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Osteoporosi :
i fattori di rischio
Osteoporosi
L’osteoporosi è una malattia scheletrica
caratterizzata da una riduzione della
massa ossea e da un’alterazione della
microarchitettura del tessuto osseo con
conseguente aumento della fragilità
ossea e del rischio di frattura.
TESSUTO OSSEO
OSSO CORTICALE
80%
OSSO TRABECOLARE
20%
Picco di massa ossea
Stato nutrizionaleFattori genetici
Attività fisica Stato delle gonadi
Fattori di rischio
…Genetici
Post - menopausaSurrene
Androstenedione
Tessuto adiposo
Estrone
…legati ad abitudini di vita
Meccanismi potenziali dell’effetto dannoso
del fumo nella donna
• Alterato metabolismo
epatico degli estrogeni
• Aumento globulina legante
gli ormoni sessuali
• Menopausa precoce
• Diminuzione del peso
corporeo
Alcool
• Carenze nutrizionali
• PTH aumentato o ai
livelli superiori
Caffeina
Aumento perdita
urinaria e fecale
di Ca2+
Dieta iperproteica
Urine acide
Aumento perdita
urinaria di Ca2+
Polifosfati
Iperparatiroidismo
secondario
Perdita
massa ossea
Sono causa di:
Acido Fosforico
Iperparatiroidismo
secondario
Perdita massa
ossea
Alterato
metabolismo
epatico della vit. D
Acido fitico
Fitati
Limitato
assorbimento
intestinale di Ca2+
Contenuto nei
cereali
Insufficiente apporto di calcio
Scarsa attività fisica
…legati a malattie
Endocrine
Diabete
Morbo di Cushing
Ipertirodismo
Iperparatiroidismo
Ipogonadismo
Insulina effetto trofico generale
Fattore di protezione verso osteoporosi
DIABETE carenza di insulina
Scarsa massa ossea
MORBO DI CUSHING
Eccessiva produzione di corticosteroidi
Aumento riassorbimento osseo
Inibizione sintesi di collagene
da parte degli osteoblasti
Mancata trasformazione dei
precursori in osteoblasti attivi
Riduzione formazione ossea
Azione del PTH
IPERTIROIDISMO
↑ turnover osseo con ipercalcemia
↓ 1,25- diidrossivitamina D
↓ assorbimento intestinale di calcio
IPERPARATIROIDISMO
↑ 1,25- diidrossivitamina D
↑ riassorbimento intestinale di calcio
↑ riassorbimento renale di calcio
Attivazione osteoclasti
↑ riassorbimento osseo
Gastrointestinali
• Gastrectomia
• Malassorbimento
• Intolleranza al lattosio
• Epatopatie
Reumatiche
Renali
Insufficienza renale cronica
Causanti immobilità
Ictus Postumi traumatici
…legati a farmaci
• Cortisonici
• Eparina
• Anticonvulsivanti
• Diuretici
• Antiacidi
CORTISONICI
↓ assorbimento intestinale di calcio
↑ eliminazione di calcio con le urine
EPARINA
Stimolazione diretta riassorbimento osseo
Potenziamento effetti vit. D e PTH
ANTICONVULSIVANTI
Induzione enzimi inattivanti, a
livello epatico, la vit. D
DIURETICI
Azione calcio disperdente
ANTIACIDI
↓ Assorbimento di fosfati
GRAZIE PER
L’ATTENZIONE