VERKSAMHETSREDOVISNING

2011

INNEHållSföRTEcKNING

Inledning

Produktion och verksamhet 4

Kvalitets- och miljöarbete 4

Patientuppföljningar 5

Framtiden 6

Bilaga 1 - Produktion på mottagningen 7

Bilaga 2 - Produktion i dagkirurgi 7

Bilaga 3 - Produktion i slutenvård 7

Bilaga 4 - Personal i antal personer (fast anställd personal) 7

3

ETT åR uTAN STöRRE föRäNDRINGAR

Konkurrensen inom fritt vårdval har ytterligare skärpts under 2011. Mellan åren 2009 och 2010 sjönk produktionen med 6,5%, och under 2011 sjönk produktionen ytterligare 5,3 % med en total produktion om 2 999 operationer.

Med detta i åtanke är det väldigt glädjande att vi återigen är en av ett fåtal kliniker som faktiskt ökar vår produktion i vårdvalssystemet, från 646 operationer under 2010 till 660 operationer under 2011. Detta innebär en ökning på 2,17% mellan åren.

Denna utveckling innebär dessutom att vi under 2011 bibehöll vår position som den största enskilda producenten av höft- och knäledsplastiker inom vårdvalet i Stockholms Län.

Ett orosmoment under året har dock varit det införda riksavtalet, som i korthet innebär att andra landsting inte kan skicka patienter utan att avropa ett befintligt avtal hos leverantöres hemlandsting. Då vi anser att prisnivån i våra avtal är allt för låga, framför allt med tanke på den ökade administration som patienter från andra landsting innebär, har vi tackat nej till de landsting som strikt åberopar riksavtalet, med kraftigt minskade volymer från andra landsting som följd.

Till viss del har detta kunnat pareras med ökade volymer från försäkringsbolagen, framför allt på mottagningen och inom den dagkirurgiska verksamheten, samt ett samarbetsavtal avseende handkirurgisk verksamhet.

Fig 1: Produktion per enhet inom fritt vårdval

4

Produktionen på mottagning och i dagkirurgi har haft en god tillväxt under året, medans slutenvårds-produktionen sjunker tillbaka något. Skillnaderna går inte att hänföra till några exakta faktorer, till exempel är det i princip ingen skillnad i antal verksamhetsdagar mellan åren.

Det totala antalet patientkontakter på mottagningen, inklusive telefonkonsultationer, stiger med 15,3%, dock ser vi en vikande efterfrågan på mottagningsbesök från andra landsting (-22,5%) och en marginell minskning i volymerna från ersättningsetableringen (-0,46%). Detta har dock kunnat pareras med god tillväxt på patienter från försäkringsbolag (+81,97%) samt volymer från samarbetsavtal med andra kliniker, då dessa volymer var i princip obefintliga under 2010 är dock den procentuella tillväxten knappast relevant att redovisa.

Även den dagkirurgiska produktionen växer med dryga 15% mellan åren. Även här ser vi en kraftig tillbakagång för volymerna från andra landsting (-64,7%), men samtliga andra pateientflöden visar god tillväxt. Antalet dagkirugiska operatoiner från försäkringsbolagen stiger till exempel med 44,4%, och antalet operationer inom våra samarbetsavtal mer än fördubblas, från 76 stycken under 2010 till 177 stycken under 2011 (+132,9%).

Slutenvårdsproduktionen minskar med 2,29%, även här ser vi en minskning på efterfrågan från andra landsting (-17,1%). Även antalet vårdgarantioperationer från SLL

och volymerna från försäkringsbolagen faller tillbaka något. Framför allt är det antalet korsbandsoperationer som minskar kraftigt (-65%), men det totala antalet ledproteser visar en marginell uppgång (+0,35%).

Antalet vårddagar minskar i ungefär motsvarande grad som antalet slutenvårdsoperationer. Under 2011 hade vi knappa 2 950 vårddygn på vårdavdelningen, att jämföra med knappa 3 000 under 2010.

Detaljerad produktionsstatistk finns i tabellform sist i denna rapport.

Produktion och verksamhet

Fig 2: Slutenvårdsproduktion per kundkategori

Kvalitets- och miljöarbeteVårt systematiska kvalitets- och miljöarbete har fortgått enligt samma modell som tidigare år. Under första kvartalet 2012 har även en av våra undersköterskor på operation tilldelats mer tid för att arbeta löpande med vårt kvalitets- och miljöarbete.

Under våren 2011 genomfördes den första revisionen av vår miljöcertifiering och även om ett fåtal mindre avvikelser upptäcktes fick vi ett godkännande om fortsatt cerfifiering enligt ISO14001. De avvikelser som identifierades har setts över och korrigerats i enligthet med revisorns krav.

Inför året sattes följande kvalitetsrelaterade mål för höft- och knäledsplastikerna:

• < 0,7% djupa infektioner

• < 1,0% tromboser

• < 2,0% UVI:er

• 0 % Trycksår

Samtliga dessa mål uppfylldes, med ett undantag. För höftplastikerna låg andelen djupa infektioner på den relativt höga nivån 1,6%.

För att ytterligare sätt kvalitetsarbetet i fokus ägnades hela vårens planeringsdag till en genomgång av våra arbetsrutiner för att identifiera och åtgärda brister i det sätt vi arbetar, både internt på våra olika enheter, och i kontaktytorna mellan enheterna.

Även utfallen i de kvalitetsregister vi deltar i har följts upp. Nedan presenteras en tabell över hälsovinst enligt EQ-5D samt smärtlindring från höftdispensären. Glädjande nog bibehåller vi en högre livskvalitetsförbättring och smärtlindring än riksgenomsnittet även i år.

För en fördjupad analys av kvalitetsarbetet hänvisar vi till den kompletta kvalitetsrapporten för 2011, samt Patientsäkerhetsberättelsen för 2011.

Preoperativt Uppföljning 1 år Tillfredsställelse Hälsovinst

EQ-5D Smärta EQ-5D Smärta

Ortho Center Stockholm 0,39 66 0,79 12 15 0,40

Riket 0,41 62 0,77 15 17 0,36

5

Patientuppföljningar

Under året har samarbetet med Institutet för kvalitetsindikatorer (nedan Indikator) kring interna uppföljningar av hur våra patienter upplever den vård vi utför fortsatt. Dessutom har SLL under våren gjort ett enkätundersökning i samarbete med Indikator. Enkäten skickads ut till samtliga patienter som opererades under en 8 veckorsperiod under våren.

De tre interna mätningarna består fortsatt av 6 frågor och är uppdelade på våra tre verksamhetsområden

mottagning, dagkirurgi och slutenvård. Det utökade urvalet jämfört med 2010, då undersökningarna endas utfördes under en del av året, har gett en större spridning av resultaten, men medelvärdena över året har endast förändrats marginellt.

Nedan redovisas utfallet för undersökningarna på mottagning och vårdavdelningen, medan dagkirurgin inte redovisas då sammanställningen för 2011 inte ännu är sammanställd.

6

Upplands Väsby den 20/3-2012

Ingemar Gladh

VD och Ortoped.

Då vi ser att vi börjar närma oss vår max-nivå på slutenvårdssidan, och att vi når taken på det avtal mot SLL som har ett produktionstak är våra möjligheter till tillväxt i det korta perspektivet i princip begränsade till att utöka våra marknadsandelar mot försäkringsbolagen, framför allt med tanke på den minskning av patienter från andra landsting vi sett under 2010 och 2011.

Under de första månaderna av 2012 har vi därför utökat antalet mottagningsdagar på vår mottagning i centrala stockholm, och om utrymme finns kommer dessa att utökas ytterligare, och även omfatta med läkare specialiserade på höft- och knäledsartros.

I ett längre perspektiv ser vi fram emot ett införande av vårdval på hela den ortopediska verksamheten

inom SLL. Dock finns ett orosmoment i form av den planerade upprustningen av VA/VVS installationerna på Löwenströmska sjukhuset. Hur detta kommer att påverka vår verksamhet när renoveringsarbetet väl kommer igång är idag svårt att svara på.

Upprustningen kan dock i förlängningen leda till att det blir lokaler över i fastigheten som gör att vi kan utöka antalet vårdplatser på vår vårdavdelning, vilket skulle innebära en högre kapacitet på slutenvårdssidan.

Även andra vårdvalsområden, så som till exempel det kommande vårdvalet inom sjukgymnastik är intressanta att studera närmare, men om sådan verksamheter skulle drivas som en del i Ortho Center Stockholm eller som fristående bolag är en fråga som ännu inte är helt färdigutredd.

Framtiden

Även den stora mätningen som utfördes på samtliga kliniker som är aktiva inom fritt vårdval gav ett för vår del mycket positivt utfall, även om vi hade färre toppnoteringar än i undersökningen 2010.

I jämförelsen med övriga kliniker erhöll vi det högsta resultatet för 5 av 50 viktade frågor, och var över eller på medelvärdet i undersökningen på alla frågor. Dock är det värt att notera att vi 2010 hade högsta resultat på hela 20 av 50 viktade frågor.

Även detta år uppnår vi det högsta resultatet i undersökningen när det gäller bemötandet från våra sköterskor samt på frågan kring hur patienten som helhet värderat den vård och behandling de fått. Vi kan även se att samtliga våra patienter vet vilken läkare som är ansvarig för deras vård, på den klinik som fick sämst utfall på denna fråga kände endast 80% av de tillfrågade till detta.

Återigen var den fråga där vi hade överlägset sämst utfall (49% positiva svar) den som handlar om information kring biverkningar av utskrivna läkemedel. Även om utfallet var en förbättring från 2010 (47% positiva svar) finns fortfarande stort

utrymme för förbättring i detta avseende, men sett till undersökningen som helhet tycks detta vara en informationspunkt som samtliga kliniker brottas med då maxresultatet för en enskild klinik är 58% positiva svar, vilket är den i särklass sämsta maxpoängen på en fråga i undersökningen.

Den fråga där vi landade strax under medel för undersökningen 2010 (frågan handlar om patienten ansåg att det var rätt att skriva ut dem den dag de gick hem) är även i år vår sämsta fråga mot medel, även om vi i år i alla fall ligger på medel och inte under. Då 90% av patienterna dock anser att de skrivits ut på ”rätt” dag känner vi att det inte är en fråga som vi kommer lägga något större krut på att förbättra. Värt att notera är att även patienter som ansåg att de fick ligga för länge räknas som ett negativt svar i utvärderingen.

Tyvärr är enkäten alltför omfattande för att vi i denna verksamhetsredovisning ska kunna redovisa svaren i någon mer detaljerad form än detta, men förhoppningsvis kommer SLL att göra utfallet tillgängligt för en öppen jämförelse på något sätt i framtiden.

7

Bilaga 1 - Produktion på mottagningen

Besökstyp Arv Fritt vårdval Utomlän VG Samarbeten Försäkring Summa

Telefonkonsultation 716 462 190 26 74 355 1 823

Besök utan åtgärd 1 630 1 861 398 256 535 708 5 388

Sköterskebesök 11 744 9 10 0 20 794

Besök med åtgärd 0 0 0 0 0 27 27

Inskrivningsbesök 0 555 153 0 0 0 708

Summa 2 357 3 622 750 292 609 1 110 8 740

Andel av totalen 26,97 % 41,44 % 8,58 % 3,34 % 6,97 % 12,70 % 100,00 %

Bilaga 2 - Produktion i dagkirurgi

Operation Arv Utomlän VG SLL Samarbeten Försäkring Summa

Artroskopi av knäled 262 13 4 0 0 47 326

Fotkirurgi 39 14 16 0 0 0 69

Neurolys (Morton) 14 0 0 0 73 0 87

Ganglion 15 0 0 0 77 0 92

Axeloperation 0 0 15 0 0 0 15

Övrig handkirurgi 1 0 0 0 26 0 27

Övriga 25 3 8 1 11 5 53

Summa 356 30 43 1 187 52 669

Andel av totalen 53,21 % 4,48 % 6,43 % 0,15 % 27,95 % 7,77 % 100,00 %

Bilaga 3 - Produktion i slutenvård

Operation Fritt vårdval Utomlän VG Försäkring Summa

Ledproteser 664 157 9 28 858

Korsbandsoperation 0 4 10 0 14

Övriga operationer 8 4 9 2 23

Summa 672 165 28 30 895

Andel av totalen 75,08 % 18,44 % 3,13 % 3,35 % 100,00 %

Bilaga 4 - Personal i antal personer (fast anställd personal)

Kategori Läkare Admin Sekreterare SSK USK Sjukgymnaster Summa

Vid årets början 7 2 3 24 9 5 50

Vid årets slut 6 2 3 24 6 4 45

ORTHO CENTER STOCKHOLM AB Löwenströmska sjukhuset 194 89 Upplands Väsby

Tel: 08-566 400 00

http://www.ortocenter.se