Ogni anno nel mondo oltre 5 milioni di persone muoiono di cancro e circa 7 milioni di nuovi casi...
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Ogni anno nel mondo oltre 5 milioni di persone muoiono di cancro e circa 7 milioni di nuovi casi sono diagnosticati Ogni anno almeno 4 milioni di persone
Ogni anno nel mondo oltre 5 milioni di persone muoiono di
cancro e circa 7 milioni di nuovi casi sono diagnosticati Ogni anno
almeno 4 milioni di persone soffrono per dolori oncologici, con o
senza trattamento efficace (fonte OMS) Dolore presente nel 30-50%
dei pazienti in trattamento e nel 70% dei pazienti in stadio
avanzato Il 40% circa di tali pazienti riceve un trattamento
antalgico insufficiente LE DIMENSIONI DEL PROBLEMA
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Nel 50% dei casi il dolore classificato da modesto ad intenso
Nel 30% dei casi il dolore classificato da molto intenso a
insopportabile Sindromi dolorose resistenti ai trattamenti
farmacologici in una percentuale stimata tra il 20% ed il 30% dei
pazienti LE DIMENSIONI DEL PROBLEMA
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MMG (n=1.489) Medici CP (n=377) 1 Infermieri CP (n=262)
Definizione di cure palliative %% Le cure complessive necessarie
per la persona inguaribile nella fase evolutiva di malattia, e non
solo alla fine della vita, comprendenti anche il supporto alla
famiglia 25.588.376.3 Obiettivi delle cure palliative Garantire la
migliore qualit di vita del malato 40.693.689.7 Erogazione delle
cure palliative Equipe multiprofessionale, che include il medico di
famiglia, esperta in cure Palliative 65.687.579.4 Percorso
assistenziale Definizione del piano di cura individuale59.582.881.3
Terapia del dolore Gradini della scala OMS10.186.549.2 Dose massima
di morfina die92.395.093.9 MEDICI DI MEDICINA GENERALE: AREA DELLE
CONOSCENZE
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Source of information about pain and palliative care: - Trial
and error 90 % - Collegues 75 % (trial and error) (ASCO 2009)
2005
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Consumo pro-capite di oppioidi forti FONTE: IMS; elaborazione
Mundipharma
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FONTE: elaborazione OSMED su dati IMS
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Trattamento farmacologico
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Morphine : consumption/cost
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Consumo procapite () e incremento (%) (2009 vs 2008)
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I FALSI MITI IN ONCOLOGIA Il mito della sofferenza Il mito
degli oppioidi Il mito della sopravvivenza Il mito del dolore Il
mito della scelta Il mito della statistica Il mito del silenzio Il
mito della speranza ..
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....Chirone, il centauro saggio precettore di tutti gli eroi,
maestro di Eracle, il pi affezionato dei suoi discepoli, il quale,
nel combattere gli infidi e litigiosi Centauri, colpisce per errore
lamato maestro con una freccia avvelenata dal sangue letale
dellIdra. Condanna cos Chirone ad una sofferenza insopportabile ed
interminabile: Chirone, per la sua duplice natura, infatti
immortale ma non immune dalle sofferenze dei mortali. Il Centauro
prega allora Zeus che gli consenta di morire per sottrarsi alla
sofferenza: in altre parole chiede di tagliare il filo in luogo
delle Parche, diventando cos arbitro, padrone della sua straziata
vita. Il mito di Chirone
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Zeus, il padre degli dei accetta di esaudire le richieste di
Chirone e di Eracle, a lui molto cari; consente infatti a Chirone
di sottrarsi alle sue eterne sofferenze a condizione che ceda la
sua natura immortale ad un altro. Il beneficiario Prometeo, il
Titano padre dalla tecnica, punito da Zeus per gli indebiti doni
che ha elargito agli uomini: Prometeo ha donato ai mortali il
fuoco, sottratto furtivamente dal sacro astro, fornendo cos agli
uomini lo strumento essenziale della tecnica, usato per forgiare i
metalli e modificare lo stato naturale degli elementi. Prometeo ha
donato ai mortali anche loblio dellora della morte, nascondendo
lestensione del filo delle Parche: grazie al dono delloblio della
morte gli uomini hanno potuto dimenticare il limite umano per
eccellenza e proprio per questo hanno creduto di poter sfruttare
senza limiti il sacro fuoco. Il mito di Prometeo
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2279. Anche se la morte considerata imminente, le cure che
d'ordinario sono dovute ad una persona ammalata non possono essere
legittimamente interrotte. L'uso di analgesici per alleviare le
sofferenze del moribondo, anche con il rischio di abbreviare i suoi
giorni, pu essere moralmente conforme alla dignit umana, se la
morte non voluta n come fine n come mezzo, ma soltanto prevista e
tollerata come inevitabile. Le cure palliative costituiscono una
forma privilegiata della carit disinteressata. A questo titolo
devono essere incoraggiate.
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I FALSI MITI IN ONCOLOGIA Il mito della sofferenza Il mito
degli oppioidi Il mito della sopravvivenza Il mito del dolore Il
mito della scelta Il mito della statistica Il mito del silenzio Il
mito della speranza ..
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OPPIOIDI : MITI E PREGIUDIZI Gli oppiodi danno dipendenza non
si possono pi smettere La morfina si somministra solo in fase
terminale quando non c pi niente da fare Gli oppiodi limitano lo
stato di coscienza tolgono la conoscenza La morfina riduce la
sopravvivenza una specie di eutanasia ecc. ecc .
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I FALSI MITI IN ONCOLOGIA Il mito della sofferenza Il mito
degli oppioidi Il mito della sopravvivenza Il mito del dolore Il
mito della scelta Il mito della statistica Il mito del silenzio Il
mito della speranza ..
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1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 12 24 36 Proportion Surviving
Intervention Usual care Log-rank P=.14 Survival (median 14 m vs 8.5
m) Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Score 150 140
130 120 110 3 2 last assessmentprior to death
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N Engl J Med 2010;363:733-42
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I FALSI MITI IN ONCOLOGIA Il mito della sofferenza Il mito
degli oppioidi Il mito della sopravvivenza Il mito del dolore Il
mito della scelta Il mito della statistica Il mito del silenzio Il
mito della speranza ..
