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Oferta, demanda, incentivos y selección de especialidad médica en España
Beatriz Gonzalez Lopez-ValcarcelUniversidad de Las Palmas de GC
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
MIR, caso único: ámbito España
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
Unico examen nacional, posibilidad de comparar calidad de las Universidades
Datos homogéneos de una serie larga de años. Posibilidad de analizar la dinámica del proceso de especialización médica
¿Sistema eficiente?
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
Pero segmentación geográfica y efecto “me quedo en casa”
En 2013, el 51.1% de los españoles (el 35% de los extranjeros) se quedan en casa para hacer el MIR (*)
Fuente: Encuesta MIR 2013 (datos provisionales)
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799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
Pero segmentación geográfica y efecto “me quedo en casa”
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
47 especialidades heterogéneasAlgunos mercados, muy estrechosLa troncalidad y las ACE, estrategias adecuadas (perspectiva Economía)799
=47*17
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
Medimos la cotización de una especialidad en una convocatoria mediante el ranking mediano estandarizado (en %) de los candidatos que la eligen
Ej. Hay N=5000 plazas. Especialidad X 5 plazas, ocupadas por candidatos con ranking 10,35,250,300,4000
Ranking mediano de la especialidad = 250
Cotización de la especialidad=250/5000=5%
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799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
MFC: 28% de las plazas; Cotización= 82%
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799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
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799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
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Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
020
4060
020
4060
020
4060
1990 2000 2010 2020 1990 2000 2010 2020
1990 2000 2010 2020 1990 2000 2010 2020
CIR VASC C CARD C GRAL C ORAL
TRAUMA C PED C PLAST C TORAC
NEUROCIR UROL
Cotiz
acio
n
Año convocatoriaGraphs by ESPECIALIDA_ ADJUDICADA
1991-2013.Especialidades quirúrgicasDinamica del puesto de las especialidades en el mercado MIR
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Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
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Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
Crisis MFC
2013:55
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Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
ReespecializaciónRecirculaciónExtranjeros
Síntomas
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Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
Proyecto de invesEgación ECO2010-‐21558 (2011-‐2013)
Beatriz Gonzalez(1), Jeffrey E Harris(2), Patricia Barber(1), Vicente Ortun(3)
(1) University of Las Palmas de GC(2) MIT Cambridge, USA(3) University Pompeu Fabra, Barcelona
Contribución de Borja García, ULPGC
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
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Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
Obje+vo general:
Analizar el mercado MIR y los determinantes de la especialización médica en España para diseñar políEcas públicas educaEvas y laborales que alineen incenEvos individuales con objeEvos sociales
Proyecto de invesEgación ECO2010-‐21558 (2011-‐2013)
Datos:Base de datos principal: MSPS, microdatos de las elecciones MIR (1991-‐2013)
Encuesta a estudiantes de 6º Medicina 2011 (n=978)Encuesta a MIR1 2012 (n=3639)Encuesta a MIR1 2013 (en proceso)
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
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Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
¿Has elegido tu especialidad preferida?(%)
57.1%
Cardiología 98.7%
Dermatología 95%
Cirugía plásEca 93.8%
..... ...
MFC 24%
Alergología 11.8%
Análisis clínicos 11.1%
Encuesta MIR 2013 (datos provisionales n=3072)
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Los determinantes de la elección (modelo)
(se elige una especialidad entre 47 y un centro donde hacerla. En total, en 2012, 6704 puestos, que corresponden a 2535 plazas distintas)
Atributos de las especialidades (expecta+vas del ejercicio profesional)
CaracterísEcas de los centros (pres+gio)
Distancia del centro a casa/universidad. Quedarse en la Comunidad Autónoma
Preferencias individuales, según caracterísEcas observables (sexo, edad, nacionalidad, RANKING) e inobservables
MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
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Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
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799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
X1. Probabilidad de conseguir trabajo
X2. Horario
X3. Reconocimiento pacientes
X4. Prestigio social y colegas
X5. Desarrollo profesional
X6. Retribución
X7. Práctica privada
Atributos de las especialidades
0"
10"
20"
30"
40"
50"
60"
70"
80"prob_trabajo"
horario"
rec_pacientes"
rec_social"desarrollo_profes"
retribucion"
privada"
Análisis'clínicos'
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Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
Atributos de las especialidades
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Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
Atributos de las especialidades: peso declarado encuesta 2013 (prov*.)
1
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3
4
56
7
8
9
10
(*)n=3851
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Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
Elecciones y preferencias según puesto en el ranking, el contrafactual y las políticas
“Calidad” del candidato vs “Poder de Mercado”
Modelo de elección y simulaciones de cambios en el sistema MIR
(en proceso)
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
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Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
Resumen de resultados (MIR 2012)1. Importancia de la distancia (y quedarse en la provincia). Mercados muy segmentados geográficamente
2. Las características de los centros influyen... pero no mucho.Un hospital tendría que comprar 2.8 PET o aumentar su tamaño en 1683 camas para compensar moverse 100Km al candidato “promedio”.
La característica mas influyente de un hospital es su localización (no controlable)
3. El atributo mas influyente del ejercicio profesional es el prestigio profesional y social
4. La probabilidad de conseguir trabajo, determinante importante
5. La retribución no está entre los atributos mas importantes (!) pero sí la posibilidad de ejercicio privado retribuido
6. La importancia de los atributos varía por sexo, nacionalidad y posición en el ranking
El “contrafactual” indica que las diferencias de preferencias según posición en el ranking son genuinas
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
Capacidad predictiva del modelo
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
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Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
La segmentación por Universidades y la MFC
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La mediana del ranking de elección por universidades permite comparar su “calidad”
2011
MFC 8%
MFC 46%
Lopez-Valcarcel, B., P. Barber, Jeffrey Harris, B García (2013). "Differences by Medical School in the Ranking Spain's medical schools by their performance in the national residency. Revista Clinica Española (forthcoming)
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
La segmentación por Universidades y la MF
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La mediana del ranking de elección por universidades permite comparar su “calidad”
Lopez-Valcarcel, B., P. Barber, Jeffrey Harris, B García (2013). "Differences by Medical School in the Ranking Spain's medical schools by their performance in the national residency. Revista Clinica Española (forthcoming)
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MIR: entre lo estatal y lo loco-regional
799 mercados
Cotización de las especialidades médicas y su dinámica
Determinantes de la especialización e incentivos. De la facultad al MIR
Conclusión
1. En momentos de crisis económica, la probabilidad de conseguir trabajo es uno de los determinantes de mas peso en la elección MIR
2. El prestigio y la práctica privada también influyen
3. Los candidatos son heterogeneos y parte de la heterogeneidad se asocia a caracteristicas medibles (sexo, nacionalidad, ranking)
4. Pueden diseñarse incentivos para mejorar la cotización de especialidades socialmente utiles pero individualmente poco atractivas, basados en el prestigio profesional y expectativas laborales
5. El MIR ¿sistema eficiente? ¿Equitativo? Diseñando posibles cambios
