Ošetřovatelský procesOšetřovatelský proces u klienta u klienta

po Ischemické cévní příhoděpo Ischemické cévní příhodě

Neurovaskulární kongresNeurovaskulární kongres

Petra HonováPetra Honová

V Ostravě, 6. března 2008V Ostravě, 6. března 2008

2

Klinická charakteristika onemocněníKlinická charakteristika onemocnění

Ischemická choroba srdeční se projevuje postižením normální funkce mozku a je způsobená poruchou v jeho krevním zásobení.

Toto postižení může být : druhotné a krátkodobé, zjistitelných změn v mozkové tkáni velmi těžké a trvalé, spojené s rozsáhlým strukturálním

poškozením i mimo onemocnění srdce, jinou poruchou krevního oběhu nebo některými hematologickými chorobami.

3

Dělení ischemických mozkových příhodDělení ischemických mozkových příhod

Ložiskové, tzv. fokální cerebrální dysfunkce

Přechodné - TIA, PRIND, mozkový infarkt

Celkové - přechodné -mdloby, s trvalými následky- status lacunaris

4

PříčinyPříčiny

Nedostatečnost krevního zásobování v určité oblasti na dostatečně dlouhou dobu

Zúžení, uzávěr přívodné tepny náhlým zvýšením krevního tlaku, poklesem krevního tlaku nebo zvýšením krevní viskozity

Abnormality tepen

Embolizace nebo ateroskleróza při účasti hypertenze

5

Embolizační příhodyEmbolizační příhody

Tepenný vmetek - embolus je nejčastější krevní sraženina - trombus z levostranných srdečních oddílů nebo původu aterosklerotického.

Vmetky kardiálního původu mohou být infikovány a mohou způsobit vznik mozkových abscesů.

Vzácně může dojít k embolizaci do mozku i jiným materiálem.

Zúžení nebo uzávěry cév na podkladě aterosklerotického postižení bývají obvykle lokalizovány v místě odstupů větších tepen.

Často se projevují zpočátku přechodnými příznaky.

6

KomplikaceKomplikace

Otok mozku

Stlačení cév cévními spazmy

Rozšíření cévních komor = hydrocefalus

Nitrolební přetlak

Ischemie

Hemoragie

7

PříznakyPříznaky

Porucha hybnosti končetin - paréza, plegie na jedné polovině těla - hemiparéza, hemiplegie

Porucha řeči, čití, zraku, mikce, chování

Zvracení, poruchy vědomí

8

VyšetřeníVyšetření CT - zobrazí lokalizaci a rozsah mozkové hemoragie

MR - zobrazí časná stadia ischemického postižení

SPECT- zobrazí změny krevního průtoku v jednotlivých oblastech mozku

EKG - případné onemocnění srdce

SONOGRAFIE- zobrazí průtok srdce cévou

ANGIOGRAFIE - zobrazí cévní systém mozku

ANAMNÉZA - zjištění údajů o celkovém zdravotním stavu

NEUROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ- reflex okostice, šlach, kůže, reakce zornic, svalová síla

INTERNÍ VYŠETŘENÍ

LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ - hematologické, biochemické, imunologické

9

LéčbaLéčba

Konzervativní - stabilizace všech základních životních funkcí

Vazodilatační léčba

Antikolagulancia

Kortikoidy

Trombolytická terapie

Prevence

Operační odstranění stenozy

10

KomplikaceKomplikace

Žilní trombozy

Zápal plic, plicní embolizace

Proleženiny

Zatuhnutí kloubů

Riziko infekce močových cest - močový katetr

11

Hodnocení stavu klienta dle modelu M. GordonovéHodnocení stavu klienta dle modelu M. Gordonové

Tento model je z hlediska holistické filozofie nejkomplexnějším pojetím člověka v ošetřovatelství.

12

Hodnocení stavu klienta dle modelu M. GordonovéHodnocení stavu klienta dle modelu M. Gordonové

Strukturu modelu tvoří 12 oblastí:Strukturu modelu tvoří 12 oblastí:

1. Výživa a metabolismus2. Vyprazdňování 3. Aktivita, cvičení 4. Spánek, odpočinek 5. Vnímání, poznání 6. Sebekoncepce, sebeúcta 7. Plnění rolí - mezilidské vztahy8. Sexualita 9. Reprodukční schopnosti10. Stres, zátěžová situace, tolerance11. Víra, přesvědčení12. Životní hodnoty

13

Hodnocení stavu klienta dle modelu M. GordonovéHodnocení stavu klienta dle modelu M. GordonovéPlán ošetřovatelské péče u pacienta J.S.Plán ošetřovatelské péče u pacienta J.S.

Strach a nervozita z hospitalizaceStrach a nervozita z hospitalizace

Cíl ošetřovatelské péče Spokojený klient bez obav z hospitalizace

Realizace Vysvětlit a poučit klienta o průběhu hospitalizace. Provést celým

oddělením. Domluvit konzultaci s lékařem a zodpovědět veškeré dotazy.

Hodnocení Dobře informovaný klient, spokojen s léčbou a informovaností

14

Hodnocení stavu klienta dle modelu M. GordonovéHodnocení stavu klienta dle modelu M. GordonovéPlán ošetřovatelské péče u pacienta J.S.Plán ošetřovatelské péče u pacienta J.S.

Zácpa z důvodů omezené hybnostiZácpa z důvodů omezené hybnosti

Cíl ošetřovatelské péče Pravidelné vyprazdňování po celou dobu hospitalizace.

Realizace Zajistit dostatečný příjem tekutin (vhodné 100%-ní šťávy), stravu

bohatou na vlákninu. Možno podávat Lactulóza sirup jednu lžíci ráno, při přetrvání obstipace čaj obsahující senný list. Nácvik vyprazdňovacího reflexu.

Hodnocení Klient se během dvou dnů vyprázdnil. Při lehké úpravě

jídelníčku, dostatečném příjmu tekutin, vlákniny a občasnému vypití čaje se senným listem chodí na stolici pravidelně.

15

Použitá literaturaPoužitá literatura

Staňková, M.: Základy teorie ošetřovatelství, Karolinium, Praha, 1997

Hrazdira, Č. L. a spol.: Speciální neurologie, Avicenum, Praha, 1980

Staňková, M.: České ošetřovatelství 3 Jak zavést ošetřovatelský proces do praxe, NCO NZO, Brno, 2003

Staňková, M.: České ošetřovatelství 6 Hodnotící a měřící techniky v ošetřovatelské praxi, Informatium, Praha, 1996

NCO NZO: České ošetřovatelství 4: Jak provádět proces, NCO NZO, Brno, 2004

Červinková, E. a kolektiv: Ošetřovatelské diagnózy, NCO NZO, Brno, 2004

Štork, A.: Lékařské repetitorium, Avinecium, Praha,1982

Děkuji za pozornost.Děkuji za pozornost.

autor:autor: Petra HonováPetra Honováspoluautoři:spoluautoři: Jana LazeckáJana Lazecká

Petra SatkePetra Satke