Oídos, nariz y garganta en Síndrome de DownIris Ethel Rentería Solís

Recibiendo a un hijo con síndrome de Down…

PediatraNeumólogo

Odontólogo

NeurólogoPsicólogo Psiquiatra

CardiólogoNutriólogo

Endocrinólogo

Genetista

Alergólogo

Anestesiólogo

Gastroenterólogo

Rehabilitador

Neonatólogo

Intensivista

Cirujano

Otorrino

Hematólogo

Terapeuta

Opinólogo

Funciones importantes que pasan a segundo término

Audición

Alimentación

Crecimiento

y Desarrollo

Habla y

ExpresiónAprendizaje

Respiración Descanso

La salud de oídos, nariz y garganta en SD

Permite:

Contacto con el entorno

Crecimiento y desarrollo

Socialización y escolaridad

Aprendizaje y desarrollo de habilidades

Rehabilitación

Mejora en la calidad de vida

Audición

Cuidados de oídos sanos

Limpieza externa y mantener secos

Evaluación de audición

Revisión por Otorrino

Uso limitado de audífonos

Usar Cotonete

Exponerse a ruidos fuertes

Vigilar dolor, fiebre o manipulación de la oreja

Colocar tapones durante el baño y natación

Usar tapones y gorro de látex para nadar

Limpiar secreción sólo por fuera

Secreción maloliente, fiebre o dolor

Cuidados de oídos con infección o perforados

Vigilancia de audición

Parece distraído al hablarle o en clases

No reacciona o voltea incluso con sonidos fuertes

Deja de hablar o comunicarse

Sube mucho el volumen

Pide que le repitan las cosas

Dice que no escucha

Comunicarse con otros padres del grupo, pediatra y maestros

Obstrucción Nasal

Aseo de secreciones de boca y nariz

Vigilar si está presentando infecciones frecuentes o con fiebre.

Vacunar vs influenza, neumococo y virus sincitial respiratorio

Monitorear si respira por la boca

Automedicar

El sueño

Liberación de hormona del crecimiento

Fortalecimiento y reparación del sistema inmune

Consolidación de la memoria y aprendizaje

Descanso

¿Qué pasa si no duerme bien?

Hipopnea

Apnea

Ronquido

Flujo normal

Trastornos Respiratorios del Sueño

Permeabilidad de la vía

aérea

Control muscular

Inflamación

¿Por qué ronca y deja de respirar?

Obstrucción Colapso

¿Por qué ronca y deja de respirar?

¿Cómo detectamos TRS?

Ronquido Respiración por la boca Pausas en la respiración Despertares Movimientos bruscos

Sueño o mal humor durante el día Hiperactividad Mala conducta en clase Reporte de terapeutas

Polisomnografía

Estudio de sueño nocturno. Es el más

completo, confiable y específico en niños

Monitorea funciones

cerebrales, cardiacas, respiratorias, movimientos.

Indicado en SD a los 4 años de edad y preoperatorio

Índice de apnea-hipopnea (IAH)

(A+H)/hr de sueño

Normal 0-1/hr

Leve 1-5/hr

Moderado 5-10/hr

Severo >10/hr

Aurora RN et al. Practice Parameters for the Respiratory Indications of Polysomnography in Children. Sleep2011;34(3):379-88

Otros estudios de sueño

• Aún en estudio para

determinar su

validez en niños

• Búsqueda de

alternativas para

disminuir costos y

tiempo de espera

Interrogar datos de ronquido y apnea en

control del niño sano.

SI NO

PSG Especialista en

Sueño / ORL

Videograbación nocturna, oximetría nocturna, PSG

diurna o ambulatoria

SAHOS

Con HAA Sin HAA

Adenoamigda-

lectomía

Esteroide en spray nasal

CPAP

Obesidad

Control de

Peso

¿Se operan y ya?

No, además de resolver la obstrucción hay que:

Mantener horarios y ambiente adecuados para el descanso

Fortalecer musculatura de boca, lengua y garganta

Iniciar rehabilitación de paladar y dentadura

Mantener peso saludable

Realizar periódicamente estudio de sueño en caso necesario

Equipo Multidisciplinario

Equipo Multidisciplinario

Mensaje final

La salud de oídos, nariz y garganta

forma parte de la atención integral

al paciente con SD

El manejo requiere de múltiples

especialidades médicas y

profesiones afines.

Los padres y profesionales mejor

informados generan mayor

beneficio al paciente.

http://www.orlpediatra.net

segundocursotaller

Profesoras titularesDra. Iris Ethel Rentería SolísDra. Rosana Huerta Albarrán

de trastornosdeldormir

21 y 22 de noviembre 2013

Clínica de Trastornos del Sueño UNAMAuditorio de la Unidad de Medicina ExperimentalDr. Balmis 146 Col. Doctores Deleg. Cuauhtémoc México D.F. T.(55) 56232685 al 90

“Dr.Reyes Haro Valencia”Sueño Pediátrico