OZLJEDE I PRIJELOMI GORNJIH EKSTREMITETA

KOŠTANO ZGLOBNE OZLJEDE GORNJIH EKSTREMITETA:

- Luksacije humerusa - Prijelom gornjeg kraja humerusa - Prijelom dijafize humerusa - Suprakondilarni prijelom - Prijelom donjeg kraja humerusa

NADLAKTICA:

LUKSACIJA HUMERUSA:

- najučestalije iščašenje

- 45-50% svih luksacija zbog male zglobne plohe na skapuli u

odnosu na glavu humerusa.

- Nastaje pri izravnom djelovanju sile pri padu ili udarcu na rame ili indirektno pri padu na ispruženu ruku.

LUKSACIJA HUMERUSA:

Tipovi luksacija humerusa:

- prednja luksacija - donja luksacija - stražnja luksacija

humerusa

Prednja luksacija humerusa

LUKSACIJA HUMERUSA:

Kinička slika i dijagnostika:

- Oblina ramena je deformirana, svaki pokušaj kretnje je izrazito bolan, ruka izgleda produljeno i najčešće je u piložaju unutarnje rotacije.

- Potrebno je obratiti pažnju na eventualne ozljede pleksus brahialisa

- RTG snimkom potvrđujemo dijagnozu te isključujemo mogući prijhelom humerusa ili skapule

LUKSACIJA HUMERUSA:

Liječenje:

- Repozicija zgloba- Imobilizacija Desaultovim zavojem kroz 3 tjedna- Fizikalna terapija- U slućaju starih luksacija vrši se operativna repozicija

PRIJELOM GORNJEG KRAJA HUMERUSA:

- Najčešće nastaje pri padu na ispruženu ruku ili u saobračajnim nesrećama

PRINCIPI LIJEČENJA:

- prijelom se liječi konzervativno Desaultovim gipsanim zavojem kroz 3-6 tjedana

- kod komadnih prijeloma potrebna je osteosinteza

- fizikalna terapija u cilju funkcionalnog oporavka ramena

PRIJELOM DIJAFIZE HUMERUSA:

- Najčešće se prijelom liječi konzervativno imobilizacijom kroz 3-6 tjedana, a ako se radi o komadnim prijelomima potrebna je osteosinteza.

SUPRAKONDILARNI PRIJELOM HUMERUSA:

- Najčešći je u djece i nastaje pri padu na ruku koja je ispružena u laktu.

- Prijelomi distalnog kraja humerusa najčešće nastaju pri padu na lakat, a trebali bi se liječiti operativno kako ne bi zaostale kontrakture lakta.

KOŠTANO- ZGLOBNE OZLJEDE GORNJIH EKSTREMITETA:

PODLAKTICA:

- prijelomi gornjeg kraja kostiju podlaktice

- prijelomi dijafiza kostiju podlaktice

- prijelomi donjeg kraja kostiju podlaktice

- prijelomi kostiju šaka

PRIJELOM RADIUSA:

- Prijelom radius na tipičnom mjestu nastaje pri padu na ispruženu ruku i čini 10% svih prijeloma.

- Radi se o prijelomu radiusa 1-3 cm iznad radiokarpalnog zgloba te prijelomu stiloidnog nastavka ulne.

PRIJELOM RADIUSA:

Liječenje:

- Prijelom radiusa na tipićnom mjestu liječi se načešće konzervativno: repozicijom i podlaktićnim gipsom u trajanju od 3 tjedna.

- Komadne prijelome s pomakom ulomaka trebalo bi lječiti operativno.

KOMPLIKACIJE KOŠTANO- ZGLOBNIH OZLJEDA RUKE:

Ozljede živaca: - n. Axillaris - n. Radialis - n. Ulnaris - kompresija na n. Medianus u karpalnom kanalu

Ozljede krvnih žila

Kod ozljede n. Axillarisa koji nervira m. Deltoideus bolesnik ne može abducirati ruku.

Kod ozljede n. Radialisa koje su česte kod prijeloma dijafize humerusa postoji tzv. Viseća šaka.

Kod ozljede n. Medianusa vidljiva je tzv. Propovjednikova šaka

Kod ozljede n. Ulnarisa tzv. Pandžasta šaka.

OZLJEDE KRVNIH ŽILA:

- Volkmannova kontraktura - nastaje zbog infarkta fleksornih mišića podlaktice

kojem je predhodila ozljeda brahijalne arterije. Lakat je u fleksiji, ručni zglob u palmarnoj fleksiji, metakarpofalangealni zglobovi u hiperekstenziji, a interfalangealni u fleksiji.

KRAJ