检索号 2019-HP-0123

商密级别 普通商密

核技术利用建设项目

淮安市淮阴人民医院

新建 2 台医用直线加速器及 3 台 DSA 项目

环境影响报告表

淮安市淮阴人民医院

2019 年 11 月

环境保护部监制

核技术利用建设项目

淮安市淮阴人民医院

新建 2 台医用直线加速器及 3 台 DSA 项目

环境影响报告表

建设单位名称： 淮安市淮阴人民医院

建设单位法人代表（签名或签章）：

通讯地址： 淮安市淮阴区淮海北路 567 号对面

邮政编码： 210009 联系人： 王琪

电子邮箱： /

联系电话： /

1

表 1 项目基本情况

建设项目名称 淮安市淮阴人民医院新建 2 台医用直线加速器及 3 台 DSA 项目

建设单位 淮安市淮阴人民医院

法人代表 / 联系人 / 联系电话 /

注册地址 淮安市淮阴区淮海北路 567 号对面

项目建设地点 淮安市淮阴区淮海北路 567 号对面

立项审批部门 / 批准文号 /

建设项目总投资

（万元） /

项目环保投资

（万元） /

投资比例（环保

投资/总投资） /

项目性质 新建 改建 扩建 其他 占地面积（m2） 610

应用

类型

放射源 销售 I 类 II 类 III 类 IV 类 V 类

使用 I 类（医疗使用） II 类 III 类 IV 类 V 类

非密封放射

性物质

生产 制备 PET 用放射性药物

销售 /

使用 乙 丙

射线装置

生产 II 类 III 类

销售 II 类 III 类

使用 II 类 III 类

其他 /

项目概述

1、建设单位基本情况、项目建设规模及由来

淮安市淮阴人民医院位于江苏省淮安市北部，距周总理故居约 15km，毗邻淮安市火

车站、市汽车北站和区体育馆。2017 年淮阴区政府投入 10 个亿，新建公立“淮安市淮阴人

民医院”，增挂“淮安市第五人民医院”牌子（以下简称淮安市淮阴人民医院）。

淮安市淮阴人民医院是一所二级综合性医院，新建医院占地 150 亩，建筑面积约 30

万 m2，医疗区一期建设 1200 张床位，高端养老床位 200 张，二期建设普通养老床位 600

张，并预留医院的发展用地，规划 2020 年底建成并投入使用。淮安市淮阴人民医院已于

2017 年履行建设项目环境影响评价手续。

2

医院根据医疗需求，拟新建 2 台医用直线加速器及 3 台 DSA，用于肿瘤放射治疗及血

管造影、介入治疗等。以上为本次环评内容。

新建医院属首次开展核技术利用建设项目，医用直线加速器及 DSA 属Ⅱ类射线装置，

为保护环境和公众利益，防止辐射污染，根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华

人民共和国放射性污染防治法》、《建设项目环境保护管理条例》、《放射性同位素与射线装

置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《建设项目环境影

响评价分类管理名录》等法律法规的规定，受淮安市淮阴人民医院的委托，江苏辐环环境

科技有限公司承担了该院新建 2 台医用直线加速器及 3 台 DSA 项目的环境影响评价工作。

我单位通过资料调研、项目工程分析，并在结合现场勘察和现场监测（委托江苏核众环境

监测技术有限公司监测）等工作的基础上，编制了本项目环境影响报告表。本项目射线装

置情况见表 1。

淮安市淮阴人民医院其他三类装置另行办理建设项目环境影响登记表备案手续。

表 1 本项目射线装置基本情况一览表

序号 名称 射线装

置型号 数量

管电压kV

管电流mA

类别 工作场

所名称

许可

种类

环评情况及

审批时间

许可

情况

验收情况及

审批时间

1 直线加

速器 未定 2

X 射线：≤15MV

电子线：≤22MeV II

门诊大楼地

下二层直线

加速器机房

使用 本次环评 未许

可 未验收

2 DSA 未定 3 150 1250 II 门诊大楼一

层 DSA 机房 使用 本次环评

未许

可 未验收

2、项目周边保护目标及项目选址情况

淮安市淮阴人民医院位于淮安市淮阴区淮海北路 567 号对面，医院东侧为银川路，南

侧为淮河东路，西侧为淮海北路，北侧为香江路。

本项目 2 台直线加速器位于医院门诊大楼地下二层，3 台 DSA 项目位于医院门诊大楼

一层。门诊大楼东侧为正光路，南侧及西侧为院区道路，北侧为办公楼及预留发展用地，

东北侧为规划康复养老大楼。本项目直线加速器机房及 DSA 机房周围 50m 范围区域皆在

院内，没有居民区、学校等环境敏感点。

3、项目实践正当性分析

本项目的运行，可为病人提供肿瘤放射治疗、血管造影、介入治疗等服务，并可提高

当地医疗卫生水平，具有良好的社会效益和经济效益，经辐射防护屏蔽和安全管理后，其

获得的利益远大于对环境的影响，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》

（GB18871-2002）“实践的正当性”的原则。

3

表 2 放射源

序号 核素名称 总活度（Bq）/

活度（Bq）×枚数 类别 活动种类 用途 使用场所 贮存方式与地点 备注

/ / / / / / / / /

注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。

表 3 非密封放射性物质

序号 核素

名称

理化

性质

活动

种类

实际日最大操

作量（Bq）

日等效最大操

作量（Bq）

年最大用量

（Bq） 用途 操作方式 使用场所 贮存方式与地点

/ / / / / / / / / / /

注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）。

4

表 4 射线装置

（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器

序号 名称 类别 数量 型号 加速粒

子

最大能量

（MeV）

额定电流（mA）/

剂量率（Gy/h） 用途 工作场所 备注

1 直线加速器 II 2 未定 电子 X 射线≤15MV

电子线≤22MeV 600cGy/min 放射治疗

门诊大楼地下二

层直线加速器机

房

/

/ / / / / / / / / / /

（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途

序号 名称 类别 数量 型号 最大管电压（kV） 最大管电流（mA） 用途 工作场所 备注

1 DSA II 3 未定 150 1250 血管造影及介入治疗 门诊大楼一层DSA机房 /

/ / / / / / / / / /

（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源

序

号 名称

类

别

数

量 型号

最大管电

压（kV）

最大靶电

流（μA）

中子强

度（n/s） 用途 工作场所

氚靶情况 备注

活度（Bq） 贮存方式 数量

/ / / / / / / / / / / / / /

5

表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）

名称 状态 核素

名称 活度 月排放量 年排放总量

排放口

浓度

暂存

情况 最终去向

臭氧、

氮氧化

物

气态 / / 少量 / 无

通过排风系

统排入外环

境，常温下

可自行分解

为氧气

废靶 固态 / / 约数年更换一次 / 不暂存 作为放射性

废物处理。

/ / / / / / / / /

注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3，年排放总量用 kg。

2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/ m3）

和活度（Bq）。

6

表 6 评价依据

法规

文件

（1）《中华人民共和国环境保护法》（修订版），2015 年 1 月 1 日起施行

（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（2018 年修正版），2018 年 12 月 29 日

起施行

（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》，2003 年 10 月 1 日起施行

（4）《建设项目环境保护管理条例》（2017 修改版），国务院令第 682 号，2017

年 10 月 1 日发布施行

（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（2019 年修订版），国务院令第

709 号，2019 年 3 月 2 日修订

（6）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2019 年修改版），生态环境

部令第 7 号，2019 年 8 月 22 日起施行

（7）《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2018 修改版），生态环境部令第

1 号，2018 年 4 月 28 日起施行

（8）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环境保护部令第 18 号，

2011 年 5 月 1 日起施行

（9）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》，

国家环境保护总局文件，环发[2006] 145 号文

（10）《关于发布射线装置分类办法的公告》（2017 年修正版），环境保护部公告

2017 年第 66 号，2017 年 12 月 5 日起施行

（11）《江苏省辐射污染防治条例》（2018 年修正版），江苏省人大常委会公告第

2 号，自 2018 年 5 月 1 日起施行

（12）《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》，环办辐射函

[2016]430 号

（13）《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》，生态环境部部令第

9 号，2019 年 11 月 1 日施行

技术

标准

（1）《建设项目环境影响评价技术导则 总纲》（HJ2.1-2016）；

（2）《辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格

式》（HJ10.1-2016）；

（3）《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）。

（4）《环境地表 γ 辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-1993）

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其他

一、参考资料：

1、《江苏省环境天然贯穿辐射水平调查研究》，辐射防护第 13 卷 第 2 期，

1993 年 3 月。

江苏省环境天然贯穿辐射水平调查结果（单位：nGy/h）

室外剂量率 室内剂量率

范围 62.6-101.9 77.2～152.4

均值 79.5 115.1

标准差 s 7.0 16.3

根据上表，本报告取江苏省环境天然贯穿辐射水平调查结果中的“均值±3 倍

标准差”为其评价参考范围，即室外天然贯穿辐射水平参考范围取（79.5±21.0）

nGy/h，室内天然贯穿辐射水平参考范围取（115.1±48.9）nGy/h。

2、《CA 与 PTCA 中医务人员的剂量学研究》，王晓峰，白玫，孙雪梅等。

中国辐射卫生，2006 年第 15 卷第 1 期。

3、15MV 医用电子直线加速器感生放射性影响分析。王庆敏。四川环境，

2010 年第 29 卷第 5 期。

4、辐射防护技术与管理（电离辐射防护技术与管理），张丹枫、赵兰才编著。

5、STRUCTURAL SHIELDING DESIGN AND EVALUATION FOR

MEGAVOLTAGE X-AND GAMMA-RAY RADIOTHERAPY FACILITIES,NCRP

REPORT No. 151。

8

表 7 保护目标与评价标准

评价范围

本项目为使用 II 类射线装置，根据《辐射环境保护管理导则——核技术利用建设项

目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，本项目评价范围为直线加速

器机房及 DSA 机房边界外 50m 的范围（本项目直线加速器及 DSA 分别位于门诊大楼地

下二层及地上一层），具体见下图。

（注： 为项目拟建址）

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保护目标

淮安市淮阴人民医院位于淮安市淮阴区淮海北路 567 号对面。本项目 2 台直线加速

器位于医院门诊大楼地下二层，3 台 DSA 项目位于医院门诊大楼一层。本项目直线加速

器机房及 DSA 机房周围 50m 范围区域皆在院内，没有居民区、学校等本项目环境敏感点。

结合现场调查可知，本项目环境保护目标主要是本项目辐射工作人员，楼内外一般工作

人员，楼内外普通公众，本项目周围环境及保护目标见表 7-1。

表 7-1 本项目周围环境及环境保护目标

编号 保护目标名称 位置 人口规模

1 本项目辐射工作人

员

DSA 机房 医院目前处于筹备建设阶段，辐射工作人

员数量暂未定 直线加速器机房

2

门诊大楼内外一般

工作人员、病患及

陪同家属

门诊大楼内外 医院目前尚未建设完成，医护人员数量暂

未定，患者及陪同家属属流动人群

评价标准

（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）

工作人员职业照射和公众照射剂量限值：

剂量限值

职业照射

剂量限值

工作人员所接受的职业照射水平不应超过下述限值：

①由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任

何追溯性平均），20mSv；

②任何一年中的有效剂量，50mSv。

公众照射

剂量限值

实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超

过下述限值：

①年有效剂量，1mSv；

②特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1mSv，

则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv。

（2）《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）

6 治疗室防护和安全操作要求

6.1.1 治疗室选址、场所布局和防护设计应符合 GB18871 的要求，保障职业场所和周围环境安全。

6.1.2 有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射

屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合 GBZ/T 201.1 的要求。

10

6.1.3 在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外 30cm处的周围剂量当量率应不大于 2.5μSv/h。

6.1.4 穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。

6.1.5 X 射线能量超过 10MV 的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。

6.1.6 治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备。

6.1.7 治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于 45m2。

6.1.8 治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁。

6.1.9 相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的照射指示灯及辐射标志。

6.1.10 治疗室通风换气次数应不小于 4 次/h。

（3）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007）

（4）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机房》

（GBZ/T201.2-2011）

4.2 剂量控制要求

4.2.1 治疗机房墙和入口门外关注点的剂量率参考控制水平

a) 使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，可以依照附录 A，由以下周剂

量参考控制水平（Hc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平 ,Hc d （μSv/h）：

1) 放射治疗机房外控制区的工作人员：Hc≤100μSv/周；

放射治疗机房外非控制区的人员：Hc≤5μSv/周。

（5）《医用 X 射线诊断放射防护要求》（GBZ 130-2013）

5.1 X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全；

5.2 每台 X 射线机（不含移动式和携带式床边摄影机与车载 X 射线机）应设有单独的机房，机房

应满足使用设备的空间要求。

5.3 X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求:

a）不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 3 要求。

表 3 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求

机房类型 有用线束方向铅当量

mm

非有用线束方向铅当量

mm

介入 X 射线设备机房 2 2

c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设

于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚

度要求。

在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条

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件按 7.2 和附录 B 中 B.6 的要求）：

a）具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5μSv/h；

测量时，X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。

5.5 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。

5.6 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断

工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。

5.7 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设

警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。

5.9 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 4 基本种类要求的工作人员、患者和受

检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用

品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组

织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。

5.10 模拟定位设备机房防护设施应满足相应设备类型的防护要求。

表 4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求

放射检查类型

工作人员 患者和受检者

个人防护用品 辅助防护设施 个人防护用品 辅助防护设施

介入放射学操作

铅橡胶围裙 、铅

橡胶颈套、铅橡胶

帽子、铅防护眼镜

选配：铅橡胶手套

铅悬挂防护屏、铅

防护吊帘、床侧防

护帘、床侧防护屏

选配：移动铅防护

屏风

铅橡胶性腺防护

围裙（方形）或方

巾、铅橡胶

颈套、铅橡胶帽

子、阴影屏蔽器具

—

注：“—”表示不需要求。

综合考虑《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）、《医用 X 射线

诊断放射防护要求》（GBZ 130-2013）、《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ

126-2011）和《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机房》

（GBZ/T 201.2-2011），确定本项目的管理目标为：职业人员年有效剂量不超过 5mSv，

公众年有效剂量不超过 0.25mSv。

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表 8 环境质量和辐射现状

环境质量和辐射现状

1、项目地理和场所位置

淮安市淮阴人民医院位于淮安市淮阴区淮海北路 567 号对面，医院东侧为银川路，

南侧为淮河东路，西侧为淮海北路，北侧为香江路。

本项目均位于门诊大楼，门诊大楼东侧为正光路，南侧及西侧为院区道路，北侧为

办公楼及预留发展用地，东北侧为本院康复养老大楼（规划），东南侧为空地。门诊大楼

见图 8-1。

图 8-1 本项目门诊大楼

2、环境现状评价对象、监测因子和监测点位

环境现状评价对象：本项目直线加速器机房及 DSA 机房周围的辐射环境

监测因子：X-γ 辐射剂量率

监测点位：在淮安市淮阴人民医院门诊大楼周围进行布点，共计布点 4 个，测量周

围环境 X-γ 现状辐射水平。

3、检测方案、质量保证措施及检测结果

（1）检测方案

检测项目：周围环境贯穿辐射水平

检测仪器：辐射巡测仪，型号 FH40G+（FHZ672E-10）。

能量响应范围：30 keV～4.4MeV

检测日期：2019 年 2 月 15 日。天气：多云。

门诊大楼

直线加速器及 DSA

机房拟建址

13

仪器检定有效期：2018 年 8 月 31 日~2019 年 8 月 30 日

检测布点：重点布点调查门诊大楼周围环境贯穿辐射水平，具体点位见图 8-2。

检测方法：《环境地表 γ 辐射剂量率测定规范》（GB/T 14583-1993）

数据记录及处理：每个点位读取 10 个数据，读取间隔不小于 20s，并待计数稳定后

读取数值。每组数据计算每个点位的平均值并计算方差。

（2）质量保证措施

检测单位质量保证：江苏核众环境监测技术有限公司已通过检验检测机构资质认定。

检测布点质量保证：根据《辐射环境监测技术规范》（HJ/T 61-2001）有关布点原则

进行布点。

检测过程质量控制质量保证：本项目检测按照《辐射环境监测技术规范》（HJ/T

61-2001）的要求，实施全过程质量控制。

检测人员、检测仪器及检测结果质量保证：检测人员均经过考核并持有合格证书，

检测仪器均经过计量部门检定，并在有效期内，检测报告实行三级审核。

（3）监测结果及评价

在淮安市淮阴人民医院门诊大楼周围环境进行布点，共计布点 4 个，测量周围环境贯

穿辐射水平，检测点位示意图见图 8-2，检测结果见表 8-1。

表 8-1 本项目周围环境天然贯穿辐射水平监测结果

序号 监测点位描述 监测结果 nSv/h

1 门诊大楼东侧 108

2 门诊大楼南侧 115

3 门诊大楼西侧 107

4 门诊大楼北侧 90

注：上表数据未扣仪器宇响值。

根据监测结果可知，本项目门诊大楼周围环境辐射水平在（90～115）nSv/h 范围内，

处于江苏省环境天然贯穿辐射水平范围。

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N

S

EW

图 例

X-γ辐射剂量率检测点位n

香江路

淮海北路正光路

（院区道路）银川路

淮河东路

门诊大楼

预留发展用地

办公楼

规划康复养老大楼

1

2

3

4

淮安市淮阴人民医院

空地

图 8-2 淮安市淮阴人民医院门诊楼周围辐射剂量率监测点位图

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表 9 项目工程分析与源项

工程设备和工艺分析

1、工程设备

为了更好的给地区患者服务，淮安市淮阴人民医院拟在医院内新建 2 台医用直线加

速器及 3 台 DSA，用于肿瘤放射治疗及血管造影、介入治疗等。本项目加速器技术参数

见表 9-1，DSA 技术参数见表 9-2。

表 9-1 拟引进的直线加速器技术参数

参数名称 参数值

型号 未定

能量 电子线≤22MeV

X 线≤15MV

射线最大出射角 28°（等中心点每侧 14°）

源轴距 SAD 1m

距靶 1m 处最高剂量率 15MV 下 X 线剂量率：600cGy/min（3.6×108μSv·m2·h-1）

电子线：1000cGy/min

泄露 X 射线

在垂直于射野中心轴并通过等中心的平面内，最大射野外，半径两米内

辐射≤0.1%

在其他所有的方向上，距离电子加速路径（电子枪与靶之间或电子枪与

散射片之间）1m 处的 X 线吸收剂量，将不超过等中心处吸收剂量的 0.1%

最大照射野尺寸 40×40（cm×cm）

机架旋转 360°

等中心点离地高度 130cm

表 9-2 拟引进的 DSA 技术参数

名称 射线装置型号 数量 最大管电压 kV 最大管电流 mA 类别

DSA 未定 3 150 1250 II

2、工作原理

（1）医用直线加速器

⚫ 工作原理

医用直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结构单元

为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温

水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，

所形成的电子束由电子窗口射出，通过 2cm 左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能 X

线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的 X 线束，再通过监测电离室和二次准直

器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。医用直线加速器结构示意图见图 9-1，典型医

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用直线加速器内部结构见图 9-2。

图 9-1 医用直线加速器结构示意图

图 9-2 典型医用直线加速器内部结构框图

⚫ 工作流程

医用直线加速器的作业流程及产污环节示意见图 9-3。

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图 9-3 医用直线加速器作业流程及产污环节示意图

（2）DSA

⚫ 工作原理

DSA 主要由 X 线发生装置、图像检测系统、图像显示/处理系统、检查床等部件组成。

其中 X 线发生装置包括 X 线球管及其附件、高压发生器、X 线控制器等；DSA 因图像检

测系统的不同主要分为 3 种类型：①影像增强器型；②平板探测器型；③电荷耦合探测

器型。

目前 DSA 图像检测系统多采用平板探测器，其成像原理为：①曝光前对非晶硒两

面的偏置电极板预先施加 1~5000V 正向电压形成偏执电场，像素矩阵处于预置初始状态；

②X 线曝光时在偏执电场作用下形成电流→垂直运动→电荷采集电极→给储存电容充

电；③读取 TFT 储存电容内的电荷→放大→A/D 转换成数字信号→计算机运算→形成数

字图像；④消除残存电荷，其工作原理示意图见图 9-4。

图 9-4 DSA 工作原理示意图

介入治疗是在医学影像设备的引导下，通过置入体内的各种导管（约 1.5-2 毫米粗）

病人按医生安排

进入治疗室

医生协助病

人摆好位置

确认无其它

人员滞留

确认各类按

钮工作正常

医生退出治疗室、关闭

防护门

按照医疗方案调好出束时间、角

度、剂量

开始出束治

疗

治疗结束、关机、开

门，病人离

开治疗室。

X射线、中子、电子束、

少量NO 与O X 3

18

的体外操作和独特的处理方法，对体内病变进行治疗。介入治疗具有不开刀、创伤小、

恢复快、效果好的特点，目前，基于数字血管造影系统指导的介入治疗医生已能把导管

或其他器械，介入到人体几乎所有的血管分支和其他管腔结构（消化道、胆道、气管、

鼻管、心脏等），以及某些特定部位，对许多疾病实施局限性治疗。介入工作流程见图 9-5。

DSA 只有在开机并处于球管出束状态时才会发出 X 射线。其主要用于血管造影检查

及配合介入治疗。一次血管造影检查需要时间很短，因此血管造影检查的辐射影响较小；

而介入放射需要长时间的透视和大量的摄片，对病人和医护人员有一定的附加辐射剂量。

单台手术，视手术情况的复杂性，X 射线出束时间约在 10 分钟到 30 分钟之间。

⚫ 工作流程及产污环节分析

图 9-5 DSA 开展介入手术时工作流程及产污环节示意图

污染源项描述

1、医用直线加速器

（1）放射性污染

①X 射线外照射

当直线加速器以 X 射线模式运行时，从加速器电子枪里发出来的电子束，在加速管

内经加速电压加速，轰击到钨金靶上，产生 X 射线。发射出来的 X 射线主要用于治疗，

治疗剂量与剂量率的大小、加速器电子能量、受照射的靶体材料、电子束流强度、电子

入射方向、考察点到源的距离等因素有关。

该院拟新增的直线加速器 X 射线最大能量为 15MV，由于 X 射线的贯穿能力极强，

将对工作人员、公众及周围环境辐射造成辐射污染。

②电子束

当直线加速器按电子束模式运行时，从电子枪里发出来的电子束经加速管加速后直

19

接从加速管引出用于治疗病人。产生的电子属初级辐射，贯穿物质时受物质库仑场的影

响，贯穿深度有限。

加速器在运行时产生的高能电子束，因其贯穿能力远弱于 X 射线，在 X 射线得到充

分屏蔽的条件下，电子束亦能得到足够的屏蔽。因此，在加速器电子束治疗时间时，电

子线对周围环境辐射影响小于 X 射线治疗。

③中子

当医用直线加速器的 X 射线能量高于 10MV 时，高能光子会与 X 射线靶、一级准直

器、X 射线均整器和治疗准直器多种高原子序数的材料如铅、钨等发生（γ、n）光核反

应，产生中子辐射。

由治疗机头中产生的中子分为 2 部分：一部分是混在 X 射线野内的原射快中子和经

治疗机头衰减漏射出来的漏射中子组成的直射中子，另一部分是由治疗室墙壁、天花板、

地板多次散射后的散射中子，散射中子其能量较低。上述中子是放射治疗工作中不需要

的，所以又统称为污染中子。

中子的辐射生物效应远高于 X、γ 射线，按中子能量高低其辐射权重因子(WR)为 5～

20，因此在高能医用电子加速器的防护设计中需要考虑中子的防护。一般情况下，治疗

室墙体、天花板的屏蔽厚度满足了对 X 射线的防护要求时也能够满足了对污染中子的防

护要求，但要特别注意散射中子的防护，散射中子的影响主要考虑防护门的影响。

④感生放射性

当入射电子加速电压高于 10MeV，它发射的强电离辐射照射在加速器设备的结构材

料，治疗室内的各种设备、器械，治疗室的墙壁等物质上时，都可能使它们活化而产生

感生放射性。感生放射性主要包括加速器结构材料的感生放射性、空气活化产生的放射

性气体和冷却水的感生放射性。感生放射性的剂量水平与加速器加速电子的能量、束流、

靶体物质、照射时间等因素有关。它不与加速器辐射的发射同步。

加速器机房内空气活化产生的放射性核素，主要是 15O、13N 和 41Ar，大部分半衰期

都小于 1 分钟，长半衰期的核素产生率很低，这些放射性气体在空气中存在较短的时间。

冷却水中被活化而形成的放射性核素主要是 15O 和 13N，它们的半衰期分别为 2.1 分和 7.3

秒，其活度就可衰减到可忽略的水平。所以正常运行时被活化的水对人体的危害是不重

要的，但在停机后立即检修水系统时，活化的放射性核素可能对人体造成危害。

由以上分析可知，直线加速器产生的辐射源项有 X 射线、中子和感生放射性。

20

（2）放射性固体废物

直线加速器靶物质（件）以及机头等金属部件由于受电子的轰击会产生较强的感生

放射性，机器退役（约使用 10 年）后更换下来的废靶件等应作为放射性废物处理。

（3）其他污染

①直线加速器在工作状态时，产生的 X 射线与空气中氧气相互作用可产生少量臭氧

和氮氧化物。

② 手术过程中产生的棉签、纱布、手套、器具等医疗废物。

③ 工作人员在工作中产生的少量生活污水、医疗污水和一般生活垃圾。

2、DSA

（1）放射性污染

DSA 在工作状态下会发出 Χ 射线。DSA 主要用作血管造影检查及配合介入治疗，由

于在荧光影像与视频影像之间有影像增强器，从而降低了造影所需的 X 射线能量，再加

上一次血管造影检查需要时间很短，因此血管造影检查的辐射影响较小。而 DSA 进行介

入放射治疗时需要长时间的透视和大量的摄片，对病人和医务人员有一定的附加辐射剂

量。

DSA 产生的 X 射线是随机器的开、关而产生和消失。本项目使用的 DSA 只有在开

机并处于出线状态时才会发出 X 射线。因此，在开机出束期间，X 射线是主要污染因子。

（2）其他污染

① DSA 在工作时发射的 X 射线，会使机房内的空气电离产生臭氧（O3）和氮氧化

物（NOx）。

② DSA 在手术过程中产生的棉签、纱布、手套、器具等医疗废物。

③ 工作人员在工作中产生的少量生活污水、医疗污水和一般生活垃圾。

21

表 10 辐射安全与防护

项目安全设施

1、辐射防护措施分析

本项目加速器机房屏蔽墙、迷道墙及屋顶均采用普通混凝土浇筑结构（混凝土密度

不低于 2.35g/cm3），防护门采用铅及含硼聚乙烯屏蔽；DSA 机房四侧采用 37cm 实心砖

墙，顶部及底部采用混凝土，门采用铅防护门，观察窗采用铅玻璃窗。本项目各机房屏

蔽参数见下表。

表 10-1 加速器机房辐射防护屏蔽措施

屏蔽防护设计 防护厚度 主屏蔽宽度

东墙 主屏蔽墙 主屏蔽墙：300cm砼 400cm

与主屏蔽墙相邻的次屏蔽墙：150cm砼 --

北墙

侧屏蔽墙

(迷路外墙) 副屏蔽墙：100~145cm砼 --

迷路内墙 副屏蔽墙：80~100cm砼 --

西墙 主屏蔽墙 主屏蔽墙：300cm砼 400cm

与主屏蔽墙相邻的次屏蔽墙：150cm砼

南墙 次屏蔽墙 次屏蔽墙：140cm砼 --

机房顶 主屏蔽墙

主屏蔽墙：300cm砼 400cm

与主屏蔽墙相邻的次屏蔽墙：180cm砼 --

防护门 防护门采用5mmPb及10cm含硼聚乙烯对 X 射线及中子进行辐射屏蔽

注：1#、2#加速器机房屏蔽参数完全相同。

表 10-2 DSA 机房辐射防护屏蔽措施

屏蔽方位 屏蔽材料及屏蔽厚度

东、南、西、北墙 37cm 实心砖墙

南墙上铅观察窗 3mm 铅当量铅玻璃

顶部及底部 20cm 混凝土现浇楼板

防护门 3mmPb

注：3 间 DSA 机房屏蔽参数完全相同。

22

2、工作场所布局与分区

本项目 2 台直线加速器拟建址位于医院门诊大楼地下二层，1#、2#加速器机房东西

长均为 9.2m，南北长均为 7.9m，室内净高 3.4m，治疗室使用面积为 72.68 m2，能够满足

《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ 126-2011)中 “新建治疗室不应小于 45m2”

的要求。1#直线加速器机房东侧为控制室、电气机房及水冷机房，南侧为停车位，西侧

为加速器设备用房，北侧为 CT 模拟定位机房及控制室；2#直线加速器机房东侧为细水

雾机房、排风机房及真空泵房，南侧为停车位，西侧为控制室、电气机房及水冷机房，

北侧为更衣室及库房。加速器机房顶部为职工及患者食堂，底部为土层，无建筑，布局

基本合理。

3 台 DSA 项目位于医院门诊大楼一层，3 间 DSA 机房由西往东依次紧邻排列。DSA1

室东侧为 DSA2 室，南侧为控制走廊，西侧为治疗室及预麻/苏醒室，北侧为走廊；DSA2

室东侧为 DSA3 室，南侧为控制走廊，西侧 DSA1 室，北侧为走廊；DSA3 室东侧为设备

间及污洗/毁形间，南侧为控制走廊，西侧 DSA2 室，北侧为走廊。DSA 室顶部为康复科，

底部为职工及患者食堂。布局基本合理。

医院拟将加速器机房治疗室实体边界及 DSA 室实体边界作为辐射防护控制区边界，

在各治疗室入口醒目位置粘贴符合规定的辐射警告标志；将治疗室（手术室）外的控制

室/控制走廊及相关辅助设备配套用房（如水冷辅助机房、设备用房等）划为监督区。本

项目的辐射防护分区划分符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）

中关于辐射工作场所的分区规定。

3、辐射安全和防护措施分析

（1）加速器机房辐射安全措施分析

①电离辐射警告标志

医院拟在加速器机房入口粘贴符合 GB18871-2002 规范的电离辐射警告标志。

②工作状态指示灯

加速器机房入口，拟根据 GBZ126-2011 的要求，安装与射线出束状态相关联的工作

状态指示灯，以提醒机房外人员机房内的工作状态。

③门机联锁

根据 GBZ126-2011 的要求，加速器机房拟设置门-机联锁，只有在机房门关闭时各

机房内加速器才能出束进行治疗。

④紧急停机装置

23

除加速器设紧急停机开关外，加速器治疗室靠近迷道位置和控制室控制台上拟设置

紧急停机按钮，以避免治疗室内人员尚未完全清空的情况下开机，产生误照射。

⑤监视和对讲装置

本项目加速器机房拟设计安装监控系统和对讲装置，实时观察机房内的动态。

⑥加速器双道剂量监测系统

该系统可以是冗余剂量监测组合，也可以采用主-次剂量监测组合方式；当某道剂量

监测系统发生故障时，应保障另—道能正常工作； 每道剂量监测系统都应能独立地终止

照射；冗余剂量监测组合时，每道都应设置为达到预置参数时能终止照射；主-次剂量监

测组合时，主道应设置为达到预置参数时能终止照射，次道立设置为超过预置参数时就

应终止照射；中断或终止后应把显示器复位到零下次照射才能启动；控制台上确定剂量

监测系统预选参数前不得开始照射。

⑦穿墙电线电缆布设

加速器机房的控制电缆布设于电缆沟内，电缆沟埋设在地下，采用了地下穿墙方式

从西墙地下 0.5m 穿过，不破坏墙体结构，不影响墙体的屏蔽防护效果。射线经几次散射

后，电缆管出口处辐射剂量将在控制范围内。加速器机房电缆沟布设示意见图 10-1。

图 10-1 加速器机房电缆沟布设示意图

（2）DSA 机房辐射安全措施分析

24

①电离辐射警告标志

医院拟在 DSA 机房入口，粘贴符合 GB18871-2002 规范的电离辐射警告标志。

②工作状态指示灯

DSA 机房入口，拟安装与射线出束状态一致的工作状态指示灯，以提醒机房外人员

机房内的工作状态。

③门灯联锁及闭门装置

根据 GBZ 130-2013 的要求，DSA 机房防护门拟设置闭门装置，且工作状态指示灯

和与机房相通的门能有效联动，避免 DSA 开机时防护门未关闭造成门外人员受照。

④个人防护用品和辅助防护设施配置

淮安市淮阴人民医院应根据介入手术时 DSA 机房内辐射工作人员数量，配备足够数

量的不低于 0.25mm 铅当量的防护铅衣、防护铅围脖、铅眼镜、铅帽等个人防护用品，

确保每个进入 DSA 机房的辐射工作人员均有屏蔽防护，医院还需为 DSA 机房的患者和

受检者配备个人防护用品和辅助防护措施，如铅橡胶防护围裙等。

⑤其他辐射安全措施

介入放射治疗需要长时间的透视和大量的摄片，对病人和医务人员来说辐射剂量较

高，因此在评估介入放射的效应和操作时，其辐射损伤必须要加以考虑。由于需要医务

人员在机房内，X 射线球管工作时产生的散射线对医务人员有较大影响，根据辐射防护

“三原则”，还应在以下方面加强对介入放射治疗的防护工作：

◆操作中减少透视时间和减少照相的次数可以显著降低工作人员的辐射剂量，介入人

员在操作时应尽量远离检查床。

◆一般说来，降低病人的剂量的措施可以同时降低工作人员的辐射剂量，应加强对

介入人员的培训，包括放射防护的培训，参与介入的人员应该技术熟练、动作迅速，以

减少病人和介入人员的剂量。

◆所有在介入放射机房内的工作人员都应开展个人剂量监测，医院应结合工作人员

个人剂量监测的数据采取措施，控制和减少工作人员的受照剂量。

◆引入的 DSA 配套设备必须符合国际的或者国家的标准，满足各种特殊操作的要

求，其性能必须与操作性质相符合；设备应该常规调节到满足低剂量的有效范围内，并

尽可能提高图像质量。

◆介入人员应该结合 DSA 设备的特点，了解一些降低剂量的方法，比如脉冲透视、

优化滤线器、除滤线栅、图像处理、低剂量透视等方法。

25

◆加强 DSA 设备的质量保证工作，设备的球管与发生器、透视和数字成像的性能

以及其它相关设备应该定期进行检测。

◆临床介入手术时，介入医生需站在 DSA 床边操作，仅依赖于医务人员身着铅衣、

机器自带的铅吊帘等防护设备被动防护。一般来说，床下球管机对医务人员的辐射剂量，

由头、颈、胸至腹部呈现剂量逐渐上升的趋势，故操作人员除个人防护用品（铅衣、铅

围脖、铅帽及铅眼镜等）外，应着重考虑 X 射线机操作侧的屏蔽，该屏蔽要做到既不影

响操作者的操作，又能达到防护目的，且能消毒，如：床侧立地防护屏、防护手术手套、

床侧竖屏及床上防护屏、床下吊帘、床侧吊帘、床上防护覆盖板等。以上组合屏蔽防护

措施的使用，能够有效降低介入手术医务人员的吸收剂量。

在落实以上辐射安全措施后，本项目直线加速器及 DSA 的辐射安全措施能够满足

辐射安全要求。

三废的治理

本项目工作过程中将产生医疗废水和医疗固体废物，医疗废水将排入医院污水处理

系统，医疗固体废物收集后作为普通医疗废物处理，对周围环境影响较小。

加速器长时间运行后，一些长寿命的核素会随着加速器运行时间的增加而不断积累，

加速器更换下来的靶物质及其他强感生放射性部件作为放射性废物进行处理。

直线加速器产生的高能电子线、X 射线，将会电离机房内空气，产生少量臭氧和氮

氧化物。DSA 在工作过程中会使治疗室内的空气电离产生少量臭氧和氮氧化物。

本项目加速器机房设计有通风系统，包括送风及回风系统。通风管道位置示意图见

图 10-2。直线加速器机房的送风系统，自加速器机房防护门上方穿墙、沿迷道伸至治疗

室内天花板，设置有两个送风风口。加速器机房的排风系统，自加速器机房防护门上方

穿墙、穿过迷道伸至治疗室内天花板，在东墙靠近地面 30cm 位置设置有两个排风风口。

因送风及排风系统自防护门上方穿墙进入机房，本项目均为“Z”字型斜穿进入室内。加

速器机房容积（含迷道）约为 344m3，因建设单位送风风机及排风风机型号及设备参数

未定，环评建议送风系统风机的通风换气量需达到至少 1400m3/h，排风风机的通风换气

量应略大于 1400m3/h，方能够保证加速器机房处于负压状态，能够满足《电子加速器放

射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）中“治疗室通风换气次数不小于 4 次/h”的要求。

26

图 10-2 本项目通风管道示意图

本项目 3 间 DSA 机房内均拟安装中央空调通风系统，具有新风换气功能，DSA 在工

作时发射的 X 射线电离空气产生的少量臭氧和氮氧化物可通过中央空调通风系统排出。

27

表 11 环境影响分析

建设阶段对环境的影响

本项目 DSA 机房及直线加速器机房为淮安市淮阴人民医院规划预留机房，其土建施

工，包括混凝土楼板的浇筑、砌砖墙等，均将随门诊医技楼主体建筑一并建设完成。门诊

医技楼主体建筑在建设阶段对环境的影响，已在医院整体新建项目的环境影响评价报告中

进行了评价，本项目辐射环评不再评价。

运行阶段对环境的影响

1、辐射环境影响分析

（一）1#加速器治疗室辐射防护评价

本小节主要根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：电子直线加速器放射治

疗机房》（GBZ/T201.2-2011）的要求，在本项目直线加速器治疗室外设定关注点，从保

守角度出发，以最高剂量率（600 cGy/min）并针对关注点最不利的情况进行预测计算。

（1）有用线束主屏蔽区宽度核算

使用《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分：一般原则》（GBZ/T201.2-2007）的相

关公式计算有用线束主屏蔽区的宽度。

Yp=2[（a+SAD）·tanθ+0.3] ………（1）

式中，Yp：机房有用束主屏蔽区的宽度，m；

SAD：源轴距，m；

θ：治疗束的最大张角（相对束中的轴线），即射线最大出射角的一半；

a：等中心点至“墙”的距离，m。当主屏蔽区向机房内凸时，“墙”指与主屏蔽

墙相连接的次屏蔽墙（或顶）的内表面；当主屏蔽区向机房外凸时，“墙”

指主屏蔽区墙（或顶）的外表面。

将各参数代入式（1）得出本项目的主屏蔽宽度核算结果并评价如下表：

表 11-1 主屏蔽区域宽度设计评价表

参数 东墙主屏蔽 西墙主屏蔽 屋顶主屏蔽

SAD（m） 1 1 1

θ（°） 14° 14° 14°

a （m） 4.6 4.6 5.1

Yp计算值 3.39 3.39 3.64

Yp设计值 4 4 4

评价结果 满足 满足 满足

28

通过上面的理论估算结果可以看出，加速器治疗室东墙、西墙及屋顶主屏蔽区域屏

蔽墙宽度能够满足 15MV 加速器的有用射线束的防护要求。

（2）主屏蔽墙防护效果预测（东墙 a 点、西墙 b 点和屋顶 l 点）

①主射线路径：O1→a、O2→b、屋顶 O3→l

②计算模式及参数选择：

加速器主射线照射方向为东墙、西墙及屋顶，射线不向迷路照射。主屏蔽区域受到

辐射主要有有用线束、泄漏射线及散射射线。与有用射线相比，泄漏射线及散射射线影

响较小，因此主要考虑有用射线的影响。使用 GBZ/T201.2 的相关公式计算有用线束主屏

蔽核算，在给定的屏蔽物质厚度 X（cm）时，首先按照公式（2）计算有效厚度 Xe（cm），

按照公式（3）估算屏蔽物质的屏蔽透射因子 B，再按照公式（4）计算相应辐射在屏蔽

体外关注点的剂量率。

Xe=X/cosθ=X·secθ ……（2）

式中，X-设计屏蔽厚度，cm；

θ-斜射角。

e 1X TVL TVL /TVLB 10

− + −=

（ ） ……（3）

式中，TVL1（cm）和 TVL（cm）为辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚度和平衡

什值层厚度，当未指明 TVL1 时，TVL1=TVL。

根据加速器 X 射线能量查 GBZ/T 201.2-2011 的附录 B 表 B.1，本项目混凝土 TVL

取 41cm，TVL1 取 44cm。

根据 NCRP No.151 报告，本项目铅 TVL 取 5.7cm，TVL1 取 5.7cm

本项目中，a 点、b 点和 l 点相应厚度主屏蔽的 B 值核算见表 11-2。

BR

fHH

=

2

0

……（4）

式中， ：加速器有用线束中心轴上距产生治疗 X 射线束的靶（以下简称靶）1m

处的最高剂量率，μSv·m2/h，本报告以 3.6×108μSv·m2·h-1 进行预测；

R：靶点至参考点的距离，m，本项目参考点为相应屏蔽体外 30cm；

f：对有用线束为 1，对泄漏辐射为泄漏辐射比。

将各参数代入模式计算，得到相应辐射在屏蔽体外关注点的剂量率 H （μSv/h），辐

射剂量率计算参数和计算结果表 11-2。

表 11-2 主屏蔽区外参考点辐射剂量率计算参数和计算结果

0H•

29

参数 东墙 西墙 屋顶

（a 点） （b 点） （l 点）

混凝土建筑厚度 X（cm） 300 300 300cm 砼

B 5.70×10-8 5.70×10-8 5.70×10-8

（μSv·m2·h-1） 3.6×108 3.6×108 3.6×108

R（m） 7.1+0.3=7.4 7.1+0.3=7.4 6.1+0.3=6.4

参考点处辐射剂量率H

(µGy·h-1) H 估算值 0.375 0.375 0.501

（3）与主屏蔽区相连的次屏蔽区防护效果预测（c1 点、c2 点、d1 点、d2 点和屋顶 m1 点、

m2点）

①射线路径（射线类型）：

对于位置 d1点、d2点和 c1点、c2点和 m1点、m2点，考虑泄漏辐射和散射辐射的复合

作用。

d1、d2 点泄漏辐射和散射辐射复合作用最大时，加速器机头（靶）在 o2 点位置，主射

线朝向 b 点，位于等中心点 O 的人体造成主射线散射至 d1、d2点；同时叠加加速器在 O 点

的最大泄漏辐射。即 O2→O→d1（散射射线）+ O→d1（漏射射线）；O2→O→d2（散射射线）

+ O→d2（漏射射线）。

c1、c2 点泄漏辐射和散射辐射复合作用最大时，加速器机头（靶）在 O1 点位置，主射

线朝向 a 点，位于等中心点 O 的人体造成主射线散射至 c1、c2点；同时叠加加速器在 O 点

的最大泄漏辐射。即 O1 →O→c1（散射射线）+ O→c1（泄漏射线）；O1→O→c2（散射射线）

+ O→c2（泄漏射线）。

m1、m2点泄漏辐射和散射辐射复合作用最大时，加速器机头（靶）在 O3点位置，主射

线朝向 l 点，位于等中心点 O 的人体造成主射线散射至 m1、m2点；同时叠加加速器在 O 点

的最大泄漏辐射。即 O3→O→m1（散射射线）+ O→m1（泄漏射线），O3→O→m2（散射射

线）+O→m2（泄漏射线）。因此，泄漏辐射与散射辐射的屏蔽厚度是一致的。

上述散射角 θ 均保守按 30°取值。

②计算模式及参数选择

泄漏辐射的屏蔽能力计算：在进行泄漏辐射防护计算时，为简化漏射线辐射计算，

通常假定漏射线与有用线束射线具有相同的能量，且与靶心距离相同的漏射线辐射的最

大强度不会超过有用射线强度的 0.1%（f=0.001）。辐射防护预测模式与主射线估算相同

（同公式（4）），斜射角 θ 可取 30°。

0H•

30

患者一次散射、泄漏辐射散射屏蔽能力计算：散射辐射预测模式可采用

GBZ/T 201.2 -2011 第 5.2 章中推荐的估算公式：

BR

FHH

s

ph

=

2

0 )400/( ……（5）

式中， oH ：加速器有用线束中心轴上距产生治疗 X 射线束的靶（以下简称靶）1m

处的常用最高剂量率，μSv·m2/h，本项目为 3.6×108μSv·m2/h；

αph：为患者 400cm2 面积上垂直入射 X 射线散射至距其 1m（关注点方向）处

的剂量比例，又称 400cm2 面积上的散射因子。根据散射线能量和考察点斜射

角，查 GBZ/T 201.2-2011 表 B.2，本项目保守按 10MV 取值，取 3.18×10-3；

F：治疗装置有用线束在等中心处的最大治疗野面积，cm2，本项目为

40cm×40cm=1600cm2；

Rs：患者（位于等中心点）至关注点的距离，m。

叠加次屏蔽墙外泄漏辐射与患者一次散射辐射的瞬时剂量率值，将其与本项目确定

的剂量率参考控制水平Hc相比，判断治疗室屏蔽设计是否满足标准要求，计算参数和计

算结果见表 11-3。

表 11-3 与主屏蔽相连的次屏蔽区外参考点辐射剂量率计算参数和计算结果

参数 东墙次屏蔽

（c1、c2点）

西墙次屏蔽

（d1、d2 点）

屋顶

（m1、m2 点）

泄漏辐射

设计厚度 X 150cm 砼 150cm 砼 180 cm 砼

有效厚度 Xe 173cm 砼 173cm 砼 208 cm 砼

B 6.95×10-6 6.95×10-6 6.20×10-7

oH （μSv·m2·h-1） 3.6×108 3.6×108 3.6×108

R（m） （6.1+0.3）/cos（30°）

=7.39

（6.1+0.3）/cos（30°）

=7.39

（5.1+0.3）/cos（30°）

=6.24

H 估算值(µGy·h-1) 0.046 0.046 0.006

散射辐射

B 2.59×10-6 2.59×10-6 1.97×10-7

F 1600 1600 1600

αph 3.18×10-3 3.18×10-3 3.18×10-3

Rs （6.1+0.3）/cos（30°）

=7.39

（6.1+0.3）/cos（30°）

=7.39

（5.1+0.3）/cos（30°）

=6.24

H 估算值(µGy·h-1) 0.217 0.217 0.023

31

泄漏辐射和散射辐射的复合作用

H (µGy·h-1) 0.263 0.263 0.029

（4）侧屏蔽墙屏蔽效果预测（e 点、f 点）

①射线路径：O→e 、O→f。

②计算模式及参数选择：

加速器治疗室南墙、北墙为侧屏蔽墙，主要考虑泄漏射线的辐射影响，辐射防护预

测模式与主射线估算相同（同公式（4）），TVL1和 TVL 为附录 B 表 B.1 的泄漏辐射值，

分别为 TVL1=36cm，TVL=33cm。

③预测计算结果

f 点、e 点的辐射剂量率预测结果见表 11-4。

表 11-4 侧屏蔽墙泄漏射线辐射剂量率计算参数和计算结果

参数 南侧屏蔽（f 点） 北侧屏蔽（e 点）

X（cm） 140cm 126cm+87cm

Xe（cm） 140cm 126cm+87cm

TVL（cm） 33 33

TVL1（cm） 36 36

B 7.05×10-5 4.33×10-7

R（m） 5.7 8.7

oH （μSv·m2/h） 3.6×108 3.6×108

f 0.001 0.001

H （μSv/h） 0.782 0.002

cH （μSv/h）

（剂量率参考控制水平） 2.5 2.5

评价结果 满足 满足

（5）迷路外墙设计核算（k 点）

①射线路径：O1→k。（为有用线束不向迷路内墙照射模型下的泄漏射线）

②计算模式及参数选择：

O1 或 O2 点的泄漏辐射至迷道外墙 k 点的斜射角度小于 30°，以垂直入射保守计算，

核算方法同 e 点。

O1 至 k 点的距离 R=873.6cm+30cm，泄漏辐射在迷道外墙等效厚度 Xe=145.5cm。取泄

漏因子 f=0.001，公式（3）的 TVL1 和 TVL 为《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：

32

电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T 201.2－2011）中附录 B 表 B.1 的泄漏辐射值，分

别为 TVL1=36cm ， TVL=33cm 。 15MV 加速器靶 1m 处的常用最高剂量率为

3.6×108μSv·m2/h。

（3）预测计算结果

以上参数代入公式（3）和公式（4）计算得，

B=4.81×10-5。k 点瞬时辐射剂量率 H 为 0.212μSv/h。

（6）迷道内墙设计核算（g 点）

（1）射线路径（射线类型）：

O2→g（泄漏射线）+ O1→g（泄漏射线）

（2）计算模式及参数选择：

g 点泄漏辐射剂量核算方法同 e 点。需核算加速器泄漏辐射 O1 和 O2 迷道内墙屏蔽

后在迷道入口 g 的辐射剂量。

O1 至 g 点的距离 R=990.8cm ，O2 至 g 点的距离 R=858.9cm；O1 点泄漏辐射在迷道

内墙等效厚度 Xe=140.9cm，O2 点泄漏辐射在迷道内墙等效厚度 Xe=192.6cm，泄漏因子

f=0.001，公式（3）中的 TVL1 和 TVL 为《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：电

子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T 201.2－2011）中附录 B 表 B.1 的泄漏辐射值，分

别为 TVL1=36cm，TVL=33cm。15MV 加速器靶 1m 处的最高剂量率为 3.6×108μSv·m2 /h。

（3）预测计算结果

以上参数代入公式（3）和公式（4）计算得，

O1 至 g 点：B=6.63×10-5，H=0.243μSv/h。

O2 至 g 点：B=1.80×10-6，H 为 0.009μSv/h。

在计算由于加速器的泄漏辐射经迷道内墙屏蔽后在迷道入口 g 的辐射剂量时，即

“O1-g”和“O2-g”路径，由于泄漏辐射能量较高不易被含铅防护门屏蔽，该处核算结

果应为 g 处的参考控制水平的一个分数（应小于 1/4），一般取 0.5μSv/h。若此项辐射剂

量值较高，应增加迷道内墙的屏蔽厚度。

本项目计算 g 点由于迷道内墙贯穿辐射造成的剂量率约为 0.252μSv/h，满足上述限

值。

加速器机房迷道内墙厚度设计满足要求。

（7）机房入口防护门屏蔽设计核算

对该加速器机房，使用的 15MV 加速器，迷路散射辐射应考虑下列各项：

33

➢ 总中子注量（ФB）

迷道的中子散射路径为“O-B-g”。 B 点为从等中心 O 点与迷路内墙端的连线和迷路

长轴中心线的交点，B 点处的总中子注量（ФB）可通过下式计算：

2

1

5.4 1.260.85 0.85

4 2 2

n n nB

Q Q Q

d S S = + +

……（6）

式中：ФB：等中心处 1Gy 治疗照射时 B 处的总中子流量，（中子数/m2）/Gy；

Qn：等中心处每 1Gy 治疗照射时加速器机头发射出的总中子数，根据 NCRP

REPORT NO.151，近似取 7.6×1011；

d1：等中心 O 至 B 点的距离（B 点），m；

S：治疗机房的总内面积（m2），包括四壁墙、顶面和底面，不包括迷路内各

面积；

0.85：对于钨屏蔽的加速器机头的衰减因子。

各参数选取及估算结果见下表：

表 11-7 等中心处 1Gy 治疗照射时 B 处的总中子注量 ФB计算

参数 nQ （中子数/Gy） d1（m） S（m2） ФB

（（中子数/ m2）/Gy）

取值 7.6×1011 7.847 253 3.63×109

➢ 迷路入口处中子俘获的 γ 射线剂量率（ γH ）

机房内及迷路内的中子在与屏蔽物质作用时产生中子俘获 γ 射线，机房入口门外

30cm（g 点）处无防护门时的中子俘获 γ 射线的剂量率 γH 可通过下式计算：

o

/-d

B

16

γ H10109.6H 2 = − TVD

……（7）

式中： 166.9 10− ：该方法中的经验因子，Sv/（中子数/ m2）；

ФB：等中心处 1Gy 治疗照射时 B 处的总中子流量，（中子数/m2）/Gy；

d2：B 点至机房入口处的距离，m；

TVD：将辐射剂量减至十分之一的距离（称为什值距离），对于 15MV

加速器为 3.9m；

oH ：等中心点处治疗 X 射线剂量率（μGy/h），依 GBZ/T201.1 的 4.8.3，

屏蔽计算中可视为 μSv/h。

各参数选取及估算结果见表 11-8。

表 11-8 机房入口门外 30cm 处无防护门时的中子俘获 γ 射线的剂量率计算

34

参数 ФB（（中子数/ m2）/Gy） 0H （μSv /h） d2（m） TVD（m） γH （μSv /h）

取值 3.63×109 3.6×108 9.842 3.9 2.70

➢ 迷路入口处中子辐射剂量率（ nH ）

机房内的中子经迷路散射后在机房入口门外 30cm（g 点）处无防护门时的剂量率 nH

可通过下式计算：

o

)/T(d-/1.9)(d-

1

0B

15

n H10101.64104.2H n22 += −

S

S

……（8）

式中： 152.4 10− ：该计算方法中的经验因子，Sv/（中子数/m2）；

S0：迷路内口的面积，m2，本工程 S0=2.5m*3.4m=8.5m2

S1：迷路横截面积，m2，本工程 S1=2.3m*3.4m=7.82m2

d2：B 点至机房入口处的距离；

Tn：迷路中能量相对高的中子剂量组分式（10）方括号中得第二项衰减至十

分之一行径的距离（ m ），称为什值距离。 Tn 是一个经验值，

与迷路横截面积有关，Tn 按下式计算：

1n 06.2T S=

各参数选取及估算结果见表 11-9。

表 11-9 中子经迷路散射后在机房入口门外 30cm 处无防护门时的剂量率计算

参数 B （（中子数/ m2）/Gy） 0H （μSv /h） S0（m2） S1（m2） d2（m） Tn（m）

nH （μSv /h）

取值 3.63×109 3.6×108 8.5 7.82 9.842 5.76 64.01

➢ 入口门屏蔽

①计算模式及参数选择

迷路入口防护门屏蔽设计时，通常使中子和中子俘获 γ 射线屏蔽后有相同的辐射剂

量率，对于中子俘获 γ 射线，以铅屏蔽；对于中子，以含硼（5%）聚乙烯屏蔽，对于已

给定防护门屏蔽厚度 Xγ 和 Xn 时，防护门外的辐射剂量率按下式计算：

og

TVLXTVLXBnn ++=

−−

og

)/(

n

)/(

γ H10H10HH γγ

……（9）

式中，H 、 γH 、 nH 、 ogH 意义同前文；

Xγ：防护门铅屏蔽厚度，cm；

Xn：防护门含硼（5%）聚乙烯屏蔽厚度，cm；

ogB ：防护门对 ogH 的屏蔽透射因子， ogH 相对防护门入口处的总剂量率较小，

35

可以忽略 ogBogH 项；

TVLγ：中子俘获 γ 射线在铅屏蔽中的什值层，cm；

TVLn：中子在含硼（5%）聚乙烯屏蔽中的什值层，cm。

②预测计算结果

各参数选取及估算结果见表 11-10。

表 11-10 防护门外的总辐射剂量率计算

参

数

γH

（μSv

/h）

Xγ

（cm）

TVLγ

（cm） nH

（μSv /h）

Xn

（cm）

TVLn

（cm）

中子辐

射剂量

率

中子俘

获 γ 剂

量率

H

（μSv /h）

取

值 2.70 5 3.1 64.01 10 4.5 0.384 0.066 0.450

（二）2#加速器治疗室辐射防护评价

本项目 2#加速器机房与 1#机房尺寸、大小完全一致（呈镜像翻转），故 2#加速器机

房的四周墙体、顶部及防护门的辐射剂量与 1#加速器机房完全一致，均能满足《电子加

速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）“在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房

墙外 30cm 处的周围剂量当量率应不大于 2.5μSv/h。”的要求。

（三）两台加速器同时工作时对控制室及楼上食堂的叠加影响

本项目加速器机房的控制室位于两台加速器中间，当两台加速器同时工作时，会对

控制室及楼上食堂产生叠加影响，现对该叠加影响进行辐射影响分析。

根据理论估算结果，加速器满功率运行的情况下，加速器机房控制室（c1 点）剂量

率为 0.251μGy/h，食堂（m 点）剂量率为 0.501μGy/h，当两台加速器同时工作时，其周

围叠加影响也能够满足“墙外 30cm 处剂量率小于 2.5μGy·h-1”的要求。

（四）加速器治疗室电子线治疗时防护评价

本项目拟配置的加速器最大 X 射线能量为 15MV，电子线最大能量为 22MeV。由于

电子束的穿透能力远小于 X 射线，对治疗 X 射线的屏蔽机房完全满足屏蔽电子束的要求。

电子束治疗时，平均束流为 nA 量级，X 射线治疗时平均束流为 μA 量级，治疗电子束所

产生的轫致辐射远小于 X 射线治疗时的辐射，即使电子能量大于治疗 X 射线的最大能量，

对屏蔽电子束的轫致辐射所需要的厚度也低于对 MV 级 X 射线的屏蔽要求，电子线对周

围环境的辐射影响极低。

（五）感生放射性影响分析

根据相关研究表明，在加速器使用过程中，放射治疗工作人员年受照剂量的 1/3 是

由感生放射性造成的，考虑到空气中形成的感生放射性核素能够被吸入而形成内照射的

36

事实，感生放射性造成的剂量实际上更高。《15MV 医用电子直线加速器感生放射性影响

分析》一文实测，加速器在最大照射野、X 射线能量为 15MV、开机出束 1.83min 的工况

下，停机后若立刻进入机房，医生摆位位置处感生放射性辐射水平达到 1.56μSv/h；若 3

分钟后进入机房，该处辐射剂量率降低至 0.714μSv/h。文中同时估算了固态感生放射性

造成的外照射与气态感生放射性造成的内照射叠加而成的工作人员年有效剂量。综合考

虑固态与气态感生放射性的剂量贡献值，该文献推荐摆位人员在停机后等待 5 分钟时间

再进入加速器机房，可有效降低受照剂量。

感生放射性核素的活度和半衰期的范围都很宽，但大多数放射性核素的半衰期比较

短，停机 5~10 分钟后就可以减弱到初始值的一半，因此，对感生放射性的有效防护措施

之一就是等其自然衰变。

为避免加速器室内感生放射性对放射工作人员造成的危害，建议：

①在不影响治疗效果的情况下，尽量使用 10MV 以下射线，避免感生放射性产生。

②医务人员和患者都应尽可能减少加速器室内滞留时间，或等待停机 5min 或更长时

间后再进入机房。

③加强加速器室内通风，减少加速器室内空气中感生放射性核素的含量。

（六）废弃靶材料

加速器长时间运行后，一些长寿命的核素会随着加速器运行时间的增加而不断积累，

加速器更换下来的靶物质及其他强感生放射性部件均应作为放射性废物进行处理，不得

随意丢弃。

（七）加速器东墙管道的影响

根据厂家要求，加速器东墙（偏北侧）预留有一根管道，45°斜插入东墙，管道直

径 8cm，机房内距地 0.3m，机房外（控制室内）距地 1.2m，用于物理测试。环评建议应

对东墙管道出口处进行补偿屏蔽，屏蔽效果应不低于东侧次屏蔽墙的屏蔽效果。

根据厂家要求，加速器东墙（偏南侧）预留有两根管道，45°斜插入东墙（水冷机

房内），用于接冷凝水管，建设单位应做好辐射监测，如墙外剂量超标时，应做好相应的

屏蔽防护。

2、辐射工作人员和公众剂量估算及评价

（一）辐射工作人员剂量估算及评价

项目运行后工作人员位于加速器控制室内，公众主要考虑机房外及防护门外的等候

治疗的患者及陪护人员，工作人员及公众年有效剂量可通过下式进行估算：

37

E= H ∙U∙T∙t ……（10）

式中，

H —参考点处辐射剂量率，μSv/h；

U —有用线束向关注位置的方向照射的使用因子；

T —人员在相应关注点驻留的居留因子；

t —治疗装置年治疗照射时间，h。根据医院预计的门诊量分析，本项目投入

运行后周门诊量约 150 人，每人每次照射时间约为 2min，一年以 50 周记，年照射时间

约 250h。

表 11-11 参考点处年剂量估算结果汇总表

位置 考察点 辐射类型 居留

因子

使用

因子

剂量率值

（μSv/h）

年剂量估算值(mSv/a)

目标管理值(mSv/a)

结论

东墙

a

（电气机

房）

有用射线 1/16 1/4 0.375 1.46×10-3 0.25 满足

c1（c2）

（控制室）

泄漏射线 1 1

0.046 1.15×10-2 合计

0.066 5 满足

散射射线 0.217 5.42×10-2

南墙

（停车位） f 泄漏射线 1/16 1 0.782 1.22×10-2 0.25 满足

西墙

（设备用

房）

b 有用射线 1/16 1/4 0.375 1.46×10-3 0.25 满足

d1

(d2)

泄漏射线 1/16 1 0.046 7.16×10-4 合计

4.11×10-3

0.25 满足

散射射线 1/16 1 0.217 3.39×10-3 0.25 满足

北墙

（模拟定位

机房）

e 泄漏射线 1 1 0.002 5.00×10-4 0.25 满足

房顶

（食堂）

l 有用射线 1 1/4 0.5 3.13×10-2 0.25 满足

m1（m2） 泄漏射线

1 1 0.006 1.43×10-3

合计

0.007 0.25 满足

散射射线 0.023 5.80×10-3

迷道外墙 k 泄漏射线 1 1 0.212 5.30×10-2 0.25 满足

防护门 g

中子剂量

率减弱 1/16 1

0.522 1.03×10-3 合计

0.009 0.25 满足

俘获 γ 剂

量率 0.066 8.16×10-3

本项目加速器最大能量为 15MV，实际使用过程中不可能一直使用 15MV 进行照射，

会搭配使用一定量的 6M，本项目估算公众及工作人员的年剂量率值以 15MV 保守计算，

从表中估算结果可以看出，治疗室外各关注点年有效剂量为（5.00×10-4~0.066）mSv，其

中工作人员年有效剂量最大为 0.066mSv，公众年有效剂量最大为 0.009mSv。

根据《15MV 医用电子直线加速器感生放射性影响分析》中感生放射性的影响，保守

38

采用加速器在最大照射野、X 射线能量为 15MV、开机出束 1.83min 的工况下，停机后立

刻进入机房，医生摆位处感生放射性辐射水平为 1.56μSv/h；根据医院提供的参数，每位

病人的摆位时间约 1min，则摆位工作人员的年剂量约为：200 人/周×50 周/年×1min/人

÷60×1.56μSv/h÷1000=0.26 mSv/a。叠加表 11-11 中预测结果，辐射工作人员年受照剂量最

大为 0.066mSv+0.26mSv=0.326mSv，能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》

（GB18871-2002）中剂量限值要求和本项目管理目标剂量约束值要求。

当 1#、2#加速器同时工作时，控制室叠加剂量能够满足 GB18871-2002 中对职业人员

受照剂量限值要求以及本项目的目标管理值要求：职业人员年有效剂量不超过 5mSv。食

堂顶部的人员剂量也能够满足GB18871-2002中对公众受照剂量限值要求以及本项目的目

标管理值要求：公众年有效剂量不超过 0.25mSv。

（二）DSA 机房辐射防护评价

1、辐射环境影响分析

本项目 DSA 机房由 DSA 手术室、控制走廊构成，DSA 手术室东墙、南墙、西墙、

北墙均为 37cm 实心砖墙，顶部为 20cm 混凝土，防护门为 3mmPb，观察窗为铅玻璃，

其铅当量为 3mm。本项目 DSA 最大管电压 150kV，根据《辐射防护手册（第三分册）》

的表 3.4 可知，相应屏蔽材料可折算成等效屏蔽铅当量，具体见表 11-12。

表 11-12 DSA 机房屏蔽防护及等效屏蔽一览表

屏蔽方位 屏蔽材料及屏蔽厚度 等效屏蔽效果

东、南、西、北墙 37cm 实心砖墙 约 4mm 铅当量

铅观察窗 3mm 铅当量铅玻璃 3mm 铅当量

屋顶 20cm 混凝土现浇楼板 约 2.3mm 铅当量

防护门 3mmPb 3mm 铅当量

注：根据医院提供的资料，混凝土密度不低于 2.35g/cm3，实心砖密度为 1.9 g/cm3。

本次评价采用的《医用 X 射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）表 3 中，给出了

不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求。对于介入 X 射线设备机房，即

DSA 机房，要求有用束和非有用束方向均不小于 2mm 铅当量。本项目 DSA 机房的四周

墙壁、屋顶及防护门窗能够满足 GBZ130-2013 的要求。

2、类比分析

淮安市淮阴人民医院新建 3 台 DSA，其最大管电压不超过 150kV，最大管电流不超

过 1250mA。

39

为比较真实的反映 DSA 运行过程中的辐射环境影响，经综合比较我们选择了徐州医

学院附属医院在用的 1 台具有相同的管电压及管电流的 DSA 作为类比分析对象，该 DSA

技术参数及防护措施与本项目具有较好的类比性，本项目类比 DSA 参数及防护措施见表

11-13。

表 11-13 本次环评 DSA 与徐州医学院附属医院 DSA 项目类比参数一览表

单位名称 淮安市淮阴人民医院 徐州医学院附属医院

设备名称 数字减影血管造影机 数字减影血管造影机（下球管）

位置 DSA室 DSA 室

设备型号 未定 Allura Xper FD20

最大管电压 150kV 150kV

最大管电流 1250mA 1250mA

DSA 机房墙体厚

度

37cm实心砖

（约 4mm 铅当量）

加气块+3mm 铅板

（约 3mm 铅当量）

DSA 机房顶 20cm 混凝土

（2.3mm 铅当量）

12cm 砼+3mm 铅板

（约 4mm 铅当量）

DSA 机房底 20cm 混凝土

（约 2.3mm 铅当量） /

DSA 机房防护门 含 3mmPb 含 3mmPb

控制室观察窗 3mm 铅当量铅玻璃 3mm 铅当量铅玻璃

手术室尺寸

DSA1、DSA2 室：东西长 7.63m，南北

宽 6.61m，内净面积为 50.4 m2

DSA3 室：东西长 7.815m，南北宽

6.61m，内净面积为 51.66m2

南北约 6m、东西约 8m，内净面

积约为 48m2。

类比工况 / 125kV，786mA

由表 11-13 可知，本项目 DSA 与徐州医学院附属医院 DSA 管电压管电流相同，屏

蔽防护措施与徐州医学院附属医院 DSA 检查室的屏蔽防护措施铅当量相近，手术室面积

相近，故徐州医科大学附属医院 Allura Xper FD20 型 DSA 作为本项目类比监测对象是可

行的。

徐州医科大学附属医院于2016年11月委托江苏省苏核辐射科技有限责任公司对医院

Allura Xper FD20型DSA进行了验收监测，并编制了建设项目竣工环境保护验收监测报告

（2016）苏核辐科（验）字第（0302）号。

徐州医科大学附属医院 DSA 验收监测工况为减影下常用最大开机工况，具有一定的

代表性，其验收监测数据可作为本项目类比监测数据，该 DSA 项目验收监测结果见表

11-14，监测布点图见图 11-1。

40

表 11-14 DSA 机房周围 X-γ 辐射剂量率监测结果

测点 测点描述 监测结果（nSv/h）

备注 开机 关机

1

Allura Xper FD20

型 DSA

操作位 103 102

监测工况：管

电压 125kV，

管电流 786mA

2 观察窗外 30cm 104 --

3 防护门北缝外 30cm 245 --

4 防护门中表面 30cm 254 98

5 防护门南缝外 30cm 455 --

6 防护门底缝外 30cm 477 --

7 防护门顶缝外 30cm 603 --

8 东墙外 30cm（北） 117 --

9 东墙外 30cm（中） 118 117

10 东墙外 30cm（南） 118 --

11 北墙外 30cm（西） 101 --

12 北墙外 30cm（中） 102 102

13 北墙外 30cm（东） 101 --

14 南墙外 30cm（西） 118 --

15 南墙外 30cm（中） 119 --

16 南墙外 30cm（东） 118 --

17 楼顶外 30cm（手术室） 119 --

N

S

EW

图 例

Χ-γ剂量率监测点位

3

操作位

防护门

观察窗

7

～

2

1

11 12 13

14 15 16

8

9

10

17（ ）

Allura Xper FD20型DSA

图 11-1 徐州医学院附属医院 1 台 DSA 竣工环保验收监测点位示意图

从表 11-14 的监测结果可知，徐州医科大学附属医院 Allura Xper FD20 型 DSA 在验

收工况下，DSA 工作场所周围 X-γ 辐射剂量率为（101～603）nSv/h，能够满足《医用

X 射线诊断放射防护要求》（GBZ 130-2013）的要求。而本项目 3 台 DSA 的管电流管电

压与徐州医科大学附属医院 Allura Xper FD20 型 DSA 相同，DSA 机房的整体屏蔽防护

能力与徐州医科大学附属医院 DSA 机房的屏蔽防护能力相当，且手术室面积相似，可

41

以推测本项目 3 台 DSA 机房周围环境辐射水平也能够满足《医用 X 射线诊断放射防护

要求》（GBZ 130-2013）中“具有透视功能机房外的周围剂量当量剂量约束值控制目标值

应不大于 2.5μSv/h”的要求。

本项目 DSA 机房防护门在设计安装时，应与门洞左右两侧墙体搭接各不小于 10cm，

上下搭接各不小于 15cm，并尽量减小防护门与搭接墙体之间的缝隙，防止射线泄漏。

3、辐射工作人员和公众剂量估算及评价

（1）辐射工作人员剂量评价

使用 DSA 开展介入手术时，只有在曝光和透视阶段，X 线球管才会发射 X 射线，

DSA 手术室内受照人员为介入手术操作人员和病人。介入手术操作是在 X 射线透视引导

下进行的，透射时曝光时间相对较长，一般单台介入手术透视累计曝光时间约为 10 分钟，

有的长达半个小时。

参考《CA 与 PTCA 中医务人员的剂量学研究》（中国辐射卫生 2006 年 3 月第 15 卷

第 1 期）文献中的研究结果，辐射工作人员手术中穿戴铅围裙、铅眼镜、铅颈套、床边

设置铅帘、床上方设置悬挂式铅屏风的条件下，按每年工作 50 周，每周工作 5 天，每天

进行 4 例手术情况下，第一手术者年受照剂量为 3.5mSv。本项目工作人员手术时将穿戴

铅衣、铅围脖等个人防护用品，同时配备铅悬挂防护屏、铅防护吊帘等辐射防护用品，

根据公司预计的 DSA 门诊量，单台 DSA 每周最多开展 6 例手术，每名医生进行的介入

手术每周不超过 3 例，一年最多工作 50 周，可推测本项目所配备的辐射工作人员年受照

剂量将小于 3.5mSv，能够满足 GB18871-2002 中对职业人员受照剂量限值要求以及本项目

的目标管理值要求：职业人员年有效剂量不超过 5mSv。

由于 DSA 介入治疗手术过程中辐射工作人员的受照剂量受多种不确定因素的影响，

工作人员的受照射情况复杂多变，难以准确估算其年有效剂量。因此上述类比估算结果

只能大致反映出工作人员受照射程度。本项目参与介入手术的医务人员在手术过程中均

应佩戴个人剂量计，公司应根据个人剂量检测结果及时对工作人员工作岗位进行调整，

确保其年有效剂量满足本项目的目标管理值要求。建议公司在其规章制度中应增加防止

个人剂量超标的相应管理措施：个人剂量检测报告应及时通报每一个辐射工作人员，使

其了解其个人剂量情况。以个人剂量检测报告为依据，严格控制职业人员受照剂量，防

止个人剂量超标。当发现本年度个人剂量数值累积值已接近职业人员年剂量约束值

（5mSv/a）时，应及时调整其工作量或工作岗位。

（2）周围公众剂量评价

根据表11-14的类比监测结果可推测，本项目3台DSA正常工作时，机房周围环境辐

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射水平满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ 130-2013）中“具有透视功能机房外

的周围剂量当量剂量约束值控制目标值应不大于2.5μSv/h”的要求，可推测机房外周围公

众年受照剂量能够满足GB18871-2002中对公众受照剂量限值要求以及本项目的目标管理

值要求：公众年有效剂量不超过0.25mSv。

事故影响分析

（一）风险事故成因分析

①直线加速器

医用直线加速器主要用于肿瘤放射治疗，加速器只有在治疗期间时才会产生 X 射线

等，因此，该项目辐射事故多为人员误留或误入加速器治疗机房产生的误照射事故，主

要有：

（1）直线加速器正常工作时，人员误留、误入机房，导致发生误照射；

（2）直线加速器发生故障如安全联锁失灵等而受到意外照射；

（3）操作人员违反操作规程或误操作，造成意外超剂量照射。

②DSA

DSA 是一种将电能转换成 X 射线的医疗设备，受开机和关机的控制，关机时无射线

产生，因此检修方便，断电状态下也较为安全。在意外情况下，也有可能出现辐射事故。

现分析如下：

（1）DSA 的操作人员违反放射操作规程或误操作，造成意外照射。

（2）DSA 手术室闭门装置失效。手术时医护人员进出手术室，而防护门处于打开状

态，射线漏射散射至室外造成室外人员不必要的附加辐射。由于介入手术时医护人员与

患者同处手术室内，且手术中医护人员有可能进出，因此 DSA 不能设置门机联锁装置，

但应保证机房门一般情况下处于关闭状态，防止射线漏射散射。

（3）人员误留在机房内未作防护。工作人员或病员陪伴进入机房后，未全部撤离，

仍有人员滞留在机房内，且没有采取辐射防护措施，放射设备开始出线后，滞留人员受

到不必要的照射。

（二）风险措施防范

⑴ 建立辐射安全管理机构，制定完善的规章制度，并在实际工作过程中严格执行；

⑵ 加强辐射安全管理，加强辐射工作人员技能培训和辐射安全与防护知识的培训，

提高个人的技能和辐射安全防范意识；

⑶ 定期检查各辐射工作场所的辐射安全措施运行情况，确保各项安全措施始终保持

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良好的工作状态。

（三）风险评价

本项目最可能发生的辐射事故为人员误留或误入治疗机房产生的误照射事故。医院

在不断加强辐射安全管理，严格执行安全操作规程等规章制度的情况下，还需按照标准

及本环评报告相关要求，采取必要的辐射安全措施。医院在严格落实上述风险防范措施

的前提下，其环境风险水平是可接受的。

（四）辐射事故报告

根据《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理与报告制度的通知》（环

发<2006>145 号）及其他法规规定，当发生或发现辐射事故后，当事人应立即向单位的

辐射安全负责人和法定代表人报告。医院应立即启动本单位的辐射事故应急措施，采取

必要防范措施，并在 1 小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地生态环境部门和公安

部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生主管部门报告。

通过上述措施，能够有效避免辐射事故的发生或尽量减轻辐射事故的后果。

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表 12 辐射安全管理

辐射安全与环境保护管理机构的设置

根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全

许可管理办法》等法律法规要求，使用II类射线装置的单位应设有专门的辐射安全与环境

保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保

护管理工作；辐射工作人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和

考核。

淮安市淮阴人民医院拟成立专门的辐射安全与环境保护管理机构，指定专人专职负

责辐射安全与环境保护管理工作，并以文件形式明确了各成员管理职责。

淮安市淮阴人民医院目前正处于筹备建设阶段，辐射工作人员数量待定，医院拟根

据实际项目开展情况配备辐射工作人员，辐射工作人员上岗前均拟参加辐射安全和防护

专业知识及相关法律法规的培训，考核合格后上岗。

以上措施落实后，能够满足辐射安全管理要求。

辐射安全管理规章制度

根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全

许可管理办法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》中的有关要求，使

用射线装置的单位要健全操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维

护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等，并有完善的辐射事

故应急措施。淮安市淮阴人民医院应针对本项目射线装置具体情况制定一系列相关规章

制度，并在之后的实际工作中不断根据法律法规及实际情况对各管理制度进行补充和完

善，使其具有较强的针对性和可操作性。本报告对各项制度的要点提出以下建议：

辐射防护和安全保卫制度：根据医院的具体情况制定辐射防护和安全保卫制度，重

点是直线加速器和 DSA 的运行和维修时辐射安全管理。

操作规程：明确辐射工作人员的资质条件要求、直线加速器及 DSA 的操作流程及操

作过程中应采取的具体防护措施，重点是明确直线加速器及 DSA 的操作步骤以及治疗过

程中必须采取的辐射安全措施。

设备维修制度：明确直线加速器及 DSA 辐射监测设备维修计划、维修的记录和在日

常使用过程中维护保养以及发生故障时采取的措施，确保直线加速器、DSA 以及剂量报

警仪等仪器设备保持良好工作状态。

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岗位职责：明确管理人员、辐射工作人员、维修人员的岗位责任，使每一个相关的

工作人员明确自己所在岗位具体责任，并层层落实。

人员培训计划：明确培训对象、内容、周期、方式以及考核的办法等内容，并强调

对培训档案的管理，做到有据可查。

监测方案：购置辐射监测仪器和个人剂量报警设备，制定监测方案，方案中应明确

监测频次和监测项目，监测结果定期上报环境保护行政主管部门。此外，根据 18 号令，

使用放射源和射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护

状态进行年度评估，并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交上一年度的评估报告。

事故应急预案：针对直线加速器可能产生的辐射事故制定辐射事故应急预案或应急

措施，该预案或措施中要明确应急机构和职责分工、应急人员的组织、培训、事故报告

制度、辐射防护措施及事故处理程序等。当发生辐射事故时，医院应当立即启动辐射事

故应急方案，采取有效的事故处理措施，防止事故恶化，并在 1 小时内向当地生态环境

部门和公安部门报告，造成或可能造成人员超剂量照射时，还应同时报告当地卫生主管

部门。

辐射监测

1、监测仪器

根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》要求，使用 II 类射线装置的单

位应配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、

辐射监测等仪器。

医院拟为本项目配备 1 台辐射巡测仪，用于辐射工作场所定期自行检测；拟为 2 个直

线加速器机房及 3 个 DSA 机房各配备 2 台个人剂量报警仪，用于辐射工作过程中瞬时辐

射剂量的报警；本项目辐射工作人员均拟配备个人剂量计。

2、监测方案

淮安市淮阴人民医院应根据辐射管理要求，制定如下监测方案：

（1）请有资质单位定期对辐射装置周围环境辐射水平进行监测，每年 1～2 次；

（2）辐射工作人员佩戴个人剂量计，并定期（不少于 90 天 1 次）送有资质部门进

行监测，建立个人累积剂量档案；

（3）辐射工作人员定期进行职业健康体检，并建立职业健康监护档案；

（4）医院用自配备的辐射巡测仪定期对项目周围环境辐射水平进行自主监测，并记

录档案。

落实以上措施后，将满足辐射监测的要求。

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辐射事故应急

为加强辐射工作过程中的辐射安全和管理，预防和控制放射性突发事故的发生而造

成的危害，保障辐射工作人员和周围公众的健康与安全，淮安市淮阴人民医院应根据本

项目可能产生的辐射事故制定事故应急预案，应急预案内容应包括：

（1）应急机构和职责分工；

（2）辐射事故分级与应急响应措施；

（3）应急人员的组织、培训以及应急和救助的装备、资金、物资准备；

（4）应急演习计划；

（5）辐射事故调查、报告和处理程序。

同时医院应加强管理，加强职工辐射防护知识的培训，学习结束后应进行总结，积极

开展辐射应急演习，发现问题及时解决，并在实际工作中不断完善辐射安全管理制度，

尽可能避免辐射事故的发生，还应经常监测辐射工作场所的环境辐射剂量率等，确保辐

射工作安全有效运转。

根据原国家环保总局关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制

度的通知，以及《江苏省辐射污染防治条例》的要求，在发生此类辐射事故时，事故单位

应当立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要防范措施，并在 1 小时内填写《辐

射事故初始报告表》，向当地生态环境部门和公安部门报告。造成或可能造成人员超剂量

照射的，还应同时向当地卫生主管部门报告。

落实以上措施后，该公司的辐射事故应急措施能够满足辐射安全的要求。

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表 13 结论与建议

结论

1、辐射安全与防护分析

选址、布局评价：

淮安市淮阴人民医院位于淮安市淮阴区淮海北路 567 号对面。本项目 2 台直线加速

器位于医院门诊大楼地下二层，3 台 DSA 项目位于医院门诊大楼一层。本项目评价范围

内无居民区、医院等环境敏感目标，选址基本合理。

医院拟将加速器机房治疗室实体边界及 DSA 室实体边界作为辐射防护控制区边界，

在各治疗室入口醒目位置粘贴符合规定的辐射警告标志；将治疗室（手术室）外的控制

室/控制走廊及相关辅助设备配套用房（如水冷辅助机房、设备用房等）划为监督区。本

项目的辐射防护分区划分符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）

中关于辐射工作场所的分区规定。布局基本合理。

辐射防护措施评价：

本项目直线加速器治疗室通过混凝土墙体及屋顶、铅+含硼石蜡防护门屏蔽射线，其

采取的是实体屏蔽方式。由理论预测计算可知，本项目加速器治疗室四周墙体、屋顶及

防护门的防护设计能够满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）“在加

速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外 30cm 处的周围剂量当量率应不大于 2.5μSv/h。”

的要求。

3 间 DSA 机房四周墙体采用 37cm 砖墙，屋顶采用 20cm 混凝土，门和观察窗均为

3mm 铅当量，能够满足《医用 X 射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中“介入 X

射线设备机房有用线束及非有用线束方向屏蔽防护铅当量不小于 2mm”的要求；根据类

比可知，本项目 3 间 DSA 机房周围环境辐射水平能够满足《医用 X 射线诊断放射防护

要求》（GBZ 130-2013）中“机房外的周围剂量当量剂量约束值控制目标值应不大于

2.5μSv/h”的要求。

辐射安全措施评价：

本项目直线加速器机房拟设置以下辐射安全与防护措施：①加速器机房入口处拟粘

贴符合 GB18871-2002 规范的电离辐射警告标志②加速器机房入口拟安装与射线出束状

态一致的工作状态指示灯③加速器机房拟设置门机联锁，只有在机房门关闭时各机房内

加速器才能出束进行治疗。④加速器治疗室靠近迷道位置和控制室控制台上拟设置紧急

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停机按钮，以避免治疗室内人员尚未完全清空的情况下开机，产生误照射。⑤加速器机

房拟设计安装监控系统和对讲装置，实时观察机房内的动态。

本项目 DSA 机房拟设置以下辐射安全与防护措施：①DSA 机房入口处拟设置“当心

电离辐射”警告标志和照射信号指示灯，粘贴放射防护注意事项，还拟在灯箱处设警示语

句，用于提醒无关人员不要靠近和逗留。工作状态指示灯与机房相通的门拟设置联锁装置，

同时机房门拟设置闭门装置；②医院拟为本项目参与介入治疗的辐射工作人员配备不低

于 0.25mmPb 的铅衣、铅防护眼镜、铅帽、铅防护围脖等防护用品，还拟为 DSA 机房

配备患者和受检者个人防护用品和辅助防护措施。

在落实以上措施后，本项目辐射安全措施能够满足辐射安全防护要求。

辐射安全管理评价：淮安市淮阴人民医院拟成立专门的辐射安全与环境保护管理机

构，指定专人专职负责辐射安全与环境保护管理工作，以文件形式明确了各成员的管理

职责；并拟制定相关的辐射管理制度及辐射事故应急预案等；医院拟根据实际项目开展

情况配备辐射工作人员，辐射工作人员上岗前均拟参加辐射安全和防护专业知识及相关

法律法规的培训，考核合格后上岗；医院还应按管理要求尽快制定相应的安全管理措施和

规章制度，并在日后工作中不断完善；本项目辐射工作人员均拟配备个人剂量计，并定期

（不少于 90 天/1 次）送有资质部门进行监测，辐射工作人员上岗前均拟进行职业性健康

体检，开展辐射工作后，应定期（不少于 1 次/2 年）开展职业健康体检，医院建立个人

累积剂量和职业健康监护档案。

辐射防护监测仪器：医院拟配备 1 台辐射巡测仪及 10 台个人剂量报警仪。

2、环境影响分析

保护目标剂量评价：根据理论估算及类比监测结果可知，本项目直线加速器机房及

DSA 机房，辐射工作人员和公众年有效剂量能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本

标准》（GB18871-2002）和本项目管理目标（职业人员年有效剂量不超过 5mSv，公众年

有效剂量不超过 0.25mSv）的剂量限值要求。

3、建设项目可行性分析

实践正当性评价： 本项目的运行，可为病人提供放射诊疗服务，并可提高当地医疗

卫生水平，具有良好的社会效益和经济效益，经辐射防护屏蔽和安全管理后，其获得的

利益远大于对环境的影响，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）

“实践的正当性”的原则。

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总结论：

综上所述，淮安市淮阴人民医院新建 2 台医用直线加速器和 3 台 DSA 项目在落实本

报告提出的各项污染防治措施和管理措施后，将具备其所从事的辐射活动的技术能力和

辐射安全防护措施，其运行对周围环境产生的影响较小，故从辐射环境保护角度论证，

该项目的建设运行是可行的。

建议与承诺

（1）所有设备资料和监测资料妥善保管，存档备案。

（2）该项目运行中，应严格遵循操作规程，加强对医务人员的培训，杜绝麻痹大意

思想，以避免意外事故造成对公众和职业人员的附加影响，使对环境的影响降到最低。

（3）环境影响评价文件审批完成后，应根据有关规定及时申领辐射安全许可证。

（4）项目建成后，应根据有关规定及时履行竣工环保验收手续。

表 14 审批

下一级环保部门预审意见

公 章

经办人 年 月 日

审批意见

公 章

经办人 年 月 日