраційна пневмонія. Уникнути фатальних наслідків аспіраційної пневмонії, яка виникає внаслідок порушення ковтання, можна лише в умовах спеціалізованого Інсультного центру. Всі пацієнти із пневмонією, госпіталізовані до Інсультного центру клі-ніки «Оберіг», отримали швидку діагностику; завдяки ранній мобілізації пацієнта та адекватній антибактеріальній терапії всі без винятку пацієнти були вилікувані від пневмонії.Відновлення ковтання. В Інсультному центрі клініки «Оберіг» розроблена унікальна для України система відновлення ковтан-ня у пацієнтів, які перенесли інсульт. За цей рік у Центр було госпіталізовано 22 пацієнти з порушенням ковтання – для кожного з них була розроблена індивідуальна система годування та поступового відновлення ковтання.Повторні інсульти. За останній рік роботи Інсультного центру з повторним інсультом було госпіталізовано лише 2 пацієнти, що складає 0,5% від загальної кількості госпіталізованих. В Україні частка повторних інсультів, які відбуваються протягом першого року після попереднього, складає 15%.


• Знання та майстерність мультидисциплінарної командифахівців у галузі інсульту.

• Узгодженість роботи лікарів-інсультологів та фахівців фі-зичної реабілітації, нейропсихологів, логопедів над створен-ням індивідуальної Програми реабілітації для кожного хво-рого.

• Ставлення до пацієнта як до особистості та врахування в програмі реабілітації індивідуальних цілей пацієнта.

• Головним, і, незаперечно – найдієвішим, є принцип на-дання мультидисциплінарної допомоги, а особливо – запро-вадження найбільш результативних, побудованих на основі сучасної медичної науки методів реабілітації та запобігання ускладненням.

Які особливі підходи до надання медичної допомоги хворим з інсультом покладені в основу роботи Інсультного центру?


3

Це 14 стаціонарних палат, оснащених відповідно до по-треб пацієнтів, які перенесли інсульт: підйомники для пе-реміщення пацієнтів з ліжка у крісло, протипролежневі матраци на ліжках та інші спеціалізовані пристрої, без яких неможливі лікування і реабілітація пацієнтів з інсультом.

Палата (блок) інтенсивної терапії, обладнана подачею кис-ню, моніторами для спостереження за тиском, роботою серця, забезпеченням організму киснем тощо, апаратом штучного дихання. В цій палаті функціонує цілодобовий пост реанімаційної медичної сестри та здійснюється лікар-ський нагляд.

2 зали зі спеціальними Бобат-столами, тренажерами, інши-ми пристроями та знаряддями, які використовуються в лі-куванні та реабілітації, а також кабінет для логопедичних практик.

Команда лікарів та реабілітологів: 3 судинних неврологи, лікар-анестезіолог з досвідом лікування неврологічних хворих, 8 реабілітологів (ерготерапевти, кінезітерапевти), 1 помічник реабілітолога, 2 логопеди, нейропсихолог, ма-сажист та лікар-фізіотерапевт.

Понад 400 пацієнтів пройшли лікування та реабілітацію в Інсультному центрі з моменту відкриття у 2010 році.

Інсультний центр клініки «Оберіг» сьогодні


Профілактика повторного інсульту. Пацієнтам, які пройшли курс реабілітації та можуть поверну-тися додому, ми пропонуємо постійний нагляд судинного невролога, корекцію факторів ризику та амбулаторну реабілітацію. Обов’язкове визначення підтипу інсульту під час діагностики визначає всю тактику вторинної профілактики (без цього правильна профілактика неможлива!).

Пацієнт, у якого виник інсульт, має бути терміново доставлений до спеціалізованого Інсультного цен-тру і якнайшвидше госпіталізований для надання невідкладної допомоги та оцінки можливості про-ведення процедури системного тромболізису у перші 3-4 години після виникнення перших симптомів інсульту.

Пацієнт, у якого щойно виник інсульт (перші години), обов’язково отримує невідкладну діагностику типу та підтипу інсульту. Для цього в клініці працює діагностичне відділення і клініко-діагностична ла-бораторія. Встановити тип та підтип інсульту можна лише з допомогою нейровізуалізації (МРТ або КТ) та обстеження серця і судин мозку. Саме тому кожному пацієнту з ішемічним інсультом ми проводимо УЗД серця та артерій шиї. Встановлення причини інсульту є запорукою успішної профілактики повтор-них інсультів! (вторинна профілактика).

Пацієнта в найгострішому періоді хвороби (перші 3-5 днів) залежно від тяжкості стану ми розміщує-мо або в реанімаційній палаті, або в спеціалізованій палаті інтенсивного стаціонару Інсультного центру, де є все необхідне для лікування хворих з інсультом, невідкладної допомоги і цілодобового моніторин-гу життєво важливих функцій, дихальної підтримки та ін.

Профілактика ускладнень! У пацієнтів з інсультом часто порушується ковтання, що може призво-дити до тяжких ускладнень. Якщо пацієнту з порушеним ковтанням давати їсти чи пити, їжа може по-трапити до легенів та викликати тяжкі ускладнення. Саме тому ми приділяємо велику увагу виявленню порушень ковтання і його відновленню. Наші логопеди вміють діагностувати розлади ковтання та про-водять спеціальні заняття для його нормалізації. Впродовж усього періоду, коли ковтання порушене, ми годуємо пацієнтів за допомогою шлункового зонда та тренуємо ковтання.

Як і в кращих світових центрах, реабілітація у нас починається з першого дня від початку захворюван-ня. Вже на другий-третій день пацієнт сидить у ліжку або приліжковому кріслі. Після стабілізації стану кількість занять поступово збільшується, і протягом кількох днів загальна тривалість реабілітаційних практик досягає 3-х годин на день. Ми практикуємо максимально індивідуальний підхід, адже кожен пацієнт має свої унікальні потреби: в когось порушена функція ковтання, хтось не може повернути собі звичну рухову активність – залежно від цього з пацієнтом працюють логопеди, ерготерапевти (віднов-лення базових навичок самообслуговування), кінезітерапевти (відновлення апарату рухових функцій), а також нейропсихолог, який оцінює психоемоційний стан пацієнта після інсульту та допомагає усуну-ти порушення пам’яті, уваги, мислення, сприйняття простору.

ТАКИМ ЧИНОМ, МИ ГОТОВІ ДОПОМОГТИ НА БУДЬ-ЯКОМУ ЕТАПІ ХВОРОБИ, ГОЛОВНЕ ДЛЯ НАС – БАЖАННЯ ПАЦІЄНТА ТА ЙОГО РОДИЧІВ ДОСЯГТИ ЯКОМОГА КРАЩОГО РЕЗУЛЬТАТУ!

Структура Інсультного центру повністю відповідає європейському стандарту організації інсультного центру повного циклу (Comprehensive Stroke Unit)

для найкращої допомоги пацієнтам на будь-якому етапі: від кількох хвилин до кількох років від початку хвороби


4

1 Робота нейропсихолога. В команді Інсультного центру з’явився нейропсихолог, який займається від-новленням психоемоційного стану пацієнта після ін-

сульту. Відомо, що темп відновлення безпосередньо зале-жить від психологічного стану хворого. Окрім цього, дуже часто психологічної підтримки потребують не лише хворі, але їх родичі, які переживають тяжкі часи. Ми створили комплекси нейропсихологічної реабілітації для тих пацієн-тів, хто особливо цього потребує.

2 Проведення системного тромболізису. Ми почали реалізовувати процедуру системного тромболізису, що полягає у відновленні кровотоку в ураженій части-

ні мозку. Цей метод дозволяє частково або повністю лікві-дувати прояви інсульту за умови його проведення в перші 3-4 години після розвитку інсульту. Відтепер ми готові про-водити даний вид терапії для пацієнтів, яких госпіталізують до нас одразу після розвитку інсульту.

Вдосконалення роботи Інсультного центру за 2012 рік


3 Follow up та профілактика повторного інсульту. Цього року ми збільшили відсоток пацієнтів, яких було переведено на амбулаторну форму спостереження.

Таким чином, ми контролюємо їхній стан, консультуємо з питань профілактики повторного інсульту, корегуємо фак-тори ризику. Практика вторинної профілактики (повторної появи хвороби) є широко розповсюдженою в країнах Єв-ропи та США, адже ризик повторного виникнення інсульту перевищує 15% протягом року після першого інсульту, і у разі повторного інсульту стан пацієнта зазвичай набагато погіршується.

4 Іноземні експерти. Наш центр відвідав Дж. Стайн (за-відуючий кафедрою фізичної реабілітації в Колумбій-ському університеті, головний фахівець з фізичної ре-

абілітації в New York Presbyterian Hospital, Нью-Йорк, США). Під час свого візиту поділився інформацією про найбільш ефективні методи реабілітації, що застосовуються у США

та інших розвинених країнах. Оглянувши деяких наших па-цієнтів, відзначив професійно підібрану програму реабілі-тації, і загалом був у захваті від високого рівня підготовки фахівців центру.

5Навчання. У листопаді цього року, в рамках циклу освітніх заходів науково-освітнього форуму «Акаде-мія інсульту 2012» в клініці «Оберіг» відбувся освітній

семінар на тему «Ерготерапія в системі реабілітації пацієн-тів після інсульту». Цього разу клініку відвідала міжнарод-ний експерт О. В. Камаєва – сертифікований фахівець за спеціальністю ерготерапія – occupational therapy (м. Санкт-Петербург, Росія). Вона також зізналася, що бачила не один медичний заклад, який займається лікуванням та реабі-літацією пацієнтів після інсульту, і визнала, що Інсультний центр клініки «Оберіг» є гідним та найкращим представни-ком цього медичного напрямку в Україні.


5

Роки роботи центру були успішними, про що свідчать слова вдячності від наших пацієнтів та їх родичів. У цьому році мипочалилікуватипацієнтівнелишезУкраїни,айзкраїнколишньогоСРСР(Молдова,Грузія,Азербайджан,Росія)тадалекого зарубіжжя (Лівія).

Нелегко бути першими, адже це вимагає постійної роботи в напрямку розвінчання існуючих міфів як серед пацієнтів, так і серед лікарів. Ми довели на практиці і будемо доводити надалі, що роль ліків у відновленні пацієнтів з інсультом мізерна у порівнянні з роллю практичної роботи з реабілітологами під керівництвом спеціально підготовлених лікарів.

Три роки ми якісно виконуємо свою роботу – ставимо на ноги пацієнтів, які перенесли інсульт. І в подальшому ми го-тові допомогати пацієнтам та їх родичам долати наслідки цієї тяжкої недуги, які можуть стати приводом для відчаю і лягти тяжким тягарем на всю родину. Наш досвід доводить, що навіть при тяжкому інсульті життя не закінчується, і саме реабілі-тація відкриває двері до нового життя. Знайте, що в Україні є експертний центр, який професійно займається лікуванням і реабілітацією та відновленням пацієнтів з інсультом. Ми госпіталізуємо пацієнтів цілодобово, отже – не втрачайте дорогоцінного часу!

Я случайно из разговоров больных, я сама медик, узнала, что на Украине есть такое место, где вылечили родственника, который 5 лет сидел в инвалидном крес-ле. В тот же день по интернету дети нашли это мес-то «Обериг», где лечат именно таких больных, как наш папа. Через 7 месяцев после геморрагического инсульта за 3 дня достали билеты на Киев – в «Обериг».

Когда я вошла в клинику, то была в шоке от уви-денного. Я видела много больниц в Москве, в Питере, в Сочи, но такого порядка, чистоты, антисептики я не видела нигде, удобные палаты, все удобства, отно-шение мед. персонала к больным, ни одного громкого слова не услышала за эти 2 месяца. Если писать, то

целую книгу можно написать. Это чудо-клиника, я толь-ко по телевизору за границей видела такие условия.

Низкий поклон всему персоналу, а именно – заведую-щему отделения Фломину Юрию Владимировичу, леча-щему врачу Бойко Николаю Ивановичу, ст. медсестре Мацевич Ольге Юрьевне – всех не перечислить! Всему среднему и младшему мед. персоналу, огромное спаси-бо ребятам-инструкторам, логопедам, массажисту, всем, всем, всем.

Счастья Вам, здоровья Вам и всего само-го хорошего. Всех Вас приглашаем и ждем у себя в Чеченской Республике!

Чулаева Совдат Джалуевна.

Пам’ятайте, інсульт – НЕ ВИРОК! В Україні вже є Центр, який рятує пацієнтів з інсультом. Ми госпіталізуємо пацієнтів будь-якої складності цілодобово. Тел. (044) 390-03-03. Якщо у Вас або у Ваших близьких стався інсульт, не втрачайте дорогоцінний час!

Одразу ж викликайте карету «швидкої» і прямуйте в Інсультний центр клініки «Оберіг».

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАПЕДІАТРИЧНА СЛУЖБА

6

Це – усмішка дитини після операції Це – зменшення післяопераційного болю

Це – повернення дитини додому через декілька годин або днів після

операції

Це – відсутність «АВТОГРАФА НА ВСЕ ЖИТТЯ» (шраму) від хірурга та максимальний косметичний результат!

На жаль, дитяча хірургія в Україні загалом розвивається набагато повільніше, ніж у країнах Європи та сусідньої Росії, де поширену операцію з видалення апендициту в дитини у 90% випадків проводять малоінвазивним (лапароскопічним) методом замість проведення відкритої операції. Відсоток оперативних втручань, проведених малоінвазивно (лапарос-копічно чи торакоскопічно), в Україні набагато нижчий, ніж у розвинених країнах, а в деяких регіонах країни ці методики зовсім недоступні. Це пов’язано з високою вартістю хірургічного обладнання та браком відповідних навичок у дитячих хірургів.

Саме тому ми створили Центр інноваційних технологій у дитячій хірургії та урології, де реалізовані кращі досяг-нення світової дитячої малоінвазивної хірургії. У Центрі створені всі умови для надання хірургічної допомоги будь-якої складності дітям з першого місяця життя. Умови Центру дозволяють оперувати як в ургентному, так і в плановому поряд-ку. Зокрема, в клініці «Оберіг» 95% випадків апендициту у дітей ми оперуємо лапароскопічно з мінімальним травмуван-ням дитини, без великого розрізу та зі швидким відновленням після операції.

Центр інноваційних технологій у дитячій хірургії та урології

(ЦІТДХУ)™

2012 рік став першим повноцінним роком роботи нового, поки що єдиного за своєю унікальністю для України, Центру інноваційних технологій у дитячій хірургії та урології. Центр було створено в Універсальній клініці «Оберіг» наприкінці 2011 року з однією основною метою – впроваджувати найсучасніші технології в хірургічне лікування дітей.

Основні зміни торкнулися методів виконання оперативних втручань – на зміну «відкритим» операціям з великими розрізами (традиційний підхід у більшості українських лікарень) широкого застосування набули малоінвазивні втручання, такі як лапароскопія і торакоскопія. Філософія нового підходу полягає в мінімізації всіх неприємних наслідків ОПЕРАТИВНОГОВТРУЧАННЯ,тимпаче–якщоцестосуєтьсядитини.

Це коли великі розрізи замінюють малі проколи, коли очима хірурга стає високочастотна камера, коли руки хірурга перетворюються на тендітні високочутливі маніпулятори, коли операційне поле – це монітор телевізора, зі збільшеним у кілька разів зображенням HD-якості.


У 2012 році ми виконали ряд унікальних операцій, що були проведені вперше на території України. Серед них – опе-рація з приводу ахалазії кардії. Прооперована дитина мала вроджену шлункову непрохідність через порушення будови шлунка (іннервації). Їй рекомендували оперативне лікування традиційним (відкритим) методом. Проте дитячі хірурги клі-ніки «Оберіг» прооперувати її, використовуючи малоінвазивні методики. Таким чином, дитина має всього кілька проколів у ділянці пупка, не потребує подальшого медикаментозного лікування і на сьогоднішній день повністю здорова! Щасливі батьки залишили нам на пам'ять слова вдячності та сімейне фото здорових дітей.

ПЕДІАТРИЧНА СЛУЖБА

7

Що таке Центр інноваційних технологій у дитячій хірургії та урології сьогодні?

Це команда висококваліфікованих дитячих хірургів та урологів, які володіють всіма методиками про-ведення операцій – як традиційними (відкритими), так і малоінвазивними. Активна участь у міжнарод-них конгресах та конференціях сприяє підвищенню кваліфікації. Постійне вдосконалення практичних навичок здійснюється шляхом стажування у провідних медичних центрах США, Європи та Канади. Так, зокрема, за 2011-2012 роки наші дитячі хірурги та урологи приймали участь у всесвітній конференції з малоінвазивної хірургії дитячого віку (США, Сан-Дієго), 3-му всесвітньому конгресі дитячих хірургів (Індія,Делі),конференціїJPEG-2011(Чехія,Прага),проходилистажуваннявклінікахМосквитаСанкт-Петербурга. Участь у таких заходах та стажування дали змогу впровадити в Україні понад 10 нових оперативних втручань, котрі зараз виконуються малоінвазивними методами.

Це 2 операційні, оснащені найсучаснішим ендоскопічним обладнанням для проведення операцій саме у дітей (інструменти значно менші, ніж у «дорослій» хірургії). Під час операцій ми застосовуємо сучасний анестетик – севоран, і контролюємо за допомогою експертного обладнання глибину нарко-зу. Анестезіологічне забезпечення супроводжують лише досвідчені дитячі анестезіологи.

Це більше 150 успішно проведених операцій у дітей різного віку. 90% усіх операцій, що виконують в Центрі, проводяться малоінвазивно (показник, який є стандартом у кращих клініках Європи!). Серед-ній термін перебування дитини в стаціонарі після операції складає 3,1 доби. Таке швидке відновлення наступає навіть при виконанні складних оперативних втручань.

Це повністю обладнаний блок інтенсивної терапії для дітей, куди вони потрапляють відразу після опе-рації під нагляд лікаря, та палати сумісного перебування матері і дитини, де створені всі умови для якнайшвидшого одужання дитини після операції.

Нашему ребенку (12 лет) сделали сложную операцию на пищеводе. В день приезда прооперировали и на третий день с положительным результатом и хорошим настроением мы уехали домой. Впечатления о клинике самые положительные. Врачи здесь очень грамотные, знаем не понаслышке. Наш ребенок уже давно наблюдался у детского хирурга Годика Олега Святославовича, и он же ребенку делал операцию. Начиная с подготовки к операции и заканчивая выпиской, мы были под его опекой. Мы много общались в телефонном режиме и можно было позвонить в любой день он всегда выслушает, а согласитесь что отвечать на кучу иногда лишних вопросов хочет не каждый врач. Отдельно хочется сказать спасибо медсестрам реанимации и стационара. Такой заботы о пациентах от младшего медперсона-ла мы еще не видели.

С благодарностью семья Олейник, г. Киев.

Відгук:

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАПЕДІАТРИЧНА СЛУЖБА

8

Центр як осередок інновативності ініціює науково-освіт-ню діяльність для лікарів інших клінік, демонструє свої до-сягнення, виконуючи таким чином освітню функцію. У березні 2012 року відбулася унікальна для України науково-практична подія – перша міжнародна конференція «Малоінвазивна хі-рургія та урологія дитячого віку: сучасні підходи». В рам-ках даної події, на яку зібралися дитячі хірурги та урологи з усієї країни, був продемонстрований цілий ряд унікальних для України операцій, виконаних хірургами та урологами клініки «Оберіг» пліч-о-пліч з провідними хірургами Польщі та Росії. Під час цієї конференції було виконано такі непрості опера-тивні втручання у дітей, як: лапароскопічна нефректомія (ви-далення нирки), лапароскопічна холецистектомія (видалення жовчного міхура), корекція ахалазії кардії, корекція варико-целе та інші. Всі ці операції були проведені з використанням малоінвазивних методик. Іноземні експерти та гості нашого Центру відзначили високий рівень підготовки фахівців та пре-красну технічну базу, що дозволяє виконувати оперативні втручання у дітей на найвищому рівні.

Центр Інноваційних технологій у дитячій хірургії та урології – це принципово новий щабель розвитку меди-цини дитинства для України. Ми знаємо, як мінімізувати страждання дитини та обсяг втручання хірурга.

Якщо Ви шукаєте експертний центр у сфері дитячої хірургії та урології, зверніться до Універсальної кліні-ки «Оберіг» і ми знайдемо найбільш оптимальне рішення проблеми Вашої дитини! Госпіталізація цілодобово! Тел. 390-03-03

Основні напрямки роботи Центру:

Цей напрям роботи Центру дає змогу виконувати весь спектр хірургічних втручань у дитячо-му віці, як в плановому поряд-ку (пахові грижі, варикоцеле, кістозні утворення печінки та селезінки, крипторхізм, захво-рювання тонкого кішківника, хворобаГіршпрунга,корекціягастроезофагеального реф-люксу, холецистектомії та ін.), так і в ургентному (невідклад-ному) порядку (апендицит, перекрути яєчників, перекру-ти кісти яєчника, перитоніти, перфорації шлунка та кишків-ника та ін.)

Найпоширенішими операціями у дитячому віці залишаються аденотомія (видалення аденоїдів) та тонзилектомія (ви-далення мигдаликів). Дитячі лікарі-отоларингологи (ЛОР) протягом 5-ти років у клініці «Оберіг» застосовують сучасні методики виконання цих операцій з використанням ендоскопічних малоінвазивних технік, що дозволяє значно зни-зити ступінь травмування дитини, і прискорює одужання та робить менш імовірним рецидив захворювання. Якщо Ви не визначилися, чи видаляти аденоїди, чи ні, не можете обрати метод операції і клініку, звертайтеся до дитячих ЛОР-лікарів клініки «Оберіг», які допоможуть Вам прийняти правильне рішення!

Напрям малоінвазивної хі-рургії, що дозволяє викону-вати оперативні втручання на стравоході, легенях, діа-фрагмі та магістральних су-динах у грудній порожнині.Методи торакоскопічного підходу дозволяють з най-меншою травматизацією виконувати операції при діафрагмальній грижі, ахала-зії стравоходу, секвестрації легені, кістозних ураженнях паренхіми легені, новоутво-реннях середостіння та ін.

Використовує усі доступні на сьогоднішній день ендоскопічні та лапароскопічні методи-ки. Наші фахівці проводять широкий спектр оперативних втручань у дітей: корекція міху-рово-сечовідного рефлюксу різного ступе-ня, розсічення стриктури клапанів уретри у хлопчиків, стентування сечоводу, вилучення конкрементів з сечового міхура. За допомо-гою лапароскопії проводять корекцію вари-коцеле, фрагментарну або повну нефрек-томію, корекцію гідронефрозу. Окрім цього фахівці Центру володіють усіма консерватив-ними (медикаментозними) та хірургічними методами лікування гіпоспадій та епіспадій різного ступеня у хлопчиків (реконструктив-на дитяча урологія).

ДИТЯЧА ЛАПАРОСКОПІЧНА ХІРУРГІЯ

ДИТЯЧА ЛОР-ХІРУРГІЯ В КЛІНІЦІ «ОБЕРІГ»

ДИТЯЧА МАЛОІНВАЗИВНА ТА РЕКОНСТРУКТИВНА УРОЛОГІЯ

ДИТЯЧА ТОРАКОСКОПІЧНА ХІРУРГІЯ

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ВАКЦИНАЦІЙНИЙ КАБІНЕТ

9

1Це професійні педіатри, сертифікова-ні UNICEF, які мають багаторічний досвід

вакцинації дітей.

2 Це підбір індивідуального графі-ка вакцинації для кожної дитини, за-

лежно від її індивідуальних особливостей.

3 Це найкращі вакцини лідерів світового ринку вакцин Sanofi-Aventis, Glaxo Smith

Kline (GSK), MSD.

4 Це спеціальні транспортні і стаціонарні холодильні камери з автоматичним контролем температури для дотримання вимог «хо-

лодового ланцюга» (температура зберігання +5), що є надзвичайно важ-ливим для забезпечення якості вакцини.

5 Це постійна наявність всіх вакцин, що входять до Національного календаря вакцинації, а також рекомендованих Міністерством охо-

рони здоров’я України.

6 Це більше 2500 провакцинованих дітей.

ВАКЦИНАЦІЯ – одне з найграндіозніших досягнень медицини, яке дозволило врятувати мільйони людських життів. Дослідники постійно працюють над пошуком нових вакцин, а лікарі хотіли б мати вакцини від усіх існуючих інфек-ційних захворювань.Вакцинаційний кабінет клінки «Оберіг» пропонує дітям та їх батькам вакцинацію із розумом, вакцинацію за європей-ським стандартом. Ми знаємо ключові критерії якісної та безпечної вакцинації і гарантуємо її кожній дитині.

Вакцинаційний кабінет клініки «Оберіг»

Результати роботи Вакцинаційного кабінету у 2012 році

ВАКЦИНАЦІЯ ПО-ЄВРОПЕЙСЬКИ в Універсальній клініці «Оберіг»

У 2012 році кількість дітей, що пройшли вакцинацію в клініці «Оберіг», збільшилася на 24%, порівняно з минулим роком. Цікавим є те, що значно зріс відсоток так званих рекомендованих вакцин (пневмококова інфекція, ротавірусна інфекція, гепатит А), тобто батьки прищеплюють дітей свідомо не тільки для одержання допуску до школи чи дитячого садочка, а для безпеки дитини.

Назва вакцини 2011 рік 2012 рік

Дифтерія, кашлюк, правець + поліомієліт 113 338

Пневмококова інфекція 92

Ротавірусна інфекція 79 150

Кір, краснуха, паротит 113 164

ГепатитВ 106 198

ГепатитА 2 39

Вітряна віспа 17 36

Гемофільнапаличка 8 51

Післявакцинаційні ускладнення 0 0

ВСЬОГО провакциновано дітей: 1471 1821

(щеплення, прививки – рус.)


Міфи

ВАКЦИНАЦІЙНИЙ КАБІНЕТ

10

Головним аргументом батьків,які виступають проти вакцинації, є ризик післявакцинаційних ускладнень. Для таких батьків ми завжди наводимо розрахо-вані ймовірності ускладнень від вакцинації. Наприклад, при вак-цинації від кору ризик розвитку енцефаліту – один випадок на мільйон щеплень, генералізо-вана інфекція при вакцинації БЦЖ (туберкульоз) виникає в одному випадку на мільйон, і тільки внаслідок грубих вро-джених порушень в імунній сис-темі дитини, яку вакцинують, поліомієліт виникає в одному випадку на один – три мільйони щеплень. Натомість навіть один шанс захворіти кором, туберку-льозом або поліомієлітом може призвести до тяжкої інвалідиза-ції чи навіть смерті дитини.

Другий аргумент, який ми часто чуємо від батьків, що під-дають сумніву необхідність вакцинації, є неактуальність вакцинації від таких рідкісних захворювань, як поліомієліт або кашлюк чи правець. Єдиною причиною відсутності ризику зараження цими рідкісними хворобами, є тотальна імуніза-ція (вакцинація). Тобто зарази-тися немає від кого, проте, якщо відсоток вакцинованих дітей знизиться, то і ймовірність роз-витку епідемії значно зросте.

І ще однією причиною для сумнівів у батьків є поширений міф про те, що вакцинація зни-жує загальний імунітет дити-ни. Проте жодних даних, які б це доводили, немає. Навпаки, дослідники визначили, що піс-ля вакцинації від грипу на 30% знижується ризик отиту, після вакцинації від кору – частота проносів, набряків та запалень легенів. А пневмококова вак-цина зменшує ризик захво-рювання на тяжку пневмонію. Встановлено, що в США люди похилого віку, що вакцинували-ся від грипу, на 20% рідше хворі-ли на інфаркти та інсульти.

Чому нас називають експертами з вакцинації дітей?

1Індивідуальна адаптація Національного календаря щеплень. Кожна дитина є унікальною, має свою унікальну історію розвитку, саме тому ми адаптуємо графік вакцинації для кожної дитини окремо. Завдяки цьому

вакцина якомога легше переноситься як фізично, так і емоційно. Окрім вакцин, що входять у Національний календар щеплень, ми пропонуємо нашим малень-ким пацієнтам вакцини, рекомендовані Міністерством охорони здоров’я, проте державою не закуповуються для масової імунізації. Ми можемо провакцинува-ти іноземних дітей за календарем США чи Євросоюзу.

2Мінімізація «відводів» від вакцинації. До нас часто звертаються батьки, чиїм дітям відмовили у вакцинації через статус алергіка чи наявність пев-ного неврологічного захворювання. Ми вакцинуємо всіх: абсолютних про-

типоказань майже не існує! Індивідуальний підхід до дитини та висока якість вакцин забезпечують відсутність ускладнень після вакцинації. За всю історію роботи вакцинаційного кабінету ми не спостерігали тяжких ускладнень внаслі-док вакцинації.

3Кращі світові вакцини. Запорукою успішної вакцинації є якість вакцини, що вводиться, а також правила її транспортування та зберігання. В кліні-ці «Оберіг» застосовуються вакцини провідних виробників (GSK, Aventis,

MSD) з найвищим профілем безпеки:АКДС (дифтерія, кашлюк, правець) – використовуються тільки ком-біновані вакцини з ацелюлярним (безклітинним) компонентом кашлю-ку, які не містять ртуті у консерванті;Поліомієліт – використовується інактивована вакцина, що унемож-ливлює виникнення вакцин-асоційованого поліомієліту у дітей;Гемофільна інфекція/HIB інфекція – захищає дітей від гнійних ме-нінгітів, пневмоній і отитів;Кір, краснуха, паротит – проводиться комбінованою вакциною з су-часним штамом.

Ви ще не вакцинували свою дитину? Маєте запитання без відпові-дей? Тоді Вам до нас! Телефонуйте (044) 390-03-03!

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ДІАГНОСТИЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ

11

Діагностичне обладнання – апарати КТ, МРТ («залізо»)

1 Програмне забезпечення,

встановлене на обладнанні («мізки машини»)

Кваліфікація та досвід

лікарів-радіологів («мозок лікаря» + робота

команди фахівців)

2

3

Діагностичне відділення – там, де починається лікування...В Універсальній клініці «Оберіг» функціонує потужне діагностичне відділення, в якому проводиться повний спектр діа-гностичних досліджень на рівні світових стандартів, що забезпечується фаховою роботою лікарів-радіологів, рентген-ла-борантів та технічного персоналу. Ми володіємо експертними можливостями за наступними позиціями: МРТ, КТ (МСКТ), мамографія, УЗД, нейрофункціональна діагностика (ЕЕГ, викликані потенціали, електронейроміографія).

Саме в діагностичному відділенні клініки «Оберіг» вперше в Україні було впроваджено унікальні діагностичні методи-ки: МСКТ-колонографію («віртуальну колоноскопію»); МСКТ-коронаро(шунто)графію (для оцінки коронарного кровотоку); «Псевдо-ПЕТ» (МРТ-дослідження, дифузійно-зважені зображення, яке дозволяє робити впевнений висновок про тип пух-лини: злоякісна чи доброякісна); МРТ-мамографію; ендосонографію при ендоскопічному дослідженні; УЗД-еластографію (для оцінки ступеня фіброзу печінки) та багато інших.

Радіологічні дослідження (КТ, МРТ, рентген) проводяться дорослим і дітям з перших днів життя. Ми маємо досвід ви-конання МРТ навіть вагітним у разі сумнівів щодо вад розвитку плода при УЗД!

Як формується експертний рівень в інструментальній діагностиці?

Яким би сучасним не було обладнання, якщо воно має застаріле програмне забезпечення або на ньому працюють недосвідчені чи некваліфіковані фахівці, можна не сподіватися на точний діагноз

Помилково вважати, що точність діагнозу залежить тільки від обладнання («заліза»), на якому проводиться дослідження. Насправді точність діагнозу залежить від 3-х обов’язкових складових:


Програмне забезпечення. З 2012 року ми можемо впевнено стверджувати, що «найрозумніші» діагностичні машини на території СНД відтепер знахо-дяться в Україні, адже в клініці «Оберіг» вперше було встановлено програм-ний комплекс Vitrea Enterprise. Даний комплекс удосконалює діагностичні можливості радіологів і використовується у провідних діагностичних центрах світу. Відтепер ми можемо спостерігати за пацієнтом у динаміці, адже програ-ма дозволяє порівнювати зображення із попередніми знімками і точно ствер-джувати про ріст чи регресію пухлини або іншого новоутворення, а також про інші динамічні зміни в органах і системах. Програмне забезпечення значно вдосконалює можливості 3-D реконструкції та онкологічних обстежень. У клініці «Оберіг» налагоджено унікальну систему RIS (Radiology Information System), яка інтегрує всі апарати (КТ, МРТ, УЗД, рентген, мамографію) і дозволяє архівувати, реконструювати зображення, порівнювати їх. Без такої інтеграції неможлива ефективна робота лікарів-радіологів взагалі.

Кваліфіковані радіологи. Пацієнтам часто здається, що знімки МРТ, КТ, рентген або УЗД є об’єктивною річчю, яка не потребує особливих навиків для їх тлумачення. Це помилка! Знімки тлумачать люди, які мають різний досвід, освіту, ква-ліфікацію. Те, що бачить один радіолог, може пропустити повз очі інший. Команда радіологів клініки «Оберіг» керуєть-ся принципом мультидисциплінарного під-ходу до встановлення діагнозу. Це означає для пацієнта, що його знімок вивчає навіть не один фахівець, а кілька різних спеціалістів, які розглядають проблему під різними кута-ми зору, досягаючи таким чином максималь-но об’єктивного результату. Сучасний обсяг інформації, який отримують при МРТ чи КТ-дослідженні, вимагає часу для оцінки і тому всі заключення в діагностичному відділенні видають через 24 години, якщо це не невід-кладна ситуація. Якщо в іншому місці Вам ви-дали готове заключення за 20-45 хвилин після дослідження, спитайте себе, яка якість цього дослідження?Окрім того, що для лікаря-діагноста важливим є напрацювання досвіду, він періодично має знаходити час для ознайомлення з новими сві-товими тенденціями у діагностиці, щоб реалі-зовувати найкраще і в своїй роботі. Найшвидшими темпами у цьому напрямку розвиваються Сполучені Штати Америки. Саметомунашірадіологищорічновідвідуютьнаймасштабнішийсвітовийконгресрадіологів,якийпроходитьуЧикаго.Минулий рік не став винятком – у листопаді 2012 року лікарі-радіологи клініки «Оберіг» привезли з далекого зарубіжжя останні тенденції у радіології для їх впровадження в клініці. Серед них – нові методики діагностики раку та використання радіологічних досліджень для оцінки ефективності проведення хіміотерапії таргетними препаратами і опромінення.

Сьогодні в світі підвищена увага та настороженість ліка-рів до онкологічних захворювань (раку), зокрема – до їх ранньої діагностики. Оскільки клініка «Оберіг» має в своєму арсеналі чутливе обладнання експертного кла-су, ми стали першими, хто розробив комплексну про-граму «ОНКО check-up», що має на меті пошук пух-лин на ранніх стадіях, коли лікування є ефективним у більшості випадків. У програму входить стандартизо-ваний перелік інструментальних та лабораторних до-сліджень, необхідних для скринінгу всього організму людини з пошуком пухлин. При виникненні у лікаря підозри, при необхідності провести більш глибоке до-

слідження клініка має всі необхідні для цього умо-ви. Зокрема, є можливість провести дерматоскопію (при виявленні підозрілих утворень на шкірі), псевдо-ПЕТ – магнітно-резонансну томографію (МРТ) з дифу-зією (DWI) органів черевної порожнини і малого тазу; бронхоскопію (для курців зі стажем паління 20 і більше років – обов’язково), визначення онкомаркерів, біопсію та інші додаткові обстеження. В побудові даної програ-ми наші фахівці керувалися міжнародними протокола-ми онкоскринінгів, власним досвідом, а також «здоро-вим глуздом», задля уникнення гіпердіагностики.Докладніше на сайті www.oberig.ua

Спеціальна програма профілактичного обстеження «ОНКО check-up» (скринінг та раннє виявлення раку)

ДІАГНОСТИЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ

12

New

!

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ДІАГНОСТИЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ

13

Здавалося б, чим можуть відрізнятися зображення, зроблені на різних апаратах УЗД?

Ми запровадили і маємо найбільший досвід виконання унікальних діагностичних процедур:

Ми знаємо унікальні переваги та можливості нашого діагностичного відділення. До нас часто зверта-ються по другу думку в суперечливих випадках, наші діагнози не піддають сумніву в Європейських клініках та медичних центрах США. Якщо Ви хочете отримати діагностику у професіоналів, не вагайте-ся, звертайтеся до фахівців Діагностичного відділення клініки «Оберіг»! Телефонуйте 390-03-03.

В Універсальній клініці «Оберіг» вперше широко по-чали використовувати МРТ-методику дифузійно-зва-жених зображень (DWI). Принцип методу відносно простий і використовує фізичні властивості взаємо-дії води зі здоровими тканинами та з тканиною пухли-ни. Це дозволяє з високою чутливістю відрізнити зло-якісну пухлину від доброякісної. Порівняйте звичайне зображення, зроблене на КТ, із чітким зображенням злоякісної пухлини, зробленим за допомогою методи-ки МРТ-DWI (Псевдо-ПЕТ). Саме в цьому випадку ліка-рі діагностували карциному (рак) сигмовидної кишки. Поставити такий діагноз, ґрунтуючись на звичайних КТ-зображеннях, майже неможливо!

На фото 1 чітко видно паращитовидну залозу та посилення її судинного малюнка при технології кольорового картування. Такий судинний малюнок зустрічається при аденомі. При проведенні УЗД на звичайному апараті даний діагноз поставити буде складно.

На фото 2 завдяки унікальним програмам, розробленим компанією Toshiba, стало можливим визначати мікрокальци-нати в структурі молочної залози, що є важливим маркером діагностики злоякісних захворювань. Програма Micro Pure доступна тільки в УЗДапаратах експертного рівня, таких, які працюють в Універсальній клініці «Оберіг» (Toshiba Aplio XG).

Фото 1 Фото 2

ПСЕВДО-ПЕТ (DWI-MRI)

МРТ-DWI (псевдо ПЕТ) КТ-зображення

пухлина

Уявіть собі сучасні можливості цього незамінного методу діагностики:

В МРТ

Псевдо-ПЕТ (DWI-MRI) ......................................2500МР-мамографія (МРТ дослідження молочних залоз) .............170

В МСКТ

«Віртуальна колоноскопія» ...............................................840МСКТ-онкоскринінг ............................................................1776МСКТ-коронаро(шунто)графія(неінвазивна коронарографія) ........................................409

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАЦЕНТР ЗДОРОВ’Я ЖІНКИ

14

Створивши Центр здоров’я жінки, ми заклали нову парадигму лікування жінок. Лікарі почали ставити собі більш ам-бітні цілі – не лише вилікувати жінку, а й зробити це максимально бережливим способом, завдавши мінімальної шкоди жіночому організму. Мова йде, як про зовнішній косметичний ефект при оперативних втручаннях, так і про репродук-тивну функцію та репродуктивні органи жінки. Ми знаємо, що незалежно від віку, жінка більш за все прагне залишатися жінкою – і дбаємо про це насамперед!

Щорічно в Центрі здоров’я жінки проводять близько 400 операцій різної складності. Структура оперативних втручань 2012 року відповідає кращим європейським стандартам.

Більшість оперативних втручань (56%) у клініці «Оберіг» виконується гістероскопічно. Цей метод полягає в тому, що хірург вводить інструменти трансвагінально, не виконуючи розрізів, не лишаючи шрамів. Окрім того, що цей метод є ефективним при лікуванні найпоширеніших жіночих хвороб (міоми матки, поліпа ендометрію), він також широко вико-ристовується для діагностики, оскільки дозволяє ретельно оглянути порожнину матки (інструмент обладнаний висо-

Центр здоров’я жінки – експерт у сучасній гінекології!

Ми експерти у:Ведення вагітності. Вагітність – це час, коли жінка, як ніколи, слідкує за своїм здоров’ям та здоров’ям майбутньої дитини. І тут не обійтися без професійного спостереження досвідченого лікаря акушера-гінеколога. Розроблена фахівцями клініки «Оберіг» програма ведення вагітності включає повний перелік необхідних лабораторних аналізів та діагностичних процедур, щоб бути впевненим у відсут-ності ускладнень і ризиків для мами та її майбутньої дитини.Ведення вагітності в клініці «Оберіг» розпочинається з 6-го тижня вагітності і триває до пологів. У післяпологовому періоді лікарі клініки продовжують спостерігати за станом жінки та немовляти; так, первинний патронаж новонародженого вдома здійснюється протягом перших 10 днів з дня пологів досвідченими педіатрами клініки. Особистий лікар-гінеколог надасть усі рекомендації щодо режиму дня, фізичних навантажень та харчування, термінів і способів запланованих Вами подорожей. Жін-ка має змогу отримувати телефонні консультації лікуючого або чергового лікаря протягом усього періоду дії програми, в разі виникнення непередбачуваних обставин. Програма ведення вагітності – це Ваша впевненість і спокій!

Рання діагностика раку жіночої репродуктивної сфери. Лікарі-гінекологи Центру здоров’я жінки завжди проявляють підвищену настороженість щодо ранньої діагностики раку і передракових станів жіночих репродуктивних органів. На жаль, зараз ця тяжка хвороба – не рідкість у молодих жінок. Саме тому, навіть під час планового огляду, лікар бере необхідні цитологічні аналізи для встановлення при-роди клітин, наполягає на проведенні УЗ-скринінгу органів малого тазу та молочної залози, прово-дить кольпоскопію для повної гарантії того, що жінка не має ознак розвитку раннього раку (молочної залози, матки, шийки матки та яєчників).

Ендокринна гінекологія. Лікарі-гінекологи тісно співпрацюють з лікарями-ендокринологами, оскіль-ки репродуктивна система жінки дуже тісно пов’язана з роботою ендокринної системи. Найменші збої в роботі щитовидної залози можуть призводити до збоїв у таких процесах, як овуляція, запліднення, функціонування жовтого тіла і, врешті-решт, у самій вагітності. Ми приділяємо велику увагу розвиткові напряму ендокринної гінекології, більш ретельно спостерігаємо за вагітними жінками, які мають ен-докринні проблеми. А головне – ми знаємо, що на сьогоднішній день немає жодних захворювань щито-видної залози, які були б абсолютним протипоказанням для вагітності! Ми допомагаємо завагітніти та виносити дитину жінкам із практично будь-яким розладом ендокринної системи. Не меншої уваги потребують жінки, що входять у «золоту осінь» життєвого шляху – клімактеричний період. Для більшості жінок менопауза – це зовсім інший щабель у житті з новими проблемами та життє-вими ситуаціями як на роботі, так і вдома. Фахівці, що займаються здоров’ям жінки, вважають, що цей не-простий період жінка може прожити без важких стресових ситуацій, залишаючись перш за все жінкою, якщо їй буде надана медична (в тому числі із застосуванням препаратів замісної гормональної терапії) та психологічна підтримка. В клініці є всі можливості допомагати цій категорії жінок.

Малотравматичне оперативне лікування. Ми широко використовуємо малоінвазивні технології в оперативному лікуванні жінок. На сьогоднішній день ми виконуємо лише 5% оперативних втручань відкритим (лапаротомічним) способом, всі інші операції виконуються малоінвазивно. Лікарі в усьому світі працюють над тим, щоб мінімізувати відсоток відкритих оперативних втручань, адже практично всі операції в гінекології можна виконати лапароскопічно або гістероскопічно – все залежить від до-свіду і кваліфікації лікаря, а також обладнання, на якому він працює.


Метод% у загальній

структурі операцій

Коли використовується?

Гістероскопія (гістерорезектоскопія)

56%Субмукозні міоми, гіперплазії ендометрію, поліпи ендометрію та цервікального каналу, вади розвитку матки, діагностика раку ендо-метрію

Лапароскопія 18%Пухлини яєчників, ендометріоми, непліддя, інтрамуральні та субсе-розні міоми, гістеректомія (видалення матки), глибокий інфільтра-тивний ендометріоз, рак ендометрія та шийки матки, рак яєчників

Тазова та вагінальна хірургія 21% Нетримання сечі (TVT, TVTo), випадіння сечостатевих органів

Лапаротомія (відкриті операції) 5%Всі види оперативних втручань, які неможливо провести малоінва-зивно

ЦЕНТР ЗДОРОВ’Я ЖІНКИ

15

Освітня та науково-практична активність у 2012 році

Структура оперативних втручань Центру здоров’я жінки клініки «Оберіг» за 2012 рік

1Нові технології в медицині з’являються ледь не щодня. Попри високу завантаженість у щоденній клінічній роботі, провідні хірурги-гінекологи Центру здоров'я жінки Універсальної клі-

ніки «Оберіг» обов’язково відвідують найважливіші міжнародні наукові та практичні форуми, де отримують нові знання і звіря-ють свої результати з результатами найкращих світових медичних центрів, які займаються ендоскопічною гінекологією.Цього року свій рівень знань та приналежність до Європейсько-го товариства підтвердили провідні хірурги-гінекологи Центру здоров’я жінки клініки: завідуючий Центром, заслужений лікар України, к.м.н., В. Д. Ліщук та к.м.н., З. О. Савіна. Вони прийняли участь у головному міжнародному форумі, який збирає фахівців з ендоскопічної гінекології, ХХІ щорічному конгресі Європейського товариства з гінекологічної ендоскопії, що відбувся 11-14 вересня у Парижі.

2Окрім того, що ми тримаємо руку на пульсі, відвідуючи головні гінеколо-гічні освітні конференції у світі, ми маємо достатньо авторитету та досві-ду, щоб проводити подібні заходи на території нашої клініки. Так, в цьому

році традиційно відбувся Міжнародний майстер-клас для лікарів з України та ближнього зарубіжжя. Цьогорічний майстер-клас було присвячено непростій хворобі – ендометріозу. Експертами заходу були провідні гінекологи Франції, Росії та України, які разом з фахівцями клініки «Оберіг» продемонстрували свою майстерність в операційних клініки, а всі учасники майстер-класу могли насолоджуватися віртуозним оперуванням за допомогою відеотрансляцій з операційних у конференц залу, коментувати роботу експертів, задавати пи-тання та ділитися досвідом.

У гінекології не існує «невеличких» проблем! Все, що стосується жіночого здоров’я і репродуктивної функції, вимагає ретельності в діагностиці та лікуванні. Звертайтеся лише до експертних гінекологічних центрів. У Центрі здоров’я жінки Ви гарантовано знайдете рішення Ваших навіть найскладніших проблем! Не зволікайте – телефонуйте 390-03-03 та запишіться на прийом до Вашого гінеколога!

коточною камерою, що транслює зображення з великим збільшенням на екран). Окрім цього, гістероскопія входить до медичного протоколу і має бути обов’язково проведена перед штучним заплідненням (ЕКЗ), для діагностики вад бу-дови матки.

Використання лапароскопії дозволяє проводити опе-ративні втручання при неплідності, доброякісних пухлинах яєчників, ендометріозі, органозберігаючі та радикальні операції при міомах матки і навіть при онкологічних захво-

рюваннях. Метод також не залишає по собі великих рубців, адже операцію виконують крізь мініатюрні проколи у че-ревній стінці або пупку.

Ці дві методики мають не лише косметичні переваги перед відкритими операціями, а й дозволяють більш при-цільно та точно оперувати, оскільки лікар орієнтується на збільшене в десятки разів зображення на HD-моніторі, ви-користовуються безпечні скальпелі – ультразвукові та біпо-лярні, сучасний наркоз.


1Ілео-колоноскопія (дослідження частини тонкої кишки). Тільки у відділенні ендоскопії та малоінвазивної хірургії клініки «Оберіг» обладнання дозволяє про-водити діагностичний огляд тонкої кишки. Зазвичай цей відділ кишківника за-

лишається недослідженим, його просто не бачать лікарі. Наше обладнання дозволяє оглянути від 5 до 100 см тонкої кишки, що відповідає рекомендаціям Європейської асоціації гастроінтестинальної ендоскопії (ESGE)). Серед «знахідок», які наші ендоско-пісти діагностували в цьому відділі кишківника, – поліпи, підслизові новоутворення, хвороба Крона.

2Інверсія (розворот на 180˚ у прямій кишці). Ця проста на словах проце-дура не є такою у своєму виконанні. Полягає вона в тому, що наш колонос-коп має здатність оглянути слизову оболонку кишки на виході (внутрішня

сторона анального отвору). Ця частина також часто залишається поза очима до-слідників, а саме там часто розташовуються поліпи та інші новоутворення, які підлягають видаленню.

3Обов’язкова біопсія, підфарбовування слизової (хромендоскопія) та ен-доскопічне УЗ-дослідження (ендосонографія) у разі потреби. Перераховані вище процедури є необхідними для проведення комплексної колоноскопії, яка

відповідає Європейським протоколам. Тільки взявши біопсію та провівши морфо-логічну варифікацію матеріалу, лікар може ставити остаточний діагноз; в усіх інших випадках лікар може висувати лише припущення, але не діагноз. Підфарбовування слизової дає можливість побачити на екрані пласкі новоутворення, які неможливо помітити без фарбування. Наше обладнання дозволяє в будь-який момент додатково провести ультразвукову діагностику (ендосонографію) для визначення точних розмірів, глибини проростання, структури та щільності виявленого новоутворення (щоб ретельніше підготуватися до його видалення).

4Поліпектомія або резекція чи дисекція слизової оболонки кишки на місці. У разі виявлення поліпів, аде-ном чи інших неполіпоподібних новоутворень ендоскопіст може під час цієї ж процедури видалити новоут-ворення. При цьому пацієнту не потрібно проводити окреме оперативне втручання, операція є абсолютно

неінвазивною (оскільки проводиться крізь природні отвори).

5Анестезія. 99% колоноскопій у клініці «Оберіг» проводять під анестезією у стані глибокого медикаментозного сну, не створюючи дискомфорту для пацієнта. Знеболення і анестезія при колоноскопії є стандартом у Європі та США.

6Безпека. При виконанні колоноскопії в клініці «Оберіг» Ви можете бути впевненими у цілковитій інфекційній безпеці процедури. Це досягається завдяки ретельній обробці колоноскопа з використанням автоматичних репроцесорів, що знешкоджує до 99,9% усіх хвороботворних бактерій та вірусів.

ВІДДІЛЕННЯ ЕНДОСКОПІЇ ТА МАЛОІНВАЗИВНОЇ ХІРУРГІЇ

16

Колоноскопія – фокус на нижній відділ травного тракту

Колоноскопія традиційно вважається діа-гностичною процедурою, що дозволяє оглянути товстий кишківник на наявність поліпів та плас-ких (неполіпоподібних) утворень, які складають серйозну небезпеку для пацієнта, оскільки з ча-сом мають схильність до переродження у рак. В усьому світі поліпи, аденоми та інші новоутво-рення в кишківнику вже давно називають пере-драковими станами.

Колоноскопія в Універсальній клініці «Оберіг» має не лише діагностичну функцію, а й завдяки ви-сокотехнологічному обладнанню та кваліфікації лікарів, дозволяє проводити неінвазивні опера-ції (видалення поліпів, резекції/дисекції слизової кишки) прямо під час діагностичної процедури. Пацієнт не потребує додаткової підготовки, окрім тієї, яку він провів перед колоноскопією.

Унікальні відмінності колоноскопії в Універсальній клініці «Оберіг»

Процедура колоноскопії в клініці «Оберіг» триває від 20 до 60 хвилин, за-лежно від стану пацієнта. Основною метою про-цедури є максимально швидке проходження колоноскопом до купо-ла сліпої кишки (від 2 до 5 хв.), ретельний огляд товстої кишки на виході. Всі «знахідки» при мож-ливості одразу ж вида-ляються, а забраний ма-теріал відправляється на гістологічне дослідження (біопсія) для з’ясування доброякісної чи злоякіс-ної природи клітин ново-утворення

Завідуючий відділенням ен-доскопії та малоінвазивної хі-рургії, к.м.н., В. О. Яковенко


17

ВІДДІЛЕННЯ ЕНДОСКОПІЇ ТА МАЛОІНВАЗИВНОЇ ХІРУРГІЇ

Освітня та науково-практична діяльність у 2012 році

Про результати роботи:За весь час роботи відділення ендоскопії та малоінвазивної хі-

рургії було проведено 1028 ендоскопічних досліджень. Серед усіх пацієнтів, яким була проведена колоноскопія у профілактичних ці-лях, а це означає, що вони не мали жодних скарг та направлень від лікаря, у 47% були знайдені поліпи або аденоми товстої кишки. Такий індекс виявлення аденом є найвищим серед усіх клінік Украї-ни і свідчить про ретельність виконання процедури.

Серед пацієнтів, у яких було виявлено те чи інше новоутворен-ня, у 80% випадків ендоскопісти змогли одразу видалити ново-утворення під час процедури.

У пацієнтів після 40 років спостерігається різке підвищення ри-зику виявлення того чи іншого новоутворення. В таких розвинених країнах, як наприклад, Японія всім громадянам обов’язково прово-дять скринінгову колоноскопію з метою профілактики раку товстої кишки та його раннього виявлення.

В Україні в 2010 році було зареєстровано трохи більше 20 000 випадків раку товстого кишківника. Для цього різновиду раку ха-рактерним є тривалий безсимптомний перебіг хвороби, навіть на запущених стадіях, оскільки товста та пряма кишки не мають бо-льових рецепторів.

До 40% людей, у яких діагностовано пізній рак товстої або прямої кишки, помирають протягом одного року. При ранньому виявленні можливе повне одужання.

Саме тому ми так активно наполягаємо на профілак-тичній колоноскопії з метою виявлення та видалення передраку чи раку на ранніх стадіях, коли життя пацієн-та ще можна врятувати!!!

Колоноскопія – процедура, яка завжди вимагає кваліфікації лікаря, професійного обладнання та жор-сткого дотримання стандартів виконання процедури. Вона високоінформативна та незамінна для точ-ної діагностики серйозних захворювань, у тому числі – раку товстої та прямої кишки. Але пам’ятайте про те, що процедура має бути виконана в експертних центрах, які дотримуються стандартів безпеки та якості! Телефонуйте 390-03-03 та дізнайтеся про колоноскопію в клініці «Оберіг».

Колоноскопія є обов’язковим етапом профілактичної програми з метою скринінгу раку ОНКО check-up (детальніше на сайті www.oberig.ua)

Сфера ендоскопічних досліджень тісно пов’язана з новітніми світовими науковими та технічними досягнен-нями. Саме тому дуже важливо тримати руку на пульсі та постійно цікавитися поступом більш розвинених країн, вчитися у них та ділитися власним досвідом. Цей рік був плідним для клініки «Оберіг» у сфері ендоскопічної діа-гностики та хірургії, зокрема – колоноскопії.

1У вересні 2012 року клініка «Оберіг» провела вже другий для України міжна-родний практичний майстер-клас, присвячений ранній діагностиці та лікуван-ню раку шлунка та товстої кишки. У заході взяв участь провідний ендоскопіст

Росії – д.м.н, С. В. Кашин. Він не тільки виступив із теоретичною доповіддю, але і власноруч, разом із фахівцями клініки «Оберіг», провів кілька показових діагнос-тичних та лікувальних процедур.

2Завідуючий відділенням ендоскопії та малоінвазивної хірургії, к.м.н., В. О. Яковенко веде активне професійне життя. Окрім щоденної практичної ро-боти, кілька разів на рік відвідує наймасштабніші професійні події в сфе-

рі гастроентерології та ендоскопії. Цього року він відвідав ювілейний ХХ конгрес гастроентерологів Європи. Разом з провідними ендоскопістами з усього світу фахівці знайомилися з новим обладнанням, проходили практичні майстер-класи з ендоскопії. Значна увага на подібних заходах приділяється протокольній частині діагностичних та лікувальних процедур, а саме – що має обов’язково входити в те чи інше дослідження, послідовність та час виконання процедур. Окрім цього, Владислав Олександрович підтвердив свій високий професійний рівень, захистивши у 2012 році кандидат-ську дисертацію та здобувши ступінь кандидата медичних наук. Дисертація, яку він захищав, мала суто практичну темати-ку та була написана на основі клінічного матеріалу зібраного саме в клініці «Оберіг» протягом 2008-2012 років.

Автоматичне знезараження ендоскопа перед дослідженням

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАДЛЯ ЧОЛОВІКІВ

18

Секс для здорового чоловіка є не просто емоційною, але й фізіологічною потребою. Будь-які порушення ерек-ції (еректильна дисфункція) мають надзвичайно негативний вплив на здоров’я чоловіка, як фізичне, так і емо-ційне. Проте мало чоловіків знають, що порушення ерекції – не вирок, часто лікарі можуть допомогти! Для цього необхідно вчасно діагностувати перші ознаки таких порушень і звернутися до спеціаліста. Цей тест до-поможе Вам дати відповідь на запитання, чи є у Вас ознаки еректильної дисфункції.

Міжнародний індекс еректильної функції (МІЕФ) – The international index of erectile function (IIEF)Виберіть і відзначте тільки один варіант при відповіді на кожне запитання:

1. Протягом останніх 4 тижнів, як часто Ви могли дося-гати ерекції при сексуальній активності?

[0] Не було сексуальної активності.[1] Майже ніколи або ніколи.[2] Кілька разів (менше, ніж у половині випадків).[3] Іноді (близько половини).[4] У більшості випадків (більше, ніж у половині випад-ків).[5] Майже завжди або завжди.

2. Протягом останніх 4 тижнів, коли Ви досягали ерек-ції при сексуальній стимуляції, як часто Ваша ерек-ція була достатньою для введення статевого члена в піхву?

[0] Не було сексуальної активності.[1] Майже ніколи або ніколи.[2] Кілька разів (менше, ніж у половині випадків).[3] Іноді (близько половини).[4] У більшості випадків (більше, ніж у половині випад-ків).[5] Майже завжди або завжди.

3. Протягом останніх 4 тижнів, коли Ви робили спроби проведення статевого акту, як часто Ви були в змозі ввести статевий член (увійти) в піхву партнерки?

[0] Не було спроб проведення статевого акту.[1] Майже ніколи або ніколи.[2] Деякий час (менше, ніж у половині випадків).[3] Іноді (близько половини).[4] У більшості випадків (більше, ніж у половині випад-ків).[5] Майже завжди або завжди.

4. Протягом останніх 4 тижнів, коли Ви робили спроби проведення статевого акту, як часто Ви були в змозі зберегти ерекцію після введення статевого члена в піхву партнерки?

[0] Не було спроб проведення статевого акту.[1] Майже ніколи або ніколи.[2] Деякий час (менше, ніж у половині випадків).[3] Іноді (близько половини).[4] У більшості випадків (більше, ніж у половині випад-ків).[5] Майже завжди або завжди.

5. Протягом останніх 4 тижнів, коли Ви робили спроби проведення статевого акту, як важко Вам було зберегти ерекцію до кінця статевого акту?[0] Не було спроб проведення статевого акту.[1] Виключно важко.[2] Дуже важко.[3] Важко.[4] Не дуже важко.[5] Зовсім не важко.

6. Протягом останніх 4 тижнів, скільки разів Ви робили спробу проведення статевого акту?

[0] Не було спроб.[1] Одну-дві спроби.[2] Три-чотири спроби.[3] П’ять-шість спроб.[4] Сім-десять спроб.[5] Одинадцять або більше.

7. Протягом останніх 4 тижнів, коли Ви робили спробу проведення статевого акту, як часто Ви були задово-лені?

[0] Не було спроб проведення статевого акту.[1] Майже ніколи або ніколи.[2] Кілька разів (менше, ніж половину).[3] Іноді (близько половини).[4] У більшості випадків (більше, ніж в половині).[5] Майже завжди або завжди.

8. Протягом останніх 4 тижнів, наскільки Ви були задо-волені статевим актом?

[0] Не було спроб проведення статевого акту.[1] Не отримав задоволення.[2] Не дуже велике задоволення.[3] Достатнє задоволення.[4] Велике задоволення.[5] Дуже сильне задоволення.

9. Протягом останніх 4 тижнів, при проведенні сексу-альної стимуляції чи статевому акті, як часто у Вас від-бувалася еякуляція?

[0] Не було спроб проведення сексуальної стимуляції чи статевого акту.[1] Майже ніколи або ніколи.[2] Кілька разів (менше, ніж у половині випадків).[3] Іноді (близько половини).[4] У більшості випадків (більше, ніж в половині).[5] Майже завжди або завжди.

РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ДЛЯ ЧОЛОВІКІВ

19

10. Протягом останніх 4 тижнів, при проведенні сексу-альної стимуляції чи статевому акті, як часто Ви відчу-вали оргазм (з або без еякуляції)?

[0] Не було спроб проведення сексуальної стимуляції чи статевого акту.[1] Майже ніколи або ніколи.[2] Кілька разів (менше, ніж у половині випадків).[3] Іноді (близько половини).[4] У більшості випадків (більше, ніж в половині).[5] Майже завжди або завжди.

11. Протягом останніх 4 тижнів, як часто Ви відчували сексуальне бажання?

[1] Майже ніколи або ніколи.[2] Кілька разів (менше, ніж у половині випадків).[3] Іноді (близько половини).[4] У більшості випадків (більше, ніж в половині).[5] Майже завжди або завжди.

12. Протягом останніх 4 тижнів, яка Ваша оцінка рівня Вашого сексуального бажання?

[1] Дуже низький або зовсім відсутній.[2] Низький.[3] Середній.[4] Високий.[5] Дуже високий.

13. Протягом останніх 4 тижнів, наскільки Ви в цілому задоволені сексуальним життям?

[1] Дуже незадоволений.[2] Незадоволений.[3] В рівній мірі задоволений і незадоволений.[4] Досить задоволений.[5] Повністю задоволений.

14. Протягом останніх 4 тижнів, наскільки Ви задово-лені сексуальними відносинами з партнеркою?

[1] Дуже незадоволений.[2] Незадоволений.[3] В рівній мірі задоволений і незадоволений.[4] Досить задоволений.[5] Повністю задоволений.

15. Протягом останніх 4 тижнів, як Ви оцінюєте свою впевненість у можливості досягати і зберігати ерек-цію?

[1] Дуже низько.[2] Низько.[3] Середньо.[4] Високо.[5] Дуже високо.

Оцінка результатів анкетування

Сума балів, отриманих при відповіді на 1-5 і 15 запитання, характеризує еректильну функцію чоловіка; якщо вона становить менше 26 балів, діагностують її дисфункцію. Якщо Ви пройшли тест і виявили у себе ознаки еректильної дисфункції – зверніться до кваліфікованого лікаря-уролога. Записатися на прийом Ви можете за номером телефону 390-03-03.

Запитання Сума балів

Еректильна функція 1, 2, 3, 4, 5, 15 (1-30)

Задоволеність статевим актом 6, 7, 8 (0-15)

Оргазмічна функція 9, 10 (0-10)

Лібідо 11, 12 (2-10)

Загальна задоволеність 13, 14 (2-10)

м. Київ, вул. Зоологічна, 3, корпус BКонтакт-центр: +38 (044) 390-03-03www.oberig.ua


Ліц

ензія М

ОЗ N

o.А

Г 599781 від

02.02

.2012

Вам було цікаво читати дайджест «Оберіг»? Ви хочете поділитися цією корисною інформацією

з близькими, друзями, колегами чи просто знайомими?

Звертайтеся за додатковими примірниками дайджестів за номером телефону 390-03-06

або пишіть нам: [email protected]

Шукайте нас на

Documents

Oberig_dygest