Ondas de Choque - Trabajo

5/17/2018 Ondas de Choque - Trabajo - slidepdf.com

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ONDAS DE CHOQUE•

Las ondas ultrasónicas de choque, que inicialmente seaplicaron en la litotricia de cálculos renales, se

adoptaron también para la terapia de calcificaciones

tendinosas, mostrando una acción analgésica y una

aceleración de la cicatrización, tanto de tejido

conjuntivo como de hueso.



EFECTOS DE ONDAS DE

CHOQUE

• Analgesia.

• Efecto antiinflamatorio.

•

Aceleración de la cicatrización y osteogénesis.• Resolución de calcificaciones.



APLICACION• ESWT

(Terapia por onda de choque

extracorporal): En los aparatos

ESWT, el aplicador es

voluminoso y con un brazo

articulado, y el contacto con la

piel se realiza a través de uncilindro con agua y una capa de

gel conductor de ultrasonido.

• RSWT

(Terapia por onda de choque

radial): En los aparatos RSWT el

aplicador tiene forma de pistola,

cuya boca se aplica directamente

sobre la piel cubierta con una capa

de gel. Durante el tratamiento, semueve la pistola en pequeños

círculos en una limitada zona de

dolor.



• Dosis

• La cantidad de energía aplicadadepende de la fuerza del impacto

y del número de impulsosdurante una sesión. Según losaparatos, se determina la presiónen bares de los impulsos o laenergía por impulso EDF

(energy flux density) y se ajustaen mJ/mm2. Se distinguen lasondas de choque de baja energíacon EFD de menos de 0.1mJ/mm2 y las de alta energía, de

0.2 a 0.4 mJ/mm2.• Para analgesia, las dosis bajas de

0.06 mJ/mm2 son más eficacesque las altas de 0.28mJ/mm2.



• Frecuencia de los impulsos:

Depende de la tolerancia del paciente. Se

recomienda comenzar con 300 a 500

impulsos a 3 Hz y 2 bar de presión yaumentar a 2000 a 9 Hz y 2.5 bar.

• Duración de la sesión

Depende de la frecuencia y el número de

impulsos que haya que dar. Puede variar

de unos segundos, en aplicaciones

intensas y muy dolorosas, a 20-30

minutos con intensidades y frecuencias

bajas.

•Número y frecuencia de las sesiones

En general, se recomienda 3 sesiones, pero

si se observa una mejoría progresiva, se

pueden alargar hasta 4 ó 5.



INDICACIONES• Las ondas de choque tienen

un efecto analgésico en los

síndromes crónicos de

partes blandas,

especialmente en la

tendinitis de inserción, perotambién reacciones de

reabsorción y estimulación

ósea, útiles en el

tratamiento de la

pseudoartrosis.



• Tendinitis calcificante. Se

debe considerar la aplicación

de ondas de choque antes de

la cirugía en la tendinitis

calcificante de más de seis

meses de tratamiento

conservador.

• Espolón calcáneo y fascitisplantar

• Tendinopatía aquílea

• Tendinopatía rotuliana

• Dolor en el hombro -

calcificaciones, síndrome de

pinzamientoTendinopatiarotuliana.

Tendinopatiaaquilea

Espolóncalcáneo



• Codo de tenista - epicondilitis

radial y cubital

•

Rodilla del saltador -tendinitis rotuliana

• Aquilodinia

• Dolor en la zona de la ingle

•Entesopatías crónicas

• Exostosis de las pequeñas

articulaciones de la mano

• Puntos gatillo

• Dolor de cadera



CONTRAINDICACIONES

• Se consideran contraindicaciones absolutas:

•Coagulopatías o tratamiento anticoagulante.

• Aplicación en zona torácica con pulmón subyacente.

• Directamente sobre nervios y vasos.

• Embarazo.

• Tumores locales.

• Infección local.

• Como efectos secundarios, se han descrito irritación,

petequias, pequeños hematomas, hinchazón y dolor quesuelen desaparecer en una semana. Se produjeronhematomas subcutáneos y erosión cutánea con energíaelevada e 20 mJ/mm2 .

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