ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММЫ …...2017/12/19 · Региональный мастер-индекс паци ентов (МИП) – это ключевой единый

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 152 ~

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-11-152-159

УДК 616.441

ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММЫ АВТОМАТИЗИРОВАННОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА (АРМЭ ЩЖ 1.0) НА АМБУЛАТОРНОМ ПРИЕМЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЩЖ Первышин¹ Н.А., Галкин² Р.А., Лебедева² Е.А. ¹ГБУЗ СО Самарская городская поликлиника № 4 Кировского района, г. Самара, Российская Федерация ²ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация

Аннотация. В работе описан опыт применения автоматизированного рабочего места врача-эндокринолога для приема паци-ентов с заболеванием щитовидной железы (АРМЭ ЩЖ 1.0) в повседневной поликлинической практике. Основная цель инно-вационной научно-технической разработки «Автоматизированное рабочее место амбулаторного приема врача-эндокринолога для приема пациентов с заболеванием щитовидной железы» - это формализация, стандартизация и информатизация рутинной работы врача-эндокринолога первичного звена. АРМЭ ЩЖ 1.0 представляет собой программу для ЭВМ, позволяющую со-бирать актуальные медицинские данные пациента непосредственно на приеме без дополнительных затрат рабочего времени с последующей распечаткой формализованного протокола амбулаторного приема. Собранная первичная медицинская инфор-мация, включая диагноз, структурирована, формализована и сохранена в базе данных на электронном носителе, что делает ее доступной для дальнейшей статистической обработки, импорту в другие базы данных, пересылке по электронной почте и т.д. Для определения эффективности применения АРМЭ ЩЖ 1.0 непосредственно на врачебном приеме был проведен хрономет-раж рабочего времени, затраченного на оформление записи в амбулаторную карту, а также выполнен выборочный сравни-тельный контроль качества между формализованным протоколом АРМЭ ЩЖ 1.0 и дневниками, оформленными традицион-ным способом в соответствии с методикой, рекомендованной Министерством здравоохранения РФ. Ключевые слова: щитовидная железа, амбулаторный прием, врач-эндокринолог, автоматизированное рабочее место врача, формализованный протокол, диагноз, диспансерное наблюдение, качество медицинской помощи.

Актуальность. В 2011 году Приказом МЗ РФ была утверждена Концепция создания Единой государ-ственной информационной системы в сфере здраво-охранения Российской Федерации (ЕГИСЗ), а также методические рекомендации по созданию ее регио-нальных фрагментов (РФ ЕГИСЗ) [1]. Разработка и внедрение РФ ЕГИСЗ в Самарской области были ре-гламентированы Постановлением Правительства Са-марской области [2]. С целью обеспечения взаимодей-ствия в едином информационном пространстве были приняты 2 основных стандарта информационного об-мена, базирующихся на единых принципах кодирова-ния и представления информации, единых справочни-ках и классификаторах [3, 4]. Модульный принцип ор-ганизации РФ ЕГИСЗ диктует особые требования к совместимости компонентов, а также к стандартизации методов сбора, обработки и обмена данными. В 2013 году по заказу министерства здравоохранения Самар-ской области была разработана автоматизированная система «Внутриведомственная интеграционная шина министерства здравоохранения Самарской области»

(ВИШ). В настоящее время комплекс информацион-ных систем, созданных на платформе ВИШ, использу-ется для поэтапной модернизации системы транспорта данных на региональный уровень в режиме онлайн, ге-нерации регионального уникального номера пациента (мастер-индекса). Региональный мастер-индекс паци-ентов (МИП) – это ключевой единый регистр демогра-фической информации, позволяющий однозначно идентифицировать пациентов, в том числе по неточ-ным или неполным демографическим данным с приме-нением вероятностных моделей и алгоритмов нестро-гого соответствия. Региональный мастер-индекс паци-ентов позволяет решить проблемы разрозненности ме-дицинской информации в различных региональных информационных системах. Дальнейшее развитие этой функциональной основы позволит врачу получать на уровне РИЭМК (региональной интегрированной электронной медицинской карты) полную информа-цию о пациенте, интегрированную из разных медицин-ских информационных систем. В 2015 году подписано соглашение между Министерством здравоохранения

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2017. Vol. 19. No 11 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-11


~ 153 ~

РФ и Правительством Самарской области о взаимодей-ствии в сфере развития ЕГИСЗ в 2015–2018 гг., утвер-дившее Дорожную карту по развитию регионального сегмента ЕГИСЗ (ДК) как основополагающий доку-мент по развитию и внедрению информационных тех-нологий в субъекте [5]. ДК имеет основной целью вы-полнение комплекса мероприятий, скоординирован-ных со стороны Министерства здравоохранения РФ и министерства здравоохранения Самарской области и направленных на создание условий своевременного и полного обеспечения участников деятельности в обла-сти здравоохранения необходимой информацией.

В настоящее время в рамках реализации приоритет-ного проекта "Совершенствование процессов органи-зации медицинской помощи на основе внедрения ин-формационных технологий" ("Электронное здраво-охранение") подготовлен законопроект «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Россий-ской Федерации по вопросам применения информаци-онно-телекоммуникационных технологий и введения электронных форм документов в сфере здравоохране-ния» [6]. Он предусматривает возможность оказания медицинской помощи с применением телемедицин-ских технологий путем проведения консультаций и консилиумов, обеспечивающих дистанционное взаи-модействие врача и пациента, а также дистанционный мониторинг состояния здоровья пациента. Для систе-матического ведения данной работы необходимы соот-ветствующие инструменты: формализованные прото-колы дистанционных консультаций, программное обеспечение для их заполнения, базы данных для сбора и хранения первичной медицинской информации с це-лью формирования полноценной и актуальной РИ-ЭМК пациентов. Реализовать такую задачу позволяют специфические рабочие модули - автоматизированные рабочие места врачей.

Автоматизированное рабочее место врача-эндокри-нолога для приема пациентов с заболеванием щито-видной железы (АРМЭ ЩЖ 1.0) - это инновационная научно-техническая разработка практикующего врача-эндокринолога, регулярно ведущего амбулаторный прием пациентов в поликлинике [7]. Она представляет собой программу для ЭВМ, позволяющую собирать актуальные медицинские данные пациента непосред-ственно на приеме без дополнительных затрат рабо-чего времени с последующей распечаткой формализо-ванного протокола амбулаторного приема пациентов с заболеванием ЩЖ (ФПр ЩЖ) [8, 9].

Цель работы - повышение качества и эффективно-сти работы врача-эндокринолога поликлиники путем использования АРМЭ ЩЖ 1.0 на амбулаторном при-еме.

Для реализации поставленной цели были выделены следующие задачи:

1. Апробация АРМЭ ЩЖ 1.0 в условиях повседнев-ной поликлинической практики [9].

2. Выполнение хронометража рабочего времени, затраченного на прием пациента с применением АРМЭ ЩЖ 1.0.

3. Проведение внутреннего сравнительного кон-троля качества оказания медицинской помощи между дневниками, заполненными традиционным способом и ФПр ЩЖ путем оценки совокупности случаев оказа-ния медицинской помощи, отобранных по тематиче-скому признаку на основании анализа первичной учет-ной медицинской документации [13, 14, 15];

Материалы и методы. ФПр был апробирован и внедрен в условиях поликлинического отделения №3 ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 4 Ки-ровского района» в 2014-2016 гг. [9].

Диспансерная группа пациентов с патологией ЩЖ (шифры Е01-Е07 по МКБ-10) в учреждении насчиты-вала 844 человека по состоянию на конец 2016 г. Оформлено более 3000 записей амбулаторного приема с применением ФПр ЩЖ, охват диспансерной группы пациентов с патологией ЩЖ составил 100%.

При работе над концепцией ФПр были выделены следующие положения:

Программа АРМЭ ЩЖ 1.0 была апробирована и внедрена в условиях поликлинического отделения №3 ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 4 Ки-ровского района» в 2016-2017 гг (составлен акт о внед-рении). Программа реализована в среде Borland Delphi с использованием компонентов Active Data Objects (ADO), система управления базами данных (СУБД) – Microsoft Office Access. Минимальные аппаратные требования идентичные тем, что предъявляются к стандартному пакету офисных программ Microsoft 2013 г. Выбор общедоступных и широко распростра-ненных инструментов для написания программы обу-словлен тем, что основной целью разработки АРМЭ ЩЖ 1.0 было оперативное создание рабочей модели для сбора медицинских данных пациентов на врачеб-ном приеме и ее внедрение в клиническую практику.

АРМЭ ЩЖ 1.0 позволяет врачу собирать актуаль-ные медицинские данные пациента непосредственно на приеме без дополнительных затрат рабочего вре-мени с последующей непосредственной распечаткой ФПр ЩЖ консультации пациента для амбулаторной карты. База данных с информацией о консультации со-держит: ID пациента, ID врача, ID ЛПУ, дату консуль-тации, поля с медицинскими данными пациента. На настоящий момент программа АРМЭ ЩЖ 1.0 установ-лена на персональном компьютере врача-эндокрино-лога ПО №3 Самарской городской поликлиники № 4 Кировского района, сформирована актуальная база данных пациентов с патологией ЩЖ (328 консульта-ций, охвачено 39% диспансерной группы).



~ 154 ~

При старте работы в АРМЭ ЩЖ 1.0 предусмотрена процедура авторизации, необходимая в том случае, если с программой в учреждении работают несколько специалистов.

Врач-эндокринолог заполняет поля ФПр ЩЖ, ко-торый состоит из 8 блоков: «Паспортные данные», «Основные физикальные показатели», «Жалобы», «Осмотр ЩЖ», «УЗИ ЩЖ», «Диагноз», «Рекоменда-ции по обследованию и диспансерному наблюдению», «Рекомендации по медикаментозному лечению».

В блоке «Паспортные данные» предусмотрены стандартные поля: фамилия, имя, отчество, пол, адрес, телефон.

Блок «Основные физикальные показатели» допол-нен лабораторными данными, при его заполнении ука-зываются не только измеренные показатели, но и их референсные значения, ИМТ программа рассчитывает автоматически.

В окне «Жалобы» приведен список ключевых симптомов дисфункции ЩЖ, а также перечислены ос-новные признаки нарушений углеводного обмена, определять наличие или отсутствие которых эндокри-нолог обязан у каждого пациента. Актуальные врач от-мечает «галочками», для других симптомов преду-смотрено дополнительное поле, информацию в кото-рое возможно вводить вручную с клавиатуры.

При заполнении окна «Осмотр ЩЖ» врач указы-вает степень увеличения ЩЖ согласно классификации ВОЗ, болезненность и подвижность при пальпации, консистенцию железы, неоднородность ее структуры, наличие и локализацию узлов. Предусмотрено допол-нительное поле для ручного ввода информации (например, если у пациента была проведена струмэк-томия и необходимо описать состояние ложа ЩЖ в ее проекции).

Рис. 1. Окно «Осмотр ЩЖ» в АРМЭ ЩЖ 1.0

В окно «УЗИ ЩЖ» врач вносит основные данные, полученные при проведении обследования: объем до-лей, размер и локализацию узлов. Предусмотрено от-дельное поле «Динамика» для сравнения данных акту-ального и предыдущего УЗИ, в нем врач выбирает один из предложенных вариантов: «негативная» или «без существенной динамики».

Блок формулировки диагноза патологии ЩЖ со-стоит из 4 тематических разделов: «Морфологические изменения ЩЖ», «Локализация узлов», «Функция ЩЖ» и «Функциональные изменения ЩЖ после струмэктомии». Выявлены 16 ключевых полей и 45 их значений; каждому значению поля задано число, в ре-зультате получены вектора из 16 значений, которые за-кодированы. В отдельной таблице задан список кодо-вых значений и соответствующих им диагнозов – это справочник диагнозов, который хранится в отдельном

файле и загружается непосредственно при запуске АРМЭ ЩЖ 1.0. Всего закодировано 3046 пар диагно-зов, что позволяет охватить подавляющее большин-ство нозологических единиц патологии ЩЖ, с кото-рыми амбулаторный врач-эндокринолог сталкивается в своей работе. В случае, если диагноз в справочнике не найден или он требует правки, имеется возможность внести коррекцию в соответствующем поле про-граммы вручную. Кроме того, в алгоритм работы дан-ного блока заложена защита, которая не позволяет пользователю формировать логически противоречи-вые конструкции.

После того, как всем полям присвоены значения, врач нажимает кнопку «Формулировка диагноза» и в соответствующем окне появляется текст диагноза, ко-торый будет выведен на печать (рис. 2). При этом код диагноза сохраняется в базе данных и может быть под-вергнут дальнейшей статистической обработке.



~ 155 ~

Рис. 2. Окно «Диагноз» в АРМЭ ЩЖ 1.0

Затем врач переходит к работе с окном «Рекомен-дации по обследованию и диспансерному наблюде-нию» (рис. 3), в который включены рекомендации по диете, режиму, а также перечислены рутинные методы обследования, наиболее актуальные у пациентов с за-болеваниями ЩЖ (ОАК, ОАМ, некоторые биохимиче-

ские показатели крови, ЭКГ). Ниже следуют специфи-ческие для ЩЖ методы обследования: УЗИ ЩЖ, гор-моны (св.Т3, св. Т4, ТТГ), сцинтиграфия и биопсия.

Как и в других окнах, предусмотрено поле для того, чтобы можно было ввести с клавиатуры те позиции, что не указаны в списке.

Рис. 3. Окно «Рекомендации по обследованию и диспансерному наблюдению» в АРМЭ ШЖ 1.0

Далее следует окно «Рекомендации по медикамен-тозному лечению» (рис. 4), в список препаратов вклю-чены только специфические медикаменты: калия йо-дид, Levothyroxinum, Thiamazole. Для двух последних, кроме рекомендованной суточной дозировки, преду-смотрены отдельные поля для ее коррекции (раскрыва-ющийся список «без изменений», «увеличить»,

«уменьшить» и поле ввода численного значения). Тем самым внимание врача акцентировано на необходимо-сти титрования дозировки данных препаратов. Для со-путствующего лечения предусмотрено поле, которое может быть заполнено с клавиатуры.



~ 156 ~

Рис. 4. Окно «Рекомендации по медикаментозному лечению» в АРМЭ ЩЖ 1.0

В завершение работы врач нажимает кнопку «Вы-вод в word» и АРМЭ ЩЖ 1.0 формирует ФПр ЩЖ кон-сультации (рис. 5), в котором также предусмотрена

возможность коррекции и дополнения данных с клави-атуры. Формат бланков А5, печать двусторонняя, та-кую форму удобно вклеивать в стандартную амбула-торную карту.

Рис. 5. ФПр ЩЖ приема пациента, сформированный АРМЭ ЩЖ 1.0

Для оценки эффективности применения АРМЭ ЩЖ 1.0 у группы пациентов (26 чел.) был выполнен

хронометраж времени амбулаторного приема. Вы-борка проводилась случайным методом, учет времени



~ 157 ~

осуществлялся у всех пациентов с патологией ЩЖ, за-писавшихся на прием в день хронометража.

С целью оценки качества оказания медицинской помощи с использованием АРМЭ ЩЖ 1.0 случайным способом отобраны 42 амбулаторные карты (21 карта с заполненными на приеме ФПр ЩЖ и 21 карта с днев-никами, оформленными традиционным способом); вы-полнен внутренний сравнительный контроль качества оказания медицинской помощи путем оценки совокуп-ности случаев оказания медицинской помощи, ото-бранных по тематическому признаку на основании анализа первичной учетной медицинской документа-ции. Для проведения проверки применена универсаль-ная Карта внутреннего контроля качества медицин-ской помощи (Приложение №2) [15] в соответствии с Порядком организации внутреннего контроля каче-ства, предписанного органами управления здравоохра-нением [13, 14]. Данная Карта позволяет оценить за-пись амбулаторного приема в баллах (актуальными для амбулаторной консультации врача-эндокринолога оказались 10 критериев из 15 предложенных); средний балл определяет итоговый коэффициент качества. Оценка результатов. При анализе данных, получен-ных при хронометраже рабочего времени, отмечено, что при заполнении дневников традиционным спосо-бом врач затрачивает на амбулаторный прием больше времени (13 мин 33 сек ± 23,0 сек), чем при использо-вании АРМЭ ЩЖ 1.0 (11 мин 51 сек ± 16,2 сек). Для определения достоверности полученных результатов был применен параметрический количественный ме-тод статистической обработки данных, который вы-явил статистическую значимость наблюдаемых разли-чий (р<0,01), что позволяет сделать вывод о достовер-ном снижении затрат рабочего времени врача при при-менении АРМЭ ЩЖ 1.0 на амбулаторном приеме.

Внутренний контроль качества медицинской по-мощи выполнен на основании анализа первичной учет-ной медицинской документации путем оценки сово-купности случаев оказания медицинской помощи, ото-бранных по тематическому признаку, Итоговый коэф-фициент качества определяла комиссия в составе заве-дующей поликлиникой и заместителя главного врача по клинико-экспертной работе. Для ФПр ЩЖ данный показатель распределился от 0,7 до 0,9 баллов, среднее значение 0,85±0,017 балла (n=21, оценка «хорошо»); для дневников, оформленных традиционным способом без применения АРМЭ ЩЖ 1.0, коэффициент качества составил от 0,5 до 0,81 баллов, среднее значение 0,71±0,02 балла (n=21, оценка «удовлетворительно»). При анализе достоверности полученных результатов выявлена статистическая значимость наблюдаемых различий (р<0,01), что объективно подтверждает целе-сообразность применения АРМЭ ЩЖ 1.0 на врачеб-

ном приеме с целью повышения качества записи амбу-латорного приема врача-эндокринолога в амбулатор-ной карте.

Кроме того, вся собранная первичная медицинская информация, включая диагноз, структурирована, фор-мализована и сохранена в базе данных на электронном носителе, что делает ее доступной к дальнейшей ста-тистической обработке, импорту в другие базы дан-ных, пересылке по электронной почте и т.д. Несомнен-ным достоинством АРМЭ ЩЖ 1.0 также является ка-чество полученных медицинских данных: информация вводится в компьютер непосредственно врачом, что делает ее максимально достоверной, информация вво-дится в компьютер непосредственно на приеме, что де-лает ее максимально актуальной.

Выводы. Анализ клинической апробации АРМЭ ЩЖ 1.0 позволяет сделать заключение о том, что при-менение данной программы на первичном амбулатор-ном этапе оказания эндокринологической медицин-ской помощи достоверно снижает затраты рабочего времени врача на оформление документации, в боль-шей степени способствуя повышению качества запи-сей амбулаторного приема. В дальнейшем опыт, полу-ченный при апробации АРМЭ ЩЖ 1.0, может быть ис-пользован как основа для разработки единого стан-дарта алгоритма амбулаторного приема врача-эндо-кринолога для пациентов с заболеванием ЩЖ с пер-спективой его реализации в виде программного модуля для РИЭМК (региональной интегрированной элек-тронной медицинской карты). Данный модуль позво-лит комплексно решить задачу введения первичных медицинских данных в РИЭМК, а формализация амбу-латорного приема пациентов с патологией ЩЖ предо-ставит возможность оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий путем про-ведения консультаций и консилиумов, обеспечиваю-щих дистанционное взаимодействие врача и пациента, а также дистанционный мониторинг состояния здоро-вья пациента.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК [1] Об утверждении Концепции создания единой государ-

ственной информационной системы в сфере здраво-охранения; Приказ Минздравсоцразвития России от 28 апр. 2011 г. N 364 // Бюллетень трудового и социаль-ного законодательства РФ. 2011№7.

[2] О создании в Самарской области в 2012 году регио-нального фрагмента единой государственной информа-ционной системы в сфере здравоохранения; Постанов-ление Правительства Самарской области от 27 сент. 2012 г. № 487 URL: http://minzdrav.samregion.ru/documents/postanovleniya-resheniya-polozheniya/document1080.html (дата обраще-ния 01.08.2017).

[3] Положение О Порядке информационного взаимодей-ствия в системе ОМС на территории Самарской обла-сти от 25 апр. 1996 г. URL:



~ 158 ~

http://docs.cntd.ru/document/945002437 (дата обращения 01.08.2017).

[4] О внесении изменений в «Положение о порядке форми-рования единого областного банка данных оказанных медицинских услуг населению Самарской области»; Распоряжение Министра здравоохранения и социаль-ного развития Самарской области от 28 мая 2007 г. № 229-р // Нормативно-методические и справочные мате-риалы, тематическое приложение к журналу «Меди-цинский информационный вестник». 2007.

[5] Соглашение между Министерством здравоохранения РФ и Правительством Самарской области о взаимодей-ствии в сфере развития ЕГИСЗ в 2015–2018 гг., «До-рожная карта по развитию регионального сегмента ЕГИСЗ (ДК)» от 01 июля 2015 г. URL: http://medlan.samara.ru/ru/taxonomy/term/506 (дата обра-щения 01.08.2017).

[6] О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационно-телекоммуникационных технологий и введения электронных форм документов в сфере здра-воохранения; Проект Федерального закона N 174692-7 Ред., внесенная в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 13 мая 2017 г. URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=PRJ;n=159180#0 (дата обращения 01.08.2017).

[7] Первышин Н.А., Галкин Р.А., Сапрыкин А.А. Автома-тизированное рабочее место врача-эндокринолога для приема пациентов с заболеваниями щитовидной же-лезы (АРМЭ ЩЖ 1.0) // Свидетельство о государствен-ной регистрации программ для ЭВМ № 2017613538 от 21 марта 2017 г.

[8] О присвоении Губернских грантов в области науки и техники за второе полугодие 2017 года; Распоряжение губернатора Самарской области от 29 мая 2017 г. №310-Р URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/6300201705300007 (дата обращения 01.08.2017).

[9] Первышин Н.А., Середина Г.И., Галкин Р.А., Кривоще-ков Е.П. Формализованный протокол амбулаторного приема врача-эндокринолога пациентов с заболевани-ями щитовидной железы // Здоровье и образование в 21 веке. 2017. №8. Том 19. С. 122-127.

[10] Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организа-циях, оказывающих медицинскую помощь в амбула-торных условиях, и порядков по их заполнению; При-каз Министерства здравоохранения РФ от 15 дек. 2014 г. № 834н // URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обраще-ния 01.08.2017).

[11] Об утверждении стандарта первичной медико-санитар-ной помощи при нетоксическом зобе; Приказ Мини-стерства здравоохранения РФ от 9 нояб. 2012 г. № 692н // Российская газета. Спецвыпуск, № 6098 (122). 7 июня 2013.

[12] Об утверждении Порядка оказания медицинской по-мощи взрослому населению по профилю «эндокрино-логия»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 899н // Российская газета. Спецвы-пуск № 6054 (787). 11 апреля 2013.

[13] Об утверждении критериев оценки качества медицин-ской помощи Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07 июля 2015 г. № 422ан // Бюллетень норматив-ных актов федеральных органов исполнительной вла-сти N 43. 2015. 26 октября.

[14] О совершенствовании организации внутреннего кон-троля качества и безопасности медицинской деятельно-сти в государственных учреждениях здравоохранения Самарской области, подведомственных Министерству здравоохранения Самарской области; Приказ Мини-стерства здравоохранения Самарской области от 28 июл. 2016 г. № 1060 // Информационный вестник здра-воохранения Самарской области. 2016. № 30.

[15] Об организации внутреннего контроля качества и без-опасности медицинской деятельности в ГБУЗ СО «СГП №4 Кировского района; Приказ ГБУЗ СО «СГП №4 Ки-ровского района» от 11 августа 2016 г. № 130

APPLICATION OF THE PROGRAM THE AUTOMATED WORKPLACE OF THE DOCTOR-ENDOCRINOLOGIST (AWPE GT 1.0) ON OUTPATIENT APPOINTMENT OF PATIENTS WITH DISEASES OF A THYROID GLAND Pervyshin¹ N.A., Galkin² R.A., Lebedeva ² E.A. ¹Samara city policlinic No. 4 of Kirovsky district, Samara, Russian Federation ²The Samara state medical university, Samara, Russian Federation

Annotation. Summary. In operation experience of application of an automated workplace of the doctor-endocrinologist for reception of patients with a disease of a thyroid gland (ARME GT 1.0) in daily polyclinic practice is described. The main objective of innovative scientific and technical development "An automated workplace of outpatient appointment of the doctor-endocrinologist for reception of patients with a disease of a thyroid gland" is a formalization, standardization and informatization of routine operation of the doctor-endocrinologist of primary link. ARME GT 1.0 represents the computer program allowing to collect up-to-date medical data of the patient directly on reception without additional expenses of working hours with the subsequent printout of the formalized protocol of outpatient appointment. Assembled primary medical information, including the diagnosis, is structured, formalized and saved in the database on the electronic medium that makes it available for later statistical processing, to import to other databases, transfer by e-mail, etc. For determination of efficiency of application of ARME GT 1.0 directly on medical reception the timing of the working hours spent for design of record in an out-patient card was carried out and also selective comparative quality control between the formalized ARME



~ 159 ~

GT 1.0 protocol and diaries issued by a traditional method according to the technique recommended by the Ministry of Health of the Russian Federation is executed. Key words: a thyroid gland, outpatient appointment, the doctor-endocrinologist, the automated workplace of the doctor, the formalized protocol, the diagnosis, dispensary observation, quality of medical care.

REFERENCES [1] About the approval of the Concept of creation of a uniform

state information system in a health care field; Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of Apr 28. 2011 N 364. Bulletin of the labor and social legislation of the Russian Federation. 2011. N 7 (in Russian)

[2] About creation in the Samara region in 2012 of a regional fragment of a uniform state information system in a health care field; The Resolution of the government of the Samara region from Sept 27 2012 No. 487 at: http://minzdrav.samregion.ru/documents/postanovleniya-resheniya-polozheniya/document1080.html (Accessed 1th August 2017) (in Russian)

[3] The provision On the Order of information exchange in the compulsory health insurance system in the territory of the Samara region of Apr 25. 1996 at: http://docs.cntd.ru/docu-ment/945002437 (Accessed 1th August 2017) (in Russian)

[4] About modification in "The provision on an order of for-mation of a uniform regional databank of the rendered med-ical services to the population of the Samara region"; Order of the Minister of health and social development of the Sa-mara region of May 28, 2007 No. 229-r Standard and me-thodical and reference materials, thematic annex to the Meditsinsky Informatsionny Vestnik magazine. 2007 (in Russian)

[5] The agreement between the Ministry of Health of the Rus-sian Federation and the Government of the Samara region on interaction in the sphere of development of EGISZ in 2015-2018, "The road map on development of a regional segment of EGISZ (recreation center)" of July 01, 2015 at: http://medlan.samara.ru/ru/taxonomy/term/506 (Accessed 1th August 2017) (in Russian)

[6] About introduction of amendments to separate acts of the Russian Federation concerning use of information and tele-communication technologies and introduction of electron forms of documents in a health care field; The Draft federal law N 174692-7 of the Edition at: http://www.consult-ant.ru/cons/cgi/online.cgi brought in the State Duma of Federal Assembly of the Russian Federation, the text as of May 13, 2017? req=doc; base=PRJ; n=159180#0 (Ac-cessed 1th August 2017) (in Russian)

[7] Pervyshin N.A., Galkin R.A., Saprykin A.A. The auto-mated workplace of the doctor-endocrinologist for recep-tion of patients with diseases of a thyroid gland (AWPE GT

1.01.0) The Certificate on the state registration of the com-puter programs No. 2017613538 of Mar 21. 2017 (in Rus-sian)

[8] About assignment of Provincial grants in science and tech-nology for the second half of the year 2017; Order of the governor of the Samara region of May 29, 2017 No. 310-P at: http://publication.pravo.gov.ru/Docu-ment/View/6300201705300007 (Accessed 1th August 2017) (in Russian)

[9] Pervyshin N.A., Seredina G.I., Galkin R.A., Krivoshchekov E.P. The formalized protocol of outpatient appointment of the doctor-endocrinologist of patients with diseases of a thyroid gland. Health and education in the 21st century. 2017. No. 8. Volume 19. Page 122-127.

[10] About the statement of the unified forms of medical docu-mentation used in the medical organizations providing a medical care in out-patient conditions and orders on their filling; Order of the Ministry of Health of the Russian Fed-eration of Dec 15. 2014 No. 834n at: http://www.pravo.gov.ru (Accessed 1th August 2017) (in Russian)

[11] About the approval of the standard of primary health care at a nontoxic struma; The Order of the Ministry of Health of the Russian Federation from Nov 9. 2012 No. 692n. Rus-sian newspaper. Special issue, No. 6098 (122). 2013. 7 Jun. (in Russian)

[12] About the statement of the Order of delivery of health care to adult population on the endocrinology profile; The Order of the Ministry of Health of the Russian Federation from Nov 12. 2012 No. 899n. Russian newspaper. Special issue, No. 6054 (787). 2013. 11 Apr. (in Russian)

[13] About the approval of criteria for evaluation of quality of a medical care the Order of the Ministry of Health of the Rus-sian Federation of Jul 07. 2015 No. 422 of An. Bulletin of regulations of federal executive authorities N 43. 2015. Oct 26. (in Russian)

[14] About improvement of the organization of internal quality control and safety of medical activity in the State Healthcare Institutions of the Samara region subordinated to the Ministry of Health of the Samara region; Order of the Ministry of Health of the Samara region of Jul 28. 2016 No. 1060. Information bulletin of health care of the Samara re-gion. 2016. N 30. (in Russian)

[15] About the organization of internal quality control and safety of medical activity in GBUZ SO "SGP No. 4 of Kirovsky district"; Order of GBUZ SO of "SGP No. 4 of Kirovsky district" of Aug 11. 2016 No. 130 (in Russian)

Documents

ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММЫ …...2017/12/19 · Региональный мастер-индекс паци ентов (МИП) – это ключевой единый