Этот специальный выпуск га-зеты «Диабет» посвящен темам первостепенной важности как для людей с диабетом, так и для тех, кто находится в группе ри-ска: это адекватная физическая активность.

Известно, что успех в профи-лактике развития сахарного диа-бета и его осложнений зависит не только от врача, но во многом и от самого пациента, который также должен нести ответственность за состояние своего здоровья.

Сегодня миллионы людей на-ходятся в шаге от диабета – от того состояния, которое врачи называют предиабетом. Но эту болезнь можно предупредить. Люди, находящиеся в группе риска, в состоянии так называ-емого предиабета, изменив об-раз жизни, правильно питаясь,

занимаясь спортом, в большин-стве случаев могут избежать заболевания, даже имея генети-ческую предрасположенность к сахарному диабету.

Главное – начать действо-вать вовремя, когда нарушения обмена веществ только начали развиваться.

ДиабетУчредитель – Санкт-петербУргСкая общеСтвенная организация «Санкт-петербУргСкое диабетичеСкое общеСтво»

№17-18 (143)2019Спецвыпуск

ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ!

ТЕМА НОМЕРА – ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Получить больше информации о предиабете, а также пройти тестирование на риск развития этого состояния можно на сайте информационно-образовательной программы «Предиабет – время действовать» (http://prediabet.ru).

Виктор Палагнюк:

ИДЕМ ПРАВИЛЬНЫМ КУРСОМ!в этом году Санкт-петербургское диабетическое общество завершило реализацию проекта по обучению

пациентов с сахарным диабетом методике скандинавской ходьбы для достижения наилучшей компенса-ции и популяризации здорового образа жизни. в четырех районах города – пушкинском, центральном, красногвардейском и Московском – были сформированы группы из пациентов с диабетом, которые были обеспечены необходимым инвентарем и под руководством опытных тренеров по скандинавской ходьбе в течение месяца осваивали премудрости этого вида спорта.

наш корреспондент встретился с идеологом проекта – виктором георгиевичем палагнюком, кандидатом медицинских наук, главным врачом медицинского центра восстановительного лечения «детскосельский», ассистентом кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины СзгМУ им. и.и. Мечникова.

– Виктор Георгиевич, в чем Вы как идеолог проекта видите его главную цель, его миссию?

– Миссия проекта, как мне кажется, заключается в том, чтобы представить скандинавскую ходьбу в качестве до-ступного и эффективного варианта физической активности пациентов с диагнозом «сахарный диабет» как для врачей-эндокринологов, так и для самих пациентов.

– Как проходил отбор пациен-тов в группы?

– Группы для занятий были сфор-мированы врачами-эндокринологами

районных поликлиник из числа паци-ентов с учетом медицинских показаний и противопоказаний.

– Расскажите, пожалуйста, как проходили занятия?

– С каждой из сформированных групп были проведены 6 групповых занятий по скандинавской ходьбе продолжительностью один час под руководством сертифицированного инструктора в соответствии с темати-ческим планом занятий.

занятие № 1 – Вводное (ознакоми-тельное). Изучение и освоение инвента-ря – палок для ходьбы. Освоение навыка

подбора индивидуальной высоты палок. Ознакомление с техникой ходьбы с палками.

занятие № 2 – Освоение техники ходьбы с палками.

занятие № 3 – Работа над ошибками в технике ходьбы с палками. Опреде-ление индивидуальной переносимости физической нагрузки при ходьбе с палками с целью возможности плани-рования индивидуальной тренировки.

занятие № 4 – Групповая трени-ровка с учетом индивидуальной пере-носимости физической нагрузки при ходьбе с палками.

занятие № 5 – Групповая трениров-ка по индивидуальному плану участни-ков. Освоение комплекса упражнений с использованием палок для ходьбы в качестве гимнастического снаряда при заминке.

занятие № 6 – Полноценное груп-повое занятие по индивидуальному пла-ну (разминка, основная часть, заминка).

Итогом занятий явилось уверенное овладение техникой ходьбы с палками всеми участниками проекта, понимание собственных физических возможно-стей для дальнейших самостоятельных занятий ходьбой и освоение методики самоконтроля при выполнении на-грузки во избежание нежелательных осложнений.

– Проводился ли медицинский контроль состояния участников занятий?

– Да, это было одно из обязатель-ных условий проекта. Медицинскими сестрами до занятий и сразу после их завершения у всех участников проводи-лось измерения уровня глюкозы крови и артериального давления. Все группы занимающихся были обеспечены глю-кометрами с необходимым запасом тест-полосок и тонометрами.

Особое внимание уделялось профи-лактике гипогликемических состояний.

Тренировки начинались не ранее чем через час после обязательного умеренного приема пищи. Каждый участник был обязан иметь при себе «неприкасаемый запас» – не менее 4 углеводных (хлебных) единиц. Без «НЗ» пациенты не допускались на занятие. Пациенты ответственно выполняли все эти требования, и за весь проект не было зафиксировано ни одного случая каких-либо осложнений при выполне-нии тренировок.

– Как Вы оцениваете достиже-ния участников проекта? Ведь Вы не только его идейный руководитель, но и практикующий тренер, про-водивший занятия в Пушкинском район.

Окончание на 2 стр.

2 №17-18 СпецвыпускДиабет №17-18 СпецвыпускВчеРа И СеГОДНя

Окончание. Начало на 1-й странице.

– я очень рад полученным резуль-татам. Все пациенты с диабетом на занятиях проявили неподдельную лич-ную заинтересованность и энтузиазм в освоении навыков ходьбы с палками. Не скрывали своего желания освоить и внедрить в свою повседневную жизнь полученные навыки. Ответственно, без принуждения и без пропусков посетили все шесть занятий, если честно, не было уверенности у нас, что все участники останутся в проекте. Мы все еще недо-оцениваем наших пациентов, решаем за них, что им по силам, что может за-интересовать, а что нет.

В результате, 8 из 12 участников че-рез 10 дней после окончания проекта самостоятельно, без излишней агитации приняли активное участие в Фестивале Скандинавской ходьбы в городе Пуш-кине. Некоторые из них прошли дис-

танцию 3 км с неплохим результатом – 32 мин, что соответствует «Золотому» значку ГТО.

За время совместных занятий в проекте сформировались стойкие со-циально-коммуникативные связи между участниками, но уже не на почве болез-ни, а на основе метода ее профилактики – скандинавской ходьбы.

анкетирование участников группы после завершения проекта показало, что все 100% положительно оценивают саму идею проекта. Все участники из-менили свое отношение к физической активности в сторону восприятия ее, как необходимого и обязательного

элемента повседневной жизни и обяза-тельного элемента в личной программе профилактики осложнений сахарного диабета. Все считают ходьбу с палками универсальным, легковыполнимым, эффективным, всесезонным и всепо-годным вариантом ежедневной допол-нительной физической нагрузки. Важно отметить, что участники проекта готовы привлекать к занятиям ходьбой с палка-ми знакомых и пропагандировать такие занятия среди людей с диабетом, являясь наглядным примером для других.

– В чем по-вашему мнению, уни-кальность, инновационность, как сейчас принято говорить, этого проекта?

– Впервые на практике была про-демонстрирована эффективность объединения усилий различных струк-тур – общественных организаций,

государственных учебных и лечебных медицинских учреждений, социально ответственного бизнеса в достижении поставленной цели – приобщении пациентов с диагнозом «сахарный диа-бет» к систематическому выполнению дозированной физической нагрузки – к занятиям скандинавской ходьбой с палками.

– Какие перспективы Вы могли бы обозначить для продолжения проекта по обучению скандинав-ской ходьбе людей с диабетом?

– По итогам реализации этого про-екта, который, несомненно, можно при-знать успешным, считаю, что было бы

целесообразно разработать и внедрить долгосрочную программу, которая по-зволит сделать скандинавскую ходьбу доступной для любого больного диа-бетом под контролем профессионалов. Для этого, конечно, нужно объединить усилия всех заинтересованных сторон.

Необходимо подготовить методи-ческие рекомендации для врачей-эн-докринологов о дозированной сканди-навской ходьбе с палками как средстве профилактики сахарного диабета и его осложнений и разработать памятку для пациентов с сахарным диабетом по скандинавской ходьбе.

Ходатайствовать о создании в струк-туре диабетологической службы города «Центра скандинавской ходьбы» для внедрения отработанных в ходе нашего Проекта методик для профилактики сахарного диабета и его осложнений.

Подготовить и сертифицировать на основе 36-часовой учебной про-граммы Кафедры ЛФК и спортивной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова инструкторов по скандинавской ходьбе из числа инструкторов ЛФК медицин-ских учреждений для допуска к работе с пациентами с диагнозом «сахарный диабет».

Надо определить и оборудовать районные или межрайонные места для проведения занятий ходьбой с палками с трассами для ходьбы не менее 400 метров и не более 1,5 км.

Снабдить инструкторов по сканди-навской ходьбе арендным комплектом палок для ходьбы в количестве, до-статочном для проведения групповых занятий.

Занятия людей с диабетом следует организовать на основе бесплатного абонемента в который включить:

– посещение вводной лекции–бесе-ды о скандинавской ходьбе с палками как средства профилактики сахарного диабета и его осложнений;

– пять групповых занятий с ин-структором по программе освоения инвентаря, техники ходьбы, комплекса упражнений с палками, принципов самоконтроля и безопасности на тре-нировке, основам индивидуального планирования тренировки.

Необходимо выйти с инициативой о включении в программы подготовки и переподготовки врачей-эндокри-нологов семинарского занятия по скандинавской ходьбе как метода профилактики сахарного диабета и его осложнений с проведением мастер-класса для практического ее освоения.

– Сейчас большое внимание у нас в стране уделяется профилактике сахарного диабета. Количество россиян, которые находятся в состоянии так называемого пре-диабета, превышает, по оценкам экспертов, 20 миллионов человек. Может ли скандинавская ходьба, по Вашему мнению, изменить си-туацию к лучшему?

– Безусловно. Ведь низкая физи-ческая активность – один из главных факторов риска сахарного диабета. Общепризнанный факт: физическая нагрузка – самый действенный способ профилактики сахарного диабета у лиц с ожирением, сравниться с которым по эффективности ничто не может. На-учно доказано, что не менее 4 занятий скандинавской ходьбой в неделю про-должительностью не менее 60 минут, плюс диетические коррекции приводят к ощутимому положительному резуль-тату уже через 3 месяца. Нужно только этого захотеть и грамотно внедрить в свою жизнь.

Сегодня мы можем с уверенно-стью сказать: идеМ правильнЫМ кУрСоМ!

Беседу вела Татьяна Просочкина

Виктор Палагнюк:

ИДЕМ ПРАВИЛЬНЫМ КУРСОМ!

3№17-18 Спецвыпуск Диабет ФИЗИчеСКая аКТИВНОСТь.

Систематические занятия спортом и различными физическими нагруз-ками улучшают кровоснабжение всех тканей, увеличивают объем движений в суставах, препятствуют развитию кост-но-мышечных изменений, возможных при диабете, повышают иммунитет и имеют еще много положительных влияний на здоровье человека. Поэтому двигательная активность имеет боль-шое значение в комплексе лечебных мероприятий при диабете.

Во время мышечной работы тре-буется больше энергии, чем в покое, и в клетках «сгорает» больше глюкозы, поступающей из крови, из-за этого уровень сахара крови понижается.

Кроме того, физическая нагрузка повышает чувствительность к инсулину, и для снижения уровня сахара в крови требуется значительно меньше инсу-лина. чем длительнее и интенсивнее нагрузка, тем сильнее снижается сахар крови.

Нужно знать, что после занятий спортом может долго продолжаться снижение сахара, и гипогликемиче-ское состояние иногда наступает через 16-24 часа. Объясняется это тем, что клетки мышц и печени, израсходовав гликоген на получение глюкозы во время занятий спортом, после окон-чания физической нагрузки усиленно

захватывают глюкозу из крови, для того чтобы в них вновь создались запасы гликогена.

Поэтому во время физической нагрузки нужно поддерживать определенный уровень сахара кро-ви, который не должен допускать появ-ления гипогликемического состояния. Достигается это добавлением углеводов и регулировкой доз инсулина.

к физическим нагрузкам рекомендуется приступить через 1-1,5 часа после еды.

Сахар крови 13-14 ммоль/л и выше свидетельствует о том, что в организме мало инсулина, и поэтому глюкоза не может попасть в клетки для выработки энергии. Тогда включается механизм выработки энергии из жирных кислот с сопутствующим выделением ацето-на. Следовательно, при сахаре крови больше 13-14 ммоль/л противопоказан не только спорт, но и любые другие физические нагрузки.

* * *Физическую нагрузку условно

можно разделить на комплекс кратко-временных упражнений (например, зарядка) и длительную нагрузку (бег, различные спортивные игры, плаванье и т. д.). Степень тяжести нагрузки сле-

дует также учитывать (легкая, средней тяжести, тяжелая).

При любой, даже самой легкой физической нагрузке требуется боль-ше энергии, чем в состоянии покоя. Энергия вырабатывается в основном из глюкозы. Поэтому перед любой физической нагрузкой необходимо измерить сахар в крови, учесть дли-тельность и тяжесть предстоящей двигательной активности, чтобы обе-спечить достаточное поступление в организм углеводсодержащей пищи до и во время нагрузки.

По таблице можно оценить тяжесть нагрузки и, если нагрузка длится до одного часа, учитывая уровень сахара в крови, определить необходимое до-полнительное количество хлебных единиц перед нагрузкой. Желательно после окончания нагрузки измерить уровень глюкозы, так как организм имеет индивидуальные особенности и возможно снижение уровня сахара в крови ниже желаемого. В таком случае необходимо дополнительное введение углеводов, которое должно учитываться при таких же физических нагрузках в дальнейшем.

если нагрузка продолжается более часа, то с начала второго часа нагрузки требуется дополнительное введение углеводов, которое должно повторить-ся через час, если нагрузка продлится более 2 часов (например, прогулка в лес). Желательно каждый час до до-полнительного введения углеводов проверять уровень глюкозы. Это по-может в дальнейшем по индивидуаль-ной потребности ориентироваться в необходимом добавлении углеводов.

если заранее известно, что фи-зическая нагрузка будет длительной, целесообразно снизить дозу инсулина, действующего активно в этот период на 30-50%, во избежание гипогликемии.

Следует знать, что во время физи-ческих нагрузок теряется много воды,

поэтому необходимо на прогулку брать воду для питья.

В таблице приводятся ориен-тировочные данные о добавлении углеводов в том случае, если нет воз-можности определять каждый час уровень сахара в крови. Безусловно, определение глюкозы поможет более правильно дозировать углеводную нагрузку.

Определение сахара крови очень важно сразу после окончания длитель-ных и тяжелых нагрузок, перед сном и в 2-3 часа ночи, когда сахар самый низкий у всех людей. Это связано с возможностью наступления гипогли-кемии через много часов после окон-чания физических нагрузок.

На случай возникновения гипо-гликемии всегда следует иметь при себе легко усваиваемые углеводы: пищевой сахар, сладкие соки. если нагрузка произошла незапланирован-но, неожиданно, нужно немедленно съесть 1-2 хлебные единицы легко усваиваемых углеводов — сахара или глюкозы.

Во время занятий спортом необходимо, чтобы рядом был кто-либо, знающий, как оказать помощь при гипогликемии.

* * *Из физических нагрузок при диа-

бете можно рекомендовать езду на велосипеде, спортивные игры, скан-динавскую ходьбу с палками (при обязательных замерах сахара в крови до и после нагрузки).

Занятия любыми видами спорта полезны, если выполнять предложен-ные советы. единственное, что следует ограничить, — это спорт на воде, кроме плаванья на небольшие расстояния, при условии, что близко будут люди, по нимающие, что такое гипогликемия, и сумеющие помочь.

БОЛЕЗНЬ СПОРТУ НЕ ПОМЕХА

пациентам с диабетом необходима регулярная фи-зическая нагрузка. практика лечения показывает, что у занимающихся спортом реже развиваются ослож-нения диабета. ведь физическая нагрузка улучшает белковый, жировой и, особенно, углеводный обмены.

Таблица. Ориентировочные данные о необходимом добавлении углеводов до физической нагрузки, во время нагрузки и после нее в зависимости от тяжести нагрузки и уровня сахара перед ней

вид физическойнагрузки

Уровеньсахара вкрови донагрузки

количествонеобходимого употребления Хе

до на-грузки

с началавторого

часанагрузки

после нагрузки

Легкая физическая нагрузка с затратой ккал/час от 130 до 190 (рыбнал ловля, медленная прогулка (2 км/час), обычная домашняя работа)

< 7,0

>7,0

1

ненужно

1-2

1-2

В течение перво-го часа соответ-ственно уровнюсахара крови, ноне менее 1-2 Хе-2 Хе

Физическая нагрузка средней тяжести с затратой ккал/час от 210 до 350 (езда на велосипеде (9 км/час), легкая работа в саду, косьба травы, плавание (0,5 км/час), быстрая ходьба (6 км/час), танцы, волейбол, катание на роликовых коньках)

<7,0

7,0-10,0

10,0-14,0

2-3

1-2

ненужно

1,5-2,5

1-2

1,5-2,5

3-4 Хе в течение первого часа и богатая углеводами пища через 2 часа

1-2 Хе Т-2 Хе, через2 часа богатаяуглеводами пища

Тяжелая физическая нагрузка с затратой ккал/часот 400 до 900 (копание лопатой, катание на коньках, теннис, быстрый танец, катание на лыжах, гандбол, футбол, бег (16 км/час))

<7,0

7,0-9,0

10,0-14,0

3-4

2-3

1-2

3-4

2-3

1-2

3-4 Хе в течение1-го часа, богатаяуглеводами пищачерез 2 часа

2-3 Хе в течение 1-го часа, через 2 часа богатаяуглеводами пища

1-2 Хе посленагрузки, через 2 часа богатая углеводами пища

4 №17-18 СпецвыпускДиабет №17-18 СпецвыпускФИЗИчеСКая аКТИВНОСТь

Центры физкультуры есть в каждом районе Санкт-Петербурга

Сегодня в петербурге заниматься физкультурой могут горожане самых разных возрастных категорий, в том числе, и люди пенсионного возраста. в каждом районе существуют государственные организации – «центры физической культуры, спорта и здоровья», позволяющие жителям нашего города регулярно посещать различные спортивные секции. все занятия проводятся на бесплатной основе. однако в каждом районе количество спортивных дисциплин разное. поэтому перед посещением районного центра физкультуры лучше позвонить и уточнить, какие занятия проводятся.

НО НЕ КАЖДЫЙ СПОРТ ПОЛЕЗЕН

Не следует заниматься спортом, требующим большого напря-

жения, таким как тяжелая атлетика, же-лательно не участвовать в спортивных соревнованиях, требующих значитель-ного напряжения сил.

Не рекомендуются при диабете за-нятия боксом, скалолазанье, автомото-спорт и другие виды спорта, связанные с предельными физическими усилиями и возможностью травматизации, а также занятия, при которых невозможно бы-стро оказать помощь в случае внезап-ной гипогликемии и может возникнуть опасность как для самого больного, так и для окружающих.

Очень важно приучиться к регуляр-ному выполнению зарядки. Начинать нужно с 5 минут и постепенно продле-вать время до 20 минут, а при возмож-ности и желании и дольше (у взрослых до 40 минут).

Физическая активность обычно приводит к снижению уровня сахара в крови, поэтому заниматься зарядкой

следует после завтрака или перекуса. Замерив 2-3 раза сахар крови до и после окончания упражнений, можно будет понять, сколько дополнительных хлебных единиц необходимо принять перед нагрузкой.

КОМПЛЕКС ЗАРЯДКИСуществует много различных ком-

плексов зарядок. С одним из комплек-сов можно ознакомиться в книге а.С. Стройковой «Школа диабета для детей и взрослых», размещенной на сайте Санкт-Петербургского диабетического общества – spbdo.ru.

Приступая к систематическому осуществлению любых физических на-грузок, рекомендуется посоветоваться с эндокринологом, поскольку при ряде сопутствующих заболеваний предпо-чтение может быть отдано одним на-грузкам сравнительно с другими.

На любые виды спорта или двига-тельной активности нужно затрачивать не менее 2 часов в неделю.

Поскольку одним из основных участников двигательной активности являются ноги, и в частности стопы, нужно научиться уделять им внимание с детства. Это должно стать такой же привычкой, как чистить зубы и умы-вать лицо.

Ноги нужно ежедневно мыть теплой водой, насухо вытирать, особенно между пальцами, осматривать, нет ли трещин кожи, ранок, появления мозо-лей. Самостоятельно удалять мозоли не рекомендуется, есть специалисты

– врачи-подиатры, к которым следует обращаться. Ногти не нужно обрезать очень коротко, линия обреза должна быть ровной. Обувь должна быть хо-рошо подобрана по ноге, желательно, чтобы она была из мягкой кожи.

При подготовке информации по физической активности при сахарном диабете использованы материалы из книги «Школа диабета для детей и взрослых». Автор – Стройкова А.С., врач-эндокринолог, кандидат меди-цинских наук.

• адмиралтейский район: ул. Можайская, д.44. Тел.: 316-37-05.• василеостровский район: Малый пр. В.О., д.66. Тел.: 322-68-15.• выборгский район: пр. Энгельса, д.7. Тел.: 591-66-36.• калининский район: ул. Демьяна Бедного, д.9, лит. а. Тел.: 597-72-64.• кировский район: пр. Стачек, д.27а. Тел.: 746-58-28.• колпинский район: г. Колпино, ул. Тверская, д.27. Тел.: 469-29-89.• красногвардейский район: пр. Ударников, д.39, корп.1. Тел.: 386-20-59• красносельский район: ул.Здоровцева, д.8A. Тел.: 365-98-51.• кронштадтский район: Тулонская аллея, д.11. Тел.: 311-94-46.• курортный район: г. Сестрорецк, наб. реки Сестры, д.12. Тел.: 667-82-10.• Московский район: Московский пр., д.102, корпус 2, лит. а. Тел.: 241-34-82.• невский район: Железнодорожный пр., д.32. Тел.: 329-05-17• петроградский район: Каменностровский пр., д.26-28. Тел.: 8-950-049-66-67.• петродворцовый район: г. Ломоносов, ул. Михайловская, д.29. Тел.: 661-17-95• приморский район: ул. Нижнекаменская, д.1. Тел.: 240-01-67• пушкинский район: г. Пушкин, ул. Ленинградская, д.83, литер Б. Тел.: 476-68-11• Фрунзенский район: ул. Софийская, д.38 а. Тел.: 643-09-88• центральный район: ул. Кирочная, д.50а. Тел.: 8-960-232-80-10

АДРЕСА ЦЕНТРОВ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ЗДОРОВЬЯ

Футбол не только вид досуга, но и реальный помощник здоровью

датские ученые из научно-исследовательского центра копенгагена провели исследо-вание, которое показало, что игра в футбол не только улучша-ет здоровье, но и снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Ученые наблюдали группу пожилых мужчин в возрасте от 63 до 75 лет, кото-рые систематически начали заниматься любительским футболом. Причем ранее регулярным спортом они не занимались.

Физическая форма наблюдаемых и их здоровье значительно улучшились, снизился вес, повысилось общее само-

чувствие, изменился психологический настрой. а дело в том, что после опре-деленного возраста люди, как правило, начинают терять мышечную массу, что сказывается на жизненной активности и возникновении заболеваний. Тонус мышц можно поддерживать силовыми тренировками, но для пожилых людей они не только проблематичны, но за-частую и опасны. а любимый всеми с детства футбол является превосход-ной заменой таким тренировкам. Не противопоказан он и большинству пожилых людей.

Так что почувствуйте себя Зиданом или Марадоной и одновременно про-стимулируйте свой организм!

Считается, если отказаться от лифта и постоянно пользоваться лестницами, можно не ходить в спортзал. Ученые решили выяс-нить, сколько ступенек нужно пре-одолеть, чтобы это считалось за полноценную тренировку, пишет Montreal Gazette. итак, если целью является укрепление здоровья, увеличение продолжительности жизни и снижение риска смерти, то достаточно в день преодолевать по 2-4 лестничных пролета.

Различные исследования говорят: подъем и спуск по лестнице улучша-ют показатели сердечно-сосудистой системы, равновесия, артериального давления, сахара, холестерина и спо-собствуют снижению веса. Особенно эффективно сердце работает при подъ-еме по лестнице (тренировка высокой интенсивности). Спуск по лестнице можно считать тренировкой средней интенсивности. Ученые констатируют:

привести в тонус сердечно-сосудистую систему возможно, если на протяжении 8-12 недель практиковать 30–160 минут энергичного подъема по лестнице в неделю.

Университет Макмастера провел эксперимент с участием 24 студентов. Добровольцам требовалось выполнить серию коротких, интенсивных интер-вальных подъемов по лестнице (60 ступе-нек - три пролета). Студенты максималь-но быстро поднимались по лестнице три раза в день (между подъемами проходило 1-4 часа). Такая практика сохранялась три дня в неделю на протяжении шести недель. В итоге это позволило улучшить аэробные показатели на 5%.

К слову сказать, совершенно не обязательно тратить много времени на физическую активность. В рамках дру-гого исследования было доказано: 20-се-кундные быстрые подъемы по лестнице в определенном режиме работали столь же эффективно, что и 60-секундные ме-нее интенсивные подъемы по лестнице.

Подъемы по лестнице помогут укрепить сердце

5№17-18 Спецвыпуск Диабет ОБРаЗ ЖИЗНИ

Диабетологические центры Санкт-Петербургадиабетологический центр

Учреждение, в структуре которого находится центр

виды обслуживания

городской территориальный диабетологический центр № 1тел.: (812) 296-36-05

Городской диагностический центр № 1, ул. Сикейроса, 10, м. «Озерки»

Диспансеризация взрослых больных сахарным диабетом 1 типа, получающих интенсифицированную инсулинотерапию. Консультация больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа по направлениям ЛПУ из всех районов города.

городской диабетологический центр № 2тел.: (812) 752-84-74

Городской диагностический центр № 85, ул. Лени Голикова, 29/4, м. «Проспект Ветеранов»

Диспансеризация и консультация взрослых больных сахарным диабетом 2-го типа по направлениям ЛПУ из районов – Кировского, Красносельского, Кронштадтского, Московского, Петродворцового.

городской диабетологический центр № 3тел.: (812) 444-14-63

Поликлиника №17 Красногвардей-ского района, Новочеркасский пр., 56/1, м. «Новочеркасская»

Диспансеризация и консультация взрослых больных сахарным диабетом 2-го типа по направлениям ЛПУ из районов – адмиралтейского, Василео-стровского, Выборгского, Красногвардейского, Петроградского, Центрального.

городской диабетологический центр № 4тел.: (812) 368-44-67

Поликлиника № 7 Невского района, пр. Обуховской Обороны, 261/2,м. «Пролетарская»

Диспансеризация и консультация взрослых больных сахарным диабетом 2-го типа по направлениям Л ПУ из районов – Колпинского, Невского, Пав-ловского, Приморского, Пушкинского, Фрунзенского.

амбулаторно-диабетологический центр со школой обучения детей и родителей самоконтролю сахарно-го диабета тел.: (812) 710-73-98

Детская поликлиника № 44 Централь-ного района, Мытнинская ул., 25, м. «Площадь Восстания»

Диспансеризация и консультация детей и подростков до 17 лет по направле-ниям ЛПУ всех районов города.

Сахарный диабет и беременностьтел.: (812) 328-98-95

Медико-генетический диагностиче-ский центр, Менделеевская линия, 3, м. «Горьковская»

Лечебно-диагностическая помощь беременным женщинам Санкт-Петербурга с эндокринными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом.

Тест: Каков ваш риск предиабета и сахарного диабета второго типа?

1. ваш возраста) До 45 лет – 0 баллов. б) 45–54 года – 2 балла.в) 55–64 года – 3 балла. г) Старше 65 лет – 4 балла.

2. ваш индекс массы тела (вес, кг: (рост, м)2 = кг/м2)

а) Менее 25 кг/м2 – 0 баллов.б) 25–30 кг/м2 – 1 балл.в) Более 30 кг/м2 – 3 балла.

3. ваша окружность талии Женщины а) Менее 80 см – 0 баллов.б) 80–88 см – 3 балла.в) Более 88 см – 4 балла.

Мужчины а) Менее 94 см – 0 баллов. б) 94–102 см – 3 балла. в) Более 102 см – 4 балла.

4. как часто вы едите овощи, фрукты или ягоды?

а) Каждый день – 0 баллов.б) Не каждый день – 1 балл.

5. делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каж-

дый день или 3 часа в течение недели?

а) Да – 0 баллов. б) Нет – 2 балла.

6. принимаете ли вы лекар-ства для снижения артериаль-ного давления?

а) Нет – 0 баллов. б) Да – 2 балла.

7. обнаруживали ли у вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, профосмотра, болезни или бе-ременности)?

а) Нет – 0 баллов. б) Да – 5 баллов.

8. был ли у ваших родствен-ников сахарный диабет 1-го или 2-го типа?

а) Нет – 0 баллов.б) Да: дедушка/бабушка, тётя/

дядя, двоюродные братья/сёстры – 3 балла.

в) Да: родители, брат/сестра, ребёнок – 5 баллов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПО СУММЕ БАЛЛОВ:если вы набрали менее 12 баллов – у вас хорошее здоровье. Про-

должайте придерживаться здорового образа жизни.

если вы набрали 12–14 баллов – скорее всего, у вас предиабет. Сдайте анализ на уровень глюкозы (сахара) в крови и посоветуйтесь

с врачом об изменении образа жизни.

если вы набрали 15–20 баллов – скорее всего, у вас предиабет или сахарный диабет 2 го типа.

Сдайте анализ на уровень глюкозы (сахара) в крови. Вы должны изме-нить свой образ жизни. Не исключено, что вам понадобятся и лекарства для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови.

если вы набрали более 20 баллов – срочно обратитесь к врачу! Вероятно, у вас сахарный диабет 2 го типа. Сдайте анализ на уровень

глюкозы (сахара) в крови. Вы должны изменить свой образ жизни. Вам понадобятся и лекарства для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови.

Можете воспользоваться и более подробной расшифровкой.

ваш риск развития сахарного диабета в течение 10 лет со-ставит:

• менее 7 баллов – низкий риск (около 1%);• 7–11 баллов – риск слегка повышен (около 4%);• 12–14 баллов – умеренный риск (около 17%);• 15–20 баллов – высокий риск (около 33%);• более 20 баллов – очень высокий риск (более 50%).

Источник: «АиФ Здоровье»

6 №17-18 СпецвыпускДиабет №17-18 СпецвыпускДеНь ДИаБеТа-2019

ВСТРЕЧА НА КОНюшЕННОЙ14 ноября во дворце учащейся молодежи Санкт-

петербурга прошло общегородское мероприятие, посвя-щенное всемирному дню борьбы с сахарным диабетом.

При входе во дворец пришед-ших на встречу гостей встре-

чали и провожали в зал волонтеры из Центра городских волонтеров. Перед началом мероприятия все желающие могли получить обучающую литерату-ру и изучить размещенную на стендах в фойе актуальную информацию о сахарном диабете и профилактике его осложнений.

ДИАБЕТ НЕ ПРИГОВОРНесмотря на успехи современной

медицины, сахарный диабет в XXI веке развивается по самым неуте-шительным прогнозам. Сегодня он входит в тройку главных болезней века вместе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, приводят пациентов к инвалиди-зации и смерти. По информации Всемирной организации здравоох-ранения сегодня от диабета страдают 422 миллиона человек во всем мире. В Северной столице официально зарегистрировано 164 147 больных с этим диагнозом, в том числе 1931 человек – дети и подростки до 18 лет.

Словом, известная шутка о том, что, состарившись, Карлсон жил двумя вещами: вареньем и инсулином, – на фоне этих неутешительных цифр звучит совсем невесело.

Об этом говорила вице-губернатор правительства города анна Митянина.

Она также напомнила, что в 1948 году доктором Эллиотом Проктором Джослином и возглавляемым им Джос-линовским центром была учреждена медаль «За победу над диабетом». Рань-ше на этой медали была изображена русская тройка, символизирующая три главных элемента лечения - Диета, Физические упражнения и Инсулин. Позже добавились Обучение и Само-контроль. В идее этой замечательной медали отражена важнейшая мысль: только сотрудничество врача и па-циента позволяет больному избежать тяжелых осложнений.

В 1980 году эту награду стали вручать тем, кто прожил 50 и более лет, имея этот диагноз, а в 2013 году медаль стали получать люди, которые прожили с диабетом 80 и более лет.

«Это говорит о том, что важно свое-временно узнать об этом заболевании, принять необходимую терапию и быть уверенным в том, что этот диа-гноз – не приговор», – подчеркнула анна Митянина.

Вице-губернатор напомнила, что в этом году двадцать пять лет ис-полнилось Санкт-Петербургскому территориальному диабетологиче-скому центру и диабетологической службе, которая признана одной из лучших в стране. С 1997 года в городе действуют семь целевых медико-со-циальных программ, направленных на профилактику, раннюю диагностику, своевременное и адекватное лечение диабета и его осложнений. Высокотех-нологичную помощь получают паци-енты с диабетической ретинопатией. Функционируют кабинеты «Диабети-ческая стопа», «Школа самоконтроля».

Благодаря в том числе и усилиям Диабетического общества возоб-новила работу Межведомственная комиссия по сахарному диабету при Правительстве Санкт-Петербурга.

В завершении своего выступления анна Митянина поздравила с про-фессиональным праздником врачей-эндокринологов, которые помогают пациентам вести активную борьбу с недугом.

«я убеждена, что благодаря такой мощной поддержке общественных организаций и неравнодушных людей мы сможем продвинуться дальше, по-могая нашим петербуржцам».

СЛУЖБА, БЕЗ КОТОРОЙ МНОГИМ НЕ ЖИТЬ

Главный внештатный диабетолог Комитета по здравоохранению горо-да, заведующая Санкт-Петербургским территориальным диабетологиче-ским центром Ирина Карпова рас-сказала, что на начало года в Северной столице было зарегистрировано 164 тысячи человек, страдающих сахар-ным диабетом, то есть 3,6% всего населения города. Однако эта цифра постоянно растет, и на сегодняшний день пациентов с диабетом в Петер-бурге насчитывается уже 169 тысяч. В среднем, по словам Ирины Карповой, ежегодный прирост больных состав-ляет 5-6%, то есть 10-12 тысяч человек.

Однако есть и положительные мо-менты – продолжительность жизни таких пациентов тоже увеличивается и в большинстве случаев уже не уступает продолжительности жизни здоровых людей.

В городе на Неве внедрена много-уровневая организационная модель помощи пациентам с диабетом. Поми-мо территориального диабетологиче-ского центра сейчас функционирует еще четыре хорошо оснащенных го-родских межрайонных центра, кото-рые оказывают специализированную помощь.

Кроме того, открыто 38 школ по обучению больных диабетом, 36 из которых для взрослых и две - для детей (а ведь еще в 1994 году Санкт-Петербурге работала только одна такая школа). Это 10-12 тысяч обу-ченных пациентов в год.

Также действует два центра «Диа-бет и беременность», 17 кабинетов диабетической стопы, стационары, куда пациенты могут обратиться за помощью.

«Город развернут лицом к пробле-ме пациентов с сахарным диабетом, потому что начиная с 1997 года в городе непрерывно принимались и реализовывались программы, на-правленные на борьбу с диабетом и его осложнениями. И мы надеемся, что правительство города и Комитет по здравоохранению продолжат эту работу», – добавила она.

О НОВОМ ЗАКОНЕ И КАЧЕСТВЕ ЖИЗНИ

На то, что город ведет активную работу в этом направлении, обратил внимание и депутат Законодательно-го собрания Петербурга александр егоров. Он рассказал, что в прошлом году был разработан проект нового закона Северной столицы, который направлен на решение проблемы не-хватки лекарственных препаратов и расходных материалов для людей с диабетом. Особенно остро этот во-прос стоит в конце календарного года.

7№17-18 Спецвыпуск Диабет ДеНь ДИаБеТа-2019

Док у мент пред усматривае т в в е д е н и е р е г ион а л ьног о

регистра больных сахарным диа-бетом, что позволит не только пер-сонализировать подходы к оценке потребностей в лек арственны х препаратах и средствах контроля, но и достоверно рассчитать эту потребность, а также необходимое финансирование на приобретение этих препаратов. Кроме того, со-гласно проекту закона, в городе будет создан резервный запас ле-карственных средств, что, безус-ловно, позволит решить проблему с их нехваткой.

Как раз накануне Всемирного дня диабета, 13 ноября, этот Закон «О регулировании отдельных вопросов организации оказания медицинской помощи и обеспечения лекарственны-ми препаратами лиц, больных сахар-

ным диабетом, в Санкт-Петербурге», регулирующий государственную помощь пациентам с сахарным диа-бетом – был принят Законодательным собранием во втором чтении.

Всех собравшихся в зале привет-ствовали заместитель председателя Комитета здравоохранения андрей Сарана, глава администрации Цен-трального района Максим Мейксин, председатель Комитета по соци-альной политике Санкт-Петербурга александр Ржаненков.

ПОМОГИ СЕБЕ САМПосле завершения торжественной

части для пациентов с диабетом - а их в зале собралось более 400 человек – как и всегда, была проведена выездная Школа диабета.

О том, как сократить влияние диабета на состояние полости рта, рассказала врач-стоматолог Первого

Санкт-Петербургского государствен-ного университета им. академика И.П. Павлова Элеонора Посохова.

«алгоритмы терапии СД 2 типа: сегодня новое – хорошо забытое ста-рое» – тема выступления заведующей диабетическим центром Централь-ного района Ольги Загребельной.

Как скандинавской походкой уйти от диабета, рассказал Виктор Палагнюк, главный врач санатория «Детскосельский», ассистент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России. Ходьба с палками – это не только укрепление мышц, но и отличное средство снять стресс и избавиться от одиночества. а потому – ходите на здоровье!

Кстати, первопричиной заболе-вания сахарным диабетом, счита-ют ученые, часто бывает именно

эмоциональный стресс. «Научитесь расслабляться! – призвала всех врач-психотерапевт Ольга Пегина, – Вам помогут в этом красивая музыка, добрые мультики, прогулки и яркая одежда. а также – массаж, объятия и хотя бы один поцелуй в день».

Ну, а хорошее настроение в этот день помогли создать концерт твор-ческих коллективов Дворца учащейся молодежи и подарки, которые вручи-ли всем гостям.

Городской День диабета был орга-низован Санкт-Петербургским диа-бетическим обществом при поддерж-ке администрации Центрального района, коллектива Дворца учащейся молодежи Санкт-Петербурга, фарма-цевтический компаний и Фонда под-держки социальных и культурных инициатив «Новая высота».

Ольга КОРНЕЕВА

8 №17-18 СпецвыпускДиабет №17-18 Спецвыпуск

газета зарегистрирована решением исполнительного комитета ленинградского совета народных депутатов. рег. номер 528.газета перерегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Северо-западному федеральному округу.Свидетельство о регистрации пи №тУ78-01879 от 27 мая 2016 г.

отпечатано в ооо «техно-бизнес». 194362, Санкт-петербург, пос. парголово, ул. ломоносова, д. 113. заказ №150.номер подписан в печать и в свет 09.12.2019. время подписания по графику 22.00, фактически – 22.00. распространяется бесплатно. тираж – 35 000 экз.

Учредитель – Санкт-петербургская общественная организация «Санкт-петербургское диабетическое общество инвалидов» (191011, Санкт-петербург, ул. рубинштейна, д. 3)главный редактор – а.в. корнееввыпускающий редактор о.н. корнеева

ПОЛеЗНая ИНФОРМаЦИя

проект реализован на средства гранта Санкт-петербурга

Соблазны праздников и застолий

Известно, что для снижения стрес-са хорошо помогает планирование, поэтому в этот раз поделимся разрабо-танными американской ассоциацией обучения диабета советами о том, как лучше контролировать диабет, не от-казываясь от наслаждения праздника-ми, юбилеями и застольями.

• Перед застольем не пропускайте прием пищи или перекусите. Если за праздничный стол сесть голодным, то больше вероятность переесть.

• Внимательно осмотрите все, что стоит на праздничном столе, и подумайте, чего бы вам хотелось больше всего, прежде чем положить это на тарелку.

• Ограничьте количество порций продуктов с большим содержанием углеводов на своей тарелке. Возможно, вам очень хочется и картофельного пюре, и салата из сладкого картофе-ля, и пасты, и еще, и еще, но выберите только несколько богатых углевода-ми блюд или же попробуйте многие, но по чуть-чуть.

• Выбирайте овощи, если они по-даются свежими, необработанными, на гриле или на пару. Возьмите еще немного соуса. Не кладите на тарелку овощи, приготовленные в сливках, масле или жирных соусах.

• Не пейте сладких лимонадов.

• Если выбираете алкоголь, то пейте немного и вместе с едой.

• Больше времени проводите за разговорами, общением с друзьями, а не за едой.

• Наслаждайтесь праздничной едой медленно, смакуя каждый ку-сочек.

• Если вам что-то не понравилось, оставьте это на тарелке.

• После застолья вместе с друзьями отправьтесь на короткую прогулку, которая поможет сохранить уровень глюкозы в крови ближе к норме.

• Если понимаете, что съели слишком много, не упрекайте себя, а съешьте больше полезной пищи на следующий день.

для пациентов с сахарным диабетом, как и для любого человека, застолья, встречи с друзьями, маленькие и большие праздники, дни рождения и юбилеи – важная часть жизни, которая придает ей разноо-бразие, помогает строить отношения и дарит положительные эмоции, однако «богато накрытый стол» в то же время является и соблазном. тут и соблазнительно вкусные и непростые блюда, и необходимость знать количество углеводов в продуктах и подбирать дозу инсулина, и разной степени физические нагрузки, которые могут нарушить ежедневный ритм и вместе с радостью от праздника создавать стресс.

Подготовлено по материалам Holiday Season Eating Tips for people with diabetes. American Association of Diabetes Educators, 2017