Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Otizm
• Yaygın gelişimsel bozukluklar arasında en bilineni Otizmdir.
• Her çocuk farklı olduğundan, hastalığın belirtileri, bu belirtileri oluşturan nedenler ve hastalığın izlediği yol farklı olabilmektedir.
• Otistik çocuklarda bazı hormonlar, bazı mineraller ve bazı aminoasitler yetersiz veya dengesizdir.
• Sık olarak bağışıklık sistemi zayıftır. • Olguların büyük çoğunluğunda ağır metallerden
zehirlenme söz konusudur • %85’den çoğunda sindirim sistemindeki emilim
bozukluğuna bağlı beslenme yetersizlikleri görülmektedir.
Otizme zemin hazırlayan etkenler
• Genetik
• İnsan geni beslenmedenetkilenebilmektedir.
• Genler ile çevresel faktörlerarasında yakın bir ilişkivardır.
• Genler kapanıp açılabilirler.• Detoksifikasyonun
bozulmasına yol açan teknükleotid polimorfizmi (SNP) sık gözlenmektedir
• Ailede otoimmünite öyküsü
Genlerin fonksiyonu çevresel faktörlere bağlıdır
• Vücudumuzun bütün fonksiyonları 30,000 kadar gentarafından denetlenmektedir.
• Yaygın kanının aksine birçok genin fonksiyonları değişmez değildir; genler kader değildir.
• Çevresel faktörler genlerin fonksiyonunu olumlu ya da olumsuz yönde etkilerler. Genler kapanıp açılabilirler.
• Detoksifikasyonun bozulmasına yol açan tek nükleotid polimorfizmi (SNP) sık gözlenmektedir (yaklaşık %60)
• Eğer genlerimizi iyi beslersek, yani atalarımıza benzer şekilde beslenirsek ve toksinlerden uzak durursak hücrelerimiz görevlerini daha iyi yapabilirler,
• Yaşam süresi ve kalitesi artar ve hastalıklardan korunuruz.
Otizme zemin hazırlayan etkenler
• Ağır Metal Yükü
ÇocuktaAşılar, Çevresel koşullar, Antibiotikler, İmmün hastalıklar, Gastrointestinal geçirgenlik artışı
AnnedeAmalgam dolgular, Deniz ürünleri tüketimi, Rhogam, Aşılar, Çevresel koşullar, Meslek, Gebelik önleyici haplar
Otizme zemin hazırlayan etkenler
• Enfeksiyonlar
• Virus • Kızamık, • HHV6, • CMV
• Bakteri• Streptococcus, • Clostridia, • Borrelia
• Mantar• Candida
Otizmde gözlenen biyokimyasal yan etkiler
• Bozulmuş Detoksifikasyon
• Metilasyon defektleri• Sulfasyon defektleri
(phenolsulfertransferase, sulfite oxidase)• Cysteine eksikliği• Glutathione eksikliği (GSH)
Otizmde gözlenen biyokimyasal yan etkiler
• Ağır metal yüklenmesi ve Oksidatif Stres
• Thimerosal (civa), Arsenik, Kurşun• Glutathione, Metallothionein ve diğer
Antioksidanların yetmezliği, • Mineral yetmezliği
– çinko,– magnezyum, – selenyum
• Mitokondrial fonksiyonların bozulması
Otizmde gözlenen biyokimyasal yan etkiler
• Sindirim sistemi fonksiyonlarının bozulması• Barsakta Kötü bakteriler, mantarlar ve virüslerin
artması• Emilimin bozulması • Sindirimin bozulması
– enzim eksikliği, – bazı gıdalara karşı hassasiyetin artması, – idrarda peptidlerin artması
• Otistik Enterocolitis• Lenfonodüler Hiperplazi
Otizmde gözlenen biyokimyasal yan etkiler
• İmmün sistemin bozulması
• Proinflamatuvar Cytokin’ler• Mikroglial Aktivasyon• Azalmış “Natural Killer Cell”• Artmış otoimmün markerler
Sağlıklı barsak Geçirgen barsak
“Leaky gut”yani barsakların normalden daha geçirgen olmasıotistik çocuklarda %76-88 oranındabir sıklıkla gözlenmektedir.
Andrew Wakefield,MBBS, MFRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House,Texas
Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas
Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas
Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas
Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas
Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas
Dışkınızın şekli, kıvamı, rengi, kokusu ve çıkma sıklığı mükemmel bir metabolik rapordur.
T.C.SAĞLIK BAKANLIĞI
SAĞLIK EĞİTİMİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜTÜRKİYE KAMU SAĞLIK ARAŞTIRMA PROGRAMI
HAZİRAN – 2005ANKARA
http://www.tubitak.gov.tr/tubitak_content_files/ARDEB/kamag/Turkiye_Kamu_Saglik_Arastirma_Programi.pdf
PROJE : 48
• Projenin tanımı (adı, amacı): Toksikoloji :Kronik hastalıkların Toksikolojik açıdan incelenmesi
• Gerekçesi: Kronik hastalıklar (HT, Otizm, Diabet, Guatr, Maligniteler, Dolaşım Bozuklukları v.b.) ekonomik olarak ülkemize ağır bir yük getirmekte ve toplum sağlığımızı tehdit etmektedir.
• Bu bahsedilen hastalıkların zemininde genetik faktörleri, çevresel faktörleri, eğitimi, beslenme alışkanlıklarını, yaşam şeklini hep bildiğimiz etiyolojik faktörler olarak değerlendiririz.
• Ama toksikolojik faktörleri -ki çevresel faktörleri, beslenme alışkanlıklarını, yaşam şeklini de kapsayan-hep göz ardı etmişizdir.
• Oysa !• Diabetle Krom madeninin,
• Guatrla İyotun,
• Bakır ile damar duvar elastin bozukluklarının,
• Cıva ile nöropatilerin ve Otizm‘in ilişkisini bilimsel çalışmalar ortaya çıkarmıştır.
• Bu konuda Ulusal altyapı imkanları:
Hastanelerimizde halihazırda kurulu olan Biyokimya, Hematoloji, Mikrobiyoloji v.b. laboratuarlarımızda Atomik Absorbsiyon, GC-MS, HPLC gibi diğer laboratuar cihazlarına göre ucuz sayılabilecek cihazların temini veya diğer kurumlarımızda mevcut bu tür cihazların hastaneler tarafından kullanıma açılması ile Kronik Hastalıkları henüz oluşmadan önleyebilirveya etiyolojik faktörü tespit ederek daha efektif bir tedavi metodu uygulayabiliriz.
• Sonuçların uygulanması durumunda elde edilecek katkı/lar:
• 2004 yılı itibarı ile yıllık sağlık harcamamız 7,3 milyar YTL tedavi ve ilaç 7,9 milyar YTL dir.
• ve haliyle bu rakamların çoğunluğu kronik hastalıklar sebebiyledir.
• Doğru etyolojinin tesbiti de kaliteyi artıracak maliyeti düşürecektir.
Toksik maddelerin biyokimyasal etkileri
• Hücre zarını hasara uğratır• Serbest radikal aktivitesini arttırır• Sülfür enzimlerinin üretimini düşürür• Enzim kofaktörlerinin yer değiştirmesine neden olur• Enzimleri oksidize eder• Beyin ve sinir sistemini olumsuz etkiler• Sindirim sisteminin florasını ve geçirgenliği olumsuz
etkiler • Bağışıklık sistemi olumsuz etkiler• Proteinleri denatüre eder• Karsinojendir• Mineral eksikliğine yol açar
Civa ile temas öncesi nöronlar
Civa ile temas sırasında nöronlar
Civa ile temas sonrası nöronlar
https://www.youtube.com/watch?v=IHqVDMr9ivo
Common Symptoms of Autism & Mercury PoisoningIMPAIRMENTS IN SOCIABILITY
Repetitive, stereotypic behaviorsRepetitive, stereotypic behaviors
Schizophrenic & OCD traitsSchizoid tendencies, OCD traitsImpaired face recognitionImpaired face recognition
Irritability, aggression, temper tantrums
Irritability, aggression, temper tantrums
Irrational fearsIrrational fears
Lack of eye contact, avoids conversation
Lacks eye contact, hesitant to engage others
AnxietyAnxiety
Depressive traits, mood swings; flat affect
Depression, mood swings; mask face
Social deficits, social withdrawal, shyness
Social deficits, shyness, social withdrawal
AutismMercury Poisoning
IMPAIRMENTS IN SPEECH AND LANGUAGE
Poor performance on verbal IQ tests
Poor performance on language IQ tests
Mild to profound hearing lossHearing loss; deafness in very high doses
Echolalia; word use & pragmatic errors
Verbalizing & word retrieval problems
Speech comprehension deficitsSpeech comprehension deficits
Dysarthria; articulation problemsDysarthria; articulation problems
Delayed language, failure to develop speech
Loss of speech, failure to develop speech
AutismMercury Poisoning
Bernard et. al. “Autism: A Novel Type of Mercury Poisoning”Medical Hypothesis 56(4) 462-471 (2001)
SENSORY AND MOTOR ABNORMALITIES
Unusual postures; toe walkingUnusual postures; toe walking
Difficulty chewing or swallowingDifficulty in chewing or swallowing
Abnormal gait and posture, clumsiness and incoordination; difficulties sitting, lying, crawling, and walking
Gait impairment; ataxia – from incoordination & clumsiness to inability to walk, stand, or sit; loss of motor control
Poor eye-hand coordination; limb apraxia; problems with intentional movements
Deficits in eye-hand coordination; limb apraxia; intention tremors
Stereotyped movements - arm flapping, jumping, circling, spinning, rocking
Involuntary jerking movements – arm flapping, ankle jerks, circling, rocking
Problems with joint attentionImpaired visual fixation
Abnormal touch sensations; touch aversion
Abnormal touch sensations; touch aversion
Sound sensitivitySound sensitivity
Abnormal sensation in mouth & extremities
Abnormal sensation in mouth & extremitiesAutismMercury Poisoning
Diğer toksik ağır metallerin etkileri• KURŞUN (Pb)
– Allerjiler, – yaygın gelişimşel bozukluk belirtileri, – kabızlık, – koordinasyon bozukluğu, – konuşma güçlüğü, – baş ağrısı, – hiperaktivite,– hipotiroidi – uykusuzluk, – huzursuzluk, – kas zaafiyeti.
Diğer toksik ağır metallerin etkileri
• KADMİYUM (Cd)– Şeker düzeyinde dengesizlikler– Nezle benzeri belirtiler– Gelişme geriliği– Hiperaktivite– Saldırgan davranışlar– Öğrenme güçlüğü– Kemik erimesi
Diğer toksik ağır metallerin etkileri
• ARSENİK (As)– Anoreksia– Allerjiler– Karında yakıcı tarzda ağrılar– İshal– Nefesin sarımsak kokması– Kas ağrıları/spazmları/güçsüzlüğü– Horlama– Boğazda sıkılma hissi
Diğer toksik ağır metallerin etkileri• ALUMİNYUM (Al)
– Anemi– İştahsızlık– Davranış bozuklukları– Kabızlık– Kuru ağız– Kuru cilt– Halsizlik– Hiperaktivite– Hafıza zayıflığı– Kas gevşekliği– Duygusuzluk/tepkisizlik
Yaşam boyunca pek çok kaynaktan ağır metallerin alınması söz konusudur
ve sanayileştikçe de bu kaynakların sayısı hızla artmaktadır.
• Pek çoğumuzun dişlerindebulunan amalgam dolgularciva içermektedir.
• Dental amalgamlardanyaklaşık olarak 1-10 mcg/günciva salınmaktadır ve dolgusayısı arttıkça bu miktar da artmaktadır.
• Dolgu yerleştirilirken veyasökülürken salınım en yüksekoranda gerçekleşmektedir.
• Dişlerinde amalgam dolgusu olan hastaların kan cıva düzeyleri olmayanlara göre daha yüksektir.
• Amalgam dolgular toksik ağır metal içermeyen dolgular ile değiştirilmelidir.
RADYOAKTİF CİVA İLE DİŞ DOLGUSU YAPILDIKTAN 29 GÜN SONRACİVANIN KOYUN VÜCUDUNDAKİ YAYILIMININ SİNTİGRAFİK GÖRÜNÜMÜ
Dental "silver" tooth fillings: a source of mercury exposure revealed by whole-body image scan and tissue analysis Hahn, LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y & Lorscheider FL FASEB J 3 1989 2641-6
Çocukluk çağında kullanılanpek çok aşı 12.5-25 ugthimerosal (%49,5 metilcivaiçerir) isimli bir koruyucumadde içerir. Aluminyum Antibiyotikler Formaldehit MSG
Aşıları düzenli olarakyaptırılan bir çocuğa ilk altıayda böylece 237.5 ugthimerosal enjekte edilmişolur.
https://www.youtube.com/watch?v=4kiUgJAxAZ0
Sağlık Bakanlığı dün bir yazılı açıklama yaparak, bundan böyle thimerosal içeriği düşük olan aşıların tercih edilmesi yoluna gidileceğini bildirdi.
Havva KIZILIRMAK
SABAH GAZETESİ
2005
Oyuncaklar
Vinil okul çantaları
Ders araçları
Duvar boyaları
Tekstil boyaları
ve daha pek çok ürün bu özel çocukları etkilemektedir.
PERFUSION CHANGES SECONDARY TO HEAVY METAL INTOXICATION DETECTED BY BRAIN PERFUSION SPECT IN CHILDREN WITH AUTISMCem Kinaci, Serpilgul Kinaci Dept. of Nuclear Medicine, Deutsches Krankenhaus, Istanbul – Turkey
Results: All of them (683 patients) have elevated or very elevated lead and 21.38% of them have elevated or very elevated mercury and some other toxic heavy metals such as nickel (14.05%), aluminum (6.00%), tin (3.51%), thallium (3.51%), arsenic (2.78%), tungsten (2.64%), uranium (2.49%) on their DMSA provocated urine toxic metal analyses.
All of the patients had abnormal SPECT scans revealing focal areas of decreased perfusion. Decreased perfusion of temporal (45.66%), frontal (29.91%), primary motor cortex (8.20%), primary somatosensorial cortex (3.88%), basal ganglia (4.08%), parietal (5.02%), occipital (2.01%) and cerebellar (1.21%) areas were noted on brain SPECT.
By contrast all patients had normal MRI findings.
A – Normal control cerebellum B – Autistic brain with lossof Purkinje cell layer (P) andgranular cell layer (G)
Vargas et al., 2005
G
Otizm ve NöroenflamasyonP
1. Tarım ilaçları ile kontamine olmuş gıdalar nedeniyle oluşan Kan-Beyin bariyeri disfonksiyonu (+)
2. Gastrointestinal ve nöroenflamasyon (+)3. Çevresel etkilenimlerle alınan toksinler ve ağır metaller (+)4. Metilasyon yolaklarındaki SNP’ler nedeniyle toksinlerin
yeterince atılamayıp dokularda birikmesi (+)5. Ağır metallerin yağdan zengin organ ve dokuları tercih etmesi (+)6. Beynin yaklaşık %60-70 oranında yağ içermesi (+)
7. Aslında tek başına bu oran bile toksik ağır metaller ile otizminilişkisini anlatmaktadır.
8. Fizyopatoloji bilgilerimiz ‘’tüm bu sorunlar yan yana geldiğinde’’ bizi nöroimmün bir sonuca ulaştırır.
9. Otizm nöroimmün bir klinik tablodur.
CerebralHypoperfusion
OxidativeStress
NeurodegenerativeDisease
OTİZM
Neuroinflammationand GI inflammation
Excretionof Porphyrins
CerebralHypoperfusion
OxidativeStress
NeurodegenerativeDisease
Neuroinflammationand GI inflammation
HBOTStemCells
Excretionof Porphyrins
Stem cell
Diyetinizde temizlik yapın
• Şeker ve rafine nişastayı yasaklayın• Proteini arttırın • Fiber içeren gıdaları arttırın • İyi yağları arttırın• Antioksidanları arttırın • Doğal ürünleri tercih edin• Bol sarımsak tüketin (CBS SNP yoksa)• Fermente gıdaları arttırın
Diyetinizde temizlik yapın
• Casein-free/Gluten-free/Soy-free Diyeti en az 3-6 ay uygulayın.
İnek, manda ve koyun sütünde %95 A1 tipiKazein vardır ve bu kazein kazomorfine dönüşmektedir.
oysa keçi, at ve deve sütünde %5 A1 tipi kazein vardır. Bu sütlerde %95 gibi anne sütüne çok yakın bir oranda A2 tipi kazein vardır ve böyle bir dönüşüm olmamaktadır.
Diyetinizde temizlik yapın
• İşlenmiş ve katkı maddesi içeren gıdalardan uzak durun. • En iyisi organik gıdalardır.
Diyetinizde temizlik yapın
• Uyarıcı gıdaları yasaklayın – Kafein, – Tatlandırıcılar, – Kırmızı/sarı gıda boyaları, – Nitritler, – Sulfitler, – Glutamatlar, – Diğer koruyucu maddeler
Diyetinizde temizlik yapın
• Bolca su tüketiniz• Güvenmiyorsanız filtre edilmiş su tüketiniz.
Diyetinizde temizlik yapın
• Fenol içeren gıdaların tüketimini kısıtlayınız– Kırmızı elma, – Kırmızı üzüm, – Çilek
Diyetinizde temizlik yapın
• Bakır kaynaklarını kısıtlayınız– Çikolata– İstiridye/midye– Musluk suyu– Gıda boyaları
Diyetinizde temizlik yapın
• Plastik ve streç folyo içerisindeki ürünleri asla mikrodalga ile ısıtmayınız.
• Mümkünse hiç mikrodalga kullanmayınız.
Diyetinizde temizlik yapın
• Deniz ürünlerini tüketmeyiniz. (denizler çok kirli !)• Büyük balıklar daha fazla yaşamış oldukları ve küçük
balıkları yedikleri için daha fazla civa içerirler • Yüzeyde yaşayanlar derindekilere oranla ve genç
balıklar da yaşlılara oranla daha az civa ve diğer toksik metalleri içerirler
Diyetinizde temizlik yapın
• Yemeğinize taze meyve ve çiğ sebze ile başlayınız.
Diyetinizde temizlik yapın
• Naturel Sızma zeytinyağı kullanın.• Hindistan cevizi ve keten tohumu yağı gibi iyi
yağları da kullanabilirsiniz.• Hidrojenize yağları ise yasaklayın.
Diyetinizde temizlik yapın
• Hormon ve antibiyotik içermeyen organik et ve yumurta tüketiniz.
Karıncalar kadar bilinçli olabilsek !
Bilinçli çocuk !
10 ay
diyet4 ay
chelation27 yaş
TEDAVİ ÖNCESİ TEDAVİ SONRASI
BESLENME KONUSUNDAHENÜZ BİR FİKİR BİRLİĞİ YOK !
OTİZM:genetik alt yapısı olan, enfeksiyonlar, toksik kimyasallar,ağır metaller, hipoksemi, gıdalardaki protein ve peptitlerle tetiklenen ve yaygın gelişimsel bozukluğa yol açannöroimmün bir klinik tablodur.
Tedavide Temel Strateji• Ayrıntılı öykü ve fizik muayene• Ayrıntılı Laboratuvar testleri• Davranışsal tedaviler ve Özel Eğitim• Çevresel etkenlerin uzaklaştırılması• Uygun diyet uygulanması• Sindirim sisteminin düzeltilmesi• Doğal gıdaların kullanılması• Bağışıklık sisteminin desteklenmesi• Vücudun toksinleri temizleme yollarının desteklenmesi• Doğal veya kimyasal yollarla ağır metallerin
uzaklaştırılması• Hiperbarik Oksijen tedavisi• Biomoleküler Nutrigenomik (genetic By-Pass)• Gc MAF immunoterapi
• Dünyada ve ülkemizde otizmli bireylere toplumda rastlanma sıklığı giderek artmaktadır.
• Seksenli yılların başında Otizme rastlanma oranı: 1/10.000 • 2014 CDC raporunda 68 doğumda 1 çocuk olarak
açıklanmıştır ve yeterli önlemler alınmadığı için logaritmik bir hızla da artmaktadır. (2016 için 1/50)
• Ülkemizde yaşayan 1,2 milyonun üzerinde otizmli var.• Aile fertlerini de saydığımızda otizmden etkilenen
yaklaşık 4.500.000 bireyin yaşamını kolaylaştıracak Otizm Eylem Planı 3 aralık 2016’da yasalaşmıştır.
• Ancak uygulanması (yönetmelikler) daha da büyük bir önem arz etmektedir.
AUTISM MEDICAL INSTITUTE
• Uygulamada en büyük sorumluluk ise biz hekimlerdedir. • Özellikle de onları ilk gören Aile Hekimleri !• Meslek olarak bunu red edebilecek bir konumda değiliz. • Öte yandan pek çok meslekdaşımızın fakülte yıllarında
‘’OTİZM’’ kelimesini bile duymadan mezun olmasına olanak sağlayan bir müfredatın varlığı da söz konusudur.
• Pek çoğumuz tüm meslek yaşamımızda belki de hiçbir zaman karşılaşmayacağımız hastalıklar konusunda bile donatılırken, hemen her gün yanı başımızda yaşayan otizmlilere yol gösterecek konumda olmadığımız da aşikardır.