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OPIOIDES
R1A MARIEL T. FLORES HERNÁNDEZHGRO
HISTORIA
• MESOPOTAMIA
• OPION = JUGO DE AMAPOLA
• PAPIRO DE EBERS
• SERTÜRNER
CLASIFICACIÓNOPIOIDES
AGONISTASAGONISTAS-
ANTAGONISTASANTAGONIST
A PURO
RECEPTORES
RECEPTOR
Mu (tipo 1 y 2)
Kappa
Delta
Sigma
AGONISTAS
MORFINA Y SUS CONGENERESCLASIFICACION
•Alcaloide fenantreno del opio• (5α, 6α)-Didehidro-4,5-epoxi-17-metilmorfina-3,6-diol
CONGENERESCodeina
o Levorfanolo Oxicodonao Metadona
Heroina
FARMACOCINETICAo INTRAVENOSOo INTRAMUSCULARo ORALo RECTALo INTRATECALo EPIDURALo POCA LIPOSOLUBILIDADo MORFINA-6-GLUCURONIDOo ELIMINACION: 114 MINUTOS
FARMACODINAMIAo OCULAR………………………………………………..MIOSISo RESPIRATORIO………………………………………DEPRESIONo CARDIOVASCULAR……………………………….VASODILATACIONo DIGESTIVO…………………………………………..HIPERSECRECIONo VIAS BILIARES……………………………………….ESPASMO E.O.o PIEL……………………………………………………..PRURITOo INMUNOLOGICOS……………………………….SUPRESORo UTERO………………………………………………….RESTAURA EL TONO
UTILIDAD CLINICA
o ANALGESIA
o ANESTESIA
MODELO TRIDIMENSIONAL DE MOLECULA DE MORFINA
EFECTOS COLATERALES Y TOXICIDADo CARDIOVASCULARo PULMONARo SNCo DIGESTIVOo PIEL
Anfetaminas, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, e inhibidores de la monoamino oxidasa.
Alcohol, sedantes, narcóticos, antihistamínicos
FENTANILO Y SUS CONGENERESCLASIFICACION
• OPIOIDE SINTETICO• FENILPIPERIDINAS
• N-(1-FENETIL-4-PIPERIDIL) PROPIONANILIDE CITRATO
CONGENERES
Sulfentanil
Alfentanil
Remifentanil
FARMACOCINETICAo INTRAVENOSOo INTRAMUSCULARo ORALo INTRATECALo EPIDURALo TRANSMUCOSA ORALo TRANSDERMICOo ELEVADA LIPOSOLUBILIDADo ELIMINACION: 185-219 MINUTOS
FARMACODINAMIAo SNC…………………………………………………DISMINUYE FSC Y PICo MUSCULO ESQUELETICO……………….RIGIDEZo RESPIRATORIO……………………………….DEPRESIONo CARDIOVASCULAR………………………….DISMINUYE FC o VIAS BILIARES………………………………..ESPASMOo INTESTINO……………………………………..HIPOMOTILIDAD
UTILIDAD CLINICA
o ANALGESIA
o ANESTESIA
EFECTOS COLATERALES Y TOXICIDADo CARDIOVASCULARo PULMONARo SNCo DIGESTIVOo PIEL
Anfetaminas, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, e inhibidores de la monoamino oxidasa.
Alcohol, sedantes, anestésicos volátiles y oxido nitroso
AGONISTAS-ANTAGONISTASPENTAZOCINAAnalgesia, sedacion y depresion respiratoria
Actua sobre kappa
Disforia
Sintomas de abstinencia
NALBUFINAMenor riesgo de efectos disforicos
Depresión respiratoria
Efecto tope
Nauseas, sedación, diaforesis y cefalea
BUTORFANOLAnalgesia y depresion respiratoria
Disminuye levemente TA
Dolor agudo
Presentacion nasal
Somnolencia, debilidad, sensacion de flotar y nauseas.
BUPRENORFINAAltamente lipofilo25 a 50 veces mas potente q la morfinaAnalgesiaSedación, nausea, cefalea, vomito y vertigo)Orina y hecesDependencia fisicaBuprenorfina + Naloxona c tratamiento de adicción a
opioides
ANTAGONISTASNALOXONA
PROPIEDADES FARMACOLOGICAS
o Efectos en ausencia de opioideso Acciones antagonistas (0.4-0.8 mg)o Aumento de frecuencia respiratoriao TA se normalizao Elimina efectos disforicoso Hipertension, taquicardia y arritmias ventriculareso Raras: edema pulmonar
APLICACIONES TERAPEUTICASEfectos en la dependencia física
Tolerancia y dependencia física
Sobredosificación de opioides
GRACIAS!!