МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИnmu.ua/wp-content/uploads/2016/06/... · Час лікування залежить від перебігу інфекції (не більш 10

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

“Затверджено”

на методичній нараді кафедри фармакології

Завідувач кафедри

професор Г.В. Зайченко

( підпис)

“2” лютого 2017 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ ПРИ ПІДГОТОВЦІ

ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ТА ДЛЯ РОБОТИ НА ЗАНЯТТІ

Навчальна дисципліна Фармакологія

Модуль №2 Модуль 2. Фармакологія засобів, що впливають на

функцію органів та систем. Фармакологія протимікробних,

противірусних, протипаразитарних, протипротозойних,

протигрибкових, протибластомних лікарських засобів.

Препарати кислот, лугів та солей лужноземельних металів.

Змістовний модуль №12 Протипаразитарні та протипротозойні лікарські

засоби.

Тема заняття Протималярійні препарати. Протигельмінтні препарати.

Протипротозойні лікарські засоби.

Курс 3-й

Факультет Медичний

Київ 2017

1. Актуальність теми: На землі фауна налічує 20 типів, які об′єднують 1500000 видів тварин. Серед

представників тваринного світу майже 50000 видів ведуть паразитичний спосіб життя.

Понад 270 видів гельминтів і 18 видів найпростіших викликають захворювання людей у

всіх частинах світу. Так, щорічно на Землі реєструється від 100 до 489 млн. осіб, що

захворіли на малярію, а вмирає від цієї хвороби від 500000 до 2300000 осіб. Смертність

тільки в Америці складає 1,7 млн. людей на рік. За повідомленням ВООЗ, 500 млн., або

кожний 10 житель Землі, страждають від тропічних хвороб, таких як малярія,

шистосомози, філяріатози, трипаносомози та ін. А збитки, яких завдають здоров′ю

населення земної кулі глистяні інвазії, посідають 4-е місце, поступаючись лише діареї

(пронос), туберкульозу та ішемічній хворобі серця. В Україні число інвазованих може

досягати 5 млн.

Успіхи медицини в боротьбі з інфекційними і паразитарними хворобами незаперечні.

Проте проблема далека від вирішення, а ситуація з паразитарними хворобами в Україні

залишається напруженою. Можна вважати, що кожний житель нашої країни упродовж

життя багаторазово хворіє на паразитарні хвороби.

Згідно зі статистичними повідомленнями Департаменту охорони здоров`я і соціального

забеспечення США, кількість померлих у країні від інфекційних і паразитарних хвороб

така, як від серцево-судинної та онкологічної патології. Тому розділ «Протипаразитарні

засоби» є одним з актуальних розділів фармакології.

2. Навчальні цілі. Узагальнити та проаналізувати сучасні класифікації лікарських засобі, що

використовуються для лікування захворювань, які викликані патогенними

збудниками.

Узагальнити та проаналізувати основні протипаразитарні, протипротозойні

лікарські засоби, пояснити механізм дії.

Запропонувати раціональну комбінацію лікарських протипаразитарних,

протипротозойних лікарських засобів.

4. Створювати алгоритм допомоги пацієнтам при гострому отруєнні

протипаразитарними, протипротозойними лікарськими засобами.

5. Оцінювати співвідношення користі та ризику при застосуванні

протипаразитарних, протипротозойних лікарських засобів. Прогнозувати та

запобігати проявам побічної дії.

6. Виписати та проаналізувати рецепти на протипаразитарні, протипротозойні

лікарські засоби та робити фаркотерапевтичний аналіз виписаних препаратів.

3. Вміти: Виписати та проаналізувати рецепти на препарати, що

використовуються для лікування гельмінтозів та захворюваь, що викликані

інвазією простішими.

4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Базовий рівень підготовки. Назви попередніх дисциплін Отримані навики

1. Латинська мова

Розділ “Фармакологічна термінологія та

рецептура”

Володіти навичками виписування рецептів.

2. Медична біологія Розділ “Паразитологія”

Застосовувати знання життевих циклів

паразитів, різних форм взаємовідносин між

ними і організмом людини, походження та

еволюції паразитизму, шляхів зараження,

методів діагностики, профілактики

паразитозів.

3. Медична мікробіологія та вірусологія Розділ “Протозойні інфекції”

Застосовувати знання таксономії, морфології,

біохімічних властивостей, факторів

патогенності, шляхів зараження людини

паразитами.

4.2. Перелік препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до

заняття:

№ Назва препарата

INN, (Торгівельна

назва)

Форма випуску Спосіб використання

ПРОТИПРОТОЗОЙНІ ЗАСОБИ

1. Хлорохін (Хінгамін)

Chlorochinum

(Chingaminum)

Табл. 0,1; 0,15; 0,25; р-н

д/і 4,5,6%

Усередину 0,25 1-2 рази на добу;

внутрішньом`язово і внутрішньо-

венно 10-20 мл

2. Піриметамін

(Хлоридин)

Pyrimethaminum

(Chloridinum)

Табл. 0,025; 0,01 Усередину для лікування малярії

по 0,03 на добу на 2-3 прийоми

протягом 3 днів; при

хіміопрофілактиці по 0,025 - 1 раз

на тиждень протягом

епідеміологічного періоду. При

гострому токсоплазмозі по 0,025 –

2-3 рази на добу. Проводять 3

курси по 5-7 днів з інтервалом 7-

10 днів

3. Хінін (Хініну

гідрохлорід)

Chininum (Chinini

hydrochloridum)

Пор., табл. 0,25; 0,5;

амп. 50%-1мл

Усередину 1-1,2 на добу на 2-3

прийоми після їжи протягом 5-7

днів; підшкірно по 2 мл двічі через

6-8 год; внутрішньовенно 1 мл

розводять у 20 мл 40% розчину

глюкози або ізотонічного розчину

натрію хлориду

4. Примаквін (Примахін)

Primaquinum

(Primachinum)

Табл. 0,003; 0,009 Усередину, добова доза 0,027.

Курс лікування 14 днів

5. Метронідазол

Metronidazolum

Табл. 0,25; фл. 0,5% по

100 мл.

Усередину, по 0,25 – 2 рази на

день протягом 7-10 днів,

внутрішньовенно 100 мл – 0,5%

розчину повільно протягом 20-30

хв (повторюють кожні 8 год)

6. Еметіну гідрохлорид Амп. 1%-1мл. Внутрішньом`язово, підшкірно,

Emetini hydrochloridum дорослим по 1,5 мл 1% розчину

протягом 6-8 днів. Вищі дози:

разова – 1%-5 мл; добова – 1%-10

мл. У гострий період

захворювання проводять 1-2

цикли лікування з інтервалом 7-10

днів

7. Фуразолідон

Furazolidonum

Пор., табл. 0,05;

гранули в упаковці по

50,0 для дітей

Усередину після їжі. При

дизентерії, паратифі,

токсикоінфекціях по 0,1-0,15 – 4

рази на добу протягом 5-10 днів.

Час лікування залежить від

перебігу інфекції (не більш 10

днів). При лямбліозі – по 0,1 – 4

рази на добу. При трихомонадних

інфекціях по0,1 – 3-4 рази на день

протягом 3 днів.

8. Амінохінол

Aminochinolum

Табл. 0,25; 0,05 Усередину після їжі. При

лямбліозі – 0,15 – 3 рази на добу

циклами по 5 днів з перервою на

5-7 днів. Проводять 2-3 цикли.

При лейшманіозі по 0,1-0,15 – 3

рази на добу циклами по 10-15

днів з перервою на 5-7 днів.

Проводять 2 цикли. При

токсоплазмозі по 0,1-0,15 – 3 рази

на добу циклами по 7 днів з

перервою на 10-14 днів.

Проводять 2-3 цикли.

9. Солюсурмін

Solusurminum

Пор., амп. 20%-10мл Внутрішньовенно,

внутрішньом`язово, підшкірно:

при вісцеральному лейшманіозі

щодня протягом 10-15 днів у

вигляді 10-20% розчину на воді

для ін`єкцій. Дози

встановлюються з разрахунку 0,04

г/кг (перша ін`єкція) і 0,07 г/кг

(друга ін`єкція); потім по 0,1-0,12

г/кг

АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ

1. Піперазину адипінат

Piperazini adipinas

Р-н 5%; табл. 0,2; 0,5 Усередину по 1,5-2 г за годину або

через 30-60 хв після їжи

2. Мебендазол

Mebendazolum

Табл. жув. 0,1; 0,5;

сусп. per os 20 мг/мл.;

сироп 0,1 г/мл

Усередину при аскаридозі та

ентеробіозі по 2,5 мг/кг на добу

протягом 3 днів; при

стронгилоідозі та трихоцефальозі

в такой самій дозі 3-5 днів; при

трихинелльозі по 0,3-0,6 на добу

(3 прийоми) протягом 10-14 днів;

при ехинококкозі по 0,5 - 2 рази у

день протягом перших 3 днів та 3

рази на добу в наступні 3 дні, в

подальшому по 25-30 мг/кг на

добу (в 3-4 прийоми)

3. Левамізол

Levamisolum

Табл. 0,05; 0,15 Усередину по 150 мг одноразово

перед сном

4. Пірантел

Pirantel

Табл. 0,25; суп. 5%-

15 мл

Усередину по 1 табл. або 15 мл

суп. – 1 раз на добу (після

сніданку)

5. Празиквантель

Praziguantel

Табл. 0,6 Усередину при шистосоматозі по

40-75 мг/кг на добу (в 2-3

прийоми) на протязі 10-28 днів;

при описторхозі, клонорхозі та

парагонімозі по 75 мг/кг на добу

(в 3 прийоми); при метагонімозі,

фасциолопсидозі, теніаринхозі,

теніозі, дифиллоботріозі та

гименолепідозі по 20 мг/кг

одноразово

7. Хлоксил

Chloxylum

Порошок в пак. 0,5; кг Цикл лікування 2 дні. Через 1

годину після сніданку по 2,0 через

кожні 10 хвилин (за 2 дні-10-20 г)

ПРИНЦИПИ КЛАСИФІКАЦІЇ ПРОТИГЕЛЬМІНТНИХ,

ПРОТОМАЛЯРІЙНИХ ТА ПРОТИПРОТОЗОЙНИХ ЗАСОБІВ.

A. Класифікація протималярійних лікарських засобів.

1. Похідні метанолхіноліну: хініну сульфат, гідрохлорид, мефлохін.

2. Похідні 8-амінохіноліну: примахін, хіноцид.

3. Похідні 4-амінохіноліну: хлорохін (делагіл), гідроксихлорохін

(плаквеніл).

4. Похідні диамінопіримідину: хлоридин (піриметамін).

5. Сульфаніламіди: сульфален, сульфадиметоксин.

6. Сульфони: діафенілсульфон.

7. Тетрацикліни: доксициклін.

Залежно від спектра антималярійної дії (рис. 18.1) виділяють такі групи препаратів.

1. Гематошизонтотропні засоби – засоби, які вибірково діють на безстатеві

форми плазмодіїв на стадії шизогонії в еритроцитах. хінгамін, хінін, мефлохін.

2. Гістошизонтотропні засоби впливають на тканинні форми плазмодіїв.

Препарати, які пригнічують прееритроцитарні форми плазмодіїв (тахіспорозо-їти):

бігумаль і хлоридин. Препарати, які діють на параеритроцитарні форми плазмодіїв (брадиспорозоїти):

примахін, хіноцид. 3. Гамонтотропні засоби пригнічують розвиток статевих форм плазмодіїв в

організмі людини (в еритроцитах): примахін, хіноцид.

4. Споронтоцидні засоби порушують процес спорогонії у тілі комара:

бігумаль, хлоридин.

КЛАСИФІКАЦІЯ ПРОТИАМЕБНИХ ЗАСОБІВ:

1. Препарати, ефективні при будь-якій локалізації амебіазу: метронідазол,

тинідазол, орнідазол, німоразол, секнідазол.

2. Препарати прямої дії, ефективні при локалізації амеб у порожнині

кишечнику: інтетрикс.

3. Препарати непрямої дії, ефективні при локалізації амеб у порожнині

кишечнику і в його стінках: тетрацикліни, доксициклін, метацикліну

гідрохлорид.

4. Препарати, які діють на амеб у стінках кишечнику і в печінці: еметину

гідрохлорид.

5. Препарати, ефективні переважно при локалізації амеб у печінці: хінгамін.

КЛАСИФІКАЦІЯ ПРОТИГЕЛЬМІНТНИХ ЗАСОБІВ

За спектром дiї:

1. Засоби надширокого спектра дії – альбендазол.

2. Засоби широкого спектра дiї – мебендазол, карбендацим (медамiн),

празиквантел.

3. Засоби, які застосовують при кишкових гельмiнтозах:

3.1. Засоби, які застосовують при кишкових нематодозах, – левамiзол, пiрантел,

пiперазину адипiнат, дифезил.

3.2. Засоби, які застосовують при кишкових цестодозах, – нiклозамiд (фенасал),

оксиклозамiд, рафоксанiд.

4. Засоби, які застосовують при позакишкових гельмiнтозах – дитразину

цитрат, антимонiл-натрiю тартрат, еметину гiдрохлорид.

За механiзмом дiї:

1. Уражують зовнішню оболонку гельмiнтiв – ананасовий сiк;

2. Пригнiчують рухливість гельмiнтiв шляхом впливу на нервово-м’язову

передачу – пiрантел, пiперазин, дитразин, левамiзол, празиквантел, ніклозамiд

(фенасал) та iн. 3. Впливають на енергетичнi процеси гельмiнтiв – левамiзол, мебендазол.

4.3. Теоретичні питання до заняття:

1. Класифікація протипротозойних лікарських засобів

2. Протималярійні лікарські засоби. Основні принципи профілактики та лікування

малярії. Класифікація протималярійних засобів. Механізм дії.

3. Медикаментозна терапія малярійної коми.

4. Лікарські засоби, що використовують для лікування трихомонозу.

Фармакокінетика, фармакодинаміка метронідазолу. Показання до застосування та

побічна дія.

5. Лікарські засоби для лікування хворих на хламідіоз.

6. Класифікація протиамебних препаратів. Фармакологічна характеристика

препаратів.

7. Лікарські засоби для лікування хворих на лямбліоз.

8. Лікарські засоби, що застосовують для лікування хворих на токсоплазмоз.

9. Протигельмінтні (протиглистні) препарати. Класифікація протигельмінтних

препаратів. Особливості застосування при різних видах гельмінтозу.

10. Фармакологічна характеристика засобів, що застосовують для лікування

кишкового гельмінтозу.

11. Лікарські засоби, що застосовують при позакишковому гельмінтозі.

4.4. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:

4.4.1. Виписати рецепти:

1. Хлоридин гума в таблетках.

2. Прімахин в таблетках

3. Еметину гидрохлорид в ампулах.

4. Метронідазол в таблетках

5. Мебендазол в таблетках.

6. Пірантел в таблетках.

7. Піперазину адипинат в таблетках.

4.4.2. Заповнити таблицю

Препарати Показання для

застосування

Побічні ефекти

1. Хінін

2. Хінгамін

3. Хлоридин

4. Мебендазол

5. Піперазину

адипінат

6. Метронідазол

7. Примахін

8. Левамізол

4.4.3. Вирішити тестові завдання

Перевірте свої теоретичні знання: тести формату В

1. Виберіть протигельмінтні препарати

для лікування нематодозів та

цестодозів

A. Доксициклін

B. Метронідазол

C. Унітіол

D.*Мебендазол

E. Фасіжин

F.*Альбендазол

2. Виберіть протигельмінтний препарат,

які мають широкий спектр дії

A. Левамізол

B. Піперазин

C.*Албендазол

D. Пірантел

Е.*Мебендазол

F.Метронідазол

3. Механізм дії левамізолу пов'язують з

властивістю препарату:

A.*Блокувати сукцинатдегідрогеназу

B. Блокувати фолатредуктазу

C.*Уповільнювати перехід фумарату в

сукцинат D.*Викликати незворотньо

деполяризацію м'язів гельмінтів E.Принічувати синтезу тетрагідрофолієвої

кислоти

F.Утворювати халатні сполуки з

біометалами гельмінтів

4. Піреразин проявляє протинематодозну

дію завдяки тому, що він:

A. Уповільнює перехід фумарату в

сукцинат

B. Блокує сукцинатдегідрогеназу

C. *Є агоністом ГАМК-ергічної системи

периферійних м'язів гельмінтів D. Порушує процеси розмноження

гельмінтів

E. Блокує фолатредутазу

F. Знешкоджує яйця гельмінтів в просвіті

кишки

5. Пірантел проявляє протинематодозну

дію завдяки тому, що він є:

A. Блокатором дегідрогенази гельмінтів

B.*Блокатором холінестерази гельмінтів

C.Активатором холінестерази гельмінтів

D. *Стимулятором Н-холінорецепторів

периферійних м'язів гельмінтів E. Блокатором фосфодіестерази гельмінтів

F.Блокатором фолатредуктази гельмінтів

6. Виберіть препарати, які можна

використати для лікування нематодозів

A. Метронідазол

B. *Левамізол

C. *Пірантел

D. *Бефенія гідроксинафтоат

E. *Піперазин

F. Фенесал


використати для лікування нематодозів


B. Левамізол

C. Пірантел

D. *Альбендазол

E. Піперазин

F.Фенесал

8. Левамізол:

A. *Блокує фумаратредуктазу

B. Застосовується для лікування

позакишкових цестодозів

C. *Викликає параліч гладеньких м'язів

немотод D. Дія препарату пов’язана з вмістом в

препараті препаратів сурьми

E. Виявляє імуномоделюючу дію

F.Потребує обов’язкового призначення

проносних


використати для лікування аскаридозу




D. Хлоксил

E. *Піперазин

F.Фенесал


використати для лікування

трематодозів

A. *Хлоксил


C. Пірантел

D. Тетрациклін

E. Антимонілу натрію тартрат

F.Фенесал

11. Виберіть препарати, які порушують

нервово-м'язеву передачу у нематод


B. Хлоксил



E. Піперазину адипінат

F.Фенесал

12. Виберіть препарати, які порушують

енергоутворення у гельмінтів

A. *Хлоксил


C. Пірантел


E. *Антимонілу натрію тартрат

F.Фенесал


використати для лікування

позакишкових гельмінтозів

A. *Хлоксил


C. *Празіквантел

D. Мономіцин

E. *Антимонілу натрію тартрат

F.Фенесал


використати для лікування кишечних

гельмінтозів

A. Хлоксил



D. *Мебендазол

E. Антимонілу натрію тартрат

F.*Фенесал

15. Хлоридин виявляє антималярійну дію

завдяки:

A. *Блокуванню ферменту

дигідрофолатредуктазу B. *Порушенню обміну фолієвої кислоти

C. Блокування синтезу АТФ

D. *Можливістю зберігати

концентрацію протягом 2-х тижнів

E. Вмісту аміногрупи в структурі молекули

препарату

F.Порушує реплікацію та транскрипцію

РНК збудників

16. Гемотошизотропну дію вивляють:

A.Хлоксил

B.*Хлоридин

C.*Хініну гідрохлорид

D.Примахін

E.*Хінгамін

F.Хініофон

17. Гістошизотропну дію вивляють:

A.Хлоксил

B.*Хлоридин

C.Хініну гідро хлорид

D.*Примахін

E.Хінгамін

F.Хініофон

18. Гамонтотропну дію вивляють:

A.Хлоксил

B.*Хлоридин

C.*Хініну гідро хлорид

D.Примахін

E.*Хінгамін

F.Хініофон

19. Для лікування малярії застосовують

A.Хлоксил

B.*Хлоридин

C.*Хініну гідрохлорид

D.Примахін

E.Хінгамін

F.Хініофон

20. Для профілактики віддалених

рецидивів малярії застосовують

A.Хлоксил

B.Хлоридин


D.*Примахін

E.Хінгамін

F.Хініофон

21. Для індивідуальної хіміопрофілактики

малярії застосовують:

A.Хлоксил

B.*Хлоридин

C.*Хініну гідро хлорид

D.Примахін

E.*Хінгамін

F.Хініофон

22. Для суспільної хіміопрофілактики

малярії застосовують:

A.Хлоксил

B.*Хлоридин


D.Примахін

E.*Хінгамін

F.Хініофон

23. Виберіть основні властивості хініну:

A.Препарат синтетичного походження

B.*Препарат рослинного походження

C. Проявляє гістошізотропну дію

D.* Проявляє антималярійнe активність

E.* Проявляє кардіодепресивну дію

F. Застосовують для профілактики

рецидивів малярії

24. Для хінгаміну характерно:

A. *Препарат синтетичного походження

B. Проявляє гістошізотропну дію

C. * Проявляє антималярійну

активність

D. Проявляє кардіотонічну дію

E. *Застосовують для індивідуальної

хіміопрофілактики малярії

25. Хлоридин:

A.* Блокує дегідрофолатредуктазу

B. Блокуює сукцинатдегідрогеназу

C.*По механізму дії аналог

тріметроприму

D. По механізму дії аналог

сульфаніламідів

E.*Застосовується для лікування

токсоплазмозу

F. Застосовується для лікування амебіазу

26. Виберіть основні властивості

примахіну:

A. Проявляє гематошізотропну дію

B.*Проявляє гістошізотропну дію

C.*Проявляє гамонтоторпну дію

D. Проявляє антиамебну активність

E. Застосовують при малярійної комі

F.* Застосовують для профілактики

рецидивів малярії

27. Виберіть протиамебний препарат, який

ефективний при позакишковій формі

амебіазу

A. Біцилін-5

B.*Хінгамін

C. Азитроміцин


E. Метронідазол

F. Хініну сульфат


ефективний при локалізації амебіазу в

просвіті кишечнику.

A.*Хініофон

B. Солюсурмін

C. Фенесал

D. Сульфапіридазин

E. Джозаміцин

F. Метронідазол


ефективний при всіх формах амебіазу

A. ПАСК

B.*Метронідазол

C. Альбедазол

D. Тербінафін

E.*Еметину гідрохлорид

F. Ацикловір


ефективний при всіх формах амебіазу

A.ПАСК

B.Альбедазол

C.* Метронідазол

D.Хініофон

E.Тербінафін

F.Біціллін-1

31. Виберіть вірні твердження еметину

гідрохлорид:

A. * Алкалоїд іпекакуани

B. * Здатний викликати блювоту

C. * Пригнічує біосинтез білків амеби

D. Пригнічує розвиток малярії

E. *Впливає на вегетативні форми

збудника

F. Безпечний при вагітності

32. Вкажіть вірні твердження -

метронідазол це:

A. * Синтетичний хіміотерапевтичний

препарат з широким спектром дії

B. Блокує синтез більше найпростіших

C. * Пригнічує реплікацію і

транскрипцію РНК збудників

D. * Виявляє антихелікобактерну

активність

E. Виявляє властивості детергентів

F. Високоефективний протималярійний

препарат

33. Для метронідазолу характерно

наступне:

A.*Висока проникність через плаценту

B. Безпечний при вагітності

C.*Тетурамоподобний ефект

D. Протитуберкульозна активність

E. Активуючий вплив на

ацетальдегідроназу

F.*Антихеликобактерная активність

34. При трихомоніазі використовують

A.Тербінафін

B.*Тинідазол

C.Нафтамон

D.*Метронідазол

E.Ністатин

F.Ізоніазид

35. При токсоплазмозі доцільно

використовувати:

A.*Піреметамін в комбінації з ко-

тримоксазолом

B.*Піреметамін в комбінації з

сульфадоксином

C.Фасіжін

D.Фенесал

E.Хініофон

F.Солюсурмін

36. При лямбліозі доцільно

використовувати

A.* Метронідазол

B.* Тинідазол

C.Еметину гідрохлорид

D.*Фуразолідон

E.Хлоксил

F.Альбендазол

37. Механізм дії метронідазолу пов'язаний

з наступним впливом на мікроорганізми:

A. Блокадою тіолових ферментів

B.*Порушенням структури ДНК

C.*Порушенням тканинного дихання у

мікроорганізмів

D. Порушенням проникності плазматичної

мембрани

E. Блокадою синтезу глікозаміногліканів

F. Окисленням елементів клітинної

мембрани

38. Для лікування вісцерального

лейшманіозу застосовують:


B.*Антимонилу натрію тартрат

C. Еметин гідрохлорид

D. Фуразолідон

E. Хлоксил

F.*Солюсурмін

39. Показання до застосування

метронідазолу являється

A.*Амебіаз

B. Лейшманіоз

C.Токсоплазмоз

D. Мононуклеаз

E.*Лямбліоз

F.*Трихомоніаз

40. Для лікування нашкірного лейшманіозу

застосовують

A.*Мономіцин

B.*Антимонілу натрію тартрат

C.Фуразолідон

D. Еметину гідрохлорид

E.*Акрихін

F.*Солюсурмін

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

5.1. Виписати рецепти і провести їх фармакотерапевтичний аналіз (указати

групову належність, показання для застосування, можливі ускладнення):

1. Хінін в таблетках

2. Хінгамін в таблетках

3. Хлоридин в таблетках

4. Мебендазол в таблетках

5. Піперазину адипінат в таблетках

6. Метронідазол в таблетках та вагінальних супозиторіях

7. Примахін в таблетках

8. Левамізол в таблетках

5.2. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх

приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.

5.3. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування,

концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:

1. Препарати для лікування малярії

2. Препарати для лікування кишкового гельмінтозу.

3. Препарати для лікування позакишкового гельмінтозу.

4. Препарати для лікування трихомонозу.

5. Препарати для лікування хламідіозу.

6. Препарати для лікування амєбіозу

7. Препарати для лікування лямбліозу

6. Матеріали для самоконтролю:

6.1. Завдання для самоконтролю:

Заповніть таблицю

1. Заповніть таблицю (відзначити «+»препарати, які впливають на різні стадії

плазмодіїв)

Препарати Препарати, що впливають на

шизогонію (шизонтотропні)

Препарати, що впливають на

спорогонію

(гамонтотропні) Гістошизонто

-тропні

Гематоши-

зонтотропні

1. Хінін

2. Хлоридин

3. Хінгамін

4. Примаквін

2. Заповніть таблицю (назви лікарських засобів)

Засоби, які застосовують при

кишкових нематодозах, та

засоби широкого спектра дії*

Засоби, які застосовують при

кишкових цестодозах

Засоби, які застосовують

при позакишкових

гельмінтозах

3. Заповніть таблицю (відзначити «+» наявність побічної дії у препаратів)

Побічні ефекти Препарати

Піперазину

адипінат

Мебендазол Левамізол Пірантел Аміно-

акрихін

Празик-

вантель

Нудота

Блювання

Біль в епігастрії

Діарея

Алергія

Запоморочення

Головний біль

6.2. Задачі для самоконтролю:

ЗАДАЧА 1

Хворому на малярію був призначений протималярійний засіб, який випускається в

таблетках по 0,1 і має жовтий колір. Хворий вживав цей препарат по 1 таблетці 3 рази на

день протягом 4 днів, однак приступи малярії не припинились, хоча препарат був

замінений іншим протималярійним засобом, також жовтого кольору у вигляді таблеток по

0,009. Проте хворий відчув себе гірше: з´явились нудота, головний біль, ціаноз губ і нігтів,

підвищилась температура, сеча набула червонуватого відтінку. З чим пов´язані ці явища?

Внесіть корекцію у лікування, що проводиться. Чи правильно зробив лікар, замінивши

препарат?

ЗАДАЧА 2

Перед поїздкою за кордон в країну з високою захворюваністю на малярію спеціалістам,

що відбувають, було запропоновано з метою профілактики застосувати протималярійні

засоби. Які препарати необхідно застосувати з метою особистої профілактики малярії?

Дайте обґрунтування їх профілактичної дії.

ЗАДАЧА 3

На прийомі в жіночій консультації до лікаря-акушера звернулась жінка 27 років з 4-

тижневою вагітністю зі скаргами на те, що перша вагітність у неї закінчилась

народженням мертвої дитини, друга – викиднем. Яка протозойна інфекція може призвести

до зазначених наслідків вагітності? Учому полягає лікарська профілактика цього

захворювання? Чи можна її починати відразу з моменту звернення жінки до консультації?

ЗАДАЧА 4

У дитини 3 років, ослабленої у зв´язку з перенесеною дитячою інфекцією, діагностували

ентеробіоз. Який протиглисний засіб повинен бути препаратом вибору для лікування

цього хворого?

ЗАДАЧА 5

У хворого на гельмінтоз при лабораторному аналізі виявлена множинна інвазія (аскариди,

гострики, власоглав). Які препарати ефективні при такій патології? Який з них найбільш

часто використовується?

6.3. Тести для самоконтролю:

1. Хворий 30 років звернувся до лікаря

зі скаргами на пронос і болі в животі,

підвищення температури тіла. Напередодні

випив води з відкритої водойми.

Встановлено діагноз: амебна дизентерія.

Який препарат , похідне нітроімідазолів,

можна застосувати для лікування цього

захворювання.

A. Метронідазол.*

B. Фуразолідон.

C. Левоміцетин.

D. Біцилін-1.

E. Еметина гідрохлорид.

2. У хворого діагностовано

бактеріальну дизентерію. Який

антибактеріальний засіб, похідний

фторхінолонів, є ефективним при цьому

захворюванні?

A. Ципрофлоксацин.*

B. Бензилпеніцилін.

C. Еритроміцин.

D. Метронідазол.

E. Сульфален.

3. У склад українського контингенту

миротворчих сил ООН у західно-

африканській країні Сьєра-Леоне був

зарахований військовослужбовець. Цей

регіон є ендемічно небезпечним щодо

інфікування малярійним плазмодієм. Який

препарат необхідно почати приймати з

профілактичною метою

військовослужбовцю перед від’їздом у

небезпечну зону?

A. Хлорохін (хінгамін).*

B. Бензатин бензилпеніцилін (біцилін-1).

C. Феноксиметилпеніцилін (оспен).

D. Хлорамфенікол (левоміцетин).

E. Ципрофлоксацин (цифран).

4. Хворому на важку форму малярії

призначили лікарський засіб. Відомо, що

препарат – алкалоїд, має токсичну дію на

еритроцити, підвищую рівень глюкози у

крові і стимулює скорочення вагітної

матки. Вкажіть який це препарат.

A. Хініну дігідрохлорид.*

B. Сульфален.

C. Тетрацеклін.


E. Бісептол.

5. Виберіть препарат, який має

гемотошизотропну дію та широко

застосовується як для лікування гострих

форм малярії так і для її

хіміопрофілактики; препарат має також

виражену імуносупресорну та

антиаритмічну дію.

A. Хлорохін (хінгамін).*

B. Сульфален.

C. Тетрацеклін.



6. У пацієнта встановлено діагноз

аскаридоз. Виберіть протигельмінтний

препарат, який має широкий спектр дії і

застосовується для лікування нематодозів

(круглі паразити), та цестодозів (пласкі

паразити).

A. Мебендазол.*

B. Ніклозамід (фенесал).

C. Піперазину адіпінат



7. Хворому з гострою дизентерією

необхідно призначити препарат

(комбінація треметроприму з

сульфаніламідним препаратом), що

негативно впливає на збудника дизентерії.

Який засіб рекомендований для лікування

дизентерії?

A. Бісептол *

B. Еритроміцин

C. Нітроксолін

D. Біцілін-5

E. Левоміцетин

8. Мати звернулася до лікаря-педіатра

з дитиною, у якого виникли скарги на

сильну сверблячку в області анального

отвору, що підсилюється вночі. При

дослідженні калу виявлені яйця гострику.

Який антигельмінтний засіб необхідно

призначити?

A. Піперазину адіпінат *

B. Ніклозамід (фенесал).

C. Дітразин.

D. Трихлорофен

E. Аміноакрихін

9. Хвора 45 років звернулася до лікаря

зі скаргами на слабкість, поганий апетит,

зниження ваги. З анамнезу з'ясовано, що

хвора, працюючи на харчоблоці, мала

звичку пробувати сирий м'ясний фарш.

Після лабораторного дослідження калу

лікар поставив діагноз: теніаринхоз(інвазія

бичачим ціп'яком). Призначення якого

антигельмінтного засобу показано у

даному випадку?

A. Ніклозамід (фенесал) *

B. Піперазину адипінат

C. Левамизол

D. Мебендазол

E. Нафтамон

10. Жінка 37 років звернулася до

гінеколога з приводу запального процесу

піхви, який супроводжується свербінням

та пінистими виділеннями.

Бактеріологічний аналіз встановив

наявність трихомонадної інфекції. Який

засіб ефективний у даному випадку?

А. Метронідазол.*

В. Ампіцилін.

С. Нітроксолін

D. Еритроміцин.

E. Ністатин.

11. У чоловіка 52 років діагностовано

системний амебіаз з ураженням

кишечника, печінки, легень. Призначте

препарат, що є ефективним при різній

локалізація патологічного процесу.

A. Метронідазол.*

B. Хініофон.

C. Тетрациклін.

D. Хінгамін.

E. Ентеросептол.

12. Пацієнту встановили діагноз -

вісцеральний лейшманіоз. Виберіть

препарат, який має виражену

протилейшманіозну дію.

А. Солюсурмін*

B. Меглюміну антимонат



E. Фталазол

13. У пацієнта встановлено діагноз –

лейшманіоз шкіри. Виберіть антибіотик –

похідне аміноглікозидів, який є

препаратом вибору при лікуванні

лейшманіозу шкіри.

A. Мономіцин*

B. Мебендазол

C. Ністатин

D. Гентаміцин

E. Ципрофлоксацин

14. Пацієнту скаржиться на підвищення

температури, болі у м'язах, суглобах,

нудоту, часте блювання, скаржиться на

біль в області печінки. Діагноз –

опісторхоз. Виберіть протигельмінтний

препарат, який ефективний у даному

випадку.

А. Празиквантел*





15. Пацієнту встановили діагноз –

амебіаз, тканинна форма (локалізація

збудника у стінці кишечнику та у печінці).

Виберіть протиамебний препарат, який

ефективний при тканинній формі

локалізації амеб:

А. Еметин*.





16. У хворого важка форма малярії, при

якій необхідно призначати хініну

дигідрохлорид. Але лікар відмінив цей

препарат після проведення лабораторних

біохімічних тестів. Що дало підставу

лікарю відмінити цей засіб?

А. Дефіцит глюкозо-6-

фосфатдегідрогенази

B. Дефіцит фермету мономіноксидази

C. Збільшення активності

креатинфосфокінази у крові

D. Підвищений рівень альдостерону

E. Ферментопатія на

алкогольдегідрогеназу

17. Вкажіть на синтетичний

хіміотерапевтичний препарат, похідне

імідазолу з широким спектром дії на

найпростіші:

А. Тинідазол*.



D. Хінгамін


18. Який протиамебний препарат діє

опосередковано на збудника амебної

дизентерії, пригнічуючи життєдіяльність

аеробної мікрофлори? (збільшення вмісту

кисню в просвіті кишечнику пригнічує

життєдіяльність анаеробних амеб).

А. Тетрацикліни*.

B. Пеніциліни.

C. Азтреонам



19. Пацієнту встановили діагноз –

балантидіаз. Виберіть ефективний

антибіотик, який використовується для

лікування балантидіазу:

А. Мономіцин*.





20. Відомо, що для лікування малярії

використовують комбіновані препарати,

що вміщують антагоністи метаболізму

фолієвої кислоти. Виберіть цей препарат.

A. Фансідар*

B. Доксициклін

C. Левамізол

D. Примахін

E. Хінін

21. Хворому на малярію був

призначений хлоридин. Механізм дії

хлоридину пов’язують:

A. З пригніченням ферменту

дигідрофолатредуктази малярійних

плазмодіїв*

B. З пригніченням ферменту

сукцинатредуктази малярійних плазмодіїв

C. З пригніченням ферменту

сукцинатдегідогенази малярійних

плазмодіїв

D. З пригніченням ферменту глюкозо-6-

фосфатдегідрогенази малярійних


E. Зі стимуляцією ферменту глюкозо-6-

фосфатдегідрогенази малярійних


22. Еметину гідрохлорид широко

застосовують при тканинному амебіазі.

Вкажіть причину, по якій препарат

необхідно вводити внутрішньовенно:

A. Викликає різке подразнення слизової

оболонки ШКТ*

B. Неефективний при оральному введені

C. Не всмоктується в ШКТ

D. Пригнічує процеси травлення у шлунку

E. Має антидіарейну дію

23. Хворій на амебіаз (локалізація

збудника у просвіті та у стінці кишечнику)

призначили тетрациклін. Вкажіть на

основний механізм дії тетрациклінів при

амебіазі:

A. Пригніченням мікрофлору, що засвоює

кисень (амеби анаероби)*

B. Пригнічує дигідрофолатредуктазу

амеби

C. Стимулює життєдіяльністьь

мікрофлори, що засвоює кисень (амеби

аероби).

D. Пригнічує глюкозо-6-

фосфатдегідрогеназу амеб.

E. Стимулює глютатіонредуктазу амеб.

24. Вагітній (10 неділь) жінці

встановлено діагноз: токсоплазмоз.

Виберіть препарат для використання у

вагітних (має мінімальний токсичний

вплив на плід).

A. Сульфапиридазин*

B. Метронідазол

C. Тетрациклін

D. Мономицин

E. ПАСК

25. Жінці 37 років встановили діагноз

трихомонадоз. Для лікування призначили

препарат з наступним механізм дії -

нітрогрупа препарату перетворюється в

гідроксиламін, який порушує

конформацію ДНК з подальшим

порушенням реплікації і транскрипції

РНК. Який це препарат?

A. Метронідазол*

B. Нафтамон

C. Мономіцин

D. Празиквантел

E. Дитразину цитрат

26. При лікуванні трихомонозу

метронідазолом лікар попередив про

недопустимість одночасного прийому

етилового спирту. Вкажіть чому.

A. Можливий розвиток тетурамоподібного

ефекту*

B. Пригнічує дію метронідазолу

C. Сприяє розвитку фізичної залежності

D. Сприяє інтенсивному розвитку

найпростіших

E. Викликає пролонгацію ейфорійного

алкогольного стану

27. Хворій, у якої малярійна кома,

ввели препарат в дозі 1,0 г (2 мл 50%

розчину) двократно в інтервалі 6-8 годин.

Відомо, що механізм дії препарату полягає

у пригнічення синтезу ДНК та стабілізації

мембран еритроцитів. Виберіть засіб з

указаними властивостями.

A. Хініну гідрохлорид*

B. Первінію памоат

C. Антимонілу натрію тартрат

D. Дитразина цитрат

E. Нафтамон

28. Хворій на трихомоноз призначили

препарат з ряду імідазолів. Одним із

побічних ефектів препарату є

тетурамоподібна дія, виберіть його:

A. Метронідазол*

B. Хінгамін

C. Мономіцин

D. Хініофон

E. Солюсурмин

29. Хворий 50 років звернулася до

лікаря зі скаргами на слабкість, поганий

апетит, зниження ваги. Після

лабораторного дослідження калу лікар

поставив діагноз: теніаринхоз (інвазія

неозброєним ціп'яком) та теніоз (інвазія

озброєним ціп'яком). Призначення якого

антигельмінтного засобу показано у

даному випадку?

A. Празиквантел*

B. Пиперазина адипинат

C. Левамизол

D. Мебендазол

E. Нафтамон

30. В інфекційну лікарню поступив

хворий 37 років зі скаргами на рідкі

екскременти, в яких присутні кров'яні

згустки, біль в животі. Бактеріально

підтверджено діагноз - дизентерія. Який

препарат необхідно призначити пацієнту?

A. Хініофон.*

B. Еритромицин.

C. Оксациллин.

D. Сульфадимезин.

E. Ністатин.

Література.

СПИСОК ОСНОВНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О.. Казак Л.І. та ін. / Видання 2-ге. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 784 с.

2. Chekman I.S., Gorchakova N.O. Panchenko N.I., Вekh P.O. Pharmacology. – Vinnytsa: Nova Knyga Publishers, 2006. – 384 p.

3. Бертрам Г., Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2 томах – Москва.-Санкт-Петербург, Бипом – Невський діалект, 2003- 612с; 670 с

4. Дроговоз С.М., Страшний В.В., Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: Підручник довідник, 2002 -480 с.

5. Дроговоз С.М. Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту. – Х.: ВЦ ХАІ, 2006. – 480 с.

6. Люльман Х. Наглядная фармакология. – М.: Мир, 2008. – 383 с. 7. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 томах – Узд 14-е. М: Новая волна, 2000 8. Посібник для самостійної роботи студентів заочного відділення фармацевтичного

факультету (дистанційна форма навчання) / Чекман І.С., Белєнічев І.Ф., Горчаова Н.О. та ін. – Запоріжжя: Запорізький державний медичний університет, 2009. – 154 с.

9. Скакун М.П., Посохова К.А. – Фармакологія – Тернополь:Укрмедкнига, 2003 -740 с 10. Фармакология – Сito! (Фармакология. Логика.): учебник для вузов / Под ред. С.М.

Дроговоз. – Харьков: СИМ, 2007. – 236 с. 11. Фармакология спорта / Горчакова Н.А., Гудивок Я.С., Гунина Л.М. и др. – К.: Олимп

л-ра, 2010. – 640 с. 12. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова

Н.О., Казак Л.І. та ін. / Видання 3-е. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 784 с. 13. Фармакологія: (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.): Вища школа, 2001 -

518 с. 14. Чекман И.С. и сравт. Фармакология.Рецептура. Практические занятия. К. 000 Рада,

2003 – 832 с. 15. Чекман І.С., Бобирьов В.М., Горчакова Н.О. Фармакологія. Підручник для студентів

стоматологічного факультету. – Вінниця: Нова книга, 2009. – 480 с. 16. Чекман І.С., Горчакова Н.О., Галенко-Ярошевський П.А. и др. Фармакология.

Рецептура. Практические занятия: Учеб. для иностранных студентов / Под ред. И.С. Чекман. – К: ООО «Рада», 2009. – 832 с.

СПИСОК ДОДАТКОВОЇ ЛІТЕРАТУРИ 1. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.

Викторов. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с. 2. Чекман І.С. Нанофармакологія. – Київ: ПВП Задруга, 2011. – 424 с. 3. Чекман І.С., Вікторов О.П., Горчакова Н.О. та ін. Нестероїдні протизапальні

препарати: ефективність, доступність, прийнятість для пацієнта. Фармаконагляд за безпекою застосування. – Київ: Поліграф плюс, 2011. – 118 с.

4. Побічні реакції серцево-судинних засобів: навч. посіб. / Чекман І.С., Вікторов О.П., Горчакова Н.О. та ін. – Київ-Запоріжжя-Харків: Вид-во ЗДМУ, 2010. – 88 с.

5. Фармакологія та клінічна фармакологія. Ч. 1. Побічна дія лікарських засобів та фармакологічний нагляд за безпекою застосування ліків в Україні / Чекман І.С., Вікторов О.П., Мазур І.А., Белєнічев І.Ф., Горчакова Н.О. та ін. – Запоріжжя-Київ: Вид-во ЗДМУ, 2007. – 77 с.

6. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдинова. – 4-е изд. испр. – М.: ГЭОТАР, 2010. – 692 с.

7. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР, 2010. – 836 с. 8. Основи фармакології з рецептурою: підручник / М.П. Скакун, К.А. Посохова. –

Тернопіль: Укр. мед. книга, 2004. – 604 с. 9. Клінічна фармакологія: підручник / За ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. –

К.: Медицина, 2008. – 768 с. 10. Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология в 2-х томах. – М., Спб.: Бином,

Диалект. Т. 1., 2006. – 611 с., Т. 2, 2007. – 648 с.

11. Клінічна фармакологія: підручник у 2-х томах / Під ред. І.А. Зупанця. – Харків: НФАУ. Золоті сторінки, 2007. – Т. 1. – 312 с., Т. 2. – 348 с.

12. Клиническая фармакология / Под ред В.Г.Кукес – М: Изд. Дом Гэотар-мед, 2004 – 944 с

13. Михайлов И.Б Клиническая фармакология; изд-во Фолиант, 2002 520 с. 14. Рецептурный справочник врача. 8-е изд., переработанное и дополненное / Под ред.

проф. И.С.Чекмана, доц И.Ф.Поляковой – К: Здоров’я 2003 – 1194 с. 15. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологи сердечно-

сосудистых средств. М.Медицина, 2000 – 926 с 16. Скакун М.П. Фармакологічна термінологія. Укрмедкнига, 2002-208 с 17. Бен. Клиническая фармакология – М: Бипом, 2004. – 104 с. 18. Клиническая фармакология и фармакотерапия /Ю.В.Белоусов, В.С.Моисеев,

В.К.Лепахин – М: Универсум паблишик 1997 – 530 с. 19. Маркевич Д.А. Фармакология.- М: Гэотар-мед, 2004 – 728 с.

Documents

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИnmu.ua/wp-content/uploads/2016/06/... · Час лікування залежить від перебігу інфекції (не більш 10