Onkologi

Mikael Holst

Först normal utveckling av ett organ

!

S-fas (DNA-syntes)

Mitos

Produktionsom gerfeed back

Stimulerarutveckling avnya kärl

Kontaktinhibition

Epidemiologi för cancer

Cancer i siffror 2009; Socialstyrelsen och Cancerfonden

Vilka vävnader drabbas?

• Vävnader med normalt hög celldelnings-aktivitet

• Vävnader som utsätts för yttre påverkan av cancerframkallande ämnen, stålning, inflammation eller infektion

• Ärftlig mottaglighet

Cancer i siffror 2009; Socialstyrelsen och Cancerfonden

Cancer i siffror 2009; Socialstyrelsen och Cancerfonden

Orsak till symtom vid cancer

• Volymsorsakat

• Dålig uppbyggnad av tumören

• Över/underproduktion av cellprodukt

• Celldöd i tumören

• Tillsammans och med behandlings-biverkningar, livshotande

Behandlingsmål

• Botande/kurativ

• Bromsande/palliativ

• Behandlingsprogram för utvärdering och uppföljning

Behandlingsmetoder

• Kurativ behandling:• Kirurgi• Strålning• Transplantation efter högdos cytostatika

• Bromsande behandling• Allt ovan (ex minska tumören med kirurgi/strålning)• ”Klassiska” cytostatika• Hormoner och antihormoner• Proteinforsforyleringshämmare kinasinhibitorer• Monoklonala antikroppar

• Kombinationsbehandlingar• Fler preparat; Cytostatika/strålning före op; lågdos före/efter annan

behandling (adjuvant terapi)

Åter till vår introduktion för att visa behandlingsalternativ

!

S-fas (DNA-syntes)

Mitos

Produktionsom gerfeed back

Stimulerarutveckling avnya kärl

Kontaktinhibition

1.2.

3.

4.5.

6.

7.

8.

9.

10.

Apoptos

Alla typer av effekt/”svar” ORRPartiellt svar PR

Komplett svar CR

0102030405060708090

100

3 6 9 12 15 18 21 24

ORR

PR

CR

Prognos

Kärlnybildning - angiogenes

MRD minimal residual disease=

minsta kvarvarande sjukdom

102

10

104

103

106

105

108

107

1010

109

1012

1011

1

PCR

4-färgs flödescyt

2-färgs flödescytMorfologi

Antalceller

MRD negativ CRenligt alla metoder

Mätning av MRD

102

10

104

103

106

105

108

107

1010

109

1012

1011

1

PCR

4-färgs flödescyt

2-färgs flödescyt

Morfologi

Antalceller

MRD positiv medkänsligaste metoder

Mätning av MRD

Behandlingsfri överlevnad

Moreton et al. J Clin Oncol 2005;23:2971-2979

TFS vid MRD-negativ CR:

Efter 5 år är 80% av

patienterna fortfarande

behandlingsfria

TFS* vid CR enl. NCI-

kriterier:

Median behandlingsfri

överlevnad är ca 2 år

Behandling av patienter med kort respons (<1år)

*TFS: Treatment free survival