Osteomielitis Sub Akut

7/25/2019 Osteomielitis Sub Akut

1/5

Osteomielitis

Definisi Osteomielitis

Osteomielitis adalah merupakan suatu bentuk proses inflamasi pada tulang dan struktur-

struktur disekitarnya akibat infeksi dari kuman-kuman piogenik. Infeksi muskuloskeletal

merupakan penyakit yang umum terjadi; dapat melibatkan seluruh struktur dari sistem

muskuloskeletal dan dapat berkembang menjadi penyakit yang berbahaya bahkan

membahayakan jiwa.

Epidemiologi

Osteomielitis sering ditemukan pada usia dekade I-II; tetapi dapat pula ditemukan pada bayi

dan infant. Anak laki-laki lebih sering dibanding anak perempuan (!"#. $okasi yang

tersering ialah tulang-tulang panjang seperti femur% tibia% radius% humerus% ulna% dan fibula.

Etiologi

&ulang yang sering terkena adalah tulang panjang dan tersering tibia diikuti oleh femur%

humerus% radius% ulna dan fibula. 'agian tulang yang terkena adalah bagian metafisis%

penyebab tersering adalah taphylo)o))us aureus (*+,+ #% trepto)o))us (,/

#% 0aemophillus influen1a (2, #% almonella typhi dan 3s)heria )oli (",2 #

Klasifikasi

'erdasarkan lama infeksi% osteomielitis terbagi menjadi 4% yaitu!

". Osteomielitis akut% yaitu osteomielitis yang terjadi dalam 2 minggu sejak infeksi

pertama atau sejak penyakit pendahulu timbul. Osteomielitis akut ini biasanya terjadi

pada anak-anak daripada orang dewasa dan biasanya terjadi sebagai komplikasi dari

infeksi di dalam darah (osteomielitis hematogen#.

2. Osteomielitis sub-akut% antara " hari sampai 4 bulan. edangkan osteomielitis kronik

merupakan infeksi tulang yang perjalanan klinisnya terjadi lebih dari 4 bulan. 5ondisi

ini berhubungan dengan adanya nekrosis tulang pada episentral yang disebut

sekuester yang dibungkus in6olukrum.


2/5

4. Osteomielitis kronis% yaitu osteomielitis yang terjadi dalam 2 bulan atau lebih sejak

infeksi pertama atau sejak penyakit pendahulu timbul.

Osteomielitis sub-akut dan kronis biasanya terjadi pada orang dewasa dan biasanya terjadi

karena ada luka atau trauma (osteomielitis kontangiosa#% misalnya osteomielitis yang terjadi

pada tulang yang fraktur.

Patofisiologi

Infeksi dalam sistem muskuloskeletal dapat berkembang melalui beberapa )ara. 5uman dapat

masuk ke dalam tubuh melalui luka penetrasi langsung% melalui penyebaran hematogen dari

situs infeksi didekatnya ataupun dari struktur lain yang jauh% atau selama pembedahan

dimana jaringan tubuh terpapar dengan lingkungan sekitarnya.

Osteomielitis hematogen adalah penyakit masa kanak-kanak yang biasanya timbul

antara usia 7 dan "7 tahun.8jung metafisis tulang panjang merupakan tempat predileksi

untuk osteomielitis hematogen. 9iperkirakan bahwa end-arterydari pembuluh darah yang

menutrisinya bermuara pada 6ena-6ena sinusoidal yang berukuran jauh lebih besar% sehingga

menyebabkan terjadinya aliran darah yang lambat dan berturbulensi pada tempat ini. 5ondisi

ini mempredisposisikan bakteri untuk bermigrasi melalu )elah pada endotel dan melekat pada

matriks tulang. elain itu% rendahnya tekanan oksigen pada daerah ini juga akan menurunkan

akti6itas fagositik dari sel darah putih. 9engan maturasi% ada osifikasi total lempeng fiseal

dan )iri aliran darah yang lamban tidak ada lagi. ehingga osteomielitis hematogen pada

orang dewasa merupakn suatu kejadian yang jarang terjadi.

Infeksi hematogen ini akan menyebabkan terjadinya trombosis pembuluh darah lokal

yang pada akhirnya men)iptakan suatu area nekrosis a6askular yang kemudian berkembang

menjadi abses. Akumulasi pus dan peningkatan tekanan lokal akan menyebarkan pus hingga

ke korteks melalui sistem 0a6ers dan kanal :olkmann hingga terkumpul dibawah periosteum

menimbulkan rasa nyeri lokalisata di atas daerah infeksi. Abses subperiosteal kemudian akan

menstimulasi pembentukan in6olukrum periosteal (fase kronis#. Apabila pus keluar dari


3/5

korteks% pus tersebut akan dapat menembus soft tissuesdisekitarnya hingga ke permukaan

kulit% membentuk suatu sinus drainase.

aktor-faktor sistemik yang dapat mempengaruhi perjalanan klinis osteomielitis

termasuk diabetes mellitus% immunosupresan% penyakit imundefisiensi% malnutrisi% gangguan

fungsi hati dan ginjal% hipoksia kronik% dan usia tua. edangkan faktor-faktor lokal adalah

penyakit 6askular perifer% penyakit stasis 6ena% limfedema kronik% arteritis% neuropati% dan

penggunaan rokok.

Osteomielitis Sub Akut

Infeksi subakut biasanya berhubungan dengan pasien pediatrik. Infeksi ini biasanya

disebabkan oleh organisme dengan 6irulensi rendah dan tidak memiliki gejala. Osteomielitis

subakut memiliki gambaran radiologis yang merupakan kombinasi dari gambaran akut dan


4/5

kronis. eperti osteomielitis akut% maka ditemukan adanya osteolisis dan ele6asi periosteal.

eperti osteomielitis kronik% maka ditemukan adanya 1ona sirkumferensial tulang yang

sklerotik. Apabila osteomielitis subakut mengenai diafisis tulang panjang% maka akan sulit

membedakannya dengan 0istiositosis $angerhans atau 3wings ar)oma.


5/5

Documents

Osteomielitis Sub Akut