МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования «УЛЬЯНОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МЕТОДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Методические указания

Составители: Л. В. Чекулаева Л. А. Рыжкина

О. В. Демиденко

Ульяновск УлГТУ

2013

УДК 378.172 (076) ББК 74.200.55 я7

М 54

Рецензент доцент кафедры «Физвоспитание» гуманитарного факультета УлГТУ И. В. Переверзева

Одобрено секцией методических пособий научно-методического

совета университета

Методико-профилактические мероприятия при заболева-ниях дыхательной системы: методические указания / сост. Л. В. Чекулаева, Л. А. Рыжкина, О. В. Демиденко. – Ульяновск : УлГТУ, 2013. – 36 с.

В методических указаниях в доступной форме даны необходимые знания

по разделам дыхательной гимнастики по системе А. Н. Стрельниковой и К. П. Бутейко. Указания имеют практическое применение для всех занимающихся физической культурой.

Методические указания могут быть использованы для студентов как СМГ, так и основной группы занимающихся.

УДК 378.172 (076) ББК 74.200.55 я7

Учебное издание

МЕТОДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Методические указания для студентов специальной медицинской группы

Составители Чекулаева Любовь Викторовна

Рыжкина Любовь Анатольевна Демиденко Олеся Валериевна

Подписано в печать 28.12.2013. Формат 60×84/16. Усл. печ. 2,09. Тираж 30 экз. Заказ 564.

Ульяновский государственный технический университет, 432027, г. Ульяновск, ул. Северный Венец, д. 32.

ИПК «Венец» УлГТУ, 432027, г. Ульяновск, ул. Северный Венец, д. 32.

© Чекулаева Л. В., Рыжкина Л. А., Демиденко О. В., составление, 2013

© Оформление. УлГТУ, 2013

М 54

3

СОДЕРЖАНИЕ

Введение ............................................................................................................... 4

1. Дыхательная система человека. ................................................................. 6

1.1. Факторы влияющие на «дыхательную систему» ............................... 7

2. Методические подходы к оценке функций дыхания ............................. 11

2.1. Гигиена дыхательной системы ........................................................... 11

2.2. Оценка функций дыхания при занятиях спортом............................. 12

3. Практически рекомендации по сохранению здоровья дыхательной системы. ............................................................................................................... 16

3.1. Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой ....................... 16

3.2. Дыхательная гимнастика по методу К. П. Бутейко .......................... 21

Контрольные вопросы ..................................................................................... 30

Голоссарий .......................................................................................................... 34

Список сокращений .......................................................................................... 35

Список рекомендуемой литературы ............................................................. 36

4

ВВЕДЕНИЕ

Болезни органов дыхания (БОД) занимают лидирующее место в структуре общей заболеваемости и смертности детей, подростков и взрос-лого населения. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации распространенность БОД составляет достаточно большой про-цент среди остальных заболеваний:

Таблица 1 – Заболеваемость населения России по болезням органов дыхания (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни)

Всего, тыс. человек

2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

46170 43012 43005 44560 41946 41915 42338

Таблица 2 – Смертность населения России от болезней органов дыхания Всего, тыс. человек

1970 г. 1980 г. 1990 г. 2000 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

113,7 127,8 88,0 1098,8 102,1 94,9 101,0 101,1 93,0 94,7 82,8

В структуре БОД значительное место занимают заболевания аллерги-

ческой природы, и распространенность их имеет глобальную тенденцию к росту.

Значительный вклад в этот процесс вносит загрязнение атмосферного воздуха. Наиболее неблагоприятные условия для жизни человека создает крупный промышленный город, в котором в атмосферный воздух выделя-ется большое количество оксидов углерода, азота и серы, аммиака, фено-лов, углеводородов, различного дыма и многих других вредных веществ. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в нашей стране (Голевцова, З.Ш. и соавт., 2005, Короткое B.C., 2005), а также за рубежом (Enright P.L., Studnicka J., Zielinski J., 2005, Fabbri L.M., Romagnoli M., Richeldi L., Olivieri D., 2003), распространенность аллерги-ческих болезней органов дыхания среди жителей городов в 1,5–2 раза вы-ше, чем в сельской местности. Но не только здоровье дыхательной систе-

5

мы зависит от плохой экологии. Правильная работа функций дыхания так же связана и с образом жизни современного человека. Например, малопод-вижный образ жизни, который по-другому еще называется «гиподинамия», накладывает отпечаток на деятельность дыхательной системы человека, у которого зачастую отмечается поверхностное дыхание. А такой тип дыха-ния не в состоянии обеспечить организм необходимым количеством ки-слорода, в результате снижается работоспособность, а также развиваются различные заболевания дыхательной и сердечнососудистой систем. Часто делая те или иные вещи, мы не задумываемся, насколько это вредно для нашего организма. И все это в совокупности приводит к необратимым по-следствиям и разрушению организма. Сейчас у современного человека стал настолько интенсивный ритм жизни, что очень тяжело поддерживать себя в форме. Мы заняты работой, у нас порой нет времени на родных и близких, не то что на поддержание здоровья. Мы питаемся где попало и как попало, для нас каждая минута решает все. Мы бизнесмены, рабочие, директора крупных фирм – мы машины по зарабатыванию денег, но ма-шинам тоже нужно обслуживание, иначе рано или поздно механизм при-дет в негодность.

Обобщая все вышесказанное, главной задачей для высших учебных заведений является формирование здорового образа студентов на протя-жении всего обучения в вузе. А «дыхательная система», как наиважнейшая функция организма, должна стать первостепенным объектом для рассмот-рения и сохранения ее в здоровом виде.

1. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА

Дыхательная система – система органов, проводящих воздух и участ-вующих в газообмене между организмом и окружающей средой. Дыха-тельная система состоит из путей, проводящих воздух – носовая полость, трахея и бронхи, и собственно дыхательной части – легких. Пройдя через носовую полость, воздух согревается, увлажняется, очищается и попадает сначала в носоглотку, а потом в ротовую часть глотки и, наконец, в ее гор-

6

танную часть. Воздух сюда может попадать, если мы дышим ртом. Однако в этом случае он не очищается и не согревается, поэтому мы легко про-стужаемся.

Из гортанной части глотки воздух попадает в гортань. Гортань распо-лагается в передней части шеи, где заметны контуры гортанного возвыше-ния. У мужчин, особенно худощавых, отчетливо виден выступающий впе-ред выступ – кадык. У женщин такого выступа нет. В гортани расположе-ны голосовые связки. Непосредственным продолжением гортани является трахея. Из области шеи трахея переходит в грудную полость и на уровне 4–5 грудных позвонков делится на левый и правый бронхи. В области кор-ней легких бронхи делятся сначала на долевые, а затем на сегментные бронхи. Последние делятся еще на более мелкие, образуя бронхиальное дерево правого и левого бронхов.

Легкие расположены по обеим сторонам от сердца. Каждое легкое по-крыто влажной блестящей оболочкой – плеврой. Каждое легкое бороздами делится на доли. Левое легкое делится на 2 доли, правое – на три. Доли со-стоят из сегментов, сегменты – из долек. Продолжая делиться внутри до-лек, бронхи переходят в дыхательные бронхиолы, на стенках которых об-разуется множество маленьких пузырьков – альвеол. Это можно сравнить с гроздью винограда, висящей на конце каждого бронха. Стенки альвеол оп-летены густой сетью мельчайших капилляров и представляют собой мем-брану, через которую происходит газообмен между кровью, протекающей через капилляры и воздухом, попадающим в альвеолы при дыхании. В обоих легких взрослого человека находится свыше 700 млн альвеол, об-щая дыхательная поверхность их превышаем 100 м2, т.е. примерно в 50 раз превосходит поверхность тела!

Легочная артерия, разветвляясь в легком соответственно делению бронхов вплоть до мельчайших кровеносных сосудов, приносит в легкое из правого желудочка сердца бедную кислородом венозную кровь. В ре-зультате газообмена, венозная кровь обогащается кислородом, превраща-ется в артериальную и по двум легочным венам возвращается обратно в сердце, в его левое предсердие. Этот путь крови называется малым или ле-гочным кругом кровообращения.

7

За каждый вдох в легкие попадает около 500 мл воздуха. При самом глубоком вдохе можно вдохнуть около 1500 мл. Объем воздуха, проходя-щий через легкие за 1 мин., называют минутным объемом дыхания. В нор-ме он равен 6-9 л. У спортсменов при беге увеличивается до 25–30 л.

1.1. Факторы, влияющие на «дыхательную систему» В организации медицинской помощи молодым пациентам с болезня-

ми органов дыхания приоритетное значение отводится профилактике. Для выявления факторов риска бронхолегочной патологии проведен анкетный скрининг. С помощью скрининговой системы сформированы 3 потока па-циентов: 1-й – пациенты, которым угрожает развитие болезней органов дыхания, 2-й – больные подростки с впервые выявленным заболеванием бронхолегочной системы, 3-й – больные с хронической патологией. Каж-дому потоку разработан комплекс проводимых мероприятий. Пациентам с высоким риском болезней органов дыхания были составлены программы рекреационно-оздоровительных мероприятий, а подросткам с впервые вы-явленной или хронической пульмонологической патологией определены различные программы восстановительного лечения.

В контексте реализации национального проекта «Здоровье», преду-сматривающего приоритет профилактической деятельности и раннего вы-явления заболеваний, важнейшее место занимает проблема здоровья моло-дежи и его укрепления. Именно здоровье детей и подростков в ближайшее десятилетие будет определять уровень благосостояния страны, ее эконо-мический, культурный и научный потенциал.

Особую роль в состоянии здоровья современной молодежи играют болезни органов дыхания. Это объясняется, прежде всего, высокой соци-альной значимостью этой патологии, а также нерешенностью многих во-просов, касающихся ведения подростков с болезнями органов дыхания, ор-ганизации реабилитации, диспансеризации и профилактики на этапе пер-вичной медицинской помощи. На долю болезней органов дыхания в моло-

8

дом возрасте приходится почти 50% всех заболеваний. Чаще всего учащая-ся молодежь болеет острым бронхитом. Распространенность бронхиальной астмы среди детей и подростков, по данным эпидемиологических исследо-ваний, составляет 9%.

Для предупреждения развития болезней органов дыхания и выявления имеющихся заболеваний на ранней стадии необходимо своевременное вы-явление факторов риска этих заболеваний среди молодого контингента.

Оценка влияния факторов риска на заболеваемость – одно из важней-ших направлений, учитываемых при формировании программ комплексной профилактики, сохранения и укрепления здоровья молодого поколения.

Факторы риска патологии бронхолегочной системы могут быть выяв-лены путем анкетного скрининга, а также в ходе беседы с пациентами при их обращении к врачу.

Для решения поставленной цели была взята специально разработан-ная анкета, которая включала 37 вопросов и позволяла получить информа-цию об основных факторах риска болезней органов дыхания в каждой воз-растной группе, определить значимость каждого фактора. В основе анкеты лежала автоматизированная система количественной оценки риска основ-ных синдромов (АСКОРОС), модифицированная и адаптированная для па-циентов молодого возраста. Были проанкетированы 1120 молодых людей (650 юношей и 470 девушек). По возрасту респонденты были распределе-ны на 3 подгруппы: 17, 18–19 лет и 20–24 года. Обследуемые подростки в возрасте 17 лет были представлены учащимися общеобразовательных школ, колледжей, профессиональных училищ. 2-ю подгруппу составляли подростки колледжей, профессиональных училищ, младших курсов выс-ших учебных заведений. 3-я группа включала студентов вузов. В 95% слу-чаев опрошенные респонденты были учащимися и в 5% – рабочие.

В результате опроса было установлено, что наиболее распространен-ными факторами риска болезней органов дыхания были неудовлетвори-тельные жилищно-бытовые условия, активное и пассивное курение (67%), частые вирусные инфекции (28%), хроническая отоларингологическая па-тология (40%), патология зубов и ротовой полости в анамнезе (56%). 90% интервьюированных молодых людей отметили неблагоприятные санитар-

9

но-гигиенические условия проживания и учебы (в частности, наличие сквозняков на рабочих местах и в учебных заведениях в холодный период времени, 70% – низкую температуру воздуха в помещении, 30% – повы-шенную влажность дома). Активное и пассивное курение было лидирую-щим фактором в формировании патологии легких. Наибольшее число оп-рошенных молодых людей, употребляющих никотин, составляли школь-ники 17–18 лет – 57%. В возрасте 18–19 лет табакокурением страдали 50% опрошенных.

Молодые люди в возрасте 20–24 лет лишь в 30% злоупотребляли ку-рением сигарет. Не менее важен в формировании болезней органов дыха-ния социально-экономический статус, так как известно, что представители малоимущих слоев населения, особенно в условиях холодного климата, чаще болеют заболеваниями бронхолегочной системы. По данным анкети-рования, низкая оценка материальной обеспеченности была отмечена у 30% 18–19-летних подростков. Студенты вузов только в 12% оценили свое материальное положение как низкое и в 3% – как высокое. 15% из числа молодых людей с низкой оценкой материальной обеспеченности имели неполную семью. С возрастом меняется частота простудных заболеваний в течение года. На старших курсах студенты реже болеют простудными за-болеваниями. По данным проведенного исследования, 28% студентов средне-специальных учебных заведений более 4 раз в год болеют острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Для студентов вузов эта патология менее характерна. Более половины молодых людей подвержены патологии зубов и ротовой полости. Полученные результаты свидетельст-вуют о том, что подростки редко обращаются для лечения и консультации к специалистам. Нежелание посещать стоматолога в подростковом возрас-те связано не только с платными услугами в данной области медицины, но и отсутствием внимания к своему здоровью. Вызывает интерес установле-ние наследственной предрасположенности к болезням органов дыхания у молодого контингента. Влияние наследственной отягощенности у молодых людей рассматривалось на примере заболеваний легких и аллергии у род-ственников. Около 35% молодых людей, по данным скрининга, имеют отя-гощенную наследственность. Один из факторов риска формирования хро-

10

нической патологии бронхолегочного аппарата – рецидивирующие и за-тяжные бронхиты, перенесенная пневмония. У 20% опрошенных в анамне-зе выявлена пневмония, при этом только половина пациентов, перенесших пневмонию, состояла на диспансерном учете у пульмонолога. Использова-ние скрининговой технологии позволило решить целый ряд задач: выявить факторы риска болезней органов дыхания в молодом возрасте, составить план работы врача по верификации диагноза, уточнить распространен-ность и структуру патологии среди обследованных подростков, индивиду-ально подобрать рекомендации для пациентов по коррекции факторов рис-ка, сформировать потоковую структуру оказания медицинской помощи, определить объем реабилитационных и оздоровительных мероприятий.

В результате проведенного анкетного скрининга с последующей ве-рификацией диагноза анализа, все опрошенные подростки были распреде-лены на несколько потоков в зависимости от уровня риска: 1-й поток – па-циенты, которым угрожает развитие болезней органов дыхания (582 чело-века, 52%), 2-й поток – пациенты с острыми заболеваниями легких (145 человек, 13%), 3-й поток – пациенты с хронической патологией легких (35 человек, 2,1%). Пациентам с высоким риском болезней органов дыхания были составлены программы рекреационно-оздоровительных мероприя-тий, а подросткам с впервые выявленной или хронической пульмонологи-ческой патологией определены различные программы восстановительного лечения.

Таким образом, проведенное исследование позволило изучить факто-ры риска болезней органов дыхания у лиц молодого возраста, выявить па-тологию на ранних стадиях, сформировать 3 группы пациентов с опреде-ленными схемами наблюдения каждой группы. Все молодые пациенты с бронхолегочной патологией первоначально должны обращаться к подро-стковому врачу или терапевту. В этом случае соблюдается системный под-ход к оказанию медицинской помощи и присутствует преемственность между врачами разных специальностей.

11

2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ФУНКЦИЙ ДЫХАНИЯ

2.1. Гигиена дыхательной систем

Гигиена органов дыхания, наряду с гигиеной кожи, гигиеной полости рта, гигиеной питания, является одним из основных кирпичиков, из кото-рых строится здоровый образ жизни человека и его поддержание. Говоря о гигиене органов дыхания, прежде всего, скажем, что для здоровья человека крайне важно, чтоб он дышал чистым воздухом. В помещении, в котором собирается много людей, достаточно быстро становится душно. Каждый человек чувствует жар в таком помещении, трудно становится дышать. Это может вызвать головокружение и тошноту. Чтобы не случи-лось таких неприятностей важно знать и следовать простейшим способам гигиены дыхания, которые заключаются в простейших действиях таких, как периодическое проветривание помещения. На время проветривания помещения его необходимо покинуть. В таком случае проветривание будет наиболее полным, а Вы защитите себя от простуды.

Стоит сказать, что данная гигиена важна не только в домашних усло-виях, но и в условиях, в которых вы трудитесь, так как в помещении с чис-тым воздухом намного легче дышать и, следовательно, намного легче ра-ботать. Наверное, данная гигиена даже в большей степени важна именно на рабочих местах. Для понимания значения этого приведем тот факт, что в помещении пыли больше чем на улице примерно в 10–20 раз. Поэтому крайне важно регулярно проводить влажную уборку помещения: пыль с мебели вытирать влажной тряпкой, пол необходимо подметать влажным веником и мыть. Мусор, пыль с ковров следует убирать пылесосом, зимой ковры полезно чистить снегом. При такой уборке пыль не будет подни-маться в воздух и в вашем доме будет чисто, уютно и будет на много легче дышать.

Так же важным и полезным способом гигиены органов дыхания яв-ляются прогулки на свежем воздухе. Хорошо, если есть возможность погу-лять в лесу, в парке, сквере. Там, где большое количество растений, воздух

12

всегда чистый и свежий. Особенно это актуально в условиях развиваю-щихся мегаполисов. Поэтому для жителей таких городов гигиена органов дыхания является одной из первоначальных и важных ступеней к здорово-му образу жизни. Конечно, у жителей, живущих за городом, с этим немно-го проще, но и им не стоит забывать о том, что гигиена важна абсолютно для каждого. Тем более если учесть общую экологическую обстановку на планете и интенсивную вырубку лесов, которые являются единственными «легкими планеты». Поэтому стоит к такой гигиене человека всем людям подойти более серьезно и не пренебрегать ей.

2.2. Оценка функций дыхания при занятиях спортом Параметры дыхательной системы Остаточный воздух (ОВ) – объем воздуха, оставшийся в не возвра-

тившихся в исходное положение легких. Частота дыхания (ЧД) – количество дыханий в 1 мин. Определение

ЧД производят по спирограмме или по движению грудной клетки. Средняя частота дыхания у здоровых лиц – 16–18 в минуту, у спортсменов – 8–12. В условиях максимальной нагрузки ЧД возрастает до 40–60 в 1 мин.

Глубина дыхания (ДО) – объем воздуха спокойного вдоха или выдо-ха при одном дыхательном цикле. Глубина дыхания зависит от роста, веса, пола и функционального состояния спортсмена. У здоровых лиц ДО со-ставляет 300–800 мл.

Минутный объем дыхания (МОД) характеризует функцию внешне-го дыхания.

В спокойном состоянии воздух в трахее, бронхах, бронхиолах и в не-перфузируемых альвеолах в газообмене не участвуют, так как не приходит в соприкосновение с активным легочным кровотоком – это так называемое «мертвое» пространство.

Часть дыхательного объема, которая участвует в газообмене с легоч-ной кровью, называется альвеолярным объемом. С физиологической точки

13

зрения альвеолярная вентиляция – наиболее существенная часть наружно-го дыхания, так как она является тем объемом вдыхаемого за 1 мин возду-ха, который обменивается газами с кровью легочных капилляров.

МОД измеряется произведением ЧД на ДО. У здоровых лиц ЧД – 16–18 в минуту, а ДО колеблется в пределах 350–750 мл, у спортсменов ЧД – 8–12 мл, а ДО – 900–1300 мл. Увеличение МОД (гипервентиляция) наблюдается вследствие возбуждения дыхательного центра, затруднения диффузии кислорода и др.

В покое МОД составляет 5–6 л, при напряженной физической нагруз-ке может возрастать в 20–25 раз и достигать 120–150 л в 1 мин и более. Увеличение МОД находится в прямой зависимости от мощности выпол-няемой работы, но только до определенного момента, после которого рост нагрузки уже не сопровождается увеличением МОД.

Даже при самой тяжелой нагрузке МОД никогда не превышает 70–80% уровня максимальной вентиляции. Расчет должной величины МОД основан на том, что у здоровых лиц из каждого литра провентилиро-ванного воздуха поглощается примерно 40 мл кислорода.

Вентиляционным эквивалентом (ВЭ) называются соотношение ме-жду МОД и величиной потребления кислорода. В состоянии покоя 1 л ки-слорода в легких поглощается из 20–25 л воздуха. При тяжелой физиче-ской нагрузке вентиляционный эквивалент увеличивается и достигает 30–35 л. Под влиянием тренировки на выносливость вентиляционный эквива-лент при стандартной нагрузке уменьшается. Это свидетельствует о более экономном дыхании у тренированных лиц.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) состоит из дыхательного объема легких, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха. ЖЕЛ зависит от пола, возраста, размера тела и тренированности. ЖЕЛ составляет в сред-нем у женщин 2,5–4 л, а у мужчин – 3,5–5 л. Под влиянием тренировки ЖЕЛ возрастает, у хорошо тренированных спортсменов она достигает 8 л.

Абсолютные значения ЖЕЛ мало показательны из-за индивидуальных колебаний. При оценке состояния обследуемого рекомендуется рассчиты-вать «должные» (ДЖЕЛ) величины.

14

Для расчета ДЖЕЛ обычно используют формулу Anthony и Vernath (1961), в основу которой положена величина основного обмена (ккал/24 ч). Ее находят по таблицам Гаррис-Бенедикта соответственно полу, возрасту и массе тела.

Должная ЖЕЛ (ДЖЕЛ) = величина основного обмена (ккал) умно-женная на к, где к – коэффициент: у женщин – 2,3, у мужчин – 2,6. Вели-чину основного обмена (ккал) определяем по таблицам Гаррис-Бенедикта, где находят фактор роста (Б) и фактор веса (А). Сумма А + Б и есть долж-ная величина основного обмена. Должный основной обмен, как и ЖЕЛ, за-висит от пола, возраста, роста и веса, легко определяется по специальным таблицам и выражается в килокалориях.

Для выражения отношения в процентах фактической ЖЕЛ к должной пользуются формулой:

(фактическая ЖЕЛ / должная ЖЕЛ) и умноженная на 100. ЖЕЛ считается нормальной, если составляет 100% должной величи-

ны. ЖЕЛ выражается в процентах к ДЖЕЛ. (ДЖЕЛ можно оценить с по-мощью специальной монограммы).

Оценки и пробы функций дыхания Для оценки бронхиальной проходимости используют тест ФЖЕЛ

(форсированная жизненная емкость легких). Обследуемому предлагают максимально глубоко вдохнуть и быстро выдохнуть. ФЖЕЛ у здоровых лиц ниже ЖЕЛ на 200–300 мл. Измеряется ФЖЕЛ за первую секунду. В норме ФЖЕЛ за секунду составляет не менее 70% ЖЕЛ.

Пневмотахометрия проводится пневмотахометром Б.Е. Вотчала. Методом пневмотахометрии определяют скорость воздушной струи при максимально быстром вдохе и выдохе. У здоровых лиц этот показатель ко-леблется у мужчин от 5 до 8 л/с, у женщин – от 4 до 6 л/с. Отмечена зави-симость пневмотахометрического показателя от ЖЕЛ и возраста. Обнару-жено, что чем больше ЖЕЛ, тем выше максимальная скорость выдоха. Пневмотахометрический показатель зависит от бронхиальной проходимо-сти, силы дыхательной мускулатуры спортсмена, его возраста, пола и функционального состояния.

15

Величину максимальной скорости выдоха сравнивают с должными величинами, рассчитанными по формуле:

Должная величина выдоха = ЖЕЛ × 1,2. Разница фактической и должной величин у здоровых людей не долж-

на быть более 15% от должного уровня. У здоровых лиц показатель выдоха больше вдоха. С повышением тренированности отмечается преобладание максимальной скорости вдоха над выдохом. Увеличение скорости вдоха у спортсменов объясняется повышением резервных возможностей легких.

Объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха (ОО), наиболее полно и точно характеризует газообмен в легких.

Одним из основных показателей внешнего дыхания является газооб-мен (анализ респираторных газов – углекислоты и кислорода в альвеоляр-ном воздухе), то есть поглощение кислорода и выведение углекислоты. Газообмен характеризует внешнее дыхание на этапе «альвеолярный воздух – кровь легочных капилляров». Он исследуется методом газовой хромато-графии.

Функциональная проба Розенталя позволяет судить о функциональ-ных возможностях дыхательной мускулатуры. Проба проводится на спи-рометре, где у обследуемого 4–5 раза подряд с интервалом в 10–15 сек. оп-ределяют ЖЕЛ. В норме получают одинаковые показатели. Снижение ЖЕЛ на протяжении исследования указывает на утомляемость дыхатель-ных мышц.

Пневмотонометрический показатель (ПТП, мм рт. ст.) дает возмож-ность оценить силу дыхательной мускулатуры, которая является основой процесса вентиляции. ПТП снижается при гиподинамии, при длительных перерывах в тренировках, при переутомлении и др. Исследование прово-дится пневмотонометром В.И. Дубровского и И.И. Дерябина (1972). Исследуемый производит выдох (или вдох) в мундштук аппарата. В норме у здоровых лиц ПТП в среднем составляет у мужчин на выдохе 328 ± 17,4 мм рт. ст., на вдохе – 227 ± 4,1 мм рт. ст., у женщин, соответственно, – 246 ± 1,8 и 200 ± 7,0 мм рт. ст. При заболеваниях легких, гиподинамии, пе-реутомлении эти показатели снижаются.

16

При физических нагрузках, особенно в циклических видах спорта (лыжные гонки, марафонский бег, гребля академическая и др.), дыхатель-ная мускулатура является лимитирующим фактором.

Общая емкость легких во время нагрузки может несколько умень-шаться из-за увеличения внутри торакального объема крови. В состоянии покоя дыхательный объем (ДО) составляет 10–15% ЖЕЛ (450–600 мл), при физической нагрузке может достигать 50% ЖЕЛ. Таким образом, у людей с большой ЖЕЛ дыхательный объем в условиях интенсивной физической работы может составлять 3–4 л. Частота дыхания, ДО увеличивается глав-ным образом за счет резервного объема вдоха. Резервный объем выдоха даже при тяжелой физической нагрузке изменяется незначительно. Поскольку во время физической работы остаточный объем увеличивается, а функциональная остаточная емкость практически не изменяется, ЖЕЛ несколько уменьшается.

3. ПРАКТИЧЕСКИ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СОХРАНЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

3.1. Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой

Из четырех функций органов дыхания: дышать, говорить, кричать и петь – пение самая сложная. Следовательно, гимнастика, которая восста-навливает даже певческий голос, то есть, самую сложную функцию, по до-роге к цели неизбежно восстанавливает функции более простые, и прежде всего дыхание.

Гимнастика А.Н. Стрельниковой – единственная в мире, в которой короткий и резкий вдох носом делается на движениях, сжимающих груд-ную клетку.

Упражнения активно включают в работу все части тела (руки, ноги, голову, бедерный пояс, брюшной пресс, плечевой пояс и т.д.) и вызывают общую физиологическую реакцию всего организма, повышенную потреб-

17

ность в кислороде. Так как все упражнения выполняются одновременно с коротким и резким вдохом через нос (при абсолютно пассивном выдохе), это усиливает внутреннее тканевое дыхание и повышает усвояемость ки-слорода тканями, а также раздражает ту обширную зону рецепторов на слизистой оболочке носа, которая обеспечивает рефлекторную связь по-лости носа почти со всеми органами. Вот почему эта дыхательная гимна-стика имеет такой необыкновенно широкий спектр воздействия, помогает при массе различных заболеваний органов и систем.

Лечебное воздействие гимнастики Если систематически выполнять стрельниковскую дыхательную гим-

настику (два раза в день – утром и вечером, по 1200 вдохов-движений за одно занятие), то результаты не замедлят сказаться.

Стрельниковская гимнастика оказывает на организм человека ком-плексное воздействие:

- положительно влияет на обменные процессы, играющие важную роль в кровоснабжении, в том числе и легочной ткани;

- способствует восстановлению нарушенных в ходе болезни нервных регуляций со стороны центральной нервной системы;

- улучшает дренажную функцию бронхов; - восстанавливает нарушенное носовое дыхание; - устраняет некоторые морфологические изменения в бронхолегочной

системе (спайки, слипчатые процессы); - способствует рассасыванию воспалительных образований, расправ-

лению воспалительных образований, расправлению сморщенных участков легочной ткани, восстановлению нормального крово- и лимфоснабжения, устранению местных застойных явлений;

- налаживает нарушенные функции сердечнососудистой системы, ук-репляет весь аппарат кровообращения;

- исправляет развивающиеся в процессе заболевания различные де-формации грудной клетки и позвоночника;

- повышает общую сопротивляемость организма, его тонус, оздоров-ляет нервно-психическое состояние у больных.

18

Преимущества гимнастики: 1. Гимнастика сочетается со всеми циклическими упражнениями:

ходьба, бег, особенно – плавание. 2. Там где болезнь, там, где она «сидит» в вас, гимнастика восстанав-

ливает функции, разрушенные болезнью. 3. Дыхательная гимнастика – отличная профилактика болезней. 4. Гимнастика положительно влияет на организм в целом. Она ведь не

чисто дыхательная – в работу включаются все мышцы. 5. Гимнастика доступна всем людям. 6. Для занятий гимнастикой не требуется особых условий – специаль-

ной одежды (спортивный костюм, кроссовки и т.д.), помещения и прочих. 7. Высокая эффективность. После первых занятий объем легких зна-

чительно увеличивается. 8. Дает хороший эффект для тренировки мышечной системы дыха-

тельного аппарата и грудной клетке. 9. Гимнастика показана и взрослым, и детям. Методика выполнения Основные правила выполнения: - Думайте только о вдохе носом, тренируйте только вдох. Вдох –

шумный, резкий и короткий (как хлопок в ладоши). - Выдох должен уходить после каждого вдоха самостоятельно через

рот. Не задерживайте и не выталкивайте выдох. Вдох – предельно актив-ный (носом), выдох – абсолютно пассивный (через рот).

- Вдох делается одновременно с движением. В Стрельниковской ды-хательной гимнастике нет вдоха без движения. А движения - без вдоха.

- Все вдохи-движения Стрельниковской гимнастики делаются в тем-поритме строевого шага.

- Счет в Стрельниковской дыхательной гимнастике только на 8, счи-тать мысленно, не вслух.

- Упражнения можно делать стоя, сидя, лежа. Правило 1: « Гарью пахнет! Тревога!» И резко, шумно, на всю квар-

тиру, нюхайте воздух, как собака след. Чем естественнее, тем лучше.

19

Самая грубая ошибка – тянуть воздух, чтобы взять воздуха побольше. Вдох короткий, как укол, активный и чем естественнее, тем лучше. Думай-те только о вдохе. Чувство тревоги организует активный вдох лучше, чем рассуждения о нем. Поэтому, не стесняясь, яростно, до грубости, вдыхай-те, нюхайте воздух.

Правило 2: Выдох – результат вдоха. Не мешайте выдоху уходить после каждого вдоха как угодно, сколько угодно – но лучше ртом, чем но-сом. Не помогайте ему. Думайте только: «Гарью пахнет! Тревога!» И сле-дите за тем только, чтобы вдох шел одновременно с движением. Выдох уйдет самопроизвольно. Во время гимнастики рот должен быть слегка приоткрыт. Увлекайтесь вдохом и движением, не будьте скучно-равнодушными. Играйте в дикаря, как играют дети, и все получится. Дви-жения создают короткому вдоху достаточный объем и глубину без особых усилий.

Правило 3: Повторяйте вдохи так, как будто вы накачиваете шину в темпоритме песен и плясок. И, тренируя движения и вдохи, считайте на 2, 4 и 8. Темп – 60–72 вдоха в минуту. Вдохи громче выдохов. Норма урока – 1000-1200 вдохов, можно и больше – 2000 вдохов. Паузы между дозами вдохов – 1–3 секунды.

Правило 4: Подряд делайте столько вдохов, сколько в данный момент можете сделать легко. Весь комплекс состоит из 8 упражнений. В начале – разминка. Встаньте прямо. Руки по швам. Ноги на ширине плеч. Делайте ко-роткие, как укол, вдохи громко, шмыгая носом. Не стесняйтесь. Заставьте крылья носа соединяться в момент вдоха, а не расширяйте их. Тренируйте по 2, по 4 вдоха подряд в темпе прогулочного шага «сотню» вдохов. Можно и больше, чтобы ощутить, что ноздри двигаются и слушаются вас. Вдох, как укол, мгновенный. Думайте: «Гарью пахнет! Откуда?»

Чтобы понять нашу гимнастику, делайте шаг на месте и одновременно с каждым шагом – вдох. Правой – левой, правой – левой, вдох – вдох, вдох – вдох. А не вдох – выдох, как в обычной гимнастике.

Сделайте 96 (сотню) шагов-вдохов в прогулочном темпе. Можно стоя на месте, можно при ходьбе по комнате, можно переминаясь с ноги на но-гу: вперед-назад, вперед-назад, тяжесть тела то на ноге, стоящей впереди,

20

то на ноге, стоящей сзади. В темпе шагов делать длинные вдохи невоз-можно. Думайте: «Ноги накачивают в меня воздух». Это помогает. С каж-дым шагом – вдох, короткий, как укол, и шумный.

Освоив движение, поднимая правую ногу, чуть-чуть приседайте на левой, поднимая левую – на правой. Получится танец рок-н-ролл. Следите за тем, чтобы движения и вдохи шли одновременно. Не мешайте и не по-могайте выходить выдохам после каждого вдоха. Повторяйте вдохи рит-мично и часто. Делайте их столько, сколько сможете сделать легко.

Движения головы: 1. Повороты. Поворачивайте голову вправо-влево, резко, в темпе ша-

гов. И одновременно с каждым поворотом – вдох носом. Короткий, как укол, шумный вдох. 96 вдохов. Думайте: «Гарью пахнет! Откуда? Слева? Справа?».

2. «Ушки». Покачивайте головой, как будто кому-то говорите: «Ай-яй-яй, как не стыдно!». Следите, чтобы тело не поворачивалось. Пра-вое ухо идет к правому плечу, левое – к левому. Плечи неподвижны. Одновременно с каждым покачиванием – вдох.

3. «Малый маятник». Кивайте головой вперед-назад, вдох-вдох. Думайте: «Откуда пахнет гарью? Снизу? Сверху?».

Главные движения 1. «Кошка». Ноги на ширине плеч. Вспомните кошку, которая подкра-

дывается к воробью. Повторяйте ее движения – чуть-чуть приседая, пово-рачивайтесь то вправо, то влево. Тяжесть тела переносите то на правую но-гу, то на левую. На ту, в которую сторону вы повернулись. И шумно ню-хайте воздух справа, слева, в темпе шагов.

2. «Насос». Возьмите в руки свернутую газету или палочку, как руко-ятку насоса, и думайте, что накачиваете шину автомобиля. Вдох – в край-ней точке наклона. Кончился наклон – кончился вдох. Не тяните его, раз-гибаясь, и не разгибайтесь до конца. Шину надо быстро накачать и ехать дальше. Повторяйте вдохи одновременно с наклонами часто, ритмично и легко. Голову не поднимать. Смотреть вниз на воображаемый насос. Вдох,

21

как укол, мгновенный. Из всех наших движений-вдохов это самое резуль-тативное. «Насос» особенно эффективен при заикании.

3. «Обними плечи». Поднимите руки на уровень плеч. Согните их в локтях. Поверните ладони к себе и поставьте их перед грудью, чуть ниже шеи. Бросайте руки навстречу друг другу так, чтобы левая обнимала пра-вое плечо, а правая – левую подмышку, то есть, чтобы руки шли парал-лельно друг другу. Одновременно с каждым броском, когда руки теснее всего сошлись, повторите короткие шумные вдохи. Думайте: «Плечи по-могают воздуху». Руки не уводите далеко от тела. Они – рядом. Локти не разгибайте.

4. «Большой маятник». Это движение слитное, похожее на маятник: «насос» – «обними плечи», «насос» – «обними плечи». Темп шагов. Наклон вперед, руки тянутся к земле – вдох, наклон назад, руки обнимают плечи – тоже вдох. Вперед – назад, вдох-вдох, тик-так, тик-так, как маятник.

5. «Полуприседы». Одна нога впереди, другая сзади. Вес тела на ноге, стоящей впереди, нога сзади чуть касается пола, как перед стартом. Выполняйте легкий, чуть заметный присед, как бы пританцовывая на мес-те, и одновременно с каждым приседом повторяйте вдох – короткий, лег-кий. Освоив движение, добавьте одновременные встречные движения рук.

3.2. Дыхательная гимнастика по методу К. П. Бутейко

Метод Бутейко – это система специальных знаний, раскрывающая Внутренние резервы организма и позволяющая управлять дыхатель-

ной функцией человека, что даёт возможность сразу уменьшить остроту проявления болезни, эффективно предупреждать возможные осложнения, а в дальнейшем полностью избавиться от заболевания без применения ле-карств. Суть метода в постепенном уменьшении глубины дыхания до нор-мы путём разумного настойчивого и постоянного расслабления дыхатель-ных мышц с обязательным измерением углекислого газа в лёгких. Норма-лизация дыхания не имеет осложнений и противопоказаний.

22

Основные положения теории Бутейко При глубоком дыхании чрезмерно удаляется из организма углекислый

газ (СО2) и создается, тем самым, дефицит этого вещества в организме. Это вызывает сдвиг внутренней среды организма в щелочную сторону. В результате нарушается обмен веществ в организме, что, в частности вы-ражается в появлении аллергических реакций, склонности к простудам, разрастании костной ткани (именуемой в просвет, тем меньше кислорода поступает обиходе отложением солей).

Организм защищается от чрезмерного удаления СО2, суживая, уменьшая просвет каналов, по которым выделяется СО2 из организма. У больного заложен нос, образуются полипы, спазмируются бронхи, глад-кая мускулатура кишечника и желчных путей, сужаются артериальные со-суды и т д. Поскольку по бронхам поступает кислород в легкие, а по арте-риям кислород поступает к органам и тканям, чем меньше их к клеткам мозга, сердца, печени и пр. Таким образом, здесь действует четкий физио-логический механизм: чем глубже дышать, тем меньше кислорода посту-пает в ткани организма! Кислородное голодание вызывает появление лож-ного ощущения недостатка воздуха, что вызывает у больного желание еще более углубить дыхание, и чем глубже больной дышит, тем сильнее зады-хается, т.е. замыкается порочный круг. Кислородное голодание вызывает подъем артериального давления (гипертонию) для улучшения снабжения тканей кислородом через суженные сосуды.

Лечебное воздействие гимнастики. Во врачебной практике эффективность лечения методом Бутейко со-

ставила 80-85%. Наибольшие успехи были достигнуты при лечении паци-ентов с заболеваниями функционального характера органов дыхания, ССС, желудочно-кишечного тракта. С наименьшей эффективностью заканчива-ли курс больные с изменениями органического характера (атеросклероз, моче- и желчнокаменной болезни, деформирующий остеоартроз, остео-хондроз позвоночника и др.).

23

Изменение минутного объема дыхания (МОД) с помощью специаль-ных упражнений, позволяющих менять глубину вдоха (амплитуду дыха-ния), приводит к купированию приступа удушья.

Системное использование метода Бутейко позволяет не только купи-ровать возникший приступ удушья при бронхиальной астме, но и предот-вратить его появление по мере того, насколько успешно пациент научится контролировать изменение глубины дыхания. Таким образом, постепенно удается добиться длительной стойкой ремиссии.

Клиническая практика показывает очень высокий эффект при лечении вышеуказанных заболеваний: при поступлении пациента с ежедневными неоднократными приступами удушья при бронхиальной астме удается до-биться их прекращения за 1–3 дня практически без добавления новых ле-карственных препаратов к уже принимаемым пациентом. В дальнейшем, что особенно важно для успешного лечения, пациент за короткий срок ов-ладевает навыками простейшего контроля над изменениями глубины ды-хания в любой ситуации, что позволяет предотвратить появление присту-пов удушья, постепенно уменьшить дозу принимаемых лекарств или отка-заться от них совсем.

Метод волевой ликвидации глубокого дыхания (ВЛГД) можно приме-нять при гиперфункции органов дыхания и в стадии обострения заболева-ний тех органов и систем, имеющих гладкую мускулатуру, воздействуя на нее накоплением СО2 в крови и в легких – это ССС, желудочно-кишечный тракт, желче- и мочевыводящие протоки, т.е. при таких состояниях, как на-сморк, ринит, гайморит, фронтит, синусит, фарингит, ларингит, бронхит, пневмония, стенокардия, мигрень, связанная со спазмами сосудов, желу-дочно-кишечные колики, повышенное артериальное давление и др. Мето-дом К.П. Бутейко со 100% эффективностью снимаются спазмы родовых пу-тей во время схваток у рожениц. Женщины избавляются от сильных и му-чительных болей. Период родов значительно облегчается и сокращается.

Методом поверхностного дыхания можно воспользоваться, когда вы находитесь в запыленном или загазованном месте, в душном помещении. Ведь при глубоком дыхании пыль оседает в бронхах или даже в легких. Выводить ее из организма уже сложно. Дыхательный аппарат, по сути, вы-

24

полняет функцию пылесоса, т.е. человек вдыхает загрязненный воздух, а выдыхает его чистым, оставляя в бронхиолах или альвеолах легких грязь, выводить которую очень сложно. Этот же механизм срабатывает и при ОРЗ. Первоначально инфекция находится в носоглотке, но в результате глубокого дыхания опускается в трахею, бронхи, легкие. В данном случае от глубины дыхания во многом зависит, получит ли человек трахеит, бронхит или пневмонию. Поэтому при появлении ОРЗ нужно срочно пере-ходить на постоянное поверхностное дыхание.

Методика выполнения Правильное дыхание – это дыхание через нос и без шума. Некоторые

из нас вообще не задумываются над тем, как они дышат. Иные считают, что почти всегда дышат через нос, на самом деле чаще всего вдыхают воз-дух ртом. Впрочем, каждый легко может проверить себя. Оставшись в комнате в одиночестве, заклейте губы пластырем. Если через некоторое время у вас появится потребность в дыхании через рот, значит, ваши дыха-тельные пути не в порядке и дышите вы неправильно.

Итак, носовое дыхание стимулирует нервные окончания всех органов, находящихся в носоглотке. Не случайно поэтому, скажем, йоги предупре-ждают: если дети не будут дышать через нос, то не получат достаточно умственного развития. Наверняка, многие из вас обращали внимание на то, как выглядят умственно отсталые дети: рот у них всегда открыт, нижняя челюсть отвисает.

А чем же плохо дыхание с шумом. Шумовой эффект – показатель то-го, что дыхательный аппарат работает с перегрузкой, с напряжением. Как правило, это приводит к патологическим изменениям дыхательной систе-мы, а затем – ССС и желудочно-кишечного тракта. Эту взаимосвязь под-тверждают и исследования доктора К.П. Бутейко. В связи с этим с помо-щью дыхания можно дозировать и контролировать физические нагрузки. Например, во время ровного, спокойного дыхания можно выполнять физи-ческие упражнения даже после инфаркта миокарда.

Кстати, подобная практика давно существует в клиниках высокораз-витых стран.

25

Рекомендуется с одной стороны, упрощенный, с другой – универсаль-ный комплекс дыхательных упражнений, направленный на развитие по-верхностного, глубокого, редкого дыхания, а также на развитие способно-сти человека задерживать дыхание как на вдохе, так и на выдохе, как в со-стоянии покоя, так и при физической нагрузке.

Комплекс дыхательных упражнений 1 упр. Верхние отделы легких. 5 сек. – выдох, расслабляя мышцы грудной клетки: 5 сек. пауза, не

дышим, находимся в максимальном расслаблении, 10 раз. 2 упр. Полное дыхание. Диафрагмальное и грудное дыхание вместе. 7,5 сек. – вдох, начиная с

диафрагмального и заканчивая грудным дыханием: 7,5 сек. – выдох, начи-ная с верхних отделов легких и заканчивая нижними отделами легких, т.е. диафрагмой: 5 сек. – пауза, 10 раз.

3 упр. Точечный массаж точек носа. Выполняется на максимальной паузе, 1 раз. 4 упр. Полное дыхание. Выполняется через правую, затем левую половины носа по 10 раз. 5 упр. Втягивание живота. 7,5 сек. – полный вдох; 7,5 сек. – максимальный выдох; 5 сек. – пауза,

при этом, удерживая мышцы живота втянутыми, 10 раз. 6 упр. Максимальная вентиляция легких (МВЛ). Выполняем быстрых, максимальных 12 вдохов и выдохов, т.е. 2,5 сек. –

вдох: 2,5 сек. – выдох в течении 1 мин. После МВЛ сразу выполняем мак-симальную паузу (МП) на выдохе, до предела. Выполняется МВЛ 1 раз.

7 упр. Редкое дыхание. (по уровням) 1- 5 сек. – вдох: 5 сек. – выдох: 5 сек. – пауза, получается

4 дыхания в минуту. Выполнять в течении 1 мин., затем, не прекращая ды-хания, выполняем дальше другие уровни. 2-5сек. – вдох: 5 сек. – задержка дыхания на вдохе: 5 сек. – выдох: 5 сек. – пауза, получается 3 дыхания в минуту. Выполнять 2 мин. 3-7,5 сек. – вдох: 7,5 сек. – задержка: 7,5 сек. –

26

выдох: 5 сек. – пауза, получается 2 дыхания в минуту. Выполнять 3 мину-ты. 4-10 сек. – вдох: 10 сек. – задержка: 10 сек. – выдох: 10 сек. – пауза, получается 1,5 дыхания в минуту. Выполнять 4 минуты. И так далее, кто сколько выдержит. Норма – довести до 1 дыхания в минуту.

8 упр. Двойная задержка дыхания. Сначала выполняется МП на выдохе, затем максимальная задержка

(МЗ) на вдохе. 1 раз. 9 упр. Задержка дыхания на изменяющимся пульсе. МП сидя 3-10 раз: МП в ходьбе на месте 3-10 раз: МП в беге на месте

3-10 раз: МП в приседании 3-10 раз. 10 упр. Поверхностное дыхание. Сидя в удобном положении для максимального расслабления выпол-

няем грудное дыхание. Постепенно уменьшаем объем вдоха и выдоха, до-ведя его до невидимого дыхания или дыхания на уровне носоглотки. Во время такого дыхания будет появляться сначала легкая нехватка возду-ха, затем средняя или даже сильная, подтверждая о том, что упр. выполня-ется правильно. Находиться на поверхностном дыхании от 3 до 10 мин.

Все упражнения выполняются обязательно с дыханием через нос и без шума. Перед выполнением комплекса и после него выполняются кон-трольные измерения: Измеряется МП – максимальная пауза и пульс. Норма для взрослых людей МП на удовлетворительно – 30 сек., на хорошо – 60 сек., на отлично – 90 сек.

Пульс на удовлетворительно – 70 уд/мин., на хорошо – 60 уд/мин. на отлично – 50 уд/мин. Для детей среднего и старшего школьного возрастов МП в норме на 1/3 меньше, пульс на 10 уд/мин. больше. Для детей дошко-льного и младшего школьного возрастов МП на 2/3 меньше, пульс на 20 уд/мин. больше.

Выполнять комплекс упражнений желательно на голодный желудок. Дыхание по методике Бутейко: волевая ликвидация глубокого ды-

хания (ВЛГД). Методика поверхностного дыхания была разработана новосибирским

врачом Константином Павловичем Бутейко в 1960-х годах. Ее основной принцип заключается в том, что современный человек «перетренировался»

27

в глубоком дыхании, отчего и происходит большинство болезней, связан-ных со всевозможными спазмами по причине недостатка углекислоты в организме. В первую очередь это относится к бронхиальной астме.

По мнению Бутейко, «пропаганда» глубокого дыхания наносит ог-ромный вред. Логика в его словах несомненная. «Как бы вы отнеслись к врачу, который сказал бы вам: «Ешьте больше»? – говорит Бутейко. – Наверное, сочли бы его сумасшедшим. Почему какую-то одну функцию организма надо вдруг увеличивать?»

Как и в питании, в дыхании тоже следует различать два уровня: дыха-ние как процесс, происходящий между организмом и внешней средой, и клеточное дыхание то есть чисто внутренний процесс. Как бы и чем бы че-ловек ни дышал, кислорода в эритроцитах крови все равно может быть мак-симум 96-98 %. Во всех других клетках организма содержится только 2 % кислорода. В воздухе же (любом) кислорода более чем достаточно – 21 %.

Но в клетках должно содержаться до 7 % углекислоты, а в атмосфер-ном воздухе её всего 0,03 %.

При дефиците углекислоты в крови кислород настолько прочно со-единен с гемоглобином, что не поступает в клетки и ткани. У астматика наступает кислородное голодание, несмотря на то что в крови кислорода даже больше, чем у здорового человека. Астматический приступ – это (как и почти любой симптом любого заболевания) приспособительная реакция организма. Организм «не хочет» дышать, потому что если содержание уг-лекислоты в клетках упадет ниже 3 % – он умрет! Приступ астмы пред-ставляет собой насильственную задержку дыхания, в результате которой содержание углекислоты резко возрастает.

К.П. Бутейко и его коллеги разработали метод, с помощью которого каждый человек может определить глубину своего дыхания, а значит, сте-пень своего здоровья или нездоровья. Метод заключается в следующем. Сядьте на стул с прямой спинкой, не напрягайтесь и дышите так, как вы дышите обычно: никаких глубоких вдохов и выдохов. Сделайте обычный выдох и остановите дыхание, заметив время по секундной стрелке часов. Чем дольше человек выдерживает без напряжения эту паузу, тем «нор-

28

мальнее» он дышит. Чаще всего у «более или менее здоровых» людей эта пауза колеблется в пределах 15–20 секунд, у больных она меньше.

Однако по-настоящему здоровым может считать себя только тот, кто без напряжения выдерживает паузу в 60 секунд, причем не испытывая при этом никаких неприятных ощущения.

В настоящее время показанием к применению ВЛГД является син-дром гипервентиляции – глубокое дыхание и дефицит СО2 в легких.

Перед тем как приступать к лечению этим методом, необходимо про-вести пробу с глубоким дыханием. Больному с бронхиальной астмой во время приступа удушья предлагается дышать очень поверхностно, делая паузы продолжительностью 3–4 секунды после каждого выдоха. По на-блюдениям К.П. Бутейко, максимум через 5 минут удушье уменьшается или исчезает. После этого больному предлагают снова углубить дыхание. Если в ответ на углубленное дыхание состояние ухудшается, а при по-верхностном дыхании – улучшается, то проба с глубоким дыханием счита-ется положительной. Таких больных можно вылечить методом ВЛГД.

Прежде всего, необходимо понять, что такое «нормальное дыхание». Нормального дыхания, говорит Бутейко, «не видно и не слышно». Вдох – медленный, максимально поверхностный, продолжительностью 2–3 се-кунды; выдох – спокойный, полный, в течение 3–4 секунд; после выдоха обязательно следует дыхательная пауза продолжительностью 3–4 секунды; затем снова вдох и т.д. Частота нормального дыхания – 6–8 вдохов и выдо-хов в минуту.

Чтобы научиться поверхностному дыханию, необходимо трениро-ваться не менее 3 часов в день, сначала в покое, затем в движении. Трени-ровка заключается в том, чтобы усилием воли уменьшать глубину вдоха, дышать «поверхностно», или, по выражению первых пациентов Бутейко, «самоудушаться».

Относительно частоты дыхания, а также автоматической паузы (обя-зательной фазы нормального дыхания), сам К. П. Бутейк говорит: «Первая кардинальная ошибка наших больных – они начинают редко дышать: вдох-выдох, потом задерживают дыхание, подольше держат эту паузу – и уг-лубляют дыхание. Не надо путать максимальную паузу с автоматической.

29

Частота дыхания строго индивидуальна, она зависит от пола, возраста, ве-са и т.д. и, как правило, не контролируется. Мы запрещаем больным ду-мать о ней, иначе они запутаются. Частота дыхания нам нужна только для измерения содержания углекислоты – она, как и максимальная пауза, пока-зывает, сколько углекислоты в крови…

Последний показатель – автоматическая пауза. Это пауза, которая возникает даже у нормально дышащих людей, во сне, и у всех животных. Это легко показать на животных. Вот собака или кошка лежит, дышит нормально (нет одышки), – последите за её дыханием. На выдохе грудная клетка впала – пауза, потом вдох, небольшой выдох, пауза. Это нормаль-ное дыхание. Такая пауза – остановка дыхания – это отдых легким и воз-можность газообмена. Это нормальная пауза, возникающая автоматически, независимо от нашего сознания. У «глубокодышащих» людей её вообще нет, поэтому им и думать об этом не надо. Им надо уменьшать амплитуду, а пауза придет сама, когда дыхание уменьшится…» (Из стенограммы лек-ции К. П. Бутейко, прочитанной им в Московском университете в декабре 1969 г.)

Занимаясь по методике ВЛГД, периодически следует делать приве-денный выше тест на максимальную паузу (задержку дыхания), так как только таким путем можно контролировать правильность выполнения ме-тодики.

Таким образом, всё выше сказанное ,позволяет сделать вывод о том, что различные дыхательные гимнастики в последние годы уверенно входят в терапевтическую практику. Они помогают многим больным, и как сред-ство профилактики.

Методика этих гимнастик заключается в особенном дыхании. Так в гимнастике по А.Н. Стрельниковой – короткий и резкий вдох носом дела-ется на движениях, сжимающих грудную клетку. А в методе К.П. Бутейко универсальны комплекс дыхательных упражнений, направленный на раз-витие поверхностного, глубокого, редкого дыхания, а также на развитие способности человека задерживать дыхание как на вдохе, так и на выдохе, как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.

30

В любом случае, эти виды гимнастик имеют ряд преимуществ. И все они основаны на носовом дыхании. И наша задача научиться правильно дышать!

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. В каком органе дыхания воздух обогревается? А) носовая полость; Б) гортань; В) трахея. 2. В каком органе дыхания находятся голосовые связки? А) носовая полость; Б) гортань; В) трахея. 3. У какого органа передняя стенка образована хрящевыми полукольцами? А) носовая полость; Б) гортань; В) трахея. 4. Как влияет крик на голосовые связки? А) никак не влияет; Б) улучшает; В) ухудшает. 5. Какой из перечисленных органов не относится к дыхательной системе? А) лёгкие; Б) трахея; В) лёгочная артерия; Г) бронхи.

31

6. В каком ответе правильно названо место разделения трахеи на бронхи? А) на уровне 11 грудного позвонка; Б) на уровне 7 грудного позвонка; В) на уровне 5 грудного позвонка; Г) на уровне 3 грудного позвонка. 7. Для какой части дыхательной системы характерны такие функции как проведение воздуха, очищение от пыли, согревание и увлажнение? А) легких; Б) носа, гортани; В) бронхов и легких; Г) воздухоносных путей. 8. Укажите заболевания органов дыхания? А) плеврит, ринит, фарингит; Б) гастрит, отит, колит; В) энтерит, ринит, бронхит; Г) трахеит, паротит, отит. 9. Где расположен центр дыхания? А) в легких; Б) в продолговатом мозге; В) в коре больших полушарий; Г) в носовой полости. 10. Где усваивается кислород? А) в митохондриях клетки; Б) в носоглотке; В) в легких; Г) в эритроцитах крови.

32

11. При каких условиях у человека развивается гипоксия? А) при недостатке азота в воздухе; Б) при избытке кислорода в воздухе; В) при недостатке кислорода в воздухе; Г) при уменьшении атмосферного давления. 12. Роль дыхания в жизни организмов состоит в: А) образовании и отложении органических веществ; Б) поглощении из окружающей среды углекислого газа; В) освобождении энергии, необходимой для их жизнедеятельности; Г) поглощении органических веществ из окружающей среды. 13. Какое заболевание распространяется воздушно-капельным путем? А) дизентерия; Б) малярия; В) грипп; Г) СПИД. 14. Дыхательные пути от попадания в них пищевых частиц предохраняет: А) трахея; Б) гортань; В) надгортанник; Г) щитовидный хрящ. 15. Какой метод используют для диагностики заболевания легких? А) флюорография; Б) электрокардиография; В) электроэнцефалография; Г) ультразвуковое исследование (УЗИ). 16. Жизненная емкость легких у взрослого здорового человека колеблется: А) от 1 до 2 л; Б) от 6 до 7 л;

33

В) от 3 до 5 л; Г) от 7 до 8 л. 17. В грудной полости у человека располагается: А) желудок; Б) печень; В) трахея; Г) поджелудочная железа. 18. Удаление углекислого газа из организма человека в окружающую среду осуществляют органы: А) выделения; Б) дыхания; В) образующие малый круг кровообращения; Г) образующие большой круг кровообращения. 19. Сущность дыхания состоит в: А) поглощении организмом кислорода; Б) переносе кровью кислорода от легких к клеткам тела; В) окислении в клетках органических веществ с освобождением энергии; Г) переносе кровью углекислого газа от клеток тела к легким. 20. Где в легких происходит газообмен между воздухом и кровью? А) носоглотка; Б) альвеолы; В) бронхиолы – мелкие веточки бронхов; Г) легкие.

34

ГОЛОССАРИЙ

Дыхательная система – совокупность специализированных органов и тканей, обеспечивающих: поступление в организм кислорода из окру-жающей среды; использование его в биологическом окислении; и удаление из организма продукта окисления (углекислого газа). Дыхательная система человека состоит из пары легких, расположенных в грудной полости, и не-скольких воздухоносных трубок, связывающих их с атмосферным воздухом.

Бронхиолы – конечные разветвления бронхов в легких млекопитаю-щих и человека. Бронхиолы не содержат хряща и переходят в альвеоляр-ные ходы легких. В легких птиц бронхиолы соединяют легочные трубочки с воздушными мешками.

Воздухоносные пути – система органов дыхания, через которые воз-дух из окружающей среды проходит в легкие.

Диафрагма – в анатомии – мышечная перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. В диафрагме имеются отверстия, через ко-торые проходит пищевод, крупные сосуды и нервы. Диафрагма является важной дыхательной мышцей.

Легкие – парные органы конусовидной формы, расположенные в грудной полости, осуществляющие обмен газов между атмосферным воз-духом и кровью. У человека правое легкое состоит из трех долей, левое – из двух. Снаружи каждое легкое покрыто плевральной оболочкой. Вторая плевральная оболочка покрывает изнутри грудную клетку.

Носовая полость – начальный отдел дыхательного пути, состоящий из двух половинок, разделенных носовой перегородкой. В носовой полости воздух очищается от пылевых частиц и микробов, согревается и увлажняется.

Трахея – трубка, лежащая перед пищеводом, проводящим воздух из гортани в бронхи. Стенки трахеи укреплены хрящами, благодаря которым она никогда не спадается. Изнутри трахея выстлана эпителием, в котором расположены секретирующие клетки. В слизи застревают попавшие в тра-хею пылинки и микробы.

35

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АСКОРОС – автоматизированная система количественной оценки риска основных синдромов.

ВЛГД – метод волевой ликвидации глубокого дыхания. БОД – болезни органов дыхания. ВЭ – вентиляционным эквивалентом. ДО – глубина дыхания. ДЖЕЛ – должная ЖЕЛ. ЖЕЛ – жизненная емкость легких. МП – максимальную паузу. МОД – минутный объем дыхания. ПТП – пневмотонометрический показатель. ОРВИ – острыми респираторными вирусными инфекциями. ОВ – остаточный воздух. ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких. ЧД – частота дыхания.

36

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Дыхательная система и астма. Инсульт. Плакат. – М.: АСТ, Астрель, Харвест, 2006.

2. Самые лучшие системы оздоровления. – Санкт-Петербург: АСТ, Сталкер, 2007.

3. Йога и здоровье. – Санкт-Петербург: АСТ, Сталкер, 2008. 4. Дыхательная гимнастика.Энциклопедия. – Санкт-Петербург: АСТ,

2009. 5. Stapleton Daniel. Динамический автомобиль. Секреты настройки. –

Санкт-Петербург: Veloce Publishing, Легион-Автодата, 2010. 6. Кузьмич С. В. Дыхательная система. Лечение препаратами

"Тяньши" и не только. – Санкт-Петербург: Феникс, 2011. 7. Орлова Н. В., Парийская Т. В. (2004). Пульмонология. Современный

справочник для педиатров. – М.: АСТ, Сова, 2004. 8. Певцов А. Дыхательная гимнастика Александры Стрельниковой. Я

побеждаю болезни! – М.: АСТ, ВКТ, 2009. 9. Семенова Н. Дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой в

Школе здоровья Н. Семеновой "Надежда". – М.: Диля, 2007. 10. Тилл Мариэтта. Восточная дыхательная гимнастика для

оздоровления. – М.: Попурри, 2010. 11. Щетинин М. (2008). Дыхательная гимнастика А. Н.

Стрельниковой. Книга-билет. – М.: Метафора, 2008. 12. Щетинин М. (2010). Дыхательная гимнастика А. Н.

Стрельниковой. – Санкт-Петербург: Метафора, 2010.