Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
© 2015 «Росгосстрах»
ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱՀԱՅԱՍՏԱՆՅԱՆ ԱՊԱՀՈՎԱԳՐԱԿԱՆ ՇՈՒԿԱՅԻ ԱՌԱՋԱՏԱՐ
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах»
ԿԱՄԱՎՈՐ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԱՊԱՀՈՎԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ
2
Ապահովագրող «Ռոսգոսստրախ-Արմենիա» Ապահովագրական ՓԲԸ
Ապահովադիր «Խ. Աբովյանի անվան հայկական պետական մանկավարժական
համալսարան» հիմնադրամ
Շահառու Ապահովադրի աշխատակիցները
Գործողության ժամկետ 18.04.017 - 17.04.2018թթ.
Գործողության տարածք ՀՀ և ԼՂՀ
Ծրագիր ՍՏԱՆԴԱՐՏ ` ներառյալ պլանային վիրաբուժություն
Ապահովագրական 3,000,000 ՀՀ դրամ յուրաքանչյուր անձի համար
գումար
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 3
ԾՐԱԳՐԻ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՍԿԶԲՈՒՆՔԸ
Ծրագրով նախատեսված բժշկական ծառայությունները հատուցվում են, եթե.
Անհրաժեշտ է
անհետաձգելի
բուժօգնություն
Առաջացել է սուր
հիվանդություն
Առաջացել է քրոնիկ
հիվանդության
սրացում
Բուժող բժշկի
հիմնավորմամբ
անհրաժեշտ է
վիրահատական
բուժում
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 4
ՇՏԱՊ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ
• Շտապ օգնության խմբի շուրջօրյա այց, այդ թվում` մասնագիտացված
• Բժշկի առաջնային զննում, նախնական ախտորոշում
• Անհետաձգելի ախտորոշիչ-բուժական միջոցառումների իրականացում կանչի վայրում
• Անհետաձգելի բուժման դեղորայքային ապահովում
• Հիվանդի տեղափոխում Բժշկական հաստատություն առանձնակի դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է
հատուկ կահավորված սանիտարական տրանսպորտ և անհրաժեշտ մասնագիտացում ունեցող
բժշկական անձնակազմի ուղեկցություն
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 5
ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ ԲՈՒԺՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ
• Խորհրդատվական ընդունելություններ բժիշկ-մասնագետների կողմից, այդ թվում` նեղ մասնագետների
• Թերապևտիկ հիվանդությունների բուժում
• Վիրաբուժական հիվանդությունների բուժում
• Վնասվածքների (կոտրվածքներ, հոդախախտեր, փափուկ հյուսվածքների սալջարդ, վերքեր կամ
դրանց համակցում) բուժում
• Այրվածքների, ցրտահարությունների և էլեկտրահարությունների բուժում
• Ինֆեկցիոն հիվանդությունների բուժում
• Թունավորման թեթև ձևերի բուժում (թունավորման դեպքեր, երբ բժշկի կողմից հոսպիտալացում
ցուցված չէ)
• Լաբորատոր ախտորոշում. համակլինիկական, բիոքիմիական, մանրէաբանական, շիճուկաբանական,
հորմոնալ, ցիտոլոգիական և իմունաբանական
• Գործիքային ախտորոշում. ռենտգենաբանական հետազոտություն, ուլտրաձայնային հետազոտություն,
ֆունկցիոնալ, էնդոսկոպիկ զննումներ, hամակարգչային տոմոգրաֆիա, մագնիսառեզոնանսային
տոմոգրաֆիա
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 6
ՍՏԱՑԻՈՆԱՐ ԲՈՒԺՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ
• Դժբախտ պատահարների հետևանքով հոսպիտալացում
• Թերապևտիկ հիվանդությունների բուժում
• Վիրաբուժական հիվանդությունների բուժում
• Ինֆեկցիոն հիվանդությունների բուժում
• Վնասվածքների (կոտրվածքներ, հոդախախտեր, վերքեր, սալջարդեր, պոլիտրավմաներ) բուժում,
բացառությամբ վնասվածքաբանական վիրահատությունների ժամանակ կիրառվող մետաղական
կոնստրուկցիաների
• Ներքին և արտաքին արյունահոսությունների բուժում
• Այրվածքների, ցրտահարությունների և էլեկտրահարությունների բուժում
• Թունավորումների բուժում
• Ինտենսիվ թերապիա և ռեանիմացիոն միջոցառումներ պահանջող անհետաձգելի վիճակների բուժում
• Սրտանոթային, անոթային, նյարդավիրաբուժական վիրահատություններ և միջամտություններ
• Չարորակ ուռուցքային հիվանդությունների վիրահատական բուժում
• Լաբորատոր և գործիքային ախտորոշիչ հետազոտությունների իրականացում: Անգիոգրաֆիկ
հետազոտությունները, այդ թվում` կորոնարոգրաֆիան, հատուցվում են այն դեպքում, երբ այդ
հետազոտությանը հաջորդում է Ծրագրով նախատեսված վիրահատական միջամտություն
• Հիվանդասենյակի արժեքի հատուցում օրական 10,000 ՀՀ դրամի սահմաններում
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 7
ՔՐՈՆԻԿ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
• Ամբուլատոր բուժում պահանջող յուրաքանչյուր քրոնիկ հիվանդության 1 սրացում
• Ստացիոնար բուժում պահանջող յուրաքանչյուր քրոնիկ հիվանդության 1 սրացում
• Պլանային բուժում պահանջող հիվանդությունների վիրաբուժություն և/կամ միջամտություն
Կետի բացառություններ`
• Քրոնիկ հիվանդությունների մշտական, պահպանողական բուժում և դինամիկ հսկողության համար
նախատեսված խորհրդատվություններ և հետազոտություններ
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 8
ԴԵՂՈՐԱՅՔ
• Ապահովագրական պատահարի կապակցությամբ բուժող բժշկի կողմից նշանակված դեղորայքի
ձեռքբերման ծախսերի հատուցում
• Բուժող բժշկի կողմից նշանակված դեղորայքը անվճար/ուղեգրով ձեռք բերելու հնարավորություն
«Ալֆա Ֆարմ» և «Նատալի Ֆարմ» դեղատների ցանցից
Կետի բացառություններ`
• Բացառություն են հանդիսանում` կենսաբանական ակտիվ հավելումները, հոմեոպատիկ դեղամիջոցները,
վիտամինները, կոսմետիկ միջոցները, խոտաբույսերը, տարբեր ծագման յուղերը
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 9
ՀՂԻՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ԾՆՆԴՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆԳործում է սպասման ժամկետ` 1 ամիս
60,000 ՀՀ դրամի սահմաններում`
• Պետական ծրագրից դուրս հղիության հսկողություն
• Պաթոլոգիկ ընթացքով հղիության պահպանում ստացիոնար պայմաններում (այն դեպքում, երբ
պաթոլոգիան սեռական ճանապարհով փոխանցվող ինֆեկցիաների կամ մինչ ապահովագրությունը
առկա քրոնիկ հիվանդությունների արդյունք չէ)
• Հղիության ընդհատում բժշկական ցուցումներով
Օրական 10,000 ՀՀ դրամի սահմաններում`
• Հետծննդյան շրջանում հիվանդասենյակում կացության ծախսերի հատուցում` առավելագույնը
10 օր
Կետի բացառություններ`
• Բացառություն են հանդիսանում հղիության ընթացքի կամավոր ընդհատման համար կատարված ծախսերը,
եթե առկա չեն առողջությանը կամ կյանքին սպառնացող վիճակներ։
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
1 Սպասման ժամկետը սկսվում է ապահովագրության ուժի մեջ մտնելու պահից: Ցանկացած ծախս` կապված հղիության հետ, որն ի հայտ է եկել
նշված ժամկետում, հատուցման ենթակա չէ պայմանագրի ողջ ընթացքում` ներառյալ վերակնքումները:
© 2015 «Росгосстрах» 10
ԱԿՆԱԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆ
• Ախտորոշում
• Աչքի բազմատեսակ վնասվածքների և հիվանդությունների բուժում թերապևտիկ և վիրաբուժական
եղանակներով
Կետի բացառություններ`
• օպտիկական ապակիներ/լինզաներ, շրջանակներ
• տեսողության շտկում լազերային վիրաբուժության մեթոդների օգնությամբ, կոսմետիկ նպատակներով
կատարվող վիրահատությունները, տեսողական արատներն ուղղելու նպատակով իրականացվող
վիրաբուժությունը
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 11
ԿԱՆԽԱՐԳԵԼԻՉ ԲՈՒԺԶՆՆՈՒՄԻրականացվում է Պայմանագրի գործողության ընթացքում 1 անգամ Ապահովագրողի կողմից ընտրված
բժշկական հաստատությունում
• Թերապևտի խորհրդատվություն
• Տեսողության ստուգում
• Որովայնի խոռոչի, փոքր կոնքի օրգանների և վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)
• Կանանց համար գինեկոլոգի խորհրդատվություն կամ տղամարդկանց համար ուրոլոգի
խորհրդատվություն
• Արյան ընդհանուր քննություն լեյկոբանաձևով
• Կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, բժշկի նշանակման դեպքում` մամոգրաֆիական
հետազոտություն
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 12
ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԲԱՑԱՌՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
• Դեպքերը և վիճակները, որոնց գծով չեն ներկայացվել կամ թերի են հատուցում ստանալու համար
անհրաժեշտ փաստաթղթերը
• Առանց բժշկական ցուցման իրականացված ցանկացած բժշկական ծախս: Ապահովագրված անձի
կողմից բժշկի նշանակումներին չհետևելու կամ դրանցից հրաժարվելու հետևանքով առաջացած
ծախսերը
• Վնասվածքներ, որոնք հասցվել են ալկոհոլի, թմրանյութի և տոքսիկ նյութի օգտագործման հետևանքով
• ՄԻԱՎ, ՁԻԱՀ, առավելապես սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ, սեռական օրգանների
սնկային հիվանդություններ
• Տուբերկուլյոզ, հեպատիտ B, C, D և E, լյարդի ցիռոզ, քրոնիկ երիկամային անբավարարություն,
պլանային հեմոդիալիզ
• Շաքարային դիաբետ և դրա բարդությունները
• Բնածին անոմալիաներ, զարգացման արատներ, ժառանգական և գենետիկ հիվանդություններ
• Անպտղություն, սեռական ֆունկցիայի խանգարում և էրեկտիլ դիսֆունկցիա (իմպոտենցիա), սեռական
հորմոնալ դիսֆունկցիաներ, hակաբեղմնավորում, արհեստական բեղմնավորում
• Վերականգնողական բուժում, ֆիզիոթերապիա, կինեզոթերապիա, լազերաթերապիա,
փորձարարական և այլընտրանքային բժշկության մեթոդներ
• Պրոթեզներ, իմպլանտներ, հարմարանքներ, պլաստիկ և կոսմետիկ նպատակներով իրականացվող
վիրաբուժություն
• Նյարդային համակարգի դեմիելինիզացնող հիվանդություններ: Աուտոիմուն և շարակցական
հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ
• Հոգեթերապևտի ծառայություններ, հիպնոս: Նևրոզներ և սահմանային վիճակներ
• Ատամնաբուժություն
Բացառությունների ամբողջական ցանկը ներկայացված է Պայմանագրում
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 13
ԸՆՏԱՆԻՔԻ ԱՆԴԱՄՆԵՐԻ ԱՊԱՀՈՎԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ
• Նման պայմաններով կարող են պայմանագիր կնքել նաև ապահովագրված աշխատողների ընտանիքի
անդամները`
մինչև 18 տարեկան զավակ(ներ)
մինչև 65 տարեկան ամուսին/կին
Ընտանիքի անդամները կարող են ապահովագրվել աշխատակցի ապահովագրության ուժի մեջ
մտնելուց հետո 1 ամսվա ընթացքում:
• Ընտանիքի անդամների համար գործում են հետևյալ ապահովագրավճարները
Տարիքային խումբ Ապահովագրավճար
0 - 17 60,000
18 - 40 120,000
41 - 65 135,000
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 14
ԵԹԵ ԲԺՇԿԻ ԴԻՄԵԼՈՒ ԿԱՐԻՔ ԿԱ
Զանգահարեք 012 88 88 88• զանգահարեք մինչև բժշկի դիմելը կամ բժշկի դիմելուց
հետո 24 ժամվա ընթացքում
• շտապ օգնության անհրաժեշտության դեպքում նախ
զանգահարեք շտապ օգնություն, այնուհետև գրանցեք
հայտը
Կամ
Այցելեք www.RGS.am և հայտը գրանցեք
առցանց
ՔԱՅԼ 1
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 15
ԲԺԻՇԿ-ՓՈՐՁԱԳԵՏԻ ԽՈՐՀՐԴԱՏՎՈՒԹՅՈՒՆ
Պատասխանեք բժիշկ-փորձագետի հետադարձ
զանգին• հրատապ հայտի դեպքում բժիշկ-փորձագետը
կզանգահարի 20 րոպեի ընթացքում
• ոչ հրատապ հայտի դեպքում` տվյալ օրվա ընթացքում
ՔԱՅԼ 2
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 16
ԱՅՑ ԲՈՒԺՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆ
Ընտրեք բուժհաստատություն, որտեղ ցանկանում եք սպասարկվել• Եթե Ձեր ընտրած բուժհաստատությունը ընդգրկված է Համագործակցող բժշկական
հաստատությունների ցանկում ապահովագրական պատահարի գծով դուք կսպասարկվեք առանց
վճարումներ կատարելու:
• Եթե Ձեր ընտրած բուժհաստատությունը ընդգրկված չէ Համագործակցող բժշկական
հաստատությունների ցանկում, Դուք պետք է վճարեք բուժհաստատության կողմից մատուցված
ծառայությունների դիմաց, այնուհետև ներկայացնեք հիմնավորող փաստաթղթերը
Ապահովագրողին ապահովագրական հատուցում ստանալու նպատակով:
ՔԱՅԼ 3
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 17
ՓԱՍՏԱՂԹՂԹԵՐԻ ՆԵՐԿԱՅԱՑՈՒՄ
Այս քայլը պետք է կատարել այն դեպքում, եթե Դուք բժշկական
ծառայությունների դիմաց վճարումներ եք կատարել• Բժշկական ծախսը հիմնավորող փաստաթղթերը պետք է ներկայացնել Ապահովագրողին ծախսը
կատարելուց հետո 45 օրվա ընթացքում ցանկացած աշխատանքային օր հետևյալ եղանակներից
որևէ մեկով`
Առձեռն (Վարդանանց 15/61, մինչև ժամը 16 :00)
Փոստով
* Էլեկտրոնային փոստով ([email protected])
* Էլեկտրոնային փոստով ուղարկված փաստաթղթերի հիման վրա բժիշկ-փորձագետը կտրամադրի նախնական
մասնագիտական կարծիք հայտային գործի վերաբերյալ: Ապահովագրական հատուցում ստանալու համար անհրաժեշտ
է ներկայացնել փաստաթղթերի բնօրինակները:
ՔԱՅԼ 4
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах» 18
ԱՊԱՀՈՎԱԳՐԱԿԱՆ ՀԱՏՈՒՑՈՒՄ
Ստացեք ապահովագրական հատուցում հետևյալ եղանակներից մեկով`• Կանխիկ
• Անկանխիկ
Կանխիկ եղանակով հատուցումը տրամադրվում է 70,000 ՀՀ դրամի սահմաններում, իսկ եթե
հատուցման ենթակա գումարը գերազանցում է 70,000 ՀՀ դրամը, կատարվում է փոխանցում Ձեր
բանկային հաշվեհամարին:
Կանխիկ եղանակով հատուցում ստանալու համար Ապահովագրված անձը պետք է ներկայացնի
անձնագիր:
ՔԱՅԼ 5
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ
© 2015 «Росгосстрах»
www.RGS.am
ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ ընկերությունը հիմնադրվել է 2008 թ. մայիսին և գործում է Կենտրոնական Բանկի կողմից 2008 թ. մայիսի 20-ին տրված «ոչ կյանքի
ապահովագրություն» իրականացնելու ԱՊՈ թիվ 0009 լիցենզիայի հիման վրա: Ընկերությունը մտնում է ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ Ընկերությունների Խմբի (Ռուսաստան) մեջ:
Ընկերության կանոնադրական կապիտալը կազմում է 4.5 միլիարդ դրամ (10.8 միլիոն ԱՄՆ դոլար):
ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ ընկերությունն ունի ամենալայն գրասենյակային ցանցը և ներկայացված է Հայաստանի Հանրապետության գրեթե բոլոր քաղաքներում:
ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ ապահովագրական ընկերությունն առաջինը Հայաստանում ստացավ ISO 9001:2008 ստանդարտին համապատասխանության
սերտիֆիկատ աշխարհահռչակ Moody International կազմակերպությունից:
© 2017 ՌՈՍԳՈՍՍՏՐԱԽ ԱՐՄԵՆԻԱ