養生 19

張潤忠醫師專長 乳房影像診斷、胸腔及心臟血管影像學、

超音波診斷、腫瘤切片

現職 林口長庚紀念醫院一般影像診療科主任、

長庚大學醫學院副教授

中國醫藥大學醫學系

醫師專欄

乳房有白點我是不是…?

乳房攝影檢查影像除了偵察這些

異常鈣化，也可以從它們所顯示表

徵樣子，推測他們的本質。

可惜，所謂人不可貌相。除非它

有一副典型良性鈣化模樣；其他不

屬典型良性模樣的鈣化，便難以推

測；如同穿西装打領帶也不一定是

好人，穿背心拖鞋也不能說是壞人

。判定好與壞就是需要有證據，因

此，診斷乳癌或非乳癌鈣化，需以

病理切片為依歸。

因微小鈣化點無法觸摸，也困難

察視於超音波影像，因此，這些微

小鈣化點以住多建議乳房攝影後續

追蹤撿查。

隨着影像的發展，現在可在乳房

攝影檢查影像清楚監視下，在局部

麻醉後，直接利用針刺方式把微小

鈣化點取樣並切除，得到病理診斷

作為後續處理依歸。

在一些聚集形態的微小鈣化點，

更可以完全或大部份鈣化點移除，

降低高危性鈣化病變的危險性。

林口長庚醫院影像科也利用雙能

增强乳房攝影檢查技術，靜脈注射

含碘顯影劑，探討顯影技術能否提

供臨床幫助，結果顯示顯影技術對

這類早期乳癌的敏感度及特異性接

近九成。

在後續接受手術的病患中，發現

雙能增强乳房攝影測量顯影乳癌大

小，與病理結果相約。可作為診斷

及術前評估參考。這結果已被接受

刊登於歐洲放射線雜誌。

隨着影像的發展，可作多方面評

估及處理，也可減少動刀動槍的可

能。

除了藉着乳癌篩撿，早期發現乳

癌的尾巴(微小鈣化點)，更重要也

可早期診斷，提早治療。了解乳房

鈣化點，乳房長白點並不是有什麽

了不起，重要是有心理準備。

學歷

曾有婦女抱怨說：「醫生告訴我乳房有白點，害我吃不好，睡不安！」

其實，白點是接受乳房攝影檢查或乳癌篩檢後的發現。

在乳房攝影影像黑白世界裡，為與受檢者容易溝通明白，醫生常以白點來形容鈣化點，

到底這些白點有什麼了不起，讓人吃睡難安。

事實上，鈣化點在乳房攝影檢查

影像是常見的表徵。

大致上，鈣化點可與良性、高危

性或惡性病變有關。

長庚醫院的病例顯示，在曾因為

懷疑惡性鈣化點而接受切片之病例

中：

1.約有百分之六十乳房鈣化點屬

良性，可以大大放心，持續定期接

受節檢即可。

2.約有百分之二十屬惡性，診斷

與乳癌有關，大部份也就是早期乳

癌。

3.約有百分之二十是高危性病變

鈣化點，意思是指可能會變壞的肧

子，除非開刀解決，否則需要利用

追蹤手段監察其動向。

白點，就是鈣化點

切片，有三種狀況

乳房攝影檢查，追蹤

切片病理診斷，評估

微小鈣化點，可移除

高危性病變，可降低

影像發展，減少動刀

早期發現，即可早療

乳房攝影顯示區域性微小鈣化點。

顯影乳房攝影影像顯示區域性顯影病灶，開刀證實為乳癌。