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Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde
DESENVOLVIMENTO DA GERÊNCIA PRODUTIVA DO SETOR SAÚDE E O SISTEMA DE INFORMAÇÃO GERENCIAL WinSIG
DESENVOLVIMENTO DA GERÊNCIA PRODUTIVA DO SETOR SAÚDE E O SISTEMA DE INFORMAÇÃO GERENCIAL WinSIG
A QUESTÃO DA MODERNIZAÇÃO DO ESTADO
MAIS PRODUTIVIDADE
E COMPETITIVIDADEMAIS PARTICIPAÇÃO
E EQÜIDADE
PROBLEMA DAS DEFORMAÇÕES?
PAPEL DAS ESTRUTURAS DO ESTADO FACE À ECONOMIA E À SOCIEDADE
REVISAR
PROBLEMA DA REDUÇÃO?
ESTADO QUE OFEREÇA GARANTIA A COESÃO SOCIAL,AS CONDIÇÕES QUE MELHOREM A PRODUTIVIDADE E A PRODUÇÃO,
TORNAR EFETIVO O PRINCÍPIO DA EQÜIDADEE A VIGÊNCIA DOS VALORES DE DEMOCRACIA E PARTICIPAÇÃO SOCIAL
MODERNIZAÇÃO DO ESTADO
PROCESSO: FORTALECIMENTO DE UMA DEMOCRACIA PARTICIPATIVA DESCENTRALIZAÇÃO E PARTICIPAÇÃO SOCIAL REDEFINIÇÃO DAS RELAÇÕES ENTRE AS ESTRUTURAS DE GOVERNO E A SOCIEDADE CIVIL REORDENAMENTO DAS RELAÇÕES ECONÔMICAS FORTALECIMENTO DO PODER REGULADOR E DE PRODUÇÃO DE POLíTICAS DE DESENVOLVIMENTO READEQUAÇÃO DO APARELHO PRESTADOR DE SERVIÇOS PÚBLICOS AUMENTO DA PRODUTIVIDADE, TRANSPARÊNCIA E CONTROLE SOCIAL DA GESTÃO PÚBLICA
ORIGEM: MUDANÇA NO SISTEMA MACROECONÔMICO PRESSÃO DA CIDADANIA PELA DEMOCRATIZAÇÃO CRISE DOS SERVIÇOS PÚBLICOS
A QUESTÃO DA REFORMA DA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA
ORIENTADAS PARA O BEM-ESTAR COLETIVO
CONSTRUÍDAS COM PARTICIPAÇÃO SOCIAL
DESENVOLVIMENTO DA CAPACIDADE DE GESTÃO DE POLÍTICAS PÚBLICAS
AUMENTO E MELHORA DE
RECURSOS
MUDANÇASFORMAIS DE ESTRUTURAS
NOVA INSTITUCIONALIDADE DOS SISTEMAS DE SAÚDE PARA QUE GARANTAM O ACESSO UNIVERSAL À SAÚDE
COM MAIS EQÜIDADE, EFICIÊNCIA, EFICÁCIA E SUSTENTABILIDADE NAELABORAÇÃO DE POLÍTICAS, REGULAÇÃO, FINANCIAMENTO, GESTÃO E
PROVISÃO DO ATENDIMENTO SANITÁRIO
REFORMA DO SETOR SAÚDE
CARACTERÍSTICAS DOS PROCESSOS:
FORMULAÇÃO DE POLITICAS DE SAÚDE NO DESENVOLVIMENTO DESCENTRALIZAÇÃO, SISTEMAS LOCAIS E PARTICIPAÇÃO SOCIAL SEPARAÇÃO DAS FUNÇÕES DE REGULAÇÃO, SEGURO, FINANCIAMENTO E PROVISÃO DE SERVIÇOS OFERTA DE PLANOS BÁSICOS E FOCALIZAÇÃO DE SERVIÇOS NOVAS MODALIDADES DE FINANCIAMENTO E PAGAMENTO DE SERVIÇOS READEQUAÇÃO DO APARELHO PRESTADOR DE SERVIÇOS MELHORA DOS SISTEMAS DE ORGANIZAÇÃO E GESTÃO: PRODUTIVIDADE, COMPETITIVIDADE, CONTRATUALIDADE E TRANSPARÊNCIA
RAZÕES: MUDANÇA DE PAPÉIS NAS ESTRUTURAS DO ESTADO REDIMENSIONAMENTO DA SAÚDE REVISÃO DAS FINANÇAS PÚBLICAS E DO GASTO EM SAÚDE CRISE DE CREDIBILIDADE, CAPACIDADE E SUSTENTABILILDADE
FUNÇÃO REDIMENSIONADAFUNÇÃO REDIMENSIONADAADEQUAÇÃO DE FORMAS E MÉIOSADEQUAÇÃO DE FORMAS E MÉIOS
GERÊNCIAGERÊNCIA
NOVAS MODALIDADES DE
FINANCIAMENTO E GESTÃO
EN
FO
QU
E
EM
PR
ES
AR
IAL
IMPACTO DOS PROCESSOS DE REFORMAA
UT
ON
OM
IA D
E
GE
ST
ÃO
DEMOCRATIZAÇÃO
DESCENTRALIZAÇÃO
PARTICIPAÇÃO SOCIAL
MODERNIZ
AÇÃO
DESINTERVENÇÃO
DESREGULAÇÃO
DIVERSIFICAÇÃO DE
ATORES
A QUESTÃO DA ESCASSEZ DE RECURSOS
OU
MOBILIZAÇÃO E OTIMIZAÇÃOPRODUTIVA DE RECURSOS
EXTERNOS INTERNOS
AGREGAÇÃO DOS
RECURSOS?
AUMENTO DA
EFICIÊNCIA?
GERÊNCIA
DA EFICIÊNCIA À PRODUTIVIDADE
OU
RENDIMENTO ÓTIMO DOS RECURSOS
EM INTERVENÇÕES PERTINENTES
COM A QUALIDADE NECESSÁRIA PARA O ATENDIMENTO EFICAZ
PRODUTIVIDADE
SOCIAL
QUALIDADE DOS SERVIÇOS?
RENDIMENTO DOS
RECURSOS?
E P
R
OBJETIVOSACTIVIDADES
PRODUCTIVIDAD
RESULTADOS
E = EFICIÊNCIAP = PRODUÇÃOR = RESOLUÇÃO
GERÊNCIA PRODUTIVA
RECURSOS DISPONÍVEIS
OBJETIVODE
EQÜIDADE
ESTILO GERENCIAL
SISTEMAS DE GESTÃO
CULTURA DE
SERVIÇO
GERÊNCIA DA PRODUTIVIDADE
E P
R
OBJETIVOSACTIVIDADES
PRODUCTIVIDAD
RESULTADOS
SERVIÇOS (Altas e Consultas)
O ESTABELECIMENTO DE SAÚDE COMO SISTEMA DE PRODUÇÃO
CENTROS DE PRODUÇÃO FINAL:
-Serv. Medicina-Serv. Cirurgia-Serv. Gineco-obstetrícia-Serv. Pediatria-Serv. Emergência-Serv. Odotologia-Etc.
FORNECEDORES:
-CRITÉRIOS
-INSUMOS
SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS
NOVAS DEMANDAS
-Radiologia
-Etc.-Farmâcia
-LaboratórioINTERMÉDIO:
PRODUCÃOCENTROS DE
RECURSOS
Estruturas,sistemas, tecnologia, gerência, etc.
DEMANDANTES:
-PROBLEMAS
-NECESSIDADES
CENTROS DE PRODUÇÃO
GERAL:-Direção-Administração-Cozinha-Etc.
MELHOR QUALIDADEMAIOR OFERTA
RENDIMENTO
TIPO
COMPOSIÇÃO
DISTRIBUIÇÃO
RECURSOS
EQÜIDADE
EFICÁCIA
UTILIZAÇAO ÓTIMACUSTO RACIONAL
FICIÊNCIAE
CARACTERíSTICAS DO PROCESSO PRODUTIVO
SERVIÇOS DE SAÚDEMETAS DE COBERTURA
SUBSTANTIVOS SUBSIDIÁRIOS
EQÜIDADEEQÜIDADEEFICÁCIAEFICÁCIA
EFICIÊNCIAEFICIÊNCIA
A EFICIÊNCIA NÃO COMO UM FIM EM SI MESMA, MAS COMO CONDIÇÃO NECESSÁRIA PARA O ALCANCE DA EFICÁCIA E DA
EQÜIDADE NA PRODUÇÃO DE SERVIÇOS
A PRESENÇA OU AUSÊNCIA DE UM DELES AFETA A PRESENÇA OU AUSÊNCIA DOS DEMAIS CRITÉRIOS
SATISFAÇÃOSATISFAÇÃO
SISTEMA DE INFORMAÇÃO GERENCIAL
S I G
ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE
METODOLOGIA PARAO RECONHECIMENTO CRÍTICO DA REALIDADE
E A TOMADA DE DECISÕES ESTRATÉGICAS NA
GERÊNCIA DA PRODUTIVIDADE SOCIAL
OBJETIVOSACTIVIDADES
PRODUCTIVIDAD
RESULTADOS
INTELIGÊNCIA
SIG
¿ ?
O SIG COMO PROCESSO GERENCIALANÁLISE DE SITUAÇÃO E TOMADA DE DECISÕES
OBJETIVOS DE COBERTURA E PRODUÇÃO
ESTRUTURA E DISTRIBUIÇÃO DE RECURSOS
MODELOS DE ORGANIZAÇÃO E ESTILOS DE GERÊNCIA
DEMANDASDE
DESENVOLVIMENTOINSTITUCIONAL
OTIMIZAR CAPACIDADES PRODUTIVAS
REAL:
RECURSOS
COBERTURA
PRODUÇÃO
CUSTOS
POTENCIAL:
COBERTURA
PRODUÇÃO
RECURSOS
CUSTOS
O SIG COMO INSTRUMENTO GERENCIAL OFERECE:
• UMA METODOLOGIA DE CUSTEIO E ANÁLISE INSTITUCIONAL
• UMA METODOLOGIA DE PROGRAMAÇÃO E ORÇAMENTO
• INDICADORES QUANTITATIVOS E QUALITATIVOS PARA:– CONDUÇÃO, REGULAÇÃO E CONTRATAÇÃO– MONITORAMENTO DE GESTÃO – PROCESSOS DE QUALIDADE E AUTOCONTROLE– ACORDOS DE GESTÃO– PRESTAÇÃO DE CONTAS
MÉTODO BÁSICO:PRODUÇÃO, RENDIMENTO, RECURSOS E CUSTOS
dos RecursosCaracterísticas
do ProcessoCaracterísticas
EstruturaQuantidadeHipóteses de Qualidade
Composição
Distribuição
Custos
Estrutura
Rendimentos
Hipóteses de Qualidade
-Aquedutos-Latrinas-Manilhas-Imunizações-Saídas-Consultas-Etc.
-Cirurgias-Radiografias-Receitas-Exames de Laboratório-Tratamentos-Rações Alimentares-Etc.
SubsidiárioProduto
ProdutodoCaracterísticas
ProdutoSubstantivo Rendimentos
ProdutividadeHipóteses de Qualidade
VISÃO SISTÊMICA DO MÉTODO PRRC
5. CUSTOS• POR SERVIÇO
• TIPO DE INSUMO
• POR UNIDADE DE
PRODUÇÃO
• COMPOSIÇÃO
• CATEGORIAS DE RECURSOS
POR SERVIÇO
• PRODUTIVIDADE
• QUANTIDADES ALOCADAS POR
SERVIÇO
• DISTRIBUIÇÃO
• COMPOSIÇÃO
3. RECURSO HUMANO E
INSUMOS ESSENCIAIS
• SAÍDAS
• CONSULTAS
• ATEND. DE EMERGÊNCIA
• IMUNIZAÇÕES
• FORNECIMENTO DE ÁGUA
• LATRINAS
• ETC.
• ATENDIMENTO DE
ENFERMAGEM
SUBSTANTIVA1. PRODUÇÃO
• CUIDADOS INTENSIVOS
• CIRURGIAS
• EXAMES / ANÁLISES
• RECEITAS
• TRATAMENTOS (RADIO-
TERAPIA, FISIOTER. ETC.)
• TRANSFUSÕES
• RAÇÕES ALIMENTARES
• ETC.
SUBSIDIÁRIA2. PRODUÇÃO
4. INDICADORES DEEFICIÊNCIA
• MÉDIA DE PERMANÊNCIA
• HORA-RECURSO POR UNIDADE
• TAXA DE OCUPAÇÃO
• CONSULTAS POR H-MÉDICA
• HORA-MÉDICA PORSAÍDA ou PACIENTE DIA
DE SERVIÇO COMPLEMENTAR
• GASTO MÉDIO PORCATEGORIA DE INSUMO ESSENCIAL
• ETC.
MAIORRENDIMENTO
CUSTOS
SUBPRODUTO
MAISMELHOR
MAISMELHOR
PRODUTO FINAL
MENOR PRESSÃO
SOBRE OS RECURSOS
ESCASSOS
PRODUTO FINAL
SERVIÇOSRELACIONADOS
COM OS OBJETIVOSSUBSTANTIVOS
SUBPRODUTO
SERVIÇOSSUBSIDIÁRIOSDOS SERVIÇOSSUBSTANTIVOS
RECURSOS
RENDIMENTO: FATOR DE PRODUTIVIDADE
PRODUTO SUBSTANTIVO:
QUANTIDADE
COMPOSIÇÃO DISTRIBUIÇÃO
PRODUTO SUBSIDIÁRIO:
QUANTIDADE
COMPOSIÇÃO DISTRIBUIÇÃO
RECURSO HUMANO:
QUANTIDADE COMPOSIÇÃO DISTRIBUIÇÃO PRODUTIVIDADE
INSUMOS:
QUANTIDADE
COMPOSIÇÃO DISTRIBUIÇÃO PRODUTIVIDADE
RELAÇÕES DE EFICIÊNCIA
CC
UU
SS
TT
00
SS
A ORGANIZAÇÃO SANITÁRIA COMO SISTEMA PRODUTIVO
ANÁLISE DE COBERTURA
QUANTITATIVA QUALITATIVA PERTINÊNCIA EPIDEMIOLÓGICA EQUIDADE
ANÁLISE DE UTILIZAÇÃO
QUANTITATIVA QUALITATIVA QUALIDADE EQUIDADE
ANÁLISE DE PRODUTIVIDADE
ALOCAÇÃO RENDIMENTO
ANÁLISE DE PRODUTIVIDADE
ALOCAÇÃO RENDIMENTO
INDICADORES PARA GERÊNCIA DA PRODUTIVIDADE DO RECURSO LEITO
ÍNDICE OCUPACIONAL
QUANTOS LEITOS SÃO OCUPADOS
MÉDIA DE PERMANÊNCIAQUANTOS LEITOS DIAS OCUPA EM MÉDIA UMA SAÍDA
INDICE DE ROTATIVIDADE
QUANTAS SAÍDAS SÃO PRODUZIDAS PELOS LEITOS
PARÂMETROS DE PRODUTIVIDADE DO RECURSO LEITO
MÉDIA DE PERMANÊNCIA
APARENTE EFICIÊNCIA
BAIXA EFICÁCIA
BAIXA EFICIÊNCIAAPARENTE QUALIDADE
CLÍNICA GERAL
CIRURGIA
PEDIATRIA
GINECO-OBSTETRÍCIA
INTERVALO DE RENDIMENTO
6
5
3
2
9
8
7
3.5
HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA NOSERVIÇO GINECO-OBSTETRICIA
TAXA DE OCUPAÇÃO: 85%MÉDIA PERMANÊNCIA: 2.5 DIAS
(2820)(85%)/(9)=958.8
CAPACIDADE OCIOSA: 368 (ANUAL: 4416) ALTAS
(2820 LEITOS) X (85% T.O.) / (2.5 M.P.) = 958 ALTAS
ANÁLISE DE PRODUTIVIDADE DO RECURSO LEITO
SERVIÇOSUNIDADE DE PRODUÇÃO
UNIDADES
PRODUZIDAS SERVIÇOS UNITÁRIOS
TAXA DE
OCUPAÇÃO
MÉDIA DE
PERMANÊNCIA
DOTAÇÃO
DE LEITOS
CUSTOS
FINAIS
CLÍNICA GERAL
CIRURGIA
GINECO-OBSTETRÍCIA
PEDIATRIA
SAÍDA
PACIENTE -DIA
SAÍDA
PACIENTE-DIA
SAÍDA
PACIENTE-DIA
SAÍDA
PACIENTE-DIA
294
2979
194
3508
2012
136
825
717303
981359
926033
399688
2440
241
4955
274
1570
460
2865
472
2970
4020
2250
10.13
6.0736.67
100.30
71.35 3.41
87.26 18.08
Quadro No. 1 Data: 4/1992
PRODUÇÃO, RENDIMENTOS E CUSTOS
ESTABELECIMENTO: HOSPITAL GERAL KARIBU
590 2820
PRODUTIVIDADE DO RECURSO LEITOPRODUÇÃO ATUAL E POTENCIAL
HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA: TAXA OCUPAÇÃO: 85%E MÉDIA PERMANÊNCIA: C.G. 7, CIR 9, GIN 2.5, PED 6
ATUAL POTENCIAL
0
500
1000
CLIN. GERAL CIR GIN PED
CAPACIDADE OCIOSA
IMPACTO DO RENDIMENTO NA CAPACIDADE PRODUTIVA
HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA: 100 LEITOS; 85% TAXA DE OCUPAÇÃOPRODUTIVIDADE ÓTIMA: 2 DIAS MÉDIA DE PERMANÊNCIAVARIAÇÃO DE ½ DIA NA MÉDIA DE PERMANÊNCIA
0
20
34
43
50
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
% C
AP
AC
IDA
DE
OC
IOS
A
2 2.5 3 3.5 4
DIAS
RECURSO LEITO DO SERVIÇO DE GINECO-OBSTETRÍCIA
IMPACTO DO RENDIMENTO NA CAPACIDADE PRODUTIVA
HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA: 100 LEITOS; 85% ÍNDICE OCUPACIONALPRODUTIVIDADE ÓTIMA: 6 DIAS DE MÉDIA DE PERMANÊNCIAVARIAÇÃO DE 1 DIA NA MÉDIA DE PERMANÊNCIA
0
14
25
34
40
46
50
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
% C
AP
AC
IDA
DE
OC
IOS
A
6 7 8 9 10 11 12
DIAS
RECURSO LEITO DO SERVIÇO DE CLÍNICA GERAL
PARÂMETROS DE PRODUTIVIDADE DO RECURSO HUMANO
TEMPO MÉDICO POR PACIENTE-DIA
APARENTE
EFICIÊNCIABAIXA
EFICÁCIA
BAIXA EFICIÊNCIAAPARENTE QUALIDADE
CLÍNICA GERAL
CIRURGIA
PEDIATRIA
GINECO-OBSTETRICIA
INTERVALO DE RENDIMENTO
15
20
25
20
20
25
30
25
SERVIÇOS CLÍNICA GERAL
PRODUÇÃO PRIMÁRIA:ALTA/CONSULTAPRODUÇÃO SECUNDÁRIA:PACIENTE-DIA
AMBULATÓRIO
Quadro 3A Data:2/1992RELAÇÕES DE PRODUTIVIDADE E COMPOSIÇÃO DO RECURSO HUMANOESTABELECIMIENTO: HOSPITAL GERAL DE KARIBU
HORAS MÉDICO
HORAS MÉDICO POR UNIDADE PRIMÁRIA
HORAS MÉDICO POR UNIDADE SECUNDÁRIA
11.50
2942979
1.13
6782
2055
.30
3381
HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA NO SERVIÇO DE INTERNAÇÃO CLÍNICA GERAL
60% DO TEMPO MÉDICO DEDICADO À PRODUÇÃO SUBSTANTIVA
TEMPO MÉDICO POR P.D.: 15 MINUTOS
TEMPO MÉDICO PROGRAMADO POR P.D.: 25 MINUTOS (0.41 HORA)
PERMANÊNCIA MÉDIA: 7 DIAS
HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA NO
AMB. DE CLIN. MÉDICA
TEMPO MÉDICO POR CONSULTA: 15 MINUTOS (O.25 HORA)
ANÁLISE DE PRODUTIVIDADE DO RECURSO HUMANO
3381 HORAS / 0.41 = 8246 P.D.8246 / 7 M.P. = 1178 ALTASCAPACIDADE OCIOSA: 884 (ANUAL: 10608) ALTAS2055 HORAS / 0.25 = 8220 CONSULTASCAPACIDADE OCIOSA: 1438 (ANUAL: 17256) CONSULTAS
PRODUTIVIDADE DO RECURSO MÉDICOPRODUÇÃO DE ALTAS ATUAIS E POTENCIAIS
HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA: 25 Mns.(0.41 Hrs.) POR P.D.E MÉDIA DE PERMANÊNCIA: C.G. 7, CIR 9, GIN 2.5, PED 6
ATUAL
0
1000
2000
3000
4000
CLIN.GERAL CIR GIN PED
POTENCIALCAPACIDADE OCIOSA
IMPACTO DO RENDIMENTO NA CAPACIDADE PRODUTIVA
HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA: 100O HORAS MÉDICO; 60% DEDICAÇÃO NA PRODUÇÃO SUBSTANTIVAPRODUTIVIDADE ÓTIMA: 15 MINUTOS POR PACIENTE DIAVARIAÇÃO DE 5 MINUTOS; CONSTANTE 6 DIAS MÉDIA DE PERMANÊNCIA
0
24
39
50
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
% C
AP
AC
IDA
DE
OC
IOS
A
15 20 25 30
MINUTOS
RECURSO MÉDICO DO SERVIÇO DE CLÍNICA GERAL
IMPACTO DO RENDIMENTO NA CAPACIDADE PRODUTIVA
HIPOTESE DE EFICIÊNCIA: 100O HORAS MÉDICO; DEDICAÇÃO PLENAPRODUTIVIDADE ÓTIMA: 15 MINUTOS POR CONSULTAVARIAÇÃO DE 5 MINUTOS
00
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
% C
AP
AC
IDA
DE
OC
IOS
A
15 20 25 30
MINUTOS
RECURSO MÉDICO DO ATENDIMENTO AMBULATORIAL
24
39
50
CUSTOS DEPRODUÇÃO
ORÇAMENTO
FATURAMENTO
ACORDOSDE GESTÃO
AVALIAÇÃO PRODUTIVIDADE
ANÁLISEMACRO
INSTITUC.
ANÁLISEMICRO
INSTITUC.
PROGRAMAÇÃO
PROCESSOSDE QUALIDADE
WinSIGWinSIG
APLICAÇÕES GERENCIAIS DO WinSIG
ANÁLISE DA PRODUTIVIDADE COM WinSIG
DESTACA NÃO APENAS A EFICIÊNCIA, MAS TAMBÉM CONSIDERA FATORES DE EFICÁCIA E EQÜIDADE:
• INDICADORES DE RENDIMENTO
• PERTINÊNCIA DA PRODUÇÃO
• PERTINÊNCIA E QUALIDADE DA PRÁTICA CLÍNICA
• PERTINÊNCIA E QUALIDADE DOS PROCEDIMENTOS ADMINISTRATIVOS
• DISTRIBUIÇÃO E USO DE INSUMOS ESSENCIAIS
• DISTRIBUIÇÃO E USO DE SERVIÇOS DE APOIO
• ORGANIZAÇÃO E ESTILOS DE GERÊNCIA, ETC.
A METODOLOGIA DE ANÁLISE ABRANGE 2 PROCESSOS:
1) MORBIDADE PROTOCOLO PRODUÇÃO
2) DX METAS DE MUDANÇA EXECUÇÃO CONTROLE
WinSIG: NOVAS POTENCIALIDADES AGREGA À ANÁLISE DE RENDIMENTO (EFICIÊNCIA)• A DE PERTINÊNCIA E QUALIDADE (EFICÁCIA) • A DE ALOCAÇÃO E CONTROLE DE GASTOS (EQÜIDADE)
através de:– 1.1 Módulo de MORBIDADE
– 1.2 Módulo de PROTOCOLOS
– 1.3 Grupos de Diagnósticos Relacionados
– 1.4 Programa - Orçamento: Acordos de gestão
– 1.5 Opções de Custeio:
• de referência (média)
• de contrato (estimado)
• atuais
– 1.6 Avaliação de produtividade com duas funções:• controle de acordos de gestão
• competição regulada– 1.7 Faturamento de serviços
Novos Componentes do WinSIG:
• Estrutura de morbidade• Protocolos de atendimento: insumos e
procedimentos• Programação de insumos e procedimentos:
produção segundo morbidade e protocolos• Programa- Orçamento:
– Indicadores para acordos de gestão– Formatos descritivos
• Grupos de Diagnósticos Relacionados• Indicadores para Avaliação de Produtividade• Opções de Custeio: custo médio, custo estimativo
e custo atual dos serviços
Novos componentes do WinSIG: ESTRUTURA DE MORBIDADE
CÓDIGO DESCRIÇÃO CASOS % SIMPLES % ACUMULADO0000 APENDICITE 226 10.9 10.90
0000 CATARATA 221 10.7 21.60
0000 COLELITÍASE 218 10.5 32.14
0000 HIPERP. PRÓSTATA 129 6.2 38.38
0000 HÉRNIA INGUINAL 119 5.8 44.13
0000 VARIZES M. INFER 95 4.6 48.72
0000 VARIZES OUTRAS LOCALIZAÇÕES 88 4.3 52.97
0000 HÉRNIA ABDOMINAL 71 3.4 56.40
0000 .....................
0000 ......................
TRÊS FORMATOS PADRÃO:
• ESTRUTURA
• POR CÓDIGO
• ALFABÉTICO
A CODIFICAÇÃO DAS DOENÇAS CID-10) ESTÁ INCORPORADA AO SISTEMA DE CÓDIGOS DO SIG
PROTOCOLO DEATENDIMENTO
• MÉDIA DE PERMANÊNCIA• RECURSO HUMANO• INSUMOS• PROCEDIMENTOS:
• DIAGNÓSTICOS• TERAPÊUTICOS
Novos componentes do WinSIG: PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO
ESTRUTURA DEMORBIDADE
Protocolos deAtendimento
PROTOCOLOS DE ATENDIMENTOQUALIDADE CLÍNICA
vs.vs.
Processos de Qualidade ClínicaProcessos de Qualidade Clínica
TRATAMENTO MORBIDADETRATAMENTO MORBIDADE
Prática Clínica
PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO
ESTRUTURADE
MORBIDADE
PRODUÇÃODO
SERVIÇO
INSUMOMATERIAL
QUANTIDADE CUSTO CUSTOMORBIDADE
CUSTO SERVIÇO
INSUMORH
TEMPO PORMORBIDADE
TEMPO PORSERVIÇO
PROCEDI-MENTOS
QUANTIDADE PORMORBIDADE
QUANTIDADE PORSERVIÇO
D-L-OsTOTAL
SERVIÇO
Novos componentes do WinSIG: PROGRAMA - ORÇAMENTO
• PROGRAMAÇÃO-ORÇAMENTO COM BASE EM PROTOCOLS PRÉ-DEFINIDOS
• PROGRAMAÇÃO-ORÇAMENTO COM BASE NA ANÁLISE DAS RELAÇÕES DE PRODUÇÃO
Novos componentes do WinSIG: ACORDOS DE GESTÃO
• DIFERENTES INTERPRETAÇÕES DO CONCEITO
• SIG PRESSUPÕE CERTAS CONDIÇÕES:– DESCENTRALIZAÇÃO:
• DELEGAÇÃO• MUDANÇA INSTITUCIONAL• BASE LEGAL
– PROCESSO DE ANÁLISE INSTITUCIONAL
– PROPOSTA DE MUDANÇA - REORDENAMENTO DE:• PRIORIDADES• AÇÕES PROGRAMÁTICAS• RECURSOS
– FORMALIZAÇÃO: PROGRAMA-ORÇAMENTO
ACORDOS DE GESTÃO: FATOR DE REORDENAMENTO INSTITUCIONAL E DAS RELAÇÕES ENTRE REGULADOR/COMPRADOR E FORNECEDORES
AGENTE REGULADOR OU COMPRADOR: • GARANTIA DE SOLUÇÃO DE PROBLEMAS• GARANTIA DE CUMPRIMENTO DE METAS• GARANTIA DE CONTROLE DE CUSTO
AGENTE EXECUTOR:• AUTONOMIA REGULADA• RECURSOS ADEQUADOS ÀS NECESSIDADES• CONTROLE POR RESULTADOS
INFORMAÇÃO EVERIFICAÇÃO OBJETIVA
Indicadores Quantitativos de Controle
por Resultados
Indicadores Quantitativos de Controle
por ResultadosRacionalidade deRacionalidade de
ProdutividadeProdutividade•Estru. de ProblemaEstru. de Problema
•Estru. de ProgramaEstru. de Programa
•Estru. de RecursosEstru. de Recursos
ACORDOS DE GESTÃOProposta de Programas e Orçamento
Proposta de Programas e Orçamento
Processos de Mudança sobre os
Problemas
Processos de Mudança sobre os
Problemas
Processo de Análise
Institucional
Processo de Análise
Institucional
Grau de Execução ou Grau de Execução ou Indice de DesvioIndice de DesvioMetaMeta
ResultadosResultadosvs. =
Cobertura
Resultados
•Produção
•Indic. Produtividade(Eficiência-Eficácia)
•Recursos
• Custos Unitários
• Custos Totais
• Custo Paciente
• Custo Insumos
• Custo Procedimento
Necessidades de Necessidades de Saúde da PopulaçãoSaúde da População
vs.vs.
Capacidade de Capacidade de Resolução doSistemaResolução doSistema
Novos componentes do WinSIG: GRUPOS DE DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS• CONCEITO: DIFERENTES TRATAMENTOS INCLUíDOS EM
UM MESMO INTERVALO DE CUSTO POR COMPARTILHAR UMA INTENSIDADE SIMILAR NO USO DE INSUMOS E PROCEDIMENTOS
• SUPÕE-SE UM COMPORTAMENTO PADRONIZADO DOS TRATAMENTOS DENTRO DE UM INTERVALO RAZOÁVEL DE VARIAÇÃO
• WinSIG PERMITE AGRUPAR OS DIAGNÓSTICOS:
– SEGUNDO COMPORTAMENTO ESTIMADO
– SEGUNDO COMPORTAMENTO REAL
• UTILIZÁVEIS PARA ESTABELECER TARIFAS E FAZER CONTROLE DE CUSTO DOS TRATAMENTOS
Novos componentes do WinSIG: INDICADORES PARA AVALIAÇÃO
• QUANTITATIVOS SOBRE PROCESSOS E RESULTADOS COM GRANDE SIGNIFICADO GERENCIAL
• POSSIBILIDADES DO USUÁRIO:– ELIMINAR– EDITAR– INSERIR NOVOS
INDICADORES: COBERTURACOBERTURA
METAS PRODUTO AVALIAÇÃO
TAXA DE DESVIO
TAXA DEDESVIO
POPULAÇÃO
PRODUÇÃO
I. C.
POPULAÇÃO
PRODUÇÃO
I. C.
VS. =
INDICADORES: INFRAESTRUTURAINFRAESTRUTURA
METAS PRODUTO AVALIAÇÃO
TAXA DEDESVIO
TAXA DE DESVIO
TAXA DEDESVIO
PRODUÇÃO
TAXA DEOCUPAÇÃO
M.P.
PRODUÇÃO
TAXA DEOCUPAÇÃO
M.P.
VS. =
INDICADORES: SERVIÇOS DE APOIO SERVIÇOS DE APOIO
METAS PRODUTO AVALIAÇÃO
TAXA DEDESVIO
TAXA DEDESVIO
SERVIÇO DE APOIO
TAXA DEUTILIZAÇÃO
PRODUÇÃO
VS. =
SERVIÇODE APOIO
TAXA DEUTILIZAÇÃO
PRODUÇÃO
INDICADORES: RECURSO HUMANORECURSO HUMANO
METAS PRODUTO AVALIAÇÃO
TAXA DEDESVIO
TAXA DEDESVIO
TAXA DEDESVIO
SERVIÇO “X”PRODUÇÃO
TIPO RHHORAS
RENDIMENTOHRS E MINS POR U. DE P.
SERVIÇO “X”PRODUÇÃO
TIPO RHHORAS
RENDIMENTOHRS E MINSPOR U. DE P.
VS. =
INDICADORES: CUSTOS - INSUMOS CUSTOS - INSUMOS
METAS PRODUTO AVALIAÇÃO
TAXA DEDESVIO
TAXA DEDESVIO
TAXA DEDESVIO
CUSTOSERVIÇOSPESSOAIS
CUSTOINSUMOS
CUSTO SERVNÃO
PESSOAIS
CUSTOSERVIÇOSPESSOAIS
CUSTOINSUMOS
CUSTO SERVNÃO
PESSOAIS
VS. =
RELAÇÃO DO WinSIG E OS CUSTOS DOS SERVIÇOS DE SAÚDE:• OS CUSTOS SÃO INDICADORES DA EFICIÊNCIA DA GESTÃO
INSTITUCIONAL
• OS CUSTOS NÃO SÃO IMPORTANTES PER SE, SENÃO PELO SEU
SIGNIFICADO NOS PROCESSOS GERENCIAIS
• CONTRIBUEM À MELHORA DA GERÊNCIA E AO
DESENVOLVIMENTO INSTITUCIONAL
• FACILITAM O DESENVOLVIMENTO DE PARÂMETROS (HIPÓTESE
DE EFICIÊNCIA COM QUALIDADE)
• APOIAM AS NOVAS PRÁTICAS DE ALOCAÇÃO DE RECURSOS
COM CRITÉRIOS DE PRODUTIVIDADE, CONTENÇÃO E
RECUPERAÇÃO DE CUSTOS
Novos componentes do WinSIG:
OPÇÕES DE CUSTEIO • CUSTOS MÉDIOS: ANÁLISE DE PRODUTIVIDADE
INSTITUCIONAL
• CUSTOS ESTIMADOS: APLICAÇÕES PROGRAMÁTICAS E ORÇAMENTÁRIAS
• CUSTOS ATUAIS DOS SERVIÇOS:
– Custo paciente
– Custo de insumos
– Custo de procedimentos
PARA RELAÇÕES DE COMPRA - VENDA:
– INSTITUIÇÃO - INSTITUIÇÃO
– INSTITUIÇÃO - USUÁRIO
CUSTO MÉDIOOBJETIVO: RACIONALIZAÇÃO
INSTITUCIONAL
• ESTRUTURA DE CUSTOS:– APORTES DE INSUMOS (GLOBAL E POR UNIDADE DE
PRODUÇÃO)
– APORTE DE PROCEDIMENTOS (GLOBAL E POR UNIDADE DE PRODUÇÃO)
• RELAÇÃO GLOBAL COM FATORES CONDICIONANTES DO CUSTO
• CUSTOS UNITÁRIOS MÉDIOS
CUSTO ESTIMADOOBJETIVO: RELAÇÕES INSTITUCIONAIS DE
COMPRA E VENDA
• PRESSUPOSTO DE COMPORTAMENTO PRODUTIVO
POR TIPO DE MORBIDADE ou GRUPO DE DIAGNÓSTICO
RELACIONADO
• INSUMOS ASSOCIADOS COM O TRATAMENTO DE
CADA MORBIDADE, SEGUNDO PROTOCOLO:
– INSUMOS: RH, MATERIAIS
– PROCEDIMENTOS DE APOIO DIAG. E TERAPÊUTICO
– OUTRAS FORMAS DE APOIO
• ALTERNATIVAS DE CUSTOS PARA CADA MORBIDADE
ou GRUPO DE DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS
CUSTO ATUAL DE SERVIÇOSOBJETIVO: FATURAMENTO DE SERVIÇOS
• PRECISÃO ÓTIMA
• MÉTODO SIMPLES E ECONÔMICO
• MANTEM O PRINCÍPIO: OS FATORES DETERMINANTES DO CUSTO IMPORTAM, NÃO O CUSTO EM SI
• PROCESSO SIMPLES EM DUAS FASES:
REGISTRO DE INSUMOS E PROCEDIMENTOS NA HISTÓRIA CLÍNICA OU FICHA INDIVIDUAL
DADOS DE CONSUMO NO SIG:
•PESSOAL: CUSTO x P.D.
•INSUMOS ESSENCIAIS: CUSTO PADRÃO
•OUTROS: CUSTO POR P.D. x PACIENTE
•PROCEDIMENTOS: CUSTO PADRÃO CUSTO x P.D.
1) 2)
PROCESSO DO CUSTO-PACIENTE
A MORBIDADE É REGISTRADA MAS NÃO É IMPORTANTE NOPROCEDIMENTO DE CUSTEIO
INSUMOS MATERIAIS: CONTA-BILIZAÇÃO DIRETA DE INSUMOS
ESSENCIAIS E OS NÃO ESSENCIAISPOR CUSTO UNITÁRIO P.D.
OS CUSTOS REAIS DE PESSOAL SÃO ALOCADOS EM FUNÇÃODOS DIAS DE PERMANÊNCIA
CUSTOS REAIS DE PROCEDIMENTOS ESSENCIAIS (DIAG.,TERAPÊUTICOS ) E CUSTO UNITÁRIO P.D. EM OUTROS
Ajustes:•Depreciação•Rentabilidade•etc.
CUSTO - PACIENTE
Custo Insumos
Essenciais
Custo Procedimentos
Custo Administração
Custo Direto Serviços Pessoais
Custo Insumos Essenciais
Custo
Procedimentos
Custo Administração
Ajustes:•Depreciação•Rentabilidade•etc.
CUSTO - PACIENTE
Custo Direto Custo Direto Serviços Serviços PessoaisPessoais
CUSTO DIRETO DOS SERVIÇOS PESSOAIS
ALTAALTA: (C.T. Serv. Pessoais/DLO) x (DLO Paciente)
CONSULTACONSULTA: (C.T. Serv. Pessoais/Consultas)= C.Cons.
C.T.= Custo Total
DLO = Dia-leito-ocupado
C.Cons.= Custo consulta
Serv.= Serviços
Custo Direto Serviços Pessoais
Ajustes:•Depreciação•Rentabilidade•etc.
CUSTO-PACIENTE
Custo
Procedimentos
Custo Administração
Custo Insumos Essenciais
CUSTO INSUMOS ESSENCIAIS
Insumos essenciais: em geral, são um número reduzido, 1 a 3, e os dados se obtêm diretamente das tabelas contidas no WinSIG no módulo de protocolos:
Custo insumo 1: $........ +
Custo insumo 2: $........ +
Custo insumo 3: $........ +
-------------------------------------------------------------
Total custo insumos essenciais = $..........
OUTROS INSUMOSO CÁLCULO SE FAZ POR ESTRUTURA
Medicamentos = 80% $ 16,000
Mat. Med/Cirúrg. = 7% $ 7,000
Ins. Essencial 3 = 4% $ 2,000
---------------------------------------------------------------------
Total Ins.Essenc. = 91% $ 25,000
Outros insumos 9%Outros insumos 9%
Outros insumos = (25,000/91) = $ 2,472.57
---------------------------------------------------------------------
Custo total paciente= $ 27,472.57•Percentagens são globais do serviço e não do paciente (Quadro No. 4)
•Quantidades em insumos é custeio direto (tabela de protocolos)
•Insumo No. 1= Medicamentos
•Insumo No. 2= Material médico cirúrgico
Custo Administração
CUSTO - PACIENTE
Custo Insumos Essenciais
Ajustes:•Depreciação•Rentabilidade•etc.
Custo Custo ProcedimentosProcedimentos
Custo Direto Serviços Pessoais
CUSTO PROCEDIMENTOS
O custo resulta da tabela de ponderação do serv. respectivo:
(Processo) x (custo unitário) = Custo Total
Quando não existe tabela de ponderação, utilizam-se os custos-padrão gerados no Quadro No. 4 do WinSIG:
C.P.= (Custo padrão/Média Perman.) x (Pacientes dia)
C.P.= Custo do Procedimento
Média Perman. = Média de dias de perman., Quadro No. 1
Custo Padrão = Quadro No. 4, individual
DLO = Dias-Leitos-Ocupados, Quadro No. 1, Reg.Médicos
Ajustes:•Depreciação•Rentabilidade•etc.
CUSTO-PACIENTE
Custo Insumos Essenciais
Custo
Procedimentos
Custo Custo AdministraçãoAdministração
Custo Direto Serviços Pessoais
CUSTO ADMINISTRAÇÃO
Custo Pessoal e insumos do
paciente
Custo Direto do Serviço
X
Custo Administração
alocado ao serviço onde foi tratado o
paciente
Custo Direto Serviços Pessoais
CUSTO-PACIENTE
Custo Insumos Essenciais
Custo
Procedimentos
Custo Administração
Ajustes:Ajustes:•DepreciaçãoDepreciação•RentabilidadeRentabilidade•etc.etc.
AJUSTES
++CUSTO CUSTO TOTAL TOTAL
PACIENTEPACIENTE==
Custo Paciente
Instituição
Serviço
Período
Morbidade Principal
Morbidades associadas
1.___
2.___
3.___
4.___
AJUSTES
1.Depreciação
equipamentos
2.Depreciação Mobiliário
3.Depreciação Predial
4.Rentabilidade
5. .........
6. .........
CUSTEIO DE PROCEDIMENTOSMÉTODO:
• EQUIPE TÉCNICA DEFINE OS PROCEDIMENTOS
• TÉCNICO PONDERA FATORES:– RECURSO HUMANO
– INSUMOS MATERIAIS
• GERENTE/ESPECIALISTA FINANCEIRO DETERMINA OS FATORES DE AJUSTE:– MARGEM DE RENTABILIDADE
– DEPRECIAÇÃO EQUIPAMENTOS
– DEPRECIAÇÃO PREDIAL
– OUTROS
• CUSTO TOTAL É DETERMINADO PELA ASSOCIAÇÃO DESTES ELEMENTOS COM O CUSTO TOTAL MAIS RECENTE DO RESPECTIVO SERVIÇO (MÊS ANTERIOR)
Modelo de Fatura Resumida
$
$
$ $
$$
$$
$
ESTABELECIMENTO:
NOME: IDENTIFICAÇÃO:
ADMISSÃO: ALTA:
SERVIÇO: SEGURO :
CODIGO DESCRIÇÃO
DIAGNOSTICOS PRINCIPAL E SECUNDARIOS
CUSTOS DIRETOS DO TRATAMENTO
SERVIÇOS PERSSOAIS
INSUMOS BÁSICOS
RELATÓRIO DE FATURAMENTO
PROCEDIMENTOS POR DISTRIBUIÇÃO PADRÃO PROCEDIMENTOS RECEBIDOS DIRETAMENTE
OUTROS CUSTOS INDIRETOS
TOTAL CUSTOS INDIRETOS
OUTROS INSUMOS
TOTAL CUSTOS DIRETOS
CUSTOS INDIRETOS (PROCEDIMENTOS)
TOTAL GLOBAL
INSTITUIÇÃO DE PROCEDÊNCIA:
TOTAL FATURAMENTO DIRETO
TOTAL A SER FATURADO A TERCEIROS
RESUMO: UTILIZAÇÃO DO WinSIG NOS PROCESSOS DE GERÊNCIA PRODUTIVA
• PROGRAMAÇÃO/ORÇAMENTO
• ANÁLISE MACROINSTITUCIONAL
• ANÁLISE MICRO INSTITUCIONAL
• DESCENTRALIZAÇÃO: ACORDOS DE GESTÃO. INDICADORES DE PRODUÇÃO
• EQÜIDADE: DISTRIBUIÇÃO DE RECURSOS
• EFICÁCIA: PRODUÇÃO/USO/COBERTURA DE SERVIÇOS TÉCNICOS DE APOIO
• EFICIÊNCIA: CUSTOS E SEUS FATORES CAUSAIS
CAPACITAÇÃO: GERÊNCIA E WinSIG
• CURSO EM FORMATO VIRTUAL:– ADMINISTRADO PELO CAMPUS VIRTUAL EM SAÚDE PÚBLICA;– APRENDIZAGEM DO MARCO CONCEITUAL E METODOLÓGICO– APRENDIZAGEM NO USO DO PROGRAMA WinSIG– APRENDIZAGEM DA ANÁLISE E USO DA INFORMAÇÃO
• SEMINÁRIO:– ATIVIDADE PRESENCIAL TEÓRICO-PRÁTICA– INTRODUÇÃO AO MARCO CONCEITUAL E METODOLÓGICO– APRENDIZAGEM NO USO DO PROGRAMA WinSIG– APRENDIZAGEM DA ANÁLISE E USO DA INFORMAÇÃO– DISCUSSÃO DE ESTRATÉGIAS DE IMPLANTAÇÃO
• ANÁLISE DE INDICADORES: INCORPORADOS TAMBÉM NO WinSIG• PROGRAMA WinSIG E SEU MANUAL• MANUAL DO SEMINÁRIO
DESENVOLVIMENTO DA GERÊNCIA PRODUTIVA DESENVOLVIMENTO DA GERÊNCIA PRODUTIVA DO SETOR SAÚDEDO SETOR SAÚDE
DISPONÍVEL EM CINCO IDIOMAS
INSTALAÇÃO TRANSPARENTE NO IDIOMA ESCOLHIDO
TELA INICIAL E MENU PRINCIPAL
FUNÇÕES BÁSICAS DO WinSIG
CONSERVA A MESMA ESTRUTURA DAS VERSÕES ANTERIORES:
• CONFIGURAÇÃO• DADOS• RESULTADOS• ANÁLISE• UTILITÁRIOS
MÓDULO 1: CONFIGURAÇÃOCONFIGURAÇÃO
• Define e codifica as características de um estabelecimento ou programa com as variáveis utilizadas pelo WinSIG e sua localização num sistema de saúde
• Flexível, adaptável a qualquer tipo de estabelecimento ou programa de saúde
MÓDULO 2: DADOSDADOS
• Matriz para entrada de dados• Formulários• Indicadores• Morbidade• Procedimentos• Insumos Essenciais• Protocolos• Custeio• GDR
OBTENÇÃO DE DADOSESTABELECIMENTO: PERÍODO:
MATRIZ
BÁSICA
DE
DADOS
ADMINISTRAÇÃO
SERVIÇOS DE INTERNAÇÃO SERV. AMBULATORIAIS SERVIÇOS COMPLEMENTARES
C. GERAL CIRURGIA GINECO (N) C. CIRÚRGICOAMBULATS. ODONT. (N) FARMACIA (N)
RECURSO NUCLEAR
MÉDICO
ADMINISTRATIVO
AUXILIAR ENFERMAGEM
TÉCNICO (QUALIFICADO)
HORAS:
ENFERMEIRA
OUTRO PESSOAL AUXILIAR
ANÁLISES DE LABORATÓRIO
RAÇÃO
NÚMERO DE LEITOS
PRODUÇÃO:SAÍDAS/CONSULTAS
PACIENTES DIA
CIRURGIAS
EXAMES DE LABORATÓRIO
EXAMES DE RADIOLOGIA
CHAPAS DE RAIOS X
RECEITAS
MEDICAMENTOS
Material Médico Cirúrgico
Material de reposição
Material de Escritório
Medicamentos
SERVIÇOS PESSOAIS
Salários
HonoráriosEncargos sociais
Insumos de Laboratórios
Outros Produtos Químicoss
Alimentos
Produtos Sanitários e de Higiene
TARIFAS PÚBLICAS:
MANUTENÇÃO
Eletricidade e Água, Etc.
INSUMOS:
Material de Consumo:
Chapas Raios X
Oxigênio
OUTROS CONTRATOS
Telefone e Comunicações
Transporte e Correio
HORAS DE RECURSO HUMANO
SERVIÇOS FINAISE COMPLEMENTARES
ITENS DE GASTOSESTRATÉGICAMENTE CLASSIFICADOS
PRODUÇÃO DE SERVIÇOS FINAIS E COMPLEMENTÁRES
MÓDULO 3: RESULTADOSRESULTADOS
• Quadros Gerenciais
• Séries Históricas
• Indicadores de Gestão
• Relatório de Morbidade Atendida
• Relatório para Faturamento
• Relatório de GDRs
QUADRO 1: PRODUÇÃO, RENDIMENTOS E CUSTOS
FORNECE UMA VISÃO DE CONJUNTO DO DESEMPENHO DE UM SERVIÇO, ESTABELECIMENTO, INSTITUIÇÃO DE SAÚDE OU SISTEMA LOCAL/NACIONAL DE SAÚDE
SEUS CONTEÚDOS DE INFORMAÇÃO SÃO:
IDENTIFICA OS PRINCIPAIS SERVIÇOS OU PROGRAMAS DO ESTABELECIMENTO, INSTITUIÇÃO OU SISTEMA
INCLUI PARA CADA UM DESTES SERVIÇOS, A PRODUÇÃO NUM PERÍODO DETERMINADO
PROPORCIONA OS CUSTOS DE OPERAÇÃO DE CADA SERVIÇO OU PROGRAMA
INCLUI O CUSTO DE CADA UNIDADE DE PRODUÇÃO DE CADA SERVIÇO OU PROGRAMA
EM HOSPITAIS: INCLUI INDICADORES CRÍTICOS DE APROVEITAMENTO DA CAPACIDADE INSTALADA: TAXA DE OCUPAÇÃO, MÉDIA DE PERMANÊNCIA, INDICE DE ROTATIVIDADE E INTERVALO DE SUSTITUIÇÃO
FINAIS:
CLÍNICA GERAL
CIRURGIA
GINECO-OBSTETRÍCIA
PEDIATRIA
SAÍDADLOSAÍDA DLOSAÍDA DLO
SAÍDA DLO
2942979194
3508590
2012136825
717303
961359
926033
399688
2440241
4955274
1570460
2939484
100.30
87.20
71.35
36.67
10.13
18.08
3.41
6.07
2970
4020
2820
2250
SUBTOTALSAÍDADLO
12149324
3004383 2475322
77.31 7.68 12060
QUADRO 1 DATA: Outubro 1991Produção, Rendimentos e CustosEstabelecimento: HOSPITAL GERAL DE KARIBU
SERVIÇOS Unidade deProdução Produção Unitário
Índice Ocupacional
Média de
Perman
Dotação
de Leitos
ATEND.AMBULAT.EMERGÊNCIASUBTOTAL
TOTAL
COMPLEMETARES:
CTRO.CIRÚRGICOLABORATÓRIORADIOLOGIAFARMÁCIANUTRIÇÃOADMINISTRAÇÃO
CONSUL.ATEND.
CIRURGIAEXAMEEXAMERECEITARAÇÃOSERVIÇO
67824821
11603
784207423080
20326121421729
625965643537
1269502
4273885
30766031697127547980451
4756631858257
92133109
39215894
391075
CUSTOS
Serviço
Índice de Giro
Intervalo Substituição
4.3
6.3
6.8
10.6
11.6
6.0
6.8
5.0
7.2 8.1
QUADRO 2: INDICES DE RENDIMENTO DOS SERVIÇOS COMPLEMENTARES
CLÍNICA GERAL
CIRURGIA
GIN-OBSTETRÍCIA
PEDIATRIA
C.INTENSIVO
PSIQUIATRIA
AMBULATS.
EMERGÊNCIA
OUTROS
CENTRO CIRÚRGICO
LABORATÓRIO
RADIOLOGIA
FISIOTERAPIA
CENTRO ESTERILIZAÇÃO
ELETROCARDIOGRAFIA
DIÁLISE
FARMÁCIA
LAVANDERIA
NUTRIÇÃO
ROUPARIA
MANUTENÇÃO
ADMINISTRAÇÃO
FORNECE INFORMAÇÃO SOBRE O GRAU DE UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS COMPLEMENTARES
PELOS SERVIÇOS FINAIS
EM HOSPITAIS:
SERVIÇOS
C. CIRÚRG. CIRURGIACIR. POR SAÍDA/CONSULTA
LABORATÓRIO EXAMEEXAME POR SAÍDA/CONSULTAEXAME POR DLO
RADIOLOGIA EXAMEEXAME POR SAÍDA/CONSULTA
FARMÁCIA RECEITARECEITA POR SAÍDA/CONSULTARECEITA POR DLO
NUTRIÇÃO RAÇÃO
RAÇÃO POR DLO/CONSULTA
CL.GERAL
294.002979.00
0.00 0.000
4274.00 14.537 1.435
260.00 0.884
1158.00 3.939 0.389
3312.00 1.112
CIRURGIA
194.003508.00
203.00 1.046
3358.00 17.309 0.957
163.00 0.840
885.00 4.562 0.252
4135.00 1.179
GIN-OBST.
590.002012.00
229.00 0.388
4892.00 8.292 2.431
118.00 0.200
524.00 0.888 0.260
3689.00 1.833
PEDIATRIA
136.00 825.00
0.00 0.000
2510.00 18.456 3.042
91.00 0.669
37.00 0.272 0.045
883.00 1.070
TOTAL
1214.00 9324.00
432.00 0.356
15034.00 12.384 1.612
632.00 0.521
2604.00 2.145 0.279
12019.00 1.289
AMBULTS.
6782.00
302.00 0.045
2436.00 0.359
1235.00 0.182
13199.00 1.946
0.00 0.00
EMERGÊNCIA
4821.00
0.00 0.000
3272.00 0.678
1213.00 0.252
4523.00 0.938
123.00 0.026
QUADRO 2 DATA: Outubro 1991INDICADORES DE RENDIMENTO DOS SERVIÇOS COMPLEMENTARESESTABELECIMENTO: HOSPITAL GERAL DE KARIBU
SERVIÇOS FINAIS DE INTERNAÇÃO SERVIÇOS AMBULATAROIAS
PRODUÇÃO PRIMÁRIAPRODUÇÃO SECUNDÁRIA
TOTAL
11603.00
302.00 0.026
5708.00 0.492
2448.00 0.211
17722.00 1.527
123.00 0.011
QUADRO 3: RELAÇÕES DE PRODUTIVIDADE E COMPOSIÇÃO DO RECURSO HUMANO
SERVIÇOS FINAIS E COMPLEMENTARES
SEUS CONTEÚDOS DE INFORMAÇÃO SÃO:
SERVIÇOS OU PROGRAMAS
CATEGORIAS DE PESSOAL:
• MÉDICOS • ENFERMEIRAS • AUXILIARES DE ENFERMAGEM • TÉCNICOS • ADIMINISTRATIVOS • SERVIÇOS GERAIS
ALOCAÇÃO DE HORAS POR CATEGORIA DE PESSOAL E PARA CADA SERVIÇO OU PROGRAMA
COMPOSIÇÃO DO RECURSO HUMANO
PRODUTIVIDADE
DOIS QUADROS COM ESTRUTURA IDÊNTICA SÃO FORNECIDOS: UM PARA OS SERVIÇOS FINAIS E
OUTRO PARA OS COMPLEMENTARES
HORAS MÉDICOH. MEDICO POR UNIDADE PRIMÁRIAH. MEDICO POR UNIDADE SECUNDÁRIA
HORAS ENFERMEIRAH. ENFERMEIRA POR UNIDADE PRIMÁRIAH. ENFERMEIRA POR UNIDADE SECUNDÁRIA
CLIN.GERAL
2942979
PEDIATRIA
136 825
TOTAL
430 3804
AMBULATS
6782
TOTAL
6782
QUADRO 3 DATA: Outubro 1991RELAÇÕES DE PRODUTIVIDADE E COMPOSIÇÃO DO RECURSO HUMANOESTABELECIMENTO: HOSPITAL GERAL DE KARIBU
SAÍDA/CONSULTAPD
SERVIÇOS FINAIS DE INTERNAÇÃO SERVIÇOS AMBULATORIAIS
3381 1.0011.501.13
2058 1.0015.132.49
5439 1.0012.651.43
2255 1.000.30
2255 1.000.30
5210 1.5417.721.75
4342 2.1131.935.26
9552 1.7622.212.51
2260 1.100.33
2260 1.100.33
1984 0.596.75.67
1940 0.9414.262.35
3924 0.729.131.03
3940 1.920.583
3940 1.920.583
0 0.000.000.00
0 0.000.000.00
0 0.000.000.00
1648 0.800.24
1648 0.800.24
35.79 61.32 43.99 1.46 1.46
QUADRO 3A: SERVIÇOS FINAISQUADRO 3B: SERVIÇOS COMPLEMENTARES
PRODUÇÃO PRIMÁRIAPRODUÇÃO SECUNDÁRIA
SERVIÇOS
ÍNDICE: HORAS/PRODUÇÃO
HORAS PESSOAL ADMINISTRATIVOH. PES. ADMINISTRATIVO POR UNIDADE PRIMÁRIAH. PES. ADMINISTR. POR UNIDADE SECUNDÁRIA
HORAS AUX.ENFERMAGEMH. AUX.ENFERMAGEM POR UNIDADE PRIMÁRIAH. AUX.ENFERMAGEM POR UNIDADE SECUNDÁRIA
QUADRO 4: CUSTOS DE OPERAÇÃO
ESTRUTURA E VALOR DOS CUSTOS POR SERVIÇO E TIPO DE INSUMOS
SEUS CONTEÚDOS DE INFORMAÇÃO SÃO:
SERVIÇOS OU PROGRAMAS
CATEGORIAS DE GASTO
ESTRUTURA E QUANTIDADES ESPECÍFICAS DO GASTO POR CATEGORIA E SERVIÇO OU PROGRAMA
ESTRUTURA E VALOR DE CUSTOS DIRETOS E INDIRETOS PARA CADA SERVIÇO FINAL OU COMPLEMENTAR
ESTRUTURA GLOBAL DE CUSTOS DO ESTABELECIMIENTO
%
SERVIÇOS PESSOAIS
MEDICAMENTOSPRODUTOS DE LABORATÓRIOOUTROS PRODUTOS QUÍMICOSCHAPAS DE RAIOS XINSTRUMENTAL MÉDICOALIMENTOSMATERIAL DE ESCRITÓRIOPRODUTOS DE LIMPEZAMAT. REPOSIÇÃO
EQUIPAMENTO MENOROUTROS FORNECIMENTOS
TRANSPORTES E FRETESSERVIÇOS CONTRATADOS TELEFONIA E COMUNICAÇÕESSERVIÇOS PÚBLICOS
228025
29080
9881
41576
11166
178
309228
23025
8755
27586
20936
287
1000
279642
12132
16904
28773
1163116250
119
161294
3384
3721
29928
4652
24
107932
46632
8446
50196
37221959
17
188760
13153
50140
86700
60481959
106056
3813
35948
17086
17262
6048
847
3500
122854
47212
1940
120416
3583
28
2622
95960
2944
232069304
49150
2326
21483
44610
417137
225
1669447
11065183
28968291015345267
1044311851020901
3416795
134163472123594823206
126177161665
206112041
1005502307832755267
1330361851020901
80.13
3.151.11
.84
.542.963.79
.05
.282.36
.54
.08
.013.24
.43
SERVIÇO INTERNAÇÃO ATEND. AMBULT. SERVIÇOS COMPLEMENTARESITENS DE GASTO
278947 363844 337479 174032 168954 260846 173577 178775 155422 45389 268363 1858257 4263885TOTAL CUSTOS DIRETOS
PERCENTUAL 6.54 8.53 7.91 4.08 3.96 6.12 4.07 4.19 3.65 1.06 6.29 43.58
QUADRO 4 DATA: Outubro 1991CUSTOS DE OPERAÇÃOESTABELECIMENTO: HOSPITAL GERAL DE KARIBU
ADMINISTRAÇÃO
NUTRIÇÃO
FARMÁCIA
RADIOLOGIA
LABORATÓRIO
C. CIRURG.
TOTAL CUSTOS
PERCENTUAL
291439
CLIN.GERAL CIRURGIA GIN-OBST. PEDIAT. AMBLTS. EMERG.
C.CIRUR. LABORAT. RADIOLG. FARMÁCIA NUTRIC. ADMINIST. TOTAL
TOTAL CUSTOS INDIRETOS
137316
316871
119182
275479
128331
307660
34272
80451
206085
475663
215477
127747
4583
23255
65293
436355
715302
16.82
281056
161989
3503
14579
51299
85089
596495
960339
22.55
260689
144517
2074
10554
74734
95987
598555
926034
21.72
134434
34592
146
8139
38345
215565
389688
9.14
130510
242
10460
37214
126585
57011
625965
14.68
201493
4819
17902
108492
49985
382691
643537
15.09
134082 138096 120057 35062 207300 105612
105612
1215790
630
7805751 1245
4263885
102987
16166591
21341470
16
IV. GASTOS E CUSTOS 4
III. DISTRIBUIÇÃO, COMPOSIÇÃO E PRODUTIVIDADE DO RECURSO HUMANO
3
II. PRODUTIVIDADE E UTILIZAÇÃO DE RECURSOS E SERVIÇOS
2
I. PRODUÇÃO, COBERTURA E DISTRIBUIÇÃO DE RECURSOS
1. PRODUÇÃO DE ALTAS2. PRODUÇÃO PACIENTES-DIA3. ESTRUTURA PRODU. ALTA
4. PRODUÇÃO DE CONSULTAS5. ESTRUTURA DA PRODUÇÃO DA CONSULTA EXTERNA6. PRODUÇÃO DE SERVIÇOS COMPLEMENTARES7. ALTAS POR 100 HABITANTES/ANO8. CONSULTAS PER CAPITA (ÍNDICE DE CONCENTRAÇÃO)9. GASTO CORRENTE PER CAPITA10. HORAS MÉDICO PER CAPITA11. HORAS ENFERMAGEM PER CAPITA12. HORAS ODONTÓLOGO PER CAPITA13. HORAS RECURSO HUMANO PER CAPITAETC.
1
IINNDDIICCAADDOORREESS
GASTO MÉDIO EM MEDICAMENTOS POR SAÍDA
99
119
21 21
0
20
40
60
80
100
120
C.GRL CIRURG GINEC PEDIA
HOSPITAL GERAL DE KARIBU
SÉRIE HISTÓRICA: PRODUÇÃO ANUAL DE SAÍDAS
SERVIÇO DE CLÍNICA GERAL
0
100
200
300
400
500
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AL
TA
S
JANABRMAIOJUNJULAGOSETOUTNOVDEZ
MESES
SÉRIE HISTÓRICA: PRODUTIVIDADESERVIÇO DE CLÍNICA GERAL
0
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700
JA
N
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0
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40
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70
80
90
IND
ICE
OC
UP
AC
ION
AL
MÓDULO 4: ANÁLISEANÁLISE
• Parâmetros
• Programa/Orçamento
• Controle por Resultados
• Avaliação de Produtividade
• Análise de Eficiência Institucional
• Custo Estimado do Atendimento
• Comparação de GDRs
PRODUÇÃO POTENCIAL : 159.525 ALTAS
PRODUÇÃO POTENCIAL : 159.525 ALTAS
PRODUÇÃO ATUAL : 115.125 ALTAS
PRODUÇÃO ATUAL : 115.125 ALTAS
CAPACIDADE OCIOSA: 44.400 ALTASCAPACIDADE OCIOSA: 44.400 ALTAS
CLÍNICA MÉDICA
HOSPITAL REGIONAL
ANALISE DE RENDIMENTO DO RECURSO LEITO - DADOS SIG 1994
PRODUÇÃO ATUAL PRODUÇÃO POTENCIAL
SERVIÇOS D-L-O IO PDE LEITOSALTAS HIPOTESE EFICIÊNCIA ALTAS
1 ANO PDE IO 1 ANO
151,567 66.87% 3.84 621 39,485 3.84 90.00 53,125 PRIVADO 18,882 45.19% 3.27 114 5,767 3.27 90.00 11,500 U. COLERA 9,873 43.47% 1.05 62 9,404 1.05 90.00 19,466
CIRURGIA 142,013 77.20% 7.31 504 10,414 7.00 90.00 23,652 UROLOGIA 3,727 55.25% 5.60 18 665 3.00 90.00 2,024 TRAUMATOLOGIA 11,951 96.30% 13.00 34 861 7.00 90.00 1,596 GINECOLOGIA 17,821 90.82% 3.34 54 5,341 3.00 90.00 5,887 OBSTETRICIA 17,005 34.70% 2.33 134 17,005 2.00 90.00 22,051 GINECOBSTETRIC. 17,059 27.01% 2.71 173 17,059 2.71 90.00 20,972
PEDIATRIA 25,821 15.23% 4.51 465 25,821 4.51 90.00 33,839
TOTAL 371,286 52.15% 3.22 1,951 115,125 4.01 90.00 159,525
Indice de Eficiencia: 72%
Capacidade ociosa medida em Altas: 44,400
PRODUÇÃO ATUAL: 115.125 ALTAS
PRODUÇÃO ATUAL: 115.125 ALTAS
PRODUÇÃO POTENCIAL: 547.612 ALTAS
PRODUÇÃO POTENCIAL: 547.612 ALTAS
CAPACIDADE OCIOSA: 432.487 SAÍDAS
CLÍNICA MÉDICA
HOSPITAL REGIONAL
ANALISE DO RENDIMENTO DO RECURSO HUMANO - DADOS SIG 1994
PRODUÇÃO ATUAL PRODUÇÃO POTENCIAL
SERVIÇOS DLO IO PDEHORAS HRS MED ALTAS PDE DL0
HRS MED ALTAS
MEDICO x DLO 1 ANO x DLO 1 ANO
151,567 66.9% 3.84 142,222 0.938 39,485 3.84 203,999 0.210 176,366 PENSIONADO 18,882 45.2% 3.27 2,928 0.155 5,767 3.27 37,603 0.210 4,264 U.COLERA 9,873 43.5% 1.05 6,408 0.649 9,404 1.05 20,439 0.210 29,061 CIRUGIA 142,013 77.2% 7.31 117,396 0.827 10,414 7.00 165,564 0.210 79,861 UROLOGIA 3,727 55.3% 5.60 2,880 0.773 665 3.00 6,071 0.210 4,571 TRAUMOLOG. 11,951 96.3% 13.00 7,935 0.664 861 7.00 11,169 0.210 5,398 GINECOLOGIA 17,821 90.8% 3.34 16,081 0.902 5,341 3.00 17,660 0.210 25,525 OBSTETRICIA 17,005 34.7% 2.33 18,544 1.091 17,005 2.00 44,101 0.210 44,152 GINECOBST. 17,059 27.0% 2.71 63,585 3.727 17,059 2.71 56,834 0.210 111,728 PEDIATRIA 25,821 15.2% 4.51 104,160 4.034 25,821 4.51 152,615 0.210 109,978 TOTAL 371,286 52.1% 3.22 482,139 1.299 115,125 4.01 716,054 0.210 547,612
Indice de Eficiencia: 21%Capacidade ociosa medida em Altas: 432,487
MÓDULO 5: UTILITÁRIOS PARA UTILITÁRIOS PARA MANUTENÇÃO DO WinSIGMANUTENÇÃO DO WinSIG
• Backup de Dados• Recuperação de Dados• Manutenção de Usuários • Codificações• Transferência de Dados• Equivalências• Seleção de Idiomas
Adicionalmente Oferece:• Manual• Tradutor• Interface
ACESSO AO WinSIG
As instituições públicas interessadas podem obter o WinSIG
através das REPRESENTAÇÕES da OPAS/OMS no respectivo
país, ou diretamente no Escritório Central da OPAS/OMS nos
seguintes endereços:
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION525 TWENTY-THIRD STREET,N.W.WASHINGTON, DC 20037-2895
ou