Opérculo Torácico

8/16/2019 Opérculo Torácico

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Concepto

Opérculo Torácico

Conjunto de Signos y Síntomas secundarios a lacompresión de estructuras del complejo braquial.

Segundario al sistema arterio-venoso subclavio.

Debido a las anomalías óseas y musculares queestenosan el área anatómica de la salida del tórax al

miembro superior.


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Incidencia

Se presentamayoritariamenteen mujeres. En

relación 4:1

Edades entre25 y 40 años.

Niños no sepresenta

El síntomafrecuente esel dolordebido acompresióndel plexo braquial


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Biomecánica


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Fisiopatología

Los sitios de compresión puedenser: Triángulo interescalénico

(Escalenos medios y anteriorunidos a la primera costilla)

Espacio Costoclavicular Ángulo Coracoideo-pectoral

Otro punto de vista puede ser Fibromuscular Óseo


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Adquiridas

Fractura de laprimera costilla:

De rarapresentación

Fractura clavicular:

Dará clínica encasos

Callo excesivo

Consolidación enmala posición

Rotación defragmentos

Pseudoartrosis


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Anomalías Musculo Ligamentosas

Músculo-ligamentosas

Región cérvico-torácica:

Ligamentos vertebro-pleurales

Ligamentoscosto-costales

Ligamentostransverso-costales

Región escalénica

Por el paso de laarteria subclavia através del escalenoanterior o bien porla existencia deescalenos

accesorios y por

entrecruzamientode fibras.

Zonacostoclavicular

Malformación ohipertrofia delmúsculo

subclavio o porpaso de la venasubclavia através delmúsculo.

Por inserciónanómala delpectoral menoren la 1ª o 2ª

costilla, opor la presenciade una bandafibrosa tóraco-clavicular.

Zona Subpectoral


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Tractos fibrosos anómalos

• Tracto entre caraanterior de lacostilla cervical yla costillatorácica.

Tipo I

• Fibras entre lamegapófisis

transversa de C-

7 y 1 a costillatorácica.

Tipo II

• Fibras entre lasuperficie

antera-lateral delcuello de la

costilla torácica,en su curvaposterior, y eltubérculo

escalénico pordetrás

Tipo III


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• Banda muscularentre el Escalenoanterior y

Escaleno medio,formando unainsercióntendinosa Tipo IV

• Músculoescalenusminimus

Tipo V • Escalenusnúnimus

Tipo VI

• Esfibromuscular

Tipo VII


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Mecanismo de Acción

Anomalias musculoligamentosas

Atrapamiento porcontractura del escalenoanterior y costilla

cervical

Sd escaleno

Hiperabducción del brazo

Compresión entra lapinza costoclavicular


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Manifestaciones Vasculonerviosas

• Las manifestaciones aparecerán de acuerdoa estructura afectada.

Arteriales

• Son raras.• Compresiónmusculo-

ligamentosa.

Vasomotores

• Frio yPalidez.

• Dolores y

parestesianocturna.

Isquemia

aguda• Frío.• Anestesia.• Palidez.

• Dolor.• Ausencia depulso.

• Parálisis.


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Manifestaciones Neurológicas

Se pueden agruparen dos secciones

Compresión de laparte alta del plexo

braquial (C4-C7) , consíntomas de dolor decabeza-cuello

Compresión de laparte baja del plexo

braquial (C8-T1), consíntomas a nivel de

brazo, antebrazo ymano.

Ambos grupos pueden presentarparestesias, dolor, debilidad y

atrofias de grupos musculares


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Tríada diagnóstica


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Radiografías


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Test

Test Adson Test Wright Test Weddell


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Tratamiento

Quirúrgico

Médico(Farmacológico)

Analgésicos / Relajantesmusculares

El objetivo de estaintervención será laliberación del paquete

neurovascular a través dela ampliación del espacioCostoclavicular (Resecciónde la primera costilla)


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Tratamiento Kinésico

Objetivo General del Tto

Va a hacer ir en aumentodel espacio

Costoclavicular.

Objetivo EspecíficosDisminución del dolorElongación de la

musculatura de lacintura escapularEjercicios deneurodinamia

Reeducación postural en

las AVD y en el área deltrabajo

Objetivos Operacionales Aplicación de CHC para ladisminución del dolor y

además relajar lamusculatura.Ejercicios de elongación através de bandas elásticas, através de la técnica de Pilates.

Neurodinamia para el plexo braquial.Educación de posturascorrectas en casa y en eltrabajo para no caer enposturas viciosas y agravar el

cuadro.


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Enfoque CIF

Estructura dañada: Espacio Costoclavicular yretropectoral

Limitación: Van a estar limitados los movientosnormales del hombro por el dolor y por los trastornosneurológicos que conlleva este síndrome y a partir deesto la persona no podrá llevar una vida normal

Participación:La persona se verá afectada en sus AVD y también en su trabajo, ya que por impotenciafuncional no podrá realizarlas con normalidad.


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Bibliografía

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