▶ 차시목표

ü 질 향상과 환자안전 운영에 필요한 규정과 절차를 이해하여 인증조사시 적절하게 대응할

수 있다.

ü 병원에서 가장 빈번하게 발생하는 환자안전사고에 대해 이해하고 설명할 수 있다,

ü 환자안전을 위한 기본적인 예방활동에 대해 이해할 수 있다.

« 환자안전보장활동이란?

환자안전사고를 예방하기 위해 적절한 보고체계를 수립하고, 원인분석과 개선활동을 함

으로써 효율적이고, 체계적인 환자안전 활동이다.

1. 환자안전사고

Ÿ 2015.1.28일 제정되어 2016년 7월 29일 시행된 “환자안전법”에는 다음과 같이 환자안

전사고에 대해 정의하고 있다.

Ÿ "환자안전사고"란 보건의료인이 환자에게 보건의료서비스(국민의 건강을 보호ㆍ증진하기

위하여 보건의료인이 행하는 모든 활동)를 제공하는 과정에서 보건복지부령으로 정하는

사고규정이다.

2. 필요시 처방 가능목록

Ÿ 필요시 처방목록은 가능 또는 금기목록으로 선정할 수 있다.

Ÿ 가능목록으로는 일상적으로 사용되어지는 약물로 한해 정한다. (ex.타이레놀).

Ÿ Kcl이나 Nacl 같은 고농도 전해질은 필요 시 처방 가능목록으로 적절치 않다.

3. 환자확인지표로 가능한 것들

Ÿ 성명

Ÿ 등록번호

Ÿ 생년월일

Ÿ 외국인번호

4. 환자안전사고의 종류 중 근접오류

Ÿ 환자안전사고가 발생하였으나 환자에게 도달하지 않은 경우에 해당된다.

Ÿ 환자안전사고가 발생하였으나 환자에게 도달하지 않은 경우에 해당된다.

Ÿ 도달하였으나 아무런 해를 미치지 않은 경우에 해당된다.

Ÿ 사건/사고가 일어날 뻔 했으나 우연한 또는 시의 적절한 중재를 통해서 발생이 안된다.

Ÿ 근접오류라도 보고서를 작성하여 제출한다.

Ÿ 환자의 치료과정 중 발생하여 환자에게 도달하여 관찰 가능한 해가 발생한 경우는 위해

사건에 해당된다.

[환자확인 방법]

5. 혼동하기 쉬운 부정확한 절차

Ÿ 처방내용이 의심되는 경우에는 처방 확인을 위해 처방을 낸 의사에게 연락하여 확인한

다.

Ÿ 혼동주의 약품은 약품명을 끝까지 읽어 확인 후 처방을 수행한다.

Ÿ 확인되지 않은 처방은 수행하지 않는다.

Ÿ 혼도하기 쉬원 처방 목록을 관리한다.

Ÿ 혼동되는 약품 처방의 경우 처방의사와 연락이 불가능할 때에는 동일 진료과의 다른 의

사에게 연락하여 확인할 수 있다.

6. 구두처방 절차 중 환자확인 방법

구두처방 절차 중 환자확인 방법은 이름과 등록번호 또는 생년월일로 할 수 있으며, 그

것이 어려울 경우에는 이름과 진단명 그리고 환자의 특이증상 등을 추가하여 사용가능하

다.

7. 의료기관인증평가제도 도입배경과 병원 직원으로서 준비해야 할 사항

의료기관인증제는 “환자안전과 의료의 질 향상”을 위한 평가제도이다. 인증제는 의료기

관이 자율적으로 만든 규정에 따라 업무를 잘 수행하고 있는지를 조사한다. 아울러 환자

안전과 의료의 질 향상을 위한 자발적이고 지속적인 노력을 유지관리하기 위함이다. 이

러한 인증제는 국민이 신뢰할 수 있는 양질의 의료서비스를 지속적으로 제공하기 위함이

다. 의료기관 인증을 획득하기 위한 준비사항은 의료진은 각 업무에서 환자안전과 의료

의 질 향상을 위하여 해당업무와 흐름에 맞추어 규정을 정비하고 관련한 규정을 습득하

며 습득한 규정에 맞도록 업무를 수행하여야 한다. 인증에서는 이러한 규정 제정, 습득,

실행을 기준에 맞게 수행하는지 조사위원의 검토와 관련 기준의 점검을 통하여 인증을

부여한다.

[낙상 예방활동에 대한 지표관리]

▶ 차시목표

ü 낙상 예방활동에 필요한 규정과 절차를 이해하여 현장에 적용한다.

1. 낙상예방활동의 평가

낙상 예방활동에 대한 평가는 낙상 발생 건수, 발생 장소, 상해의 심각성, 낙상 유형 등

의 지표로 평가할 수 있으며 최소한 연 1회 이상 실시하여야 한다.

2. 낙상 예방활동

Ÿ 입원환자 낙상위험도 초기평가를 한다.

Ÿ 시설물 안전관리를 한다.

Ÿ 전동 시 낙상 위험도 재평가를 한다.

Ÿ 수면 전에 화장실 다녀온다.

Ÿ 낙상 예방교육을 한다.

Ÿ 휠체어, 안전바 등 시설 및 환경 안전점검을 한다.

Ÿ 낙상 발생이 우려되어 침상에서만 지내도록 하는 것은 바람직하지 않다.

3. 낙상 관리활동 내용

Ÿ 낙상발생 후 보고서를 작성하여 원내 보고체계에 따라 보고한다.

Ÿ 낙상사고가 발생하면 낙상 위험도 재평가를 실시한다

Ÿ 연 1회 이상 낙상 예방활동에 대한 평가를 수행한다.

Ÿ 낙상 예방활동에 대한 평가는 건수, 상해의 심각성 등으로 할 수 있다.

Ÿ 입원환자 낙상초기평가는 환자파악이 가능한 의사나 간호사가 실시하도록 한다.

4. 지표

지표란 사전적 정의로는 지시자나 표시기, 방향 지시기를 말하며 의미를 좀 더 확대해

보면 팀이 달성하고자 하는 목표에 비추어 현재 수행되고 있는 기능 및 과정의 수준을

정확하고, 신뢰성 있게 정량적으로 나타낸 것을 말한다.

▶ 차시목표

ü 고객의 욕구를 충족시키기 위해 고객의 입장에서 병원 시스템 상의 어떤 문제를 개선해

야 하는지 알 수 있다.

1. 간트차트

QI 활동 단계별 도구 중에서 필요한 소요시간을 예측해보고 사업의 시작시점과 종료시

점을 정하여 연구의 전체적인 활동을 한눈에 볼 수 있도록 만드는 도표이다.

[간트차트 예시]

2. 의료 질

Ÿ 위험을 피하고 피해를 최소화하며, 최상의 치료적 이득을 성취하는 것이다.

Ÿ 과학-기술적 질, 적절성, 효과성, 효율성, 4가지 항목으로 제시할 수 있다.

Ÿ 진료의 모든 과정에서 예상되는 이익과 손해의 균형을 맞춘 상태에서 환자의 복지를 가

장 높은 수준으로 높일 수 있는 것이다.

Ÿ 의료수준이 높은 경우로, 치료 후 증세가 호전되는 정도나 친절한 설명, 배려, 의료진과

의 인간관계 등이다.

Ÿ 의료의 질은 고객 중심으로 이루어져야 한다.

3. 질 향상 활동의 우선순위 선정 시 고려요소

Ÿ 병원의 미션 및 사업계획

Ÿ 환자안전

Ÿ 사회적 이슈

Ÿ 개선활동 용이성

Ÿ 내/외부 고객에게 미치는 영향

Ÿ 최고경영자의 의견

[대표적 질 향상 활동 접근방법]

4.대표적 질 향상 활동 접근방법 FOCUS-PDCA

Ÿ Find - 문제발견

Ÿ Organize -팀 구성

Ÿ Clarify - 현황파악

Ÿ Check - 검토

Ÿ Understand는 - 원인분석

5. P-D-C-A

QI 활동 방법 중 목표를 설정하고, 계획을 수립해 실행하고, 이를 평가 관리하여 목표를

효과적으로 달성하는 단계적 접근법이다.

6. 브레인스토밍의 방법

Ÿ 강압적이지 않도록 한다.

Ÿ 아이디어를 무조건 수용해서 적는다.

Ÿ 아이디어를 유사한 것끼리 묶어서 정리한다.

Ÿ 아이디어는 말로해도 된다.

Ÿ 토론하지 않으며 비판을 금지한다.

▶ 차시목표

ü 의료기관 차원의 질 향상과 환자안전운영체계 구축과 운영 및 유지관리에 필요한 규정과

절차를 이해하여 인증조사시 적절하게 대응한다.

1. 질 향상 위원회의 역할

Ÿ 질 향상 및 환자안전관리 활동 수행 및 평가

Ÿ 질 향상 활동 관련 지원

Ÿ 지표관리

Ÿ 의사결정

질향상위원회의 운영에 대한 결과는 반드시 회의록으로 남겨 두어야 한다.

2. 질 향상 위원회 간사의 역할

Ÿ 회의자료 준비

Ÿ 회의 통보 및 보고

Ÿ 회의록 작성

3. 질 향상 활동과 환자안전 활동을 위한 자원지원

Ÿ 행정적 지원

Ÿ 기술적 지원

Ÿ 인적지원

Ÿ 협력병원과 연계한 교육을 지원

Ÿ 외부에서 질 향상 활동에 대한 전문지식을 습득할 수 있는 기회를 제공

4. 다음은 질 향상 활동

Ÿ 연간 계획을 수립하여 경영진 승인 득한 후 시행

Ÿ 중간활동 결과 보고서를 제출

Ÿ 최종결과보고서를 제출

Ÿ 질 향상 활동 연간계획은 직원에게 공지

5. 위원회

어떤 특정한 목적 아래 임명(任命) 또는 선거로 지명(指名)된 위원으로써 구성된 합의(合

議)기관을 위원회라고 한다.

▶ 차시목표

ü 환자 권리와 책임, 동의서에 대한 규정과 절차를 이해하여 인증조사시 적절하게 대응한

다.

1. 동의서 작성

동의가 필요한 의료행위를 시행하기 이전에 사전 동의를 받는 것을 원칙으로 한다. 그러

나 응급상황인 경우, 사전 동의 절차를 생략할 수 있지만 그 사유는 기록해야 한다. 또

보호자가 원거리에 위치하는 등 보호자가 동의서를 작성하기 어려운 경우에는 유선으로

구두 동의를 먼저 받고, 빠른 시일 내에 서면 동의로 전환할 수 있다.

2. 환자의 권리

Ÿ 진료받을 권리

Ÿ 비밀을 보호받을 권리

Ÿ 알권리 및 자기결정권

Ÿ 상담·조정을 신청할 권리

3. 환자의 권리 존중에 대한 직원의 숙지사항

Ÿ 환자의 인격과 진료 받을 권리를 존중하는 절차

Ÿ 신체노출을 보호하기 위한 절차

Ÿ 사생활을 보호하기 위한 절차

Ÿ 환자의 진료정보와 관련된 내용은 타인에게 누설하지 않는다.

4. 신체노출을 보호하기 위한 절차

Ÿ 환자가 수치심을 느끼지 않도록 최소한 노출

Ÿ 직원은 외래진료실 내에 다른 환자 대기를 금지

Ÿ 문이나 스크린, 침상 간 커튼 등을 이용하여 보호

[사생활 보호 안내]

5. 사생활을 보호하기 위한 절차

Ÿ 환자 입원 시 사생활 및 진료정보 보호에 관련된 환자의 요구를 확인하고 모든 직원은

이를 공유하여 관련된 비밀을 보장한다.

Ÿ 환자입원 시 원무과에서 사생활보호요청 안내를 하며 사생활보호요청이 있는 경우 “사생

활보호요청서”를 작성하고 관련직원이 알 수 있도록 EMR 상에 표시한다.

Ÿ 병동에서도 사생활요청이 있는 경우 위와 동일한 방법으로 하고 원무과에 알린다.

Ÿ 사생활 보호신청은 관련직원이 공유하기 위하여 차트에 표시한다.

Ÿ 사생활보호요청 내용은 인수인계 시 공유되도록 한다.

6. 교육

교육팀에서는 환자의 권리와 책임에 대해 전 직원을 대상으로 년 1회 교육을 실시하고,

그 결과를 경영진에게 보고한다.

▶ 차시목표

ü 환자의 불만 고충 처리에 필요한 규정과 절차를 이해하여 인증조사시 적절하게 대응한

다.

1. 병원 내 불만 및 고충처리 접수방법

Ÿ 직접 방문

Ÿ 전화

Ÿ 병원 홈페이지

Ÿ 고객의 소리함

Ÿ 팩스

Ÿ 우편

2. 불만 고충 처리 절차

불만 및 고충 처리절차는 접수-부서통보-개선유도와 개선활동-회신-위원회 결과보고-

종결순이다.

[불만 및 고충 유형분석]

3. 불만고충 처리 절차

Ÿ 불만 고충 접수는 전화 및 팩스도 가능하다.

Ÿ 불만 고충 접수 및 처리에 대한 안내는 홈페이지에도 가능하다.

Ÿ 불만 고충 처리에 대한 내용은 경영진에게도 보고한다.

Ÿ 불만 고충 처리결과를 민원인에게 신속하게 알려준다.

Ÿ 불만 고충 접수부서는 주 접수처 외에도 각 부서에도 접수가능하게 하여 적극적인 질 향

상 활동을 하도록 하는것이 바람직하다.

4. 불만 고충 사항에 대한 처리 시일이 오래 소요될 경우 방안

처리과정 중 부득이한 사유로 지연되거나 처리 기한 내에 답변을 할 수 없는 경우 민원

인에게 지연 사유 및 처리 진행 상황을 알린다.

5. 고객 만족도 관리를 위한 자료수집 방법

Ÿ 고객만족도 조사

Ÿ 추적조사 또는 사후조사

Ÿ 주요 고객 연구

Ÿ 고객패널 조사

Ÿ 미스터리 쇼핑

Ÿ VOC(Voice of Customer)

6. 고객만족도 조사 결과

병원의 전 직원들에게 고객만족도 조사 결과를 공유하여 각 부서 및 직원들이 각자의 위

치에서 질 개선 활동을 하도록 동기 부여를 한다.

▶ 차시목표

ü 신체억제대 사용 규정과 준수절차를 이해하여 인증조사시 적절하게 대응한다.

1. 신체보호대

신체보호대 사용시 의사의 처방은 반드시 필요한 사항이고 또하나 주요한 사항은 ‘필요

시처방(p.r.n)’은 허용하지 않는다는 것이다.

[신체보호대 사용감소를 위한 지침 일부]

2. 요양병원 개설자가 환자의 움직임을 제한하거나 신체를 묶는 경우에 준수해야 할 사항

Ÿ 환자의 보호자가 대신 동의한 경우에는 그 사유를 함께 적어야 한다.

Ÿ 신체보호대를 대신할 다른 방법이 없는 경우에 한하여 신체보호대를 사용한다.

Ÿ 의사는 신체보호대 사용 사유·방법·신체 부위, 종류 등을 적어 환자에 대한 신체보호대

사용을 처방하여야 한다.

Ÿ 신체보호대는 응급상황에서 쉽게 풀 수 있거나 즉시 자를 수 있는 방법으로 사용한다.

Ÿ 환자가 의식이 없는 등 환자의 동의를 얻을 수 없는 경우에는 환자 보호자의 동의를 얻

을 수 있다.

3. 신체보호대 사용해야 하는 사유

Ÿ 낙상 우려가 있는 경우

Ÿ 자해 가능성이 있는 경우

Ÿ 과도한 움직임으로 인한 사고 위험이 높은 경우

Ÿ 각종 생명유지 장치의 유지가 필요한 경우

Ÿ 타인에게 해를 입힐 가능성이 있는 경우

4. 신체보호대 사용에 대한 동의서 작성 시 유의사항

Ÿ 환자 본인 동의가 원칙이다.

Ÿ 환자 본인동의가 불가능할 경우 보호자가 대신할 수 있다.

Ÿ 보호자가 원거리에 있는 경우에는 전화로 동의를 구한 뒤 서면동의로 전환한다.

Ÿ 보호자가 대신 동의를 하는 경우에는 그 사유를 기재한다.

Ÿ 동의서는 적용 사유가 발생 한 시점에 받는 것이 원칙이다.

5. 신체 보호대

2015년 5월 29일 신설된 의료법 시행규칙에 "신체보호대"란 전신 혹은 신체 일부분의

움직임을 제한할 때 사용되는 물리적 장치 및 기구를 말한다라고 정의된다.

[신체 보호대 사용의 인증 조사항목]

[손을 씻지 않았을 시 세균 수] [손을 씻었을 시]

▶ 차시목표

ü 손 위생에 대한 규정과 절차를 이해하여 인증조사시 적절하게 대응한다.

ü 손 씻기의 올바른 방법에 대해 알 수 있다.

1. 알코올제제

알코올제제를 사용한 손위생절차는 건조한 손바닥에 제품을 한 줌(palmful, 제조사의 권

장량 참조)을 떨어뜨린 후 손 전체를 제제가 완전히 건조될 때 까지 손을 마찰한다. 총

소요시간은 20~30초 정도가 적당하다.

2. 손씻기의 연구

젬멜바이스는 산욕열의 원인을 발견해 임상의학 영역에서 최초로 손 씻

기의 중요성을 주장하였다.

18세기는 시체부검 뒤 그대로 환자를 봤고, 젬멜바이스는 당시 의사들에

게 악평을 들었다. 루비의 손 씻기 연구는 어린이 농가진을 34% 감소시

켰다. 항균비누와 일반비누의 차이는 없었다.

3. 손 위생과 관련된 미생물 전파

Ÿ 환자 근접환경에는 그람양성간균이 존재한다.

Ÿ 의료진의 손을 매개로 하여 미생물이 전파된다.

Ÿ 적절하지 못한 손 위생으로 인해 잔존하는 미생물은 진료에 의해 A환자로부터 B환자에

게 그람양성간균이 전달된다.

Ÿ 시간경과에 따라 의료진의 손에서 미생물이 증식하게 된다.

Ÿ 요로카테터에는 그람음성균이 존재한다.

4. 손 위생 지침

Ÿ 효과적인 손 씻기를 위해서는 비누양, 마찰양, 건조방법 등도 중요하다.

Ÿ 손 씻기 시간은 통상15~30초가 적당하고, 종이타월이 가장 이상적인 방법이다.

Ÿ 반복적인 뜨거운물 사용은 피부염 증가시키고, 손 위생 제제의 비누는 어떤 타입이든 사

용가능하다.

5. 의료기관에서 미생물이 전파되는 가장 주된 경로

손은 미생물을 전파시키는 중요한 매개체로, 손 위생 수행을 통해 미생물 전파를 감소시

켜 의료관련 감염을 최소화하여야 한다. 손위생은 손 씻기, 손 소독, 외과적 손 위생을

포함한다.

▶ 차시목표

ü 기구관련 감염관리 활동의 수행, 기구세척, 소독, 멸균관리, 조리장 관리에 필요한 규정

과 절차를 이해하여 인증조사시 적절하게 대응한다.

1. 조리장 감염관리 위생

조리장 감염관리 위생을 위하여 매년 1회씩 건강진단을 실시하는데 이때 검사항목으로

는 장티푸스, 페결핵, 전염성피부질환 등이 있다.

2. 감염 관리

Ÿ 멸균물품 유효기간은 멸균시행일로부터 건열멸균이 1개월, 고압증기멸균이 포장 2주, 비

포장 1주, EO gas 멸균이 6개월이다.

Ÿ 공기매개주의 격리지침에서 환자의 병실에 들어갈 때는 반드시 외과용 마스크를 착용한

다.

Ÿ 전 처리구역과 조리구역을 구분하여 사용한다

Ÿ 위생 및 감염 관리의 기본은 「식품위생 관련 법규」에 근거한다.

Ÿ 흡인병과 연결관을 연결하는 튜브는 매일 소독된 것으로 교환하는 것을 원칙으로 한다.

[격리가 필요한 감염성 질환]

[세탁물의 구분 함 예시]

▶ 차시목표

ü 내시경실 및 인공신장실 감염 관리, 세탁물 관리에 필요한 규정과 오염세탁물 관리 절차

를 이해하여 인증조사시 적절하게 대응한다.

1. 내시경실 감염 관리 활동

Ÿ 내시경실 감염 관리 지침을 마련한다.

Ÿ 내시경의 세척 및 소독지침을 준수한다.

Ÿ 내시경 보관은 별도의 보관장에 한다.

Ÿ 내시경 부속물을 세척한 솔은 소독하여 보관한다.

Ÿ 내시경 부속물도 세척 및 소독과정을 거쳐야 한다.

2. 재처리

재처리란 사용한 기구를 다시 원래의 기능상태로 되돌리기 위한 과정으로 재사용하는 내

시경 기구를 세척, 기능 확인, 높은 수준의 소독이나 멸균, 포장을 시행하는 것을 말한

다.

3. 준위험 기구

준위험 기구는 점막이나 손상이 있는 피부에 접촉하는 물품으로 필요한 소독 수준은 멸

균 또는 높은수준을 필요로 한다.

4. 세탁물 감염 관리

세탁물 수집 및 보관: 관련법“의료기관 세탁물 관리규칙”을 준수하여 관리한다.

① 수집: 위생적 이여야 하고, 기타세탁물과 오염세탁물을 구분하며, 분류방법을 제시한다.

② 보관: 구분된 장소에 밀폐하여 보관하고, 취급주의 및 관계자 외 출입을 금하며, 보관 장

소는 주 2회 이상 소독해야 한다.

③ 운반: 운반용기 사용, 운반용기는 주 1회 이상 소독한다.

⑵ 세탁 금지 세탁물

- 재사용의 목적으로 세탁하거나 처리업자에게 처리를 위탁하여서는 안되며, 의료폐기물 전

용용기에 버려야하는 세탁물이다.

⑶ 직원교육

- 연 1회 이상 세탁물 관리 감염 교육을 실시한다.

[심폐소생술팀의 구성]

[심폐소생술팀원의 역할과 권한]

▶ 차시목표

ü 환자의 안전과 생명을 다루는 전문가들로써 반드시 알고 있어야 할 심폐소생술 방법을

익힐 수 있다.

1. 심폐소생술의 순서

심폐소생술의 순서는 C(chest compression, 흉부압박)->A(airway, 기도유지) ->

B(breathing, 인공호흡) 순서대로 진행한다.

2. 심폐소생술팀의 구성

Ÿ 심폐소생술팀은 팀 리더(해당과 의사)와 팀원(간호인력)으로 구성한다.

Ÿ 각 부서의 응급 키트에는 심폐소생술을 시행할 수 있는 물품이 구비되어야 한다.

Ÿ CPR의 시작과 종결은 담당의사가 결정한다.

Ÿ CPR 종료 후에는 반드시 CPR 시작과 종료시간, 대상 환자의 상태 등의 의무기록을

작성하도록 한다.

Ÿ 의료인으로 구성하며, 이 중 반드시 의사가 포함되어야 한다.

3. 심폐소생술 팀원의 역할과 권한

Ÿ 약제, 검사 처방은 의사 만이 할 수 있다.

Ÿ 흉부압박은 의사와 간호사 누구든 할 수

있다.

Ÿ 기관내삽관은 의사 만이 할 수 있다.

Ÿ 자동제세동기 사용은 의사와 간호사 누구

든 사용할 수 있다.

Ÿ 팀 리더는 의사 만이 할 수 있다.

[AHA ECC 성인 생존의 고리]

4. AED(자동제세동기)

Ÿ 입원 및 진료영역에서는 3~4분 이내 지원하여 적용 가능한 거리에 구비한다.

Ÿ 제세동기 보유부서는 항상 충전상태로 유지하여 관리하여야 한다.

Ÿ 제세동기 보유부서에서는 언제든지 사용할 수 있도록 제세동기를 준비하고 있어야 한다.

Ÿ 점검표를 이용하여 점검한다.

Ÿ 제세동기 상태 일상점검은 매일 1회 시행하고, 예방점검은 외부업체에 의뢰하여 연 1회

시행한다.

5. 성인 CPR 표준지침

Ÿ 제일 먼저 양쪽 어깨를 두드리거나 몸을 흔들어 의식을 확인하고, 호흡 유무 및 맥박을

촉지하여 순환상태를 사정한다.

Ÿ 심박동이 없으면 30회의 흉부압박과 2회의 인공호흡을 1Cycle로 하여 2Cycle(2분)을

시행한 후 다시 맥박과 호흡을 확인한다.심박동이 없으면 30회의 흉부압박과 2회의 인

공호흡을 1Cycle로 하여 2Cycle(2분)을 시행한 후 다시 맥박과 호흡을 확인한다.

Ÿ 기도유지 후 호흡이 있는지 확인한다.

Ÿ 호흡이 없으면 기도를 유지하면서 Ambu-bag Mask를 이용하여 호흡을 보조해준다.

Ÿ 환자의 자세를 똑바로 유지시켜 등을 편편하게 눕힌다.(Flat Position)

6. 생존고리

심정지가 발생한 환자의 생존율을 높이기 위하여 필수적으로 과정이 서로 연결되어 있어

야 한다.

성인의 생존고리에서 링크의 역할은 심정지의 신속한 파악 및 응급구조체계 가동, 조기

심폐소생술, 신속한 제세동, 효과적인 전문 심폐소생술, 심정지 후 처치 통합의 역할을

수행한다.

▶ 차시목표

ü 부정맥의 원인과 종류에 대해 알고, 종류에 따른 검사소견과 결과를 구분하며 치료법을

설명할 수 있다.

1. 부정맥이 중요한 이유

Ÿ 맥박의 이상은 심장박동에 이상을 주고, 이는 곧 심장기능이상으로 연결된다.

Ÿ 심장마비는 거의 악성 심실빈맥성 부정맥에 의해 일어난다.

Ÿ 부정맥이 심한 경우 혈압을 떨어뜨려 심장마비로 급사하게 된다.

Ÿ 심장의 자극생성이나 전도 이상은 심근경색, 고혈압 같은 합병증으로 발생된다.

Ÿ 돌연사의 90% 이상이 부정맥으로 발생된다.

2. 서맥이 발생하기 전에 대한 설명

Ÿ 동방결절 지휘조직이 제 기능을 하지 못해 맥박이 느려지거나 한

번씩 쉰다.

Ÿ 심장 전도체계 이외 다른 부위 문제로 서맥이 생길 수도 있다.

Ÿ 수면이나 저체온증, 노화 등의 생리학적 원인으로 발생되기도 한

다.

Ÿ 강심제 복용 등의 약제성으로 발병되는 경우도 있다.

Ÿ 서맥은 동결절에서 만들어진 전기 자극이 심실로 제대로 전도되지

않아 생긴다.

3. 빈맥성 부정맥

Ÿ 심방세동 발생 시 심장박동이 빠르고 불규칙해지므로 심계항진이나 흉통이 생긴다.

Ÿ 심방세동이 48시간 이상 지속 시 심장 안에 혈전이 생긴다.

Ÿ 방실접합부 의존성 빈맥은 평생 가는 부정맥이다.

Ÿ 심방성 밴맥의 가장 흔한 것은 심방세동이다.

Ÿ 심실성빈맥은 심장마비를 일으킬 수 있는 악성부정맥이다.

4. 빈맥의 치료

Ÿ 항부정맥 약은 심장기능을 억제하고 목숨을 앗아갈 수도 있다.

Ÿ 항부정맥 약은 환자상태에 따라 사용하는 약제 종류가 다르다.

Ÿ 고주파전기요법은 부정맥을 근본적으로 치료하는 것이다.

Ÿ 자동심실제세동기를 통해 악성부정맥을 치료하며, 정상심장을 갖고 있으며, 빈맥이 자주

있지 않는 경우 특별한 치료 없이 경과관찰하기도 한다.

▶ 차시목표

ü 욕창예방 및 관리활동에 필요한 규정과 절차를 이해하여 인증조사시 적절하게 대응한다.

1. 욕창의 형성 원인

Ÿ 압력

Ÿ 마찰

Ÿ 부동자세

Ÿ 감각 저하

Ÿ 부적절한 영양

Ÿ 대소변의 실금

Ÿ 의식수준 저하

Ÿ 고열

Ÿ 고령

2. 욕창의 호발 부위

Ÿ 발꿈치

Ÿ 천골

Ÿ 견갑골

Ÿ 팔꿈치

Ÿ 두부 후면

3. 욕창의 증상

Ÿ 욕창이 진행되면 피부가 벗겨지거나 물집이 생기게 되는데, 이것은 피부가 죽어

간다고 말할 수 있다.

Ÿ 압박이 없는데도 계속 피부가 붉어진다.

Ÿ 피부조직에 구멍이 나고, 궤양이 발생하고, 심하면 뼈까지 보이는 단계가 마지막 단계라

고 할 수 있다.

Ÿ 마지막 단계에서 치료하지 않는다면 패혈증으로 사망할 수도 있다.

Ÿ 머리 뒤부위, 어깨 뒤, 팔꿈치, 엉덩이, 발꿈치의 뒤, 무릎에서 압박된 부위의 통증을 호

소한다.

4. 욕창의 단계

Ÿ 1단계 - 발적은 있으나 피부손상이 없는 상태

Ÿ 2단계 - 표피나 진피층의 피부손실

Ÿ 3단계 - 두터운 피부 조직 손실

Ÿ 4단계 - 피하지방의 손상이나 조직의 괴사, 근육, 뼈, 지지조직에 대한 손상

5. 영양상태

욕창환자의 영양상태를 증진과 치유촉진 및 조직의 재생촉진을 위해서 특히 필요한 영양

소는 단백질이다.

적절한 단백질 섭취와 헤모글로빈 수준을 유지하는 것이 중요하다.

[동의서 예시]

▶ 차시목표

ü 의료정보/의무기록에 필요한 규정과 절차를 이해하여 인증조사시 적절하게 대응한다.

1. 입원환자 초기평가

Ÿ 간호초기평가는 간호정보조사지를 활용해도 된다.

Ÿ 영양평가는 의사, 간호사, 영양사 중에서 시행가능하다.

Ÿ 영양평가 후 영양불량으로 판정된 환자는 의사에게 보고 후 중재를 실시한다.

Ÿ 간호초기평가는 요양병원의 경우 병원에 따라 간호조무사가 시행해도 된다.

Ÿ 의사초기평가는 의사가 시행하며 환자 입원 후 24시간 이내 하도록 한다.

2. 의사의 경과기록

Ÿ 환자상태가 변하거나 처치 등을 했을 때 기록한다.

Ÿ 경과기록은 관련법에 작성주기가 정해져 있지 않으나 환자상태 변화, 각종 처치를 하는

경우에는 반드시 진료일시를 기재하여 작성하여야 한다.

3. 동의서

환자의 친족이나 환자가 지정한 대리인이 의무기록 사본을 요청할 때는 동의서를 작성해

야 한다.

▶ 차시목표

ü 말기환자를 위한 의료서비스 제공 현황을 이해하여 인증조사시 적절하게 대응한다.

1. 호스피스 완화의료팀 구성 및 역할에서 간호사의 역할

Ÿ 통증을 포함한 환자의 증상 관리한다.

Ÿ 환자 및 가족의 교육, 간호 상담, 가족지지, 임종 돌본다.

Ÿ 일상생활에서 환자의 상태에 따라 최적의 건강기능을 적절히 유지할 수 있도록 돕는다.

2. 호스피스 완화의료팀 구성 및 역할에서 의사의 역할

Ÿ 호스피스 완화의료팀에서 중추적 역할을 한다.

Ÿ 일반적인 의학 분야에 능통해야 하고, 통증 조절과 다른 증상 관리에도 숙달되어야

한다.

Ÿ 환자 질병 관리와 관련된 지침에도 익숙해야 한다.

Ÿ 의학적 치료의 갈등 상황에 대한 평가, 감독 및 조정의 역할을 한다.

3. 말기환자

암 또는 만성 질환의 말기 상태로 더 이상의 치료효과를 기대하기 어렵고, 2명의 의사에

의해 생존기간이 6개월 이하로 예상된다고 확인된 환자로서, 심폐소생술포기(DNR)요청

서를 작성하고 환자 또는 보호자가 완화 진료에 대해 동의하여 완화 진료에 의뢰된 환

자.

4. 말기환자의 주요증상과 증상에 따른 관리

Ÿ 비뇨기 장애요인으로 신장의 이상, 요로의 이상, 방광 기능의 장애 등으로 소변량 감소

로 소변을 보는 것이 힘들어질 수 있다.

Ÿ 임종이 가까울수록 거동이 불가능하고, 누워서 지내는 시간이 점점 많아지게 되거나 목

이나 허리 척추의 압박골절, 뇌 전이의 악화에 의해 상하지에 마비가 생겨 움직일 수 없

게 되므로 욕창이 쉽게 생길 수 있다.

Ÿ 말기환자의 경우 의식의 변화를 초래한다.

Ÿ 대부분의 환자들은 음료의 섭취가 줄어들거나 아무것도 마시지 않게 된다. 환자가 먹는

것이나 마실 것을 선택하도록 하는 것도 좋은 방법이다.

Ÿ 담요나 가벼운 침대 커버가 환자를 따뜻하게 해줄 수 있으나, 화상을 입을 수 있는 전기

담요나 열 패드는 피한다.

5. 말기환자의 특징적인 순환변화의 증상

Ÿ 피부가 건조하고, 차갑고, 감촉이 변한다.

Ÿ 맥박이 빠르고, 불규칙하고, 약해진다.

Ÿ 10~30초 간 숨 쉬지 않기도 한다.

Ÿ 호흡이 빨라졌다가 느려지는 등 불규칙해진다.

Ÿ 팔과 다리, 손과 발이 창백해지고 어두운 적자색을 띤다.

6. 말기환자에 대한 정서적 지지 방법

Ÿ 가족의 급성질환 발생은 처음 6주가 심하고, 1년이 지나야 소실된다.

Ÿ 환자의 사망 후에는 상실, 사별의 현실을 수용하고 적응토록 지지해 준다.

Ÿ 마음 속에 있는 감정을 표현하도록 하여 여러 감정을 해소토록 지지해 준다.

Ÿ 가급적 환자의 옆에서 지킬 수 있도록 지지해 주며, 무리한 상황일 경우는 쉬도록 해준

다.

Ÿ 가족도 부정, 분노, 협상, 우울, 용납의 과정을 밟는 것을 이해하고, 그것이 정상임을 이

해시킨다.

7. 호스피스

죽음을 앞둔 말기환자와 그의 가족을 사랑으로 돌보는 행위로서, 남은 여생동안 인간으

로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지할 수 있도록 신체적, 정서적, 사회적, 영적인 돌봄

을 통해 삶의 마지막 순간을 평안하게 맞이할 수 있도록 하며, 사별 후 가족이 갖는 고

통과 슬픔을 잘 극복할 수 있도록 돕는 총체적 돌봄.

▶ 차시목표

ü 약물보관, 적절한 조제, 약물투여에 필요한 규정과 절차를 이해하여 인증 조사시 적절하

게 대응한다.

1. 냉장/냉동 보관 약물

Ÿ 냉장/냉동 보관 약물은 약제의 제품설명서 기준에 적합하도록 냉장고의 온도는 2~8℃,

냉동고의 온도는 –5℃ 이하를 유지하는 의약품 전용냉장고에 보관한다.

Ÿ 각 약품별로 분리하여 보관하고 잘 보이는 곳에 약품명, 성분명, 함량, 유효기간, 주의사

항, 필요시 경고문 등을 라벨링하여 보관한다.

Ÿ 통상 근무시간 외 냉장고 또는 냉동고의 문제 발생 시 해당 당직자는 약사 및 병원 장비

담당자에게 보고하여 신속히 대처하도록 한다.

Ÿ 냉장고 또는 냉동고의 문제 발생부서는 약물을 정상가동하는 냉장고 또는 냉동고로 이동

하여 보관하며, 사용 가능여부를 파악하여 조치한다.

Ÿ 냉장/냉동고의 온도는 매일 점검하고, 온도기록부에 기록한다.

2. 개봉약물 관리

Ÿ Multidose Drug을 개봉 시에는 개봉일자, 폐기일자, 필요시 경고문 등을 라벨링하여 보

관한다(단, 약물 뚜껑에는 라벨링하지 않는다).

Ÿ 연고는 개봉 후 6개월, 안약은 개봉 후 28일 이내에 사용하고 사용기한이 지나면 폐기

한다.

Ÿ 시럽제는 개봉 후 28일 이내에 사용하고 사용기한이 지나면 폐기한다. 단, 항생제가 포

함된 시럽제의 경우 2주일로 한다.

Ÿ 인슐린과 헤파린은 개봉 후 냉장보관하고 28일 이내에 사용하고 폐기한다.

Ÿ 리도카인은 보존제 처리 없을 경우 24시간 이내에 사용하고, 보존제 처리 시 28일 이내

사용하고 폐기한다.

Ÿ 보관조건이 적절하지 않았거나 유효기간이 경과한 경우 사용가능일 이내이더라도 즉시

폐기한다.

3. 고위험 약물 관리

Ÿ 고위험 약물로 지정한 의약품은 지침에 따라 다른 의약품과 분리하여 색깔이 다른 용기

에 담아 ‘고위험 약물’ 표시하여 보관한다.

Ÿ 주사용 고농도 전해질은 비치약물로 보관하지 않는 것을 기본 원칙으로 한다.

Ÿ 주사용 고농도 전해질은 부서의 임상적 특성 상 부득이하게 비치가 필요한 경우 ‘고위험

약물, 반드시 희석 후 사용’이라는 경고문을 보관 장소에 부착한다.

Ÿ 개봉한 약품은 지침에 따라 즉시 폐기하거나 약품명, 개봉일자, 폐기일자를 포함하여 라

벨링 후 냉장 보관한다.

Ÿ 주사용 고농도 전해질은 사용 후 ‘즉시 폐기’ 해야한다.

[인슐린 투여 시]

[해파린 투여 시]

[고농도 전해질 투여 시]

[투여 과정]

4. 약물투약의 5Right

투약의 5Right은 Drug, Patient, Dose, Route, Time이다.

5. 원내 조제약의 유효기간

원내 조제약의 유효기간은 3개월로 하며, 외용제, 시럽제 및 주사제는 약품에 기재된 유

효기간을 확인하고 준수한다.

6. 약물 처방전의 기재 사항

약물 처방전의 기재 사항으로는 환자의 성명 및 주민등록번호, 의료기관의 명칭 및 전화

번호, 「통계법」 제22조제1항 전단에 따른 한국표준질병·사인 분류에 따른 질병분류기

호, 의료인의 성명·면허종류 및 번호, 처방 의약품의 명칭(일반명칭, 제품명이나 대한약

전에서 정한 명칭을 말한다)·분량·용법 및 용량, 처방전 발급 연월일 및 사용기간, 의약

품 조제 시 참고 사항이다.

▶ 차시목표

ü 화재발생시 직원들 각각이 무엇을 우선 순위로 정해 대처해야 하는지, 어떻게 행동해야

하는지에 대해 알고 사전에 예방한다.

1. 소화기 관리요령

Ÿ 정해진 소화기위치에 항상 있도록 한다.

Ÿ 소화기 점검을 매월 실시한다.

Ÿ 소화기 표시는 야광으로 하여 밤에도 보이도록 한다.

Ÿ 소화기점검은 점검대장을 만들어 관리한다.

Ÿ 소화기 관리는 시설 담당자 뿐만 아니라 해당부서에서도 항시 관리를 하여 화재 발생 시

정확하게 사용할 수 있도록 하여야 한다.

2. 자위소방대 조직

Ÿ 자위소방대 조직도에는 병원장도 포함한다.

Ÿ 응급구조반은 의사 및 간호사 등으로 배치한다.

Ÿ 중요물품 반출자도 구성한다.

Ÿ 자위소방대는 직원이 항시 숙지할 수 있도록 게시한다.

[자위소방대 편성 예시]

[화재안전 관리 활동 조사기준]

3. 비상구 관리

Ÿ 화재 시 움직임에 장애가 있는 사람들도 쉽게 이동할 수 있게 한다.

Ÿ 자주 사용하지 않는 비상구라도 절대 물건을 쌓아놓는 행위를 하여서는 안되며, 비상구

유도등 표시는 바닥으로부터 1.5m 이상인 곳에 설치한다.

4. 부서별 화재안전관리활동

Ÿ 소화기 점검을 실시한다.

Ÿ 피난대피도를 관리한다.

Ÿ 수시로 행동요령 숙지상황을 점검한다.

Ÿ 이동식 산소용기를 관리한다.

Ÿ 비상연락망은 수시로 변경사항을 점검하여 부서에 비치하며 화재 안전관리자 등 담당자

와도 공유한다.

5. 피난설비

피난설비란 화재가 발생할 경우 피난하기 위하여 사용하는 기구 또는 설비로서 피난기

구, 인명구조기구, 유도등, 비상조명등 및 휴대용비상조명등 같은 것들이 있다.

6. 병원에서 야간에 혼자 근무할 때 화재발생 시 행동요령

Ÿ 1. 화재를 발견한 직원은 “불이야”를 육성으로 외쳐 주변에 신속하게 알린다.

Ÿ 2. 소화전의 발신기를 누른다.

Ÿ 3. 불의 크기가 소화기 사용으로 진압이 가능하다고 판단되는 경우 원내전화 00번으로

또는 119에 신속하게 신고한다. (신고시 화재발생 장소, 위치, 상황, 신고자의 신분을 정

확하게 신고한다.)

Ÿ 4. 119 및 자위소방대가 도착하기 전까지 소화기를 이용하여 소화에 임한다.

[예방점검 실시 과정]

▶ 차시목표

ü 의료기관 내 시설물, 설비의 안전한 관리 활동에 필요한 규정과 절차를 이해하여 인증조

사시 적절하게 대응한다.

1. 예방점검이 필요한 의료기기

Ÿ 예방의료기기 목록을 선정한다.

Ÿ 의료기기 목록은 관련법을 근거로 한다.

Ÿ 예방점검에 대한 연간 계획을 수립한다.

Ÿ 예방점검 완료 후 라벨링을 한다.

Ÿ 예방점검 대상 의료기기는 관련법을 근거로 위험도에 따라 목록을 선정하고 점검비용이

점검대상 선정 시 우선 고려되어서는 안 된다.

2. 의료기기 안전관리 책임자 및 담당자의 업무

Ÿ 의료기기의 예방점검 기록을 관리하고, 확인한다.

Ÿ 의료기기 폐기 처리 절차 업무를 한다.

Ÿ 사용자 요청 시 보수유지와 회수를 결정하고 안전교육을 시행한다.

Ÿ 일상점검의 시행여부, 정상작동 내역 등을 최종적으로 확인한다.

Ÿ 의료기기 담당자는 원내 의료기기의 수리 및 점검에 관한 책임 및 감독자이다.

[통제구역 표시 예시]

3. 병원의 전기안전관리활동

Ÿ 전직원 교육을 실시한다.

Ÿ 정전 시 관리지침을 마련한다.

Ÿ 자체점검을 주기적으로 실시한다.

Ÿ 점검결과를 보고한다.

4. 통제구역

보안이 유지되어야 하는 장소에는 통제구역 표시를 해야 한다.

[위험물질의 종류]

▶ 차시목표

ü 위험물질 관리에 필요한 규정과 절차를 이해하여 인증조사시 적절하게 대응한다.

1. 물질안전보건자료(MSDS)가 있는 유해물질 관리방법

Ÿ MSDS를 비치하여 안전하게 취급하도록 한다.

Ÿ 유해물질은 사람의 왕래가 드문 곳에 비치하여 안전하게 관리한다.

2. 의료폐기물

의료폐기물이란 보건․의료기관, 동물병원, 시험․검사기관 등에서 배출되는 폐기물 중 인체

에 감염 등 위해를 줄 우려가 있는 폐기물과 인체조직 등 적출물, 실험 동물의 사체 등

보건․환경보호상 특별한 관리가 필요하다고 인정되는 폐기물로서 대통령령으로 정하는

폐기물을 말한다.

3. 폐기물 전용 용기

주사 바늘이나 칼날 같은 손상성 폐기물은 합성수지류(황색) 용기에 배출한다.

4. 일반의료폐기물 관리방법

Ÿ 폐기물 박스에 뚜껑을 닫아놓는다.

Ÿ 보관기간을 준수한다.

Ÿ 보관장소를 주기적으로 청소 및 소독을 시행한다.

Ÿ 주사바늘은 넣지 않는다.

Ÿ 폐기물용기는 사용 시점에 사용개시일을 기재하여 사용한다.

[유해물질 목록]

[의료폐기물 위치]

5. 폐기물 보관 장소의 소독 주기

폐기물 보관창고, 보관장소 및 냉장시설은 주 1회 이상 약물소독의 방법으로 소독하여야

한다.

▶ 차시목표

ü 근골격계 질환에 대해 알고, 인증조사시 적절하게 대응한다.

1. 근골격계질환의 원인

Ÿ 무리한 힘의 사용

Ÿ 날카로운 면과의 신체접촉

Ÿ 진동 및 온도

Ÿ 부적절한 작업자세

Ÿ 같은 근육을 반복해서 사용하면 근육의 피로가 축적되고, 근육이 원상태로 회복하는데

더 힘이 듦

2. 근골격계질환의 각 증상들의 정도 3단계

Ÿ 1단계 - 작업 중 통증, 피로감을 느낀다. 밤이나 휴무기간에는 증상이 없어진다.

Ÿ 2단계 - 작업 시작 초기부터 통증이 시작된다.

Ÿ 3단계 - 휴식 시 일상적인 움직임에서도 통증을 느낀다.

Ÿ 3단계 - 몇 달 혹은 몇 년간 지속된다.

3. VDT 증후군(Visual Display Terminal Syndrome) 예방법

Ÿ 항상 어깨를 뒤로 젖히고 가슴을 똑바로 펴는 것이 좋다.

Ÿ 주기적으로 목을 가볍게 돌려주거나 주물러 준다.

Ÿ 팔굽혀 펴기나 윗몸 일으키기 등의 간단한 운동을 통한 정적 긴장 완화를 한다.

Ÿ 녹색 식물이나 푸른 하늘을 자주 보며, 눈의 피로를 덜도록 한다.

Ÿ 모니터를 눈높이에 맞게 올리는 것이 중요하다.

4. 골절의 증상

Ÿ 통증과 압통

Ÿ 부종

Ÿ 비정상적 움직임과 마찰음

Ÿ 신경과 혈관의 손상

Ÿ 기능의 소실을 가져온다.

5. 근막통 증후군

근막통 증후군은 근육의 과다 사용 및 휴식 부족으로 인한 통증을 유발하는 근골격계질환의

한 종류이다.

[예방접종 연간계획 예시]

▶ 차시목표

ü 직원의 건강과 안전을 위한 관리를 하고, 인증조사시 적절하게 대응한다.

1. 직원안전관리활동

Ÿ 연간계획을 수립한다.

Ÿ 정기건강검진을 실시한다.

Ÿ 직원예방접종을 실시한다.

Ÿ 유해환경부서의 작업환경을 측정한다.

Ÿ 신규직원도 부서특성에 따라 관련법을 준수하여 건강검진을 실시하여야 한다.

2. 직원 예방접종관리

Ÿ 연간계획에 따라 실시한다.

Ÿ 미접종자 관리를 한다.

Ÿ 예방접종 시행결과를 보고한다.

Ÿ 관련부서의 협조를 받는다.

Ÿ 직원 예방접종은 연간계획에 따라 직원 및 환자안전을 위하여 접종을 하도록 한다.

3. 직무스트레스

직무스트레스란 일로인해 심하게 압박감을 받을 때 나타나는 신체적∙심리적 반응을 말하

며 사람마다 스트레스에 대한 반응은 차이가 있을 수 있다.

Ÿ 원인: 업무의 불균형, 업무량이 높거나 노력에 비해 적은 보상, 작업장의 물리적 요인

Ÿ 영향: 사고를 발생시킬 수 있는 위험인자로 작용, 신체에 구조적∙기능적 손상, 수행능력∙

생산성 저하 → 직무스트레스는 요인 분석/평가/관리 되어져야한다.

▶ 차시목표

ü 병원 내 성희롱 범주를 확인하고, 성희롱 예방과 발생 시 대처방법에 대해 학습한다.

1. 성희롱의 유형

Ÿ 환경형 성희롱- 종업원이나 학생에게 성적인 의도를 지닌 불쾌한 요구나 성적인 언어와

행동 (물건취급, 옷차림, 외모 등에 대하여)으로 인하여 근무조건을 불편하게 하거나 수

업 받을 권리를 침해하여 직장생활이나 학교생활을 어렵게 만드는 것

Ÿ 보복형 성희롱- 종업원 혹은 학생에게 영향력을 행사할 수 있는 자가 성적 접근에 대한

수용거부를 빌미로 고용의 조건, 인사결정 혹은 학점 등과 같이 개인에게 불이익을 주는

것

Ÿ 육체적 성희롱- 상대의 의사와 상관없이 신체적 접촉행위나 특정 신체부위를 만지는 행

위 등을 통하여 피해자에게 성적 굴욕감 또는 혐오감을 주는 것

Ÿ 언어적 성희롱- 상대의 의사와 상관없이 음란한 농담을 하거나 음탕하고 상스러운 이야

기, 외모에 대한 성적인 비유나 평가, 성적인 내용의 정보를 의도적으로 유포하는 것

Ÿ 시각적 성희롱- 상대방의 의사와는 상관없이 눈으로 인지가 가능한 행동을 통해 성적

수치심을 주는 것

[성희롱의 판단기준]

▶ 차시목표

ü 병원 내 성폭력 범주를 확인하고, 성폭력 예방과 발생 시 대처방법에 대해 학습한다.

1. 성폭력의 유형

▷ [접촉 행위]

Ÿ 옷 위로 또는 옷 속으로 가슴을 만지는 행위

▷ [비접촉 행위]

Ÿ 성적인 방식으로 타인을 만지도록 하는 행위

Ÿ 관음증

Ÿ 야한 동영상을 보여주거나 야동을 이용하여 만드는 행위

Ÿ 카메라 등을 이용하여 촬영, 배포하는 행위

[성폭력 범죄 발생추이]

[성폭력 발생실태]

▶ 차시목표

ü 보안계획 및 수행에 필요한 규정과 절차를 이해하여 인증조사시 적절하게 대응한다.

1. 인터넷, 전화 등에 의한 진료예약 시 수집할 수 있는 개인정보

Ÿ 성명

Ÿ 주민등록번호

Ÿ 주소

Ÿ 연락처

Ÿ 진료과목

[진료과정에서 수집하는 진료정보]

2. 정보주체의 동의

의료기관이 홍보나 홈페이지 관리 등을 위해 개인정보를 수집하는 경우에는 반드시 정보

주체의 동의가 필요하고, 정보주체의 동의를 받을 때에는 개인정보의 수집·이용 목적, 수

집하려는 개인정보 항목, 개인정보의 보유 및 이용기간, 동의를 거부할 권리가 있다는

사실과 그에 따른 불이익(있을 경우)을 알려야 한다.

3. 진료정보 중 간호기록부의 내용

법률에 근거하여 진료과정에서 수집하는 진료정보 중 간호기록부의 내용으로는 간호를

받는 사람의 성명, 체온·맥박·호흡·혈압에 관한 사항, 투약에 관한 사항, 섭취 및 배설물

에 관한 사항, 처치와 간호에 관한 사항, 간호일시(日時)이다.

4. 감염병발생신고서의 개인정보

감염병발생신고서의 개인정보 내용으로는 감염병환자, 감염병의사환자, 병원체보유자의

성명, 주민등록번호, 전화번호, 직업, 성별, 주소, 감염병명, 발병일, 확진검사결과, 환자

등 분류, 입원여부, 추정감염경로, 사망여부 등이다.

5. 진료기록부의 보존 기간

의료법 시행규칙 제15조는 의료기관의 개설자 또는 관리자로 하여금 진료에 관한 기록

을 10년간 보존하도록 제시하고 있다.

[의무기록 종류 별 보존기간]