Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
医学系の学習・評価項目(第2版、平成18年9月)
Ⅰ.診察に関する共通の学習・評価項目:プライバシーや苦痛への配慮、身だしなみ、言葉遣い、挨拶や 説明
Ⅱ.医療面接:導入部分、患者さんとの良好なコミュニケーション、患者さんに聞く(医学的情報、心理・
社会的情報)、患者さんに話を伝える、締めくくり部分、全体をとおして、報告 Ⅲ.全身状態の把握:第一印象、視診、触診、反応、臭い、バイタルサイン、身体計測 Ⅳ.バイタルサインの測定(四肢動脈の診察などを含む):診察時の配慮、意識レベル、体温、呼吸、上
肢の脈拍・血圧測定、下肢の脈拍・血圧測定、下肢浮腫の診察 Ⅴ.頭頸部診察:診察時の配慮、頭部の診察、頸部の診察 Ⅵ.胸部診察:診察時の配慮、聴診器の使用、肺の診察(前胸部、背部)、その他背部の診察、心臓の診
察、頚部血管の診察、乳房の診察(シミュレーター使用) Ⅶ.腹部診察:診察時の配慮、全般的注意事項、基本的診察法、病態に応じた精密診察法 Ⅷ.神経診察:診察時の配慮、診察の順序、脳神経系の診察、上肢の運動系の診察、上肢の握力の診察と
徒手筋力検査、起立と歩行の診察、下肢の運動系の診察、下肢の徒手筋力検査、感覚系の診察、反 射の診察、髄膜刺激徴候の診察、認知機能の診察、意識レベルの診察
Ⅸ,外科系基本手技:診察時の配慮、病棟手洗い い・ガウンテクニック、縫合
Ⅹ.救急:成人の心肺蘇生法、小児の心肺蘇生法、意識障害患者への初期対応、気道異物による窒息へ の初期対応、蘇生チームによる心肺蘇生法、重症救急病態に対する救命治療、初期救急病態の鑑 別と初期治療
〆た】
病榊横別病院掛澗朗撒
iワ
CONく;RESSOFNEUROLOGICALSURGEONS
∠噛ゝ
DEDICATEDTONEUROSURQICALEDUCAT)ON
CN5Residen†仙抑b訂5h叫8en輔†s
・0柁イim¢仙帥お5輌pF伐・No¢棚l血出 ・N軋rO叩γ-血出札由⊂巧州脚r雨E ・由nc叩†卓inN臥l和叩γ
・Clin血IN仙川馳r㌍rγ
・You噌N乱川乳腔針和昭一Di柁doけ
・bi柁dorYOfN現川b9k81知rg叩No丹hAm即血 ・Fr扶¢CC鰯†oN臥m軋r㌍-γノ/On一血‥
∧††即血nc¢AナTh¢CN5Annuql肌㍑†in9:
・Fr㍑血M川堤†呵加西佃†ioh ・Fr比人hnud爪印†呵抽購呵 ・血mp‖れ色軒即γ山n血nw汁h仙和代dGu創汁
・加mpl血仙叩¶血†ざ雨Op即i咽R∽押On
JobPkc㈹n†5ervice
TheCNSprovidescLJobPIc⊂仰en†ServiceforResiden†AhdTrQn如ioncLJ 〟厄mb即50f†k由れ押≦OfN仙川109血l別「押帽↑Ofo亡‖けd†¢linkd卵
蜘脚爪印1b訂“山門†引付kI00WOP印西Un冊郎.
Youcqnbecom色dCN5R色≦id¢n†仙emb即
for80n¢-†i和そ托EOf‡25.00
如MOrそinfo冊d†ioれ一00相伴=根雨山鳩.E11¢nb09en.肌DりChqirm即′CNS
Rがkkn†〃府mb引づh車加血触り錮加納Ho印加ほR画一nQl仙出ic¢I 白州†併一Di扇如nofN拙門k9血I5ur卵叩.ヰ8∞知nd勘由叶W¢yN・Eり
5餌††k.WA981054371.Ph川必(208)5Zか2039.F8X:(206)527-3925- E一間批戚l吟hmc.0喝
彗
けohnsHopkEnsHosp汗
D州n肌Lon9′肌DりCho州8∩/ProgrdmDire⊂†0r John5Hopkin5Hosp汁dl Depar†men†ofNeuro5ur9erY 600No再hWoIfe5†re叶仙eyer7-113 如けImOre.勅D Z1287
Pho柁=(410)955-6405
戸口X‥(410)955-6407
E一両扇」:dm蓼on9昏Jhmしedu
T「diⅢ唱
CN5 5†d†us
No Re5id巳n†
Ye5 Re5iden†
Y已5 Re5Fden†
Y巳S Re5Fden†
ye5 Re5fd8n†
ye5 R巳SJden†
No R已5id巳n†
Ye5 R巳SIden†
勅亭mber
Cor叩1(中叩
Juneノ2005
Jun巳′200ユ
June-ZO03
JロnUqγ.1997 June.2002
June.2004
June.i997 June.200ユ
June.2005
Aprf】′1998 Jun己ノ2003
June,2002
Nロme
Amund50n∫Eric
AnfezonG.Dnvid
ChロリーDeon
CIG¶erbuck.Richdrd
GQrOnZik一工「8
抽「oun,Roymond
Hue.5her両n〔.
Le5niGk.凧□⊂ie」5.
CongressofNeuroIog暮Ca‡Surgeons
仙画餅巾′JohnL ye5 RぴIden十
Pe「「Y・Vi⊂†0「L yes Tronsけiono一 OcナOber.1997 JuneノZ000
Rhine5.L(】UrenC巳D.
50md(血∫AmerF
5⊂h事05Ser′仙ch□e】J
5chworz′J(コCOb
5†0「m.Ph川ipB
lli凸′Quo⊂-Gnh
ye5 Trons汁ion□1
Ve≦ Residen†
yes ResJd己∩†
No Residen†
No R仁引den†
No Re引den†
Apriし1999 Ju佗.2000
June′2004
Jun巳.200()
June.200ら
Jun己.2003
Jun已-200ら
YoungNeurosurgeons-Directory
2000・2001
l?
ユタ
研修イ本蘇り等で改善すべき点(複数回答)
受Iナ入れ体希りカく十分整ってしヽなしヽ
研修lこ必要な症伊卜手技の経毒兵力盲不十分 15.2㌔ 152㌔
教育資源(図審など)カヾ足りなしヽ
本日言炎†本希り力ヾ十分整ってしヽなしヽ
手旨導医カヽら十うナlこ教えてもらえなしヽ
研一I多に対する診療科間(病院間)の連携カモ悪しヽ
職場の雪琴囲気力ミ良<なしヽ
待遇・処遇力て悪しヽ
雑用力ヾ多しヽ
コ・メディカルとの連携カモうま<しヽカヽなしヽ
13.9㌔
鮭300床未満(n二=253)
ロ300床以上500床未満(n=954) 田500f末以上700f宋未満(∩=1156) 四700床以」ニ900床未満(n=665)
⊂コ900床以上くn二=964)
15㌔ 20年0 25㌔ 30㌔
第一志望の病院でlまなしヽ
(厚生労働省:平成18年度
その他
「臨床研修に関する調査」報告)
0% 5¢も 10㌔
旦3
‘1
が題
二・∴‾
一 -
0
ユ7
医療展望 措蒜蒜謂雲霞嘉山孝正 (かや渡・た小滝さ、
新邸東研柁購濫が正嫡化されて、・「■ニ
なり志ヰ∵・小潮打禁ツ〓の諺㍊サか、虹帥S人†
抑れし㌧旭域医頼の眉埼て寸 こり現象㍑小吏
です 刃には心地⊥/、冊こえる力拙‖がルぺ
㌧れていま寸か.帆t・の†、刷「い追い把ff制度
てT 作帥の作調敗右‖山中心は〓木だけUム
、怖釆をキ山て.人†匪・∵部▼右⊥ひ人ぺ′跳
く
妬病院てHうこ七か、=掴も効
サか圭く、医頼
り肌を高/、り∵ていけるのてl■-て〃理由は、
人草医†群および附蟻病札止設備 人〓が教
省か∵云一リリート・リ‥ト仙侶柏されていソりか・〔て1
=も人き
例えげ∴ 山形県の掴規模がい病㍍で
も医帥㍑購hしか.、‡せん 山根人†匪†雄
二ま′り1〓トの眈.怖かHり王1■ 東京れ右L
,J病院一†ら.虫・吊人†医学部と比へかrj医師
り数〓丁リヒ少ノ、ゝいので」 そ・りいう敦肯いト
適し一∴い亡い巾小√椚陽に、†叢し/∴.■いHJU
行か・∵七、1・んい告知を、分散ン.■せ川循′Y∴ト▼
て.rい医加は墨のあるものが‖・りゴl乙出て
し∴・リカ また、控えていムγ畔小病院〃左肺
匪仙にとっても,将来〓分の後ホLなること
か保㌦されていないれい糊移医か】ハ‥榊に放え
ている医師 l
ま少放です
払〓身の所「いも槻校医かn己拭きれてさてt
壬すカ.Jj零さ人的に扱うしかありまゼん
と幻㍑余セム高∵こl′-だヒ想像てさるでL.⊥
・つ 米国ては咋‖上前に廃止された相棒馴
鮎
ゆとり黄ば‖露警レベル低下を腎
新臨床研修制度の負の影響
ち、ル.こり欺再でわ▼りた右打が触り川一Lてい.‥
たけなのてす 輝Lい∴し-はゃ・㌧守∴L■バ▲沃!
rう.二-∵りや′小ヤ作∴∴一L寸∴/Lの古、挽け
刷稚制止宕-帰り巻くてスコミーヤ∴∴㌣た・.〓h
〃hリト」”で↓ ん†病院いト′U軋邪のむ召さ∴
u来軋L走1「 し 槻木の胱レベルSト†教肯
1■\t∴ -こ几tぺIハ〓…〓本化粧渥=jk・‥何の釣上〓キ.〓・.
/\山一、↓
車明、世渥保鯉穐聞 ■Ⅷ〓▲‖ の氾絢敬の
報告わ=-リーり“り年賦h では.〓本の作府巾
n㍑、聴押領一ド詳価与れてい・ま†・h†暁レ
ベル、次項渥の巨〓什感、け項別の公†Mか∬
柚項〓て・▼-そS・‥…い医拍レヘル∴日加成均t√.・
伸∵・うトナ臣「、北海道か・り沖損失で.医擁し
度を淡いり己ているのが=本の現状∵† ⊥…晶
ハ
.-′ヽ、一▼ ソ「J〃〓右1前にhリた仙七り教ム‖と吊LこしL
を.匪畑の教育て・・いや∵ているれか持藍藻高
値制度て寸仙とり敷石しお題〓ほ⊥かハノ/
のですが、轟[旬/棋たL㌧の学JJ廿ハトキ【招い′
小甘u小=1Lぐき壬セん 区†托直の血とり教
ノ〓㍑.肛黒に哨来の=木“世紀レベルの代い
Jlr招さま」
人†仇け′儲か・り匪如か都れてい㌫亮主人艮上
.Lし、じ.パわれてる上∴∴㌧
りますか問い
ノり一′匪ル・詳の研移ソロゲラ∴がしメく八一,】、リ
・り、まh㌧ 化しヘルたからでりありません.
レベルかれいか・㍉-三㌧.城代■いrレ〓、†なり
.、ルかり仲りであ′1.′㌧しう、一しrb∬仙さ八一\い
ん」
力.㌔車廿忘豪丹1がトヤ「長のトノう.h椚え
るナ∴H〓.弟ほ位です 陸棚しペルも=小よ
. 上tr卜Jくい、 ヘリ古l小「 り紋ノ\J如きれてい謹寸L l†h
rJl・†
も〓木Lり旺ノ\詔仙イ、㌧かてしま↓.従来、用心
-∴芯いト∵∵わかて~∵∴医〓こ敢ノロー、\れたト椰
力 ま/.≠何の医煩代言†けL力んい環境
し 北畠道か・L}沖縄‡て描出穴山匪帥も言ylて
畔昔流1拉の医擁しヘルキ㌍rlしてきた山芋
川上〃車t心証ぺても.現代の‖hい仇佃が
ノ1.hい∴てくるわりではふりヰふ一んL、往
来の人†医†誹・ヤ附川病院か寸・へて上いわけ
でらあり逢せん 従来わに〓制梗S欠⊥ヤ講
座閃の両肘左㌧椚消する努〃がれい匪帥にと)
〔.主上、侶仙けnきんにと.ても【い■」し一とレリ
えます
パ〓γ‖∵人・㌧け†甜ては、は人化や撤・
.城
姓〃帝人以南か■り.ハい医師ヤ†隼の助諒.
川先のみノごり√、ハ溝尉境の鮭郁々し∵さま
たl 講無間れ山根の朋消、情洞閻.小左し中心
一.
いトhリた鉛製.封閏閃常葉いコ・ノヒニヤコ・・・
ヒーン一-′ブ〃閃砧.封朽問保石軌の聞設.
りり∵ノムーヤい亜瞭.〓八∴∵りィンセンナ′∴′の華
人キ〓木∵初れ一一\ 致拍人力れ川明直らし-に目
しま.ン∴ こ圭∵.りの里物ほ、 般のH左人∵=u
「古」り前二ヒ▼JT、は来ゾJて
いか悪い剛性は
てさ/∴∵ナと了Lた れ加の地域病院′、の軋
〃∵も.教㍑のとんてし七い‖心惑が誹■、∵ない肋
-吐に■∵∴・十し∵わ、れい匪仙の心を納㍑させる
梢・‖‘ト一㌧‥撲稚Lてい土1
そ山城仁もろJン十∴ソL「‖、帖心け‖さんのた
机∵ト∴.ト項モ守ることで、樟卜人い緊張鰻の
申÷∴∵賞石辛ユ
く川」知 性I藷 2!H′7!Fllj
ユ訂
医療展望 嘉山草正 (かやま・たかまさ)
仙jlラ大字匪芋郡長 同脳神繹外科教搾
ニは15り名あ医師がおりますり 東京の有名
な病院でも、東京人サ医学部と比べれば医師
の数はずりと少ないので㌻=そういう敢合に
適していない車中病院に、牛業したての何も
分か・りない告い医帥を、分散させ佃修をさせ
て、るも得ら
ハい医師は実のあのがれるので
しょうか一また、放えている車中病院の先泄
医帥にとっても、将来=分の後耶になるこし」
が保証されていない苦い研修医を真剣に敢え
ている医師は少数です.J
私〓身の所にも勅修医が配偶されてきてい
ますが、お客さん的に扱うしかありませんト
どの社会でも同じことだと想像できるでし⊥
う=米国では訓隼以仁前に廃止された研修制
新臨床研修制庇が義政化されて、3咋=に
なりますり 本別度のれの影響が、医師の人ル「
離れと地域医頼の刷埴です一=この現象は小突
です.り 耳には心地よく聞こえるお題〓が並べ
られていますが、机上の空論に追い放杏制度
ごす=医師の隼匪教存の中心は=本だけでな
く、欧米を含めて、人サ医中部および大学附
屈病院で糾うことが、最も効*が⊥く、矢‥釈
の僧を高く保りていけるのですr、.ツでの理由は、
人草医学部およひ附拭病院は設棚、人〓が教
育ができるように整備されているカらです=
例えば、山形県の最も規膜が人さい病院で
も医師は仙名しかいまセん1 山形大ル仁医†耶
ゆとり苦は〓露翳レベル雫を招く
臨床研修制 の負の影響
ち、ゆとり教人〓で雷■∵宝石苫が故知している
だけなのですり 緋Lいことはやらザに生情L
ようという空い八を作ってしま】りたのが、臨昧
研修制庶を取り巻くマスコミも含めた宣伝
だったのです㌧ 人…∵痛院にも風邪の患者さん
は来睨しますし、欣米の低レベルの医学散骨
と比べれば〓木は世渥は高の教育を行三しさ
たのです「
車突、世鋸保健機関 {WHO) の最新版の
服1子年 【■2C‥ニ隼版} では、〓本の医蛸の ~り--/一.一■一一
円は、世界第“に評価されています‖ 医療レ
ベル、医瞭卑の揖什感、医蛸鞘の公平件が評
I
価項目です その高い医瞭レベルの地域物情け
件、すなわら、北侮道から沖縄まで、医療レ
度を実行しているのが〓本の現状ですい文部
省が用隼前に行ったゆとり教育と同じこと
を、医帥の教育でもやっているのが研臨昧研
修制度ですり ゆとり教育もお題=はよかつた
のですが、結局.十供たちの学力低卜を招いた
‖
中粟は否定できまセん 関学教育のゆとり教
〃は、榔笑に将元の=本の医療レベルの仇ト
キ招きま寸=
人†医†血から医師が舶れている事尖はあ
ります=しかL、罠冊、」自われているように、
く
人サ医†雄の研修プログラムがよないか
・り、また、紙レベルだからではありませんリ
レベルが高いか、l′Jこそ、現代のれ首、すなわ
ユ?
丁◆,