日本人の寿命伸展

原因・趨勢・展望

堀内四郎

ニューヨーク市立大学ハンター校保健科学部ニューヨーク市立大学人口研究所

第14回厚生政策セミナー国立社会保障・人口問題研究所

2009年12月22日

「寿命」概念

「平均寿命」と「０歳平均余命」

生涯年数（length of life）死亡年齢（age at death）

寿命・LONGEVITY・LIFESPAN可能性 Maximum実態条件付実態（老齢まで達した人の死亡年齢）

§1．寿命伸展の趨勢

G8の6つの国と地域*の1950-2006年の平均寿命動向: カナダ（細破線）、イングランド・ウェールズ（細点線）、フランス（細実線）、西ドイツ（太破線）、イタリア（太点線）、日本（太実線）

資料： Human Mortality Database

女性 男性

死亡数分布

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115

男性

女性

生命表上の死亡数（2005年）

年齢

dx

資料：厚生労働省「完全生命表」

0

1000

2000

3000

4000

5000

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120Age

d(x)

func

tion,

life

tabl

e1950-19541960-19641970-19741980-19841990-19941995-1999

日本人女性の生命表死亡数分布

Cheung and Robine, 2007.

死亡数分布 (2006、日本人女性、HMD 生命表）

平均値 = 85.8, 中間値 = 88.6, 最頻値 = 91.2

平均寿命・最頻寿命の推移

45

50

55

60

65

70

75

80

85

90

1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005

男性

女性

0

年次

平均寿命（年） 平均寿命：1947～2008年

資料：厚生労働省「完全生命表」「簡易生命表」

65

70

75

80

85

90

95

1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005

男性

女性

0

年次

最頻値（年）

資料：HumanMortality Databaseに基づき推定

平均寿命の延びに対する年齢別死亡率変化の寄与率

‐10.0 

0.0 

10.0 

20.0 

30.0 

40.0 

50.0 

60.0 

70.0 

80.0 

90.0 

100.0 

110.0 18

91‐98～

1947

1947

～19

50‐52

1950

‐52～

1955

1955

～19

60

1960

～19

65

1965

～19

70

1970

～19

75

1975

～19

80

1980

～19

85

1985

～19

90

1990

～19

95

1995

～20

00

2000

～20

05

寄与率(%)

年次資料：国立社会保障・人口問題研究所「人口統計資料集」

男性

‐10.0 

0.0 

10.0 

20.0 

30.0 

40.0 

50.0 

60.0 

70.0 

80.0 

90.0 

100.0 

110.0 

1891

‐98～

1947

1947

～19

50‐52

1950

‐52～

1955

1955

～19

60

1960

～19

65

1965

～19

70

1970

～19

75

1975

～19

80

1980

～19

85

1985

～19

90

1990

～19

95

1995

～20

00

2000

～20

05

65歳以上

40～64歳

15～39歳

5～14歳

1～4歳

0歳

年次

女性

‐100%

‐50%

0%

50%

100%

150%

200%寄与率(%)

年次資料：厚生労働省「完全生命表」に基づき推計

男性

‐100%

‐50%

0%

50%

100%

150%

200% その他

自殺

交通事故（再）

不慮の事故

老衰

腎不全

肝疾患

胃潰瘍及び十二指腸潰瘍

喘息

慢性気管支炎及び肺気腫

肺炎

脳血管疾患

心疾患

高血圧性疾患

糖尿病

悪性新生物

結核

年次

女性

平均寿命の延びに対する死因別の寄与率： 1975～2005年

§2．急速な寿命伸展の要因

考えられる主要因

1. 急速な経済成長

2. 二重の疫学的転換

3. 伝統的ライフスタイル (食事、衛生観念）

4. 遺伝因子 (ApoE4…)

5. 所得と富の分配

6. 社会文化的要因

年齢調整死亡率：80～99歳男性 女性

資料: Kannisto, 1994

1. 急速な経済成長

20世紀後半の高齢者の死亡率低下の主要因

• 医療技術の向上

• 医療サービスの改善・拡大

• 食事と栄養の改善

• その他の生活水準向上（住宅など）

• 感染症罹患率の低下

• 教育レベルの向上

(Costa 2005; Cutler et al. 2006)

2. 二重の疫学的転換

• 1950年代と1960年代に2種類の死亡率低下が重なる

• 感染症・寄生虫系疾患と、栄養、母体及び周産期の疾患の死亡率が低下

• 退行性疾患の死亡率が低下

3. 伝統的ライフスタイル:日本食

• 伝統的な日本食低脂肪、低カロリー

野菜と魚中心

• 比較的量が少ない• 現在は複合的食生活

和食、中華、洋食、その他を組み合

わせたバラエティに富んだ食事

3. 伝統的ライフスタイル: その他の側面

• 個人の衛生観念豊かな水に恵まれた環境

神道主義の「清潔」を重んじる意識

• 健康への関心漢方医学

江戸時代に医療が普及（鍼灸）

4. 遺伝因子

• ApoE4遺伝子の頻度が低い

人口全体の平均寿命は、

「死亡率の比較的低い人達が、どれほど長く生きるか」よりも

「死亡率の比較的高い人達が、どれほど早死にするか」で決まる。

寿命格差と平均寿命

5. 所得と富の分配

• 1970年代と1980年代はジニ係数の推定値が低い

健康と生存の社会経済的格差

• 他の高所得国では非常に顕著

•日本では、欧米にくらべて、格差が小さかったり、パターンがはっきりしないことが多い

•精神面、行動面が重要（Marmot 2004; Wilkinson 1996; Kawachi and Kennedy 1999）

6. 社会文化的要因

生きがい・健康・寿命

• 地縁・血縁・職縁共同体への帰属感

• 目標設定と目標達成

• 生きる意味・生きがい

• 健康志向

• Positive emotionとpositive thinkingの健康への影響

社会経済的地位が相対的に低い階層

•欧米の社会経済的下層グループでは、日本に比べて、疎外感を持ち、なげやりになっている人達が多い？

•日本では、欧米に比べて、生きがいを持って積極的に生きている人達が多い？

価値・態度・目標・関心の社会経済的差異

• 欧米では、全般に日本よりも顕著

•日本では、やはり、より同質的？

§3．日本における寿命伸展の人口学的特徴

1. 死亡率低下の高齢化

2. 高齢死亡の非集中化

3. 寄与死因の多様性

1. 死亡率低下の高齢化

（Wilmoth 1997; Ishii 2006）

死亡率低下の年齢パターン（スウェーデン）

0.001 

0.010 

0.100 

1.000 

1930年

1950年

1960年

1970年

1980年

1990年

2000年

2007年0.001 

0.010 

0.100 

1.000 

1930年

1950年

1960年

1970年

1980年

1990年

2000年

2007年

性・年齢階級（５歳階級）別死亡率

資料：内閣統計局「日本帝国人口動態統計」、厚生労働省「人口動態統計」

男性 女性

Plots:

ln m(x,t) − ln m(x,∙)for 1970 − 2002, smoothed

Australia, Males

Portugal, Males

Italy, Females

Sweden, Females

Austria, Males

Japan, Males

Japanese, Females

France, Females

日本における死亡率低下の年齢パターン

（Ishii, 2006）

Human Mortality Database

www.mortality.org

2. 高齢死亡の非集中化

（Cheung and Robine,

Population Studies 2007）

0

1000

2000

3000

4000

5000

60 70 80 90 100 110 120Age

d(x)

func

tion,

life

tabl

e

1950-19541960-19641970-19741980-19841990-19941995-1999

日本人女性高齢死亡者の年齢分布

70

75

80

85

90

1950-54 1955-59 1960-64 1965-69 1970-741975-79 1980-84 1985-89 1990-94 1995-995

6

7

8

9

10

ModeSD(M+)

Men

70

75

80

85

90

1950-54 1955-59 1960-64 1965-69 1970-741975-79 1980-84 1985-89 1990-94 1995-995

6

7

8

9

10

ModeSD(M+)

Women

最頻寿命とSD(M+)の趨勢日本男性（左）日本女性（右）1950-1999

3. 寄与死因の多様性（ Meslé and Vallin、PDR 2006）

• アメリカ、オランダ平均寿命の上昇は、主として心臓病死亡率の下降による

• 日本、フランス平均寿命の上昇には、さまざまな死因の死亡率下降が寄与している

§4．寿命伸展の課題と展望

将来に向けて懸念される問題:先進国一般

• 地球温暖化と環境破壊• 感染症高死亡率時代の復活• 大量殺戮兵器の普及• 「豊かな時代」の不健康生活習慣• 社会的紐帯の弱体化： 崩壊、孤立、疎外

将来に向けて懸念される問題：日本

• 「ワーキングプア」層の増大• 人口高齢化がもたらす重い負担• 喫煙率低下が緩慢

Oeppen and Vaupel, Science, 2002.

最長寿国の女性平均寿命

この150年間で平均寿命は驚くほど直線的に伸びてきた

寿命（年）

オーストラリア

アイスランド

日本

オランダニュージーランド(マオリ族は除く）ノルウェー

スウェーデン

スイス

国連

世銀

Olshansky et al.国連

Fries, Olshansky et al.Coal Coale & Guo

世銀、国連

Bourgeois-Pichat 国連SiegelBourgeois-Pichat国連、Frejka

DublinDublin & Lotka

Dublin

年

寿命伸展における「課題と挑戦」仮説（Wilmoth）

健康・生存のための深刻な問題

事態の改善

新しい焦点