PANITIA PELAKSANA SEMINAR NASIONAL DAN BAKTI · PDF fileJalan Lingkar Selatan ... karunia Nya proposal kegiatan Seminar Nasional Bakti ... informasi mengenai hidup bersih dan sehat

PANITIA PELAKSANA SEMINAR NASIONAL DAN

BAKTI SOSIAL NASIONAL 2016

TIM BANTUAN MEDIS ASY-SYFAA’ LIFE EMERGENCY RESCUE TEAM

Sekretariat : Lantai 1 Gedung Biomedik Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Kampus Terpadu Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Jalan Lingkar Selatan, Tamantirto, Kasihan, Bantul, Yogyakarta, Indonesia 55183 Telp. +62(0274)387656, Email : [email protected]






Kata Pengantar

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur mari kita panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan

karunia Nya proposal kegiatan Seminar Nasional Bakti Sosial Nasional dan PON PTBMMKI

2016 (SEMNAS BAKSOSNAS dan PON PTBMMKI 2016) dapat diselesaikan dan

disampaikan sesuai waktu yang telah ditentukan. Proposal ini berisi mengenai segala hal

yang bekenaan dengan kegiatan tersebut yang insyaallah akan dilaksanakan dalam waktu

dekat ini.

Kami selaku panitia kegiatan mengucapkan terimakasih atas partisipasi dan dukungan

dari semua pihak dalam mendukung kelancaran berlangsungnya kegiatan ini. Semoga

kegiatan ini dapat terlaksana dengan baik dan sesuai harapan.

Wassalamualaikum Wr. Wb.











Lembar Ringkas Proposal

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bidang kesehatan memiliki peranan penting dalam perkembangan dan kemajuan suatu

Negara. Tingkat kesehatan yang baik dapat memberikan perubahan pada tingkat

pendidikan maupun sosial ekonomi masyarakat. Demi mewujudkan hal tersebut,

diperlukan peran aktif tenaga kesehatan dalam memberikan Konsultasi, Informasi, dan

Edukasi (KIE) kepada masyarakat luas.

Tenaga kesehatan (UU Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan) adalah setiap orang

yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan, memiliki pengetahuan dan atau

keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang memerlukan kewenangan

dalam menjalankan pelayanan kesehatan. Menurut rekapitulasi data Badan

Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan, jumlah tenaga kesehatan yang

terdata hingga tahun 2014 ada sebanyak 891.897 orang. Berdasarkan pernyataan dari

Kementrian Kesehatan bahwa hingga 20 Maret 2014, terdapat 95.976 dokter yang

teregistrasi dan bekerja pada sektor kesehatan di Indonesia, baik di jajaran pemerintah

maupun swasta. Menkes menuturkan sekitar 17.507 dokter bekerja di Puskesmas,

sehingga dapat diperkirakan ada 1,8 dokter di setiap Puskesmas yang tersebar di seluruh

Indonesia. Namun realitanya ada 938 Puskesmas atau 9,8% dari 9.599 Puskesmas yang

masih kekurangan atau bahkan tidak memiliki dokter. Tidak hanya distribusi dokter,

permasalahan yang sama juga terjadi pada tenaga kesehatan lainnya. Hal ini

menunjukkan masih timpangnya distribusi tenaga kesehatan di Indonesia, khususnya

pada daerah terpencil yang jauh dari jangkauan pemerintah dengan akses dan fasilitas

kesehatan yang minim.

Dalam dua tahun terakhir ini, kecelakaan lalu lintas di Indonesia oleh Badan Kesehatan

Dunia (WHO) dinilai menjadi pembunuh terbesar ketiga, di bawah penyakit jantung

koroner dan tuberculosis/TBC. Data WHO tahun 2011 menyebutkan, sebanyak 67 persen






korban kecelakaan lalu lintas berada pada usia produktif , yakni 22 – 50 tahun.

Terdapat sekitar 400.000 korban di bawah usia 25 tahun yang meninggal di jalan raya,

dengan rata-rata angka kematian 1.000 anak-anak dan remaja setiap harinya. Bahkan,

kecelakaan lalu lintas menjadi penyebab utama kematian anak-anak di dunia, dengan

rentang usia 10-24 tahun. (http://www.bin.go.id/)

Sebagaimana diketahui, masyarakat modern menempatkan transportasi sebagai

kebutuhan turunan, akibat aktivitas ekonomi, sosial dan sebagainya. Bahkan dalam

kerangka ekonomi makro, transportasi menjadi tulang punggung perekonomian, baik di

tingkat nasional, regional dan lokal. Oleh karena itu, kecelakaan dalam dunia transportasi

memiliki dampak signifikan dalam berbagai bidang kehidupan masyarakat.

(http://www.bin.go.id/)

Di Indonesia, jumlah kendaraan bermotor yang meningkat setiap tahunnya dan kelalaian

manusia, menjadi faktor utama terjadinya peningkatan kecelakaan lalu lintas. Data

Kepolisian RI menyebutkan, pada 2012 terjadi 109.038 kasus kecelakaan dengan korban

meninggal dunia sebanyak 27.441 orang, dengan potensi kerugian sosial ekonomi sekitar

Rp 203 triliun - Rp 217 triliun per tahun (2,9% - 3,1 % dari Pendapatan Domestik

Bruto/PDB Indonesia). Sedangkan pada 2011, terjadi kecelakaan sebanyak 109.776

kasus, dengan korban meninggal sebanyak 31.185 orang. (http://www.bin.go.id/)

Selain korban kecelakaan lalu lintas lebih didominasi oleh usia muda dan produktif,

sebagian besar kasus kecelakaan itu terjadi pada masyarakat miskin sebagai pengguna

sepeda motor, dan transportasi umum. Data yang berbeda dari Kementerian

Kesejahteraan Rakyat (Menkokesra) menyebutkan, kecelakaan pengendara sepeda motor

mencapai 120.226 kali atau 72% dari seluruh kecelakaan lalu lintas dalam setahun,

Dengan korban yang demikian, dampak sosial kecelakaan lalu lintas adalah akan

menciptakan manusia miskin baru di Indonesia, terutama terjadi pada keluarga yang

ditinggal suami dan atau orang yang sebelumnya menjadi penopang hidup keluarga.

(http://www.bin.go.id/)

http://www.bin.go.id/






Dalam bidang medis, kita akan sering menjumpai masalah kegawatdaruratan yang disebabkan

oleh kejadian tersebut. Kondisi ini sudah sepantasnya mendapat perhatian dari tenaga medis,

tidak terkecuali kalangan mahasiswa kedokteran. Peran mahasiswa, khususnya mahasiswa

kedokteran tidak hanya dituntut untuk belajar dan mengembangkan diri melalui ilmu

pengetahuan, melainkan juga menerapkannya dalam keterampilan medis di masyarakat.

Hal tersebut sesuai dengan Tri Dharma Perguruan Tinggi yang mencakup pendidikan,

penelitian, dan pengabdian masyarakat, demi tercapainya derajat kesehatan yang

maksimal. Saat ini dikenal sebuah wadah yang ikut andil dalam bantuan medis yang

berbasis kegawatdaruratan dan digerakkan oleh mahasiswa kedokteran se-Indonesia.

Wadah tersebut dikenal dengan nama PTBMMKI.

PTBMMKI atau Perhimpunan Tim Bantuan Medis Mahasiswa Kedokteran Indonesia

merupakan suatu wadah organisasi mahasiswa berbentuk perhimpunan dimana

anggotanya terdiri atas organisasi atau unit aktivitas mahasiswa Tim Bantuan Medis di

seluruh Fakultas Kedokteran se-Indonesia. Organisasi ini bergerak di bidang

kegawatdaruratan medis dan kemanusiaan yang memiliki tujuan memberikan bantuan

penanganan kesehatan kepada masyarakat dalam penanggulangan bencana dan

kecelakaan pra-rumah sakit, pengabdian masyarakat, dan pengembangan minat

mahasiswa kedokteran dalam bidang ilmu penunjang pemberian bantuan kesehatan,

kepencintaalaman, serta lingkungan hidup dalam semangat persaudaraan. Layaknya

sebuah organisasi, PTBMMKI memiliki beberapa rangkaian program kerja setiap satu

tahun periode kepengurusannya. Salah satu program kerja tahunan PTBMMKI adalah

Seminar Nasional dan Bakti Sosial Nasional (Semnas dan Baksosnas). Berdasarkan hasil

Rapat Koordinasi Nasional PTBMMKI 2015, maka Tim Bantuan Medis As-Syifaa’ Life

Emergency Rescue Team (TBM ALERT) Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Yogyakarta dipercaya sebagai tuan rumah penyelenggara Semnas

Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016.

Semnas Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016 akan dilaksanakan pada 19-22 Mei 2016

bertempat di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Seminar Nasional

kali ini mengusung tema “Enhancing The Knowledge And Skill In Trauma Emergency






Care”. Tema ini dipilih mengingat pengetahuan mengenai ilmu manajemen kegawatdaruratan

serta perawatan pra-Rumah Sakit sangat penting diketahui dan dipahami oleh mahasiswa

kedokteran dalam pelayanan kesehatan kepada masyarakat di bidang penanggulangan bencana

dan kecelakaan pra-rumah sakit. Berbeda dengan seminar pada umumnya, dalam seminar

nasional kali ini, peserta juga diajak untuk melakukan simulasi medis sebagai bentuk praktis dan

aplikatif ilmu-ilmu medis yang telah didapat.

Sementara itu, Bakti Sosial Nasional PTBMMKI 2016 diadakan sebagai salah satu

bentuk kepedulian dan pengabdian dari mahasiswa kedokteran terhadap masyarakat

sekitar. Pada Baksosnas kali ini, delegasi dari masing-masing TBM akan diajak bersama-

sama dengan panitia untuk melaksanakan bentuk pelayanan kesehatan umum yang

ditujukan langsung kepada masyarakat, khususnya masyarakat dengan fasilitas kesehatan

yang minim atau kurang memadai. Melalui baksos ini, diharapkan peserta delegasi dapat

semakin mengasah keterampilan medis dan dapat mempelajari seni dalam

berinteraksidan berkomunikasi dengan masyarakat. Selain itu juga diharapkan

masyarakat dapat menerima banyak manfaat, baik dari segi pelayanan kesehatan ataupun

informasi mengenai hidup bersih dan sehat sehingga peningkatan derajat kesehatan

masyarakat yang maksimal dapat terwujud.

1.2 Tujuan

Tujuan kegiatan dari pelaksanaan Semnas Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016, antara

lain:

1. Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan mahasiswa kedokteran dalam

bidang kegawatdaruratan medis, sehinggadapat diaplikasikan dalam kehidupan

sehari-hari.

2. Meningkatkan rasa kepedulian sosial terhadap sesama manusia dan lingkungan

sekitar melalui kegiatan bakti sosial.

3. Meningkatkan kualitas anggota PTBMMKI melalui pemberianmateri seminar,

pelatihan keterampilan medis, dan bakti sosial.

4. Meningkatkan rasa kebersamaan dan persaudaraan antaranggota PTBMMKI

dengan berkumpul bersama serta berbagipengalaman.






1.3 Sasaran

1. Anggota TBM ALERT Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Yogyakarta.

2. Mahasiswa kedokteran baik di dalam maupun di luar lingkungan FK UMY.

3. Delegasi yang berasal dari TBM-TBM anggota PTBMMKI

4. Masyarakat desa lokasi Bakti Sosial Nasional.

5. Masyarakat umum peserta Seminar Nasional.

6. Siswa SMA DIY

SMA Muhammadiyah 1

SMA Muhammadiyah 2

SMA Muhammadiyah 3

SMA Muhammadiyah 4

SMA Muhammadiyah 5

SMA Muhammadiyah 6

SMA Muhammadiyah 7

SMK Muhammadiyah 1

SMK Muhammadiyah 2

SMK Muhammadiyah 3

SMK Muhammadiyah 4

Madrasah Muallimin Muhammadiyah Yogyakarta

Madrasah Muallimaat Muhammadiyah Yogyakarta

SMA Negeri 1 Yogyakarta
















1.4 Manfaat

Manfaat yang diharapkan dari pelaksanaan kegiatan Semnas Baksosnas dan PON

PTBMMKI 2016, antara lain:

1. Peningkatan pengetahuan dan kemampuan mahasiswa kedokteran dalam bidang

kegawatdaruratan medis, sehinggadapat diaplikasikan dalam kehidupan sehari-

hari.

2. Meningkatnya rasa kepedulian sosial terhadap sesama manusia dan lingkungan

sekitar melalui kegiatan bakti sosial.

3. Peningkatan kualitas anggota PTBMMKI melalui pemberianmateri seminar,

pelatihan keterampilan medis, dan bakti sosial.

4. Meningkatnya rasa kebersamaan dan persaudaraan antaranggota PTBMMKI

dengan berkumpul bersama serta berbagipengalaman.






BAB II

ISI

2.1 Nama Kegiatan

SEMNAS BAKSOSNAS dan PON PTBMMKI 2016

2.2 Tema Kegiatan

Tema besar dan seminar : Enhancing The Knowledge And Skill In Trauma Emergency

Care

Tema baksos : Pengabdian Diri untuk Peduli dan Berbagi Demi

Kemanusiaan

Tema MURI : Cepat Tanggap, Tepat Rawat, Nyawa Selamat

2.3 Tempat dan Waktu Kegiatan

Hari 1

Waktu : Kamis, 19 Mei 2016

Tempat : Hotel Penginapan

Hari 2

Waktu : Jumat, 20 Mei 2016

Tempat : Lokasi Seminar dan TOT

Hari 3

Waktu : Sabtu, 21 Mei 2016

Tempat : Kampus Terpadu UMY, SMA di DIY, Tempat Baksos

Hari 4

Waktu : Minggu, 22 Mei 2016

Tempat : Tempat City Tour

2.4 Bentuk Kegiatan

- Welcome party

Welcome Party merupakan tanda telah dibuka secara resmi rangkaian kegiatan

Semnas Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016. Kegiatan ini dilaksanakan di lokasi

para delegasi menginap. Dalam kegiatan ini, diharapkan baik peserta delegasi

maupun panitia dapat mengakrabkan diri satu sama lain.

- Pemberian materi

Materi yang disampaikan mengenai disaster management dan rescue management

yang dilanjutkan dengan simulasi mengenai materi terkait






- Kuliah tentang Pendidikan Organisasi Nasional (PON)

Pendidikan Organisasi Nasional merupakan salah satu program kerja divisi

Pendidikan dan Latihan (DIKLAT) PTBMMKI yang dilaksanakan dengan

pemberian materi mengenai kepemimpinan, organisasi serta pengenalan terhadap

PTBMMKI yang dirangkaikan dengan SEMNAS BAKSOSNAS PTBMMKI 2016

dengan materi sesuai kurikulum tambahan matra organisasi.

- Bakti sosial

Bakti sosial yang diselenggarakan berupa pelayanan kesehatan umum yang

ditujukan ke masyarakat sebagai bentuk kepedulian dan pengabdian masyarakat.

Dalam pelayanan kesehatan ini akan diadakan beberapa general check-up yang akan

didampingi pula oleh beberapa dokter.

- City tour

Peserta Semnas Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016 akan diberikan kesempatan

untuk mengunjungi beberapa objek wisata yang terdapat di Yogyakarta, termasuk

juga tempat-tempat perbelanjaan khas Yogyakarta.

- Seminar Nasional

Seminar Nasional akan diisi dengan 3 materi yaitu menegnai Emergency Trauma,

Muskuloskeletal Trauma, dan Penatalaksanaan Trauma oleh narasumber yang

berkompeten. Dalam seminar nasional ini juga akan diseling oleh acara coffee break

dan ishoma. Selain diikuti oleh delegasi, seminar ini juga terbuka untuk umum

dengan jumlah peserta maksimal 120 orang.

- Pemecahan Rekor Muri

Kegiatan ini diselenggarakan dalam bentuk pemberian materi dan pelatihan

mengenai penanganan trauma musculoskeletal. Pemberian materi diberikan dalam

kelas berskala besar oleh beberapa ahli dalam bidang tersebut, sedangkan pemberian

pelatihan diberikan dalam bentuk kelompok kecil yang terdiri dari beberapa orang

tiap kelompok.

Peserta yang akan berpartisipasi dalam pelatihan ini berjumlah sekitar 3600 orang

yang merupakan pelajar SMA dari 24 sekolah yang berada di DIY dengan trainer

berjumlah kurang-lebih 300 orang yang merupakan sukarelawan dari kalangan

mahasiswa kedokteran, dokter, dan alumni TBM ALERT FKIK UMY.

- Closing Ceremony






Closing ceremony akan dilaksanakan pada hari keempat sebagai bentuk perpisahan

antara para delegasi.

2.5 Peserta Kegiatan

a. Wilayah 1

1) TBM FK USU PEMA FK USU (Universitas Sumatera Utara)

2) TBM FK UISU MEDAN (Universitas Islam Sumatera Utara)

3) Hippocrates Emergency Team FK Unand (Universitas Andalas)

4) TBMS FK Unsri Palembang (Universitas Sriwijaya)

5) An-Nahl Emergency Medical Team (AEM-TEAM) FK UNBRAH Padang

(Universitas Baiturrahma)

6) TBM FK Universitas Riau

7) PMPATD Pakis Rescue Team Universitas Lampung

8) TBM Coronarius FK Unmal Bandar Lampung (Universitas Malahayati)

9) TBM ASET FK UNJA Jambi (Aesculaps Siginjai Emergency)

10) TBM AVERROES PSPD UNIB (Universitas Bengkulu)

11) TBM FK METHODIST (Universitas Methodist Indonesia)

12) TBM LAMDA FK Universitas Batam

13) TBM BEM FK UNSYIAH Banda Aceh (Universitas Syiah Kuala)

14) TBM ISET FK UNIMAL Aceh

15) TBM FK UMSU

16) TBM Maneuver FK UMP

17) TBM FK HKBP NOMENSEN

b. Wilayah 2

1) TBM Trisakti FK Universitas Trisakti Jakarta

2) Korps Bantuan Kesehatan “AVICENA” FK UPN “Veteran” Jakarta

(Universitas Pembangunan Nasional)

3) MEDISAR FK Universitas Katholik Atma Jaya Jakarta

4) TBM FK Universitas Yarsi Jakarta

5) TBM BEM IKM FK Universitas Indonesia Jakarta

6) TBM GALENUS SEMA FK Universitas Kristen Maranatha Bandung

7) TBM CHRESTOTES FK UPH (Universitas Pelita Harapan)

8) TBM MERIDIEN PSPD FKK Universitas Muhammadiyah Jakarta






9) TBM USMR (UIN SYAHID MEDICAL RESCUE) FK UIN Syarief

Hidayatulah Jakarta

10) TBM Unit Medis Reaksi Cepat FK Universitas Tarumanegara

c. Wilayah 3

1) MAPADOKS FK UNISSULA Semarang (Mahasiswa Pecinta Alam

Kedokteran Unissula)

2) TBMM Panacea FK Universitas Gadjah Mada Jogjakarta

3) MALADICA FK Universitas Diponegoro Semarang (Mahasiswa Pecinta

Alam Medika)

4) TBMM HUMERUS FK UII Yogyakarta (Humanity Mission in Medical

Rescue)

5) OSIPITAL Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto

(Organisasi Mahasiswa Pecinta Lingkungan)

6) TBMM ALERT (Asy-Syifa’ Life Emergency Rescue Team) FKIK

Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

7) TBMM Humerus FK UMS Solo

8) VAGUS FK UNS (Universitas Sebelas Maret)

9) TBM Aorta FK UKDW Jogjakarta

10) TBMM CITO FK UNIMUS Semarang (Competent Rescuing of FK

UNIMUS)

11) TBM Gyrus FK Universitas Muhammadiyah Surakarta

d. Wilayah 4

1) KPLA (Kelompok Pengkaji Lingkungan Aesculap) FK Universitas

Airlangga Surabaya

2) TBMM Nurul Qolbi FK Universitas Muhammadiyah Malang

3) TBM Vertex FK Universitas jember

4) TBM JANAR DŪTA FK Universitas Udayana Denpasar

5) Lakesma (Lembaga Kesehatan Mahasiswa) FKUB (Universitas

Brawijaya) Malang

6) TBM BUMI GORA FK Universitas Mataram

7) TBM SPINE FK Universitas Wijaya Kesuma Surabaya

8) TBM KOMODO FK UNDANA






9) MRT (Medical Rescue Team) FK UNISMA (Universitas Islam Malang)

10) Universitas Baswaraprada, FKIK UNWAR

11) TBM Rinjani FK Univ. Islam Al-Azhar

e. Wilayah 5

1) TBM CALAMUS SCRIPTORIUS Fakultas Kedokteran Universitas

Lambung Mangkurat Banjarmasin

2) TBM AZYGOS Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman

Samarinda

3) TBM CALCANEUS Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

Makassar

4) TBM FK Universitas Muhammadiyah Makassar

5) TBM 110 Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia Makassar

6) TBM ARTERIA Fakultas Kedokteran Universitas Alkhairat Palu

7) TBM AXIS Fakultas Kedokteran Universitas Tadulako Palu

8) TBM ISCHIADICUS Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo

Kendari

9) TBM FK Unapatti Maluku

10) TBM Borneo FK Universitas Tanjung Pura Pontianak

11) TBM Tingang Menteng, Univ palangkaraya

12) FK Universitas Cendrawasih

13) FK Universitas Sam Ratulangi

2.6 Rincian Kegiatan (Rundown)

Terlampir

2.7 Susunan Kepanitiaan

Terlampir

2.8 Lampiran

a. Jadwal Kerja Panitia

b. Perkiraan Kendala dan Alternatif Planning serta Persiapan

c. Kepesertaan

Perlengkapan dan Ketentuan Berpakaian

d. Pendaftaran Peserta






Kelengkapan Pendaftaran dan Jumlah Delegas

Pengumpulan Soft Copy

Pembayaran

Konfirmasi

Fasilitas yang didapat

Formulir Pendaftaran

Surat Pernyataan Komitmen

Surat Pengantar Delegasi






BAB III

RINCIAN ANGGARAN DANA

A. PEMASUKAN

NO JENIS PEMASUKAN BANYAKNYA JUMLAH

1. Pendaftaran peserta Rp 750.000 x @120 Rp 90.000.000,00

2. Dekanat MURI Rp 15.000.000,00

3. Dekanat SEMNAS Rp 4.000.000,00

4. Dana PTBMMKI Rp 1.000.000,00

5. Pengajuan Dana Dikti Rp 10.000.000,00

6. Target danus Rp 8.000.000,00

7. Target sponshorship, donasi dan

pengabdian

Rp 40.623.000,00

8. Rektorat Rp 10.000.000,00

9. Iuran panitia ALERT Rp 100.000,00 x @ 88 Rp 8.800.000,00

10. Pendaftaran peserta seminar umum Rp 75.000,00 x 50 Rp 3.750.000,00

TOTAL Rp 191.173.000,00

B. PENGELUARAN

SEKRETARIS

No Kebutuhan Harga

1. Fotokopi Rp 300.000,00

Jumlah Rp 300.000,00

DIVISI ACARA

Welcoming dan Farewell Ceremony

No Kebutuhan Harga

1. Fee Penampil Rp 1.500.000,00

2. Fotokopi rundown Rp 50.000,00

Jumlah Rp 1.550.000,00

Seminar Nasional (Internal danEksternal)

No Kebutuhan Rincian Harga

1. Pemateri PON Rp 400.000,00

2. Pemateri Disaster

Management dan Rescue

Rp 750.000,00

3. Pemateri Emergency

Trauma Management

Rp 1.000.000,00

4. Pemateri Deteksi Dini dan

Penanganan Trauma

Muskuloskeletal di

Lapangan

Rp 750.000,00

5. Pemateri Penatalaksanaan Rp 750.000,00






Trauma Muskuloskeletal

di UGD 6. Moderator 6 x @ Rp 200.000 Rp 1.200.000,00


Jumlah Rp 4.900.000,00

Simulasi

No Kebutuhan Harga

1. Uang kebersihan lokasi Rp 200.000,00


Jumlah Rp 250.000,00

MURI

No Kebutuhan Harga

1. Registrasi MURI Rp 25.000.000,00


Jumlah Rp 25.050.000,00

Bakti Sosial


1. Sembako 300 x @ Rp 20.000 Rp 6.000.000,00

2. Fee dokter 15 x Rp 200.000 Rp 3.000.000,00


Jumlah Rp 9.050.000,00

City Tour


1. Tiket city tour 120 x @ Rp 12.000 Rp 1.440.000,00

2. Biaya parker Rp 100.000,00


Jumlah Rp 1.590.000,00

NO Total Anggaran Dana Divisi Acara Jumlah

1. WFC (fc rundown) Rp 1.550.000,00 2. Seminar Nasional (TBM danUmum) Rp 4.900.000,00 3. Simulasi Rp 250.000,00 4. MURI Rp 25.050.000,00 5. Bakti Sosial Rp 9.050.000,00 6. City tour Rp 1.590.000,00

Total Rp 42.390.000,00

DIVISI HUMAS

NO KEBUTUHAN JUMLAH

1. Jarkom pulsa untuk menghubungi pemateri dan pihak-pihak

terkait

Rp 100.000,00






TOTAL Rp 100.000,00

DIVISI SPONSORSHIP

NO KEBUTUHAN RINCIAN JUMLAH

1. Cetak proposal

sponsorship

30 x @ Rp 20.000 Rp 600.000,00

TOTAL Rp 600.000,00

DIVISI LO

NO KEBUTUHAN RINCIAN JUMLAH

1. Jarkompulsa 22 x @ Rp 50.000 Rp 1.100.000,00

TOTAL Rp 1.100.000,00

DIVISI AKOMODASI

NO Keterangan Frekuensi Jumlah

Harga Jumlah Hari

1. Transportasi

- Bensinmobil Rp100.000 12 4 Rp 4.800.000,00

- Bus peserta Rp720.000 2 3 Rp 4.320.000,00

2. Sewa hotel

- Pesertaharike - 1 Rp 225.000 120 1 Rp 27.000.000,00

- Pesertaharike - 2 dan 3 Rp 135.000 120 2 Rp 32.400.000,00

3. Sewa ballroom

- Seminar harike - 2 Rp2.000.000 1 1 Rp 2.000.000,00

- Farewell Rp 150.000,00

Total Rp 70.670.000,00

DIVISI KSK SEMNAS

No Keterangan Rincian Jumlah

1 Fasilitas Peserta

ID Card 120 x @Rp. 4.000,00 Rp 480.000,00

Notes, ballpoint, sertifikat 120 x @Rp. 10.000,00 Rp 1.200.000,00

Map 120 x @Rp. 5.000,00 Rp 600.000,00

Goodie Bag 120 x @Rp. 5.000,00 Rp 600.000,00

Kaos 120 x @Rp. 32.000,00 Rp 3.840.000,00

Kenang-kenangan TBM

unit

61 x @Rp.30.000,00 Rp 1.830.000,00

2 Seminar Nasional

Hand Out Materi 170 x @Rp. 5.000,00 Rp 850.000,00

Sertifikat Peserta Seminar 170 x @Rp. 2.500,00 Rp 425.000,00

Sertifikat Moderator 6 x @Rp. 2.500,00 Rp 15.000,00

Plakat Pemateri 7 x @Rp. 30.500,00 Rp 213.500,00

3 Bakti Sosial Nasional

Sertifikat Dokter 15 x @Rp. 2.500,00 Rp 37.500,00






Kupon, Rekam Medis,

Kertas Obat

500 x @Rp. 200,00 Rp 100.000,00

4 Pemecahan Rekor MURI

Sertifikat Trainer 240 x @Rp. 2.500,00 Rp 600.000,00

Plakat 24 x @Rp. 30.500,00 Rp 732.000,00

kaos trainer 93 x @Rp32.000 Rp 2.976.000,00

Co card trainer 93 x @Rp 4.000 Rp 372.000,00

5 ID Card Panitia 88 x @Rp. 4.000,00 Rp 352.000,00

6 Kaos Panitia 88 x @Rp. 32.000,00 Rp 2.816.000,00

7 Absensi 10 x Rp.1.000,00 Rp 10.000,00

TOTAL Rp 18.049.000,00

DIVISI PDD

NO KETERANGAN RINCIAN JUMLAH

1. Cetak poster Semnas 50 x @Rp 2.500 Rp 125.000,00

2. Cetak poster Seminar 100 x @Rp 2.500 Rp 250.000,00

3. Cetakphotobooth Rp 200.000,00

4. Cetak backdrop Rp 200.000,00

5. Cetak leaflet seminar 200 x @Rp 1.000 Rp 200.000,00

6 Jasa design maskot Rp 200.000,00

6. Dekorasi

- Welcoming Rp 400.000,00

- Farewell Rp 500.000,00

- MURI Rp 300.000,00

TOTAL Rp 2.375.000,00

DIVISI LOGISTIK

NO Keterangan Frekuensi Jumlah

Harga Jumlah Hari

1 - Lighting photobooth

- Karpetphotobooth

Rp120.000

Rp.10.000

2

5 meter

1

1

Rp 240.000,00

Rp 50.000,00

2 Pengadaan bidai dan balut

- bidai Rp 1.500.000 Rp 1.500.000,00

- balut Rp 5.000.000 Rp 5.000.000,00

3 Perlengkapan simulasi - Rp 2.500.000,00

3 Tenda baksos Rp100.000 3 1 Rp 300.000,00

4 Sewa megaphone Rp150.000 2 1 Rp 300.000,00

5 Sewa HT Rp19.000 20 6 Rp 2.280.000,00

6 Papan nama Instititusi Rp6.000 46 1 Rp 276.000,00

7 Rolkabel Rp20.000 10 1 Rp 200.000,00

9 Sewa wireless Mic dan Sound

system

Rp250.000 4 2 Rp 2.000.000,00

10 Sewa proyektor dan LCD Rp250.000 2 1 Rp 500.000,00

11 Sewa meja dan kursi

- meja+taplak farewell Rp 35.000 15 1 Rp 525.000,00






- meja baksos Rp 5.000 50 1 Rp 250.000,00

- kursi Rp 1.000 500 1 Rp 500.000,00

13 Gunting dan lakban Rp. 6000 5 - Rp 30.000,00

12 Dana tak terduga Rp. 700.000 Rp 700.000,00

Total Rp 17.151.000,00

DIVISI KONSUMSI

HARI PERTAMA

NO KETERANGAN RINCIAN CHARGE

HOTEL

JUMLAH

1. Makansiangpanitia 88 x @ Rp 8.000 Rp 704.000,00

2. Coffe break seminar

- Peserta 120 x @Rp

10.000

Rp 480.000 Rp 1.680.000,00

- Snack

pemateri

4 x @Rp 10.000 Rp 40.000,00

3. Makanpanitia PIC 50 x @Rp 8.000 Rp 400.000,00

TOTAL Rp 2.824.000,00

HARI KEDUA


1. Makan pagi panitia 50 x @Rp 8.000 Rp 400.000,00

2. Makan siang

- Peserta 240 x @Rp 15.000 Rp 3.600.000,00

- Panitia 61x @Rp 8.000 Rp 488.000,00

3. Coffee break peserta 120 x @Rp 10.000 Rp 1.200.000,00

4. Snack pemateri 3 x @ Rp 10.000 Rp 30.000,00

5. Dinner

- Peserta 120 x @Rp 15.000 Rp 1.800.000,00

- Panitia 88 x @Rp 8.000 Rp 704.000,00

6. Snack TOT 240 x @Rp 10.000 Rp 2.400.000,00

TOTAL Rp 10.622.000,00

HARI KETIGA


1. Makan pagi panitia PIC 50 x @ Rp 8.000 Rp 400.000,00

2. Pembukaan rekor MURI

- Snack tamu undangan 10 x @Rp 10.000 Rp 100.000,00

- Snack peserta+trainer 240 x @Rp 8.000 Rp 1.920.000,00

- Snack siswa MURI 3.600 x @Rp 3.000 Rp 10.800.000,00

3. Makan siang peserta+trainer 240 x @Rp 15.000 Rp 3.600.000,00

Makan siang panitia 61 x @ Rp 8.000 Rp 488.000,00

4. Baksos

- Snack 188 x @Rp 5.000 Rp 940.000,00

5. Farewell party

- Makan besar peserta 120 x @Rp 20.000 Rp 2.400.000,00






- Makan besar panitia 88 x @ Rp 8.000 Rp 704.000,00

- Snack farewell panitia+peserta 208 x @ Rp 5.000 Rp 1.040.000,00

TOTAL Rp 22.392.000,00

HARI KEEMPAT


1. Makanpagipanitia PIC 50 x @Rp 8.000 Rp 400.000,00

2. City tour

- Makansiangpeserta 120 x @Rp 15.000 Rp 1.800.000,00

- Makansiangpanitia PIC 50 x @ Rp 8.000 Rp 400.000,00

TOTAL Rp 2.600.000,00

NO Total Anggaran Dana Divisi Konsumsi JUMLAH

1. Hari pertama Rp 2.824.000,00

2. Hari kedua Rp 10.622.000,00

3. Hari ketiga Rp 22.392.000,00

4. Hari keempat Rp 2.600.000,00

TOTAL Rp 38.438.000,00

C. TOTAL PENGELUARAN TIAP DIVISI

NO JENIS PENGELUARAN JUMLAH

1. Divisi Acara Rp 42.390.000,00

2. Divisi Humas Rp 100.000,00

3. Divisi Sponshorship Rp 600.000,00

4. Divisi LO Rp 1.100.000,00

5. Divisi Akomodasi Rp 70.670.000,00

6. Divisi KSK Rp 18.049.000,00

7. Divisi PDD Rp 2.375.000,00

8. Divisi Logistik Rp 17.151.000,00

9. Divisi Konsumsi Rp 38.438.000,00

10. Sekretaris Rp 300.000,00

TOTAL Rp 191.173.000,00

D. RINCIAN BIAYA REGISTRASI PESERTA

NO JENIS RINCIAN JUMLAH

1. Hotel + Breakfast 3 hari Rp 495.000,00

2. Transportasi 4 hari Rp 62.000,00

3. Konsumsi 4 hari

- 5 makan besar

- 4 coffe break

Note : makan besar hari

pertama dan breakfast hari

Rp 113.000,00






selanjutnya ditanggung dari

hotel

4. Goodie Bag (Notes, ballpoint,

sertifikat, ID card, map, kaos)

Rp 57.000,00

5. City Tour Rp 10.000,00

6. Welcoming dan Farewell Rp 13.000,00

JUMLAH Rp 750.000,00






Penutup

Demikian proposal ini kami ajukan sebagai bahan pemenuhan sarana dan prasarana

pelaksanaan kegiatan “SEMNAS BAKSOSNAS dan PON PTBMMKI 2016”. Proposal ini

disusun sebagai pedoman dalam pelaksanaan kegiatan tersebut. Keberhasilan kegiatan ini

tidak lepas dari kerjasama dengan berbagai pihak, maka melalui proposal ini kami

mengharapkan dukungan, bantuan, serta partisispasi aktif dari pihak-pihak terkait baik secara

moril maupun materiil demi kelancaran dan kesuksesan acara ini.

Atas kerja sama dan partisipasi pihak-pihak terkait, kami mengucapkan terimakasih.

Semoga kegiatan ini dapat berjalan dengan lancar dan bermanfaat bagi kita semua.






Lampiran

Lampiran 1

Susunan Kegiatan

SEMNAS BAKSOSNAS dan PON PTBMMKI 2016

Kamis, 19 Mei 2016

No Waktu Acara

1. 05.00 – 11.00 Kedatangan delegasi+check in

2. 11.00 – 12.10 Istirahat, sholat dzuhur, persiapan WC

3. 12.10 – 12.45 Mobilisasi ke lokasi WC

4. 12.45 – 13.00 Registrasi delegasi

5. 13.00 – 16.00 Welcoming Ceremony

6. 16.00 – 16.30 Mobilisasi ke hotel

7. 16.30 – 18.00 Istirahat, sholat ashar, dinner

8. 18.00 – 18.30 Mobilisasi ke lokasi seminar internal

9. 18.30 – 19.15 Sholat maghrib dan isya, registrasi delegasi

10. 19.15 – 21.15 Materi 1 : Penanganan Korban Massal “MDMC”

11. 21.15 – 21.30 Tanya jawab

12. 21.30 – 21.45 Coffee break

13. 21.45 – 23.15 Materi 2 : PON (Kepemimpinan dan PTBMMKI) “BPP”

14. 23.15 – 23.30 Tanya jawab dan penutupan

15. 23.30 – 04.30 Istirahat

Jumat, 20 Mei 2016

No Waktu Acara

1. 04.30 – 05.00 Sholat shubuh

2. 05.00 – 05.45 Mandi dan persiapan

3. 05.45 – 06.15 Sarapan

4. 06.15 – 06.45 Perjalanan ke lokasi seminar umum

5. 06.45 – 07.15 Registrasi

6. 07.15 – 07.45 Pembukaan (Ketua Acara dan Perwakilan Dekanat)

7. 07.45 – 08.45 Materi 1 : Emergencies On Trauma

“Prof. Dr. Armis, Sp.B, Sp.OT(K)”

8. 08.45 – 09.00 Tanya Jawab

9. 09.00 – 10.00 Materi 2 : Deteksi Dini Dan Penanganan Trauma

Muskuloskeletal Di Lapangan

10. 10.00 – 10.15 Tanya Jawab

11. 10.15 – 10.30 Coffee Break






12. 10.30 – 11.10 Materi 3 : Penatalaksanaan Trauma Musculoskeletal Di UGD

“dr. Muhammad Arifudin, Sp.OT)

13. 11.10 – 11.20 Tanya Jawab

14. 11.20 – 12. 30 Sholat Jumat

15. 12.30 – 13.15 Mobile ke tempat simulasi dan lunch di jalan

16. 13.15 – 13.30 Briefing simulasi

17. 13.30 – 15.30 Simulasi

18. 15.30 – 16.15 Bersih-bersih dan sholat ashar

19. 16.15 – 17.00 Mobile ke hotel

20. 17.00 – 18.00 Istirahat, mandi, sholat maghrib, dinner

21. 18.00 – 18.30 Mobilisasi ke lokasi TOT

22. 18.30 – 19.15 Sholat isya dan Absensi peserta

23. 19.15 – 19.45 Materi TOT untuk MURI

24. 19.45 – 20.15 Materi TOT untuk Baksos

25. 20.15 – 22.15 Rolling stase TOT MURI dan Baksos

26. 22.15 – 22.45 Mobile ke hotel

27. 22.45 – 04.30 Istirahat

Sabtu, 21 Mei 2016

No Waktu Acara

1. 04.30 – 05.00 Bangun, sholat shubuh, persiapan

2. 05.00 – 05.30 Sarapan

3. 05.30 – 06.00 Mobile ke UMY

4. 06.00 – 07.00 Pembukaan secara resmi acara MURI (Perwakilan Rektor dan

Dekan)

5. 07.00 – 07.45 Mobile ke lokasi baksos

6. 07.45 – 08.00 Pembukaan dan sambutan dari Kepala Dukuh Sungapan Dukuh

7. 08.00 – 11.00 Baksos

8. 11.00 – 11.30 Beres2 dan persiapan menuju ke sekolah2

9. 11.30 – 12.30 Mobile ke sekolah2 + lunch di jalan

10. 12.30 – 13.00 Sholat

11. 13.30 – 13.45 Persiapan MURI di masing2 sekolah

12. 13.45 – 14.00 Delegasi dan siswa/ i berkumpul di aula

13. 14.00 – 14.15 Pembukaan

14. 14.15 – 14.45 Materi

15. 14.45 – 15.15 Sholat

16. 15.15 – 16.45 Pelatihan

17. 16.45 – 17.00 Beres2

18. 17.00 – 17.45 Mobile ke hotel

19. 17.45 – 18.30 Mandi, sholat maghrib, persiapan FP

20. 18.30 – 19.15 Mobile ke lokasi FP

21. 19.15 – 19.45 Registrasi, sholat

22. 19.45 – 20.00 Delegasi berkumpul di aula atau lokasi

23. 20.00 – 22.00 Farewell party






24. 22.00 – 22.45 Mobile ke hotel

25. 22.45 – 04.30 Istirahat

Minggu, 22 Mei 2016

No Waktu Acara

1. 04.30 – 05.00 Bangun dan sholat shubuh

2. 05.00 – 06.00 Persiapan city tour

3. 06.00 – 07.00 Sarapan, check out

4. 07.00 – 07.45 Mobile ke lokasi city tour

5. 07.45 – 11.30 City tour 1

6. 11.30 – 12.15 Sholat dzuhur

7. 12.15 – 13.00 Mobile ke city tour 2

8. 13.00 – 15.00 City tour 2

9. 15.00 – 18.00 Kepulangan delegasi






Lampiran 2

Susunan Kepantiaan

SEMNASBAKSOSNAS dan PON PTBMMKI 2016

1. Pelindung : Rektor Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Prof. Dr. Bambang Cipto, M.A

Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

dr. H. Ardi Pramono, M.Kes., Sp. An

2. Penasihat : dr. H. Joko Murdiyanto, Sp. An

dr. Muhammad Kurniawan

3. Penanggung Jawab : Jonathan Grantomo (PTBMMKI)

Ade Triansyah Emsil (PTBMMKI)

Sekar Rahardi Siwi (PTBMMKI)

Faridah Alatas (PTBMMKI)

Azharani Anwar (PTBMMKI)

Made Agus Cahya Nugraha K. (PTBMMKI)

Andi Yusrizal (TBM ALERT)

4. Steering Committee : Syahidatul Kautsar

Jiffani Rasyad

5. Ketua : Belva Prima Geniosa

6. Wakil Ketua : M. Irfan Rizaldy

7. Sekretaris I : Wilda Nur Diansari

8. Sekretaris II : Dalliya Hadiroti Qudsiyyati

9. Bendahara : Ami Puspitasari

10. Divisi Acara : Roshynta Linggar

Mutiara Adnin H.

M. Fakhri Wildana

M. Irham Fanani

Anatya Irga Kinanti

Rieki Indira Hudi

Aprilia Rizki Rahmawati






Arnis Khaerunisa

Uray Fajrina H

11. Divisi Liaison Officer : Fahad

Rizka Kharisma Putri

Jifani Rasyad

Hanif Habibur Rahman

Elmerilia Aulia R

Nadia Nur Asifa

Jessica Nivia

Rahmi Sofya

Fadhil Abdillah

Gita Maera Nurjanah

Tansaya Saleha

Ryandhika Ahmad A.

Marivansaby Vitrya Lasarik

A. Aufa Ahdi Al Haq

Adelia Rizka Amila

12. Divisi Perlengkapan : Agung Bima Putera

Dwi Aji Kurnia Putra

Ghifari Sya’bani

Muhardi Saputra

Shafira Rizqa Ananda

Tahta Rilo Mei Pambudi

M. Faisal Irsyad

Ahmad Aulia Rahman

M. Rikfat Risandi

Rizkan Triatmaja

12. Divisi Hubungan Masyarakat : Yullytia Franika Maryati

Aziz Akhmad Muslim

Riana Marsella

Nastya Inas Hanum Pinasti

Anna Rosmalinda






Shabrina Rakhmah

Helmi Aziz

13. Divisi Dana dan Usaha : Prili Ajeng Lintangsari

Ria Pravitasari

Mardylla Nur Fitriany

Syarif Maulana

Rondiah

Aminah Istiqomah

M. Alfa Rayyan F.

14. Divisi Konsumsi : Rizka Ulfatin Arifah

Ella Nurul Aulia

Almira Rizki Ayu Riyasandi

Firdha Kumala Indri

Ira Safira

Wahyu Adi Anggoro

15. Divisi Akomodasi : Fajar Rifki Prasetya

Zaki Farhan Virawan

Pramudita Angga Kartika

Muhammad Fajarulhuda

Elga Rahadian Arsyah

Prasasta Asrawijaya

16. Divisi Sponsorship : Latifa Hanum

Febriana Diah S

Dita Kusuma Jati

Rida Aswin Muhardian

Maheksa Hayu Purnama

Ayunindya Adila A. S.

17. Divisi PDD : Yusroiz Aghna

Fahmy Abdul Haq

Irfan Helmi Nugroho

Faris Bariqi

Ilham Rahma Hudi






Intan Mupangat

Bintan Lauda

Inggid Linggar

18. Divisi Kesekretariatan : Itqi Rahmatul Laila

Dwi Wahyu Oktariani

Ulinna’ma Hayati W

Fahmi Fauzi Sugandi

Yuniar Inggit Nurfadhillah

Ismayandi Ridhan Mutiarso






Lampiran 3

Jadwal Kerja Panitia

No Nama Kegiatan

Tahun 2015-2016

Desember Januari Februari Maret April Mei

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pembentukan Panitia

2 Penyusunan Proposal

3 Penyebaran Proposal

ke pihak Dekanat

4 General Meeting I

5 Survei ke pihak-

pihak terkait

6 Pembuatan sistem

pengarsipan KSK

7 General Meeting II

8 Pematangan Konsep

Acara

9 Penyebaran surat-

surat ke pihak

sponsor

10 Penyebaran surat-

surat ke pihak

donatur

11 General Meeting III

12 Penetapan tempat

acara

13 General Meeting IV

14 Penetapan tempat

percetakan

15 General Meeting V

16 Penyebaran surat

undangan ekstern

dan intern

17 General Meeting VI

18 General Meeting VII

19 Early Registration

20 General Meeting

VIII

21 General Meeting IX

22 Late Registration

23 General Meeting X

24 Hari Pelaksanaan

25 Evaluasi dan






Penyusunan Laoran

Peranggungjawaban






Lampiran 4

Perkiraan Kendala dan Alternatif Planning serta Persiapan

No Kesulitan Penanggulangan

Strategi Teknis

1 Sulitnya mencari topik seminar

yang menarik

Mencoba mencari

rekomendasi dari dokter-

dokter yang sudah

berpengalaman

Bertanya kepada dokter

yang berkompetensi

mengenai materi yang

menarik

2 Sulitnya mencari pemateri

sesuai topik yang memang ahli

dan berkompeten

Mencoba mencari

rekomendasi melalui

teman-teman maupun

dokter-dokter yang sudah

berpengalaman

Bertanya kepada

dokter-dokter yang

mempunyai

pengalaman dan pihak

kampus yang sering

mengurusi hal tersebut

3 Sulitnya mencari tempat yang

memang membutuhkan untuk

diadakan bakti sosial

Mencoba menanyakan ke

dinas kesehatan setempat

untuk mendapatkan

rekomendasi daerah yang

bisa dilakukan bakti

sosial

Melakukan survey

langsung ke tempat

yang telah

direkomendasikan dan

menanyakan langsung

ke puskesmas setempat

4 Sulitnya mencari sekolah yang

bersedia untuk mengadakan

kerjasama terkait pemecahan

rekor MURI

Mencoba mendatangi

dinas pendidikan untuk

mendapatkan surat

pengantar dari dinas

pendidikan untuk

mengadakan acara

pemecahan rekor MURI

di sekolah yang

ditargetkan

Mencoba meloby

sekolah-sekolah

dengan bermodal surat

pengantar dari dinas

pendidikan untuk dapat

ikut berpartisipasi

dalam pemecahan rekor

MURI

5 Adanya acara nasional lain yang

dilaksanakan oleh organisasi

lain yang masih dalam satu

kampus yang dapat berdampak

ke masalah pencarian sponsor

Mencoba mencari

sponsorship secepat

mungkin sejak mulai

bulan Februari

Mencari donatur untuk

menutup kekurangan

dana dari sponsor

6 Sulitnya mendapatkan tempat

seminar yang sesuai

Mencoba mencari

sebanyak mungkin

referensi tempat yang

dapat digunakan untuk

melakukan seminar

Mendatangi langsung

pihak dan meloby

pengelola tempat






Lampiran 5

Kepesertaan

PERLENGKAPAN DAN KETENTUAN BERPAKAIAN PESERTA

1. PERLENGKAPAN

Setiap peserta membawa :

Pakaian maupun barang – barang pribadi lain (perlengkapan ibadah, mandi,

obat – obatan, alas kaki (sepatu dan sandal), dll) secukupnya

Atribut TBM (jaket masing – masing TBM/ jaket PTBMMKI)

WAJIB membawa PDH, PDL, dan jas laboratorium

WAJIB membawa stetoskop, tensimeter (jarum/ raksa), masker, tempat

minum

Diharapkan membawa payung dan jas hujan egois

Mengirimkan foto diri dengan mengenakan PDH masing – masing TBM

disertakan nama lengkap delegasi di tiap foto dan dikirim dengan subjek

“DELEGASI TBM ...” (contoh “DELEGASI TBM ALERT”) melalui

alamat email [email protected] maksimal paling lambat

tanggal 12 Mei 2016.

Setiap institusi membawa makanan khas daerah masing – masing untuk dinikmati

bersama seluruh delegasi saat Welcoming Ceremony.

Tiap TBM diharapkan membawa cinderamata (harga maksimal Rp50.000,00) dari

masing – masing daerah atau institusi (untuk cinderamata tiap institusi cukup

membawa satu) serta WAJIB membawa bendera masing – masing TBM.

2. KETENTUAN BERPAKAIAN

Pada saat Welcoming Ceremony, peserta memakai baju batik dengan

bawahan bukan jeans warna gelap, dan bersepatu.

Selama rangkaian seminar internal, peserta memakai PDH, dengan bawahan

bukan jeans, dan bersepatu.

Selama rangkaian seminar umum, peserta memakai PDH masing – masing

TBM, dengan bawahan bukan jeans, dan bersepatu.

Selama kegiatan simulasi, peserta memakai PDL masing – masing TBM ,

dengan bawahan celana training gelap, dan bersepatu.

Selama TOT, peserta memakai kemeja bebas sopan, dengan bawahan bukan

jeans, dan bersepatu.

Selama Bakti Sosial, peserta memakai kaos dari panitia dan jas lab dengan


mailto:[email protected]






Selama rekor pemecahan MURI, peserta memakai kaos dari panitia, dengan


Pada saat Farewell Ceremony, peserta memakai atasan warna monochrome

(hitam-putih), dengan bawahan bukan jeans, dan bersepatu.

Selama city tour, peserta memakai baju bebas dengan bawahan bebas dan

sopan.

Diperbolehkan memakai atribut TBM (jaket masing – masing TBM/ jaket

PTBMMKI) selama mengikuti rangkaian kegiatan.

Bagi peserta putri yang mengenakan rok, batasan minimal panjang rok 5 cm di

bawah lutut.

Bagi peserta yang berkerudung harap menyesuaikan.

Selama kegiatan berlangsung, peserta tidak diperkenankan memakai pakaian

yang ketat dan transparan.






Lampiran 6

Pendaftaran Peserta

ALUR PENDAFTARAN

1. KELENGKAPAN PENDAFTARAN

Setiap TBM Unit WAJIB mengirimkan sejumlah minimal 2 delegasi dan maksimal 3

delegasi. Setiap peserta wajib melakukan registrasi masuk saat kedatangan sebelum acara

Semnas Baksosnas PTBMMKI 2016 dimulai dengan membawa dan menyerahkan semua

persyaratan dan kelengkapan yang terdiri dari:

Formulir pendaftaran (Lampiran 8) yang telah diisi lengkap.

Surat pernyataan komitmen peserta guna memenuhi poin 4 ketentuan delegasi.

Menunjukkan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) dan Kartu Tanda Penduduk

(KTP) (yang asli) pada saat registrasi masuk.

Surat Pengantar Delegasi yang bertanda tangan Pimpinan TBM serta cap basah

lembaga sebagai bukti dukungan penuh dari TBM institusi masing-masing. (Lampiran

10).

Pas foto terbaru (berjas almamater atau beratribut TBM) berwarna ukuran 3x4

sebanyak 1 (satu) lembar. Pas foto yang dikumpulkan akan ditempelkan pada name

tag.

Fotokopi tanda bukti pembayaran kontribusi (slip setoran, kuitansi, bukti transfer,

dsb) sebagai bukti pelunasan biaya registrasi.

2. PENGUMPULAN SOFT COPY KELENGKAPAN

Kelengkapan pendaftaran dikumpulkan juga melalui email, yang terdiri dari :

Scan formulir pendaftaran dengan format judul file : FP_(Nama TBM)_(Nama

Institusi)_(Nama Delegasi)

Contoh : FP_TBM ALERT_Universitas Muhammadiyah Yogyakarta_Andi Yusrizal

Scan tanda bukti pembayaran asli dengan format judul file: TBP_(Nama

TBM)_(Nama Institusi)_(Nama Delegasi)






Contoh : TBP_ TBM ALERT_Universitas Muhammadiyah Yogyakarta_Andi

Yusrizal

Dikirim dalam file attachment berformat jpg/jpeg/pdf ke email

[email protected] dengan subject: TBM_nama institusi,

Contoh : TBM ALERT_Universitas Muhammadiyah Yogyakarta paling lambat

tanggal 13 Mei 2016.

Setelah mengirim email tersebut diatas, peserta akan mendapat link formulir pendaftaran

online yang wajib diisi.

3. PEMBAYARAN

Sebelum melakukan pembayaran, TBM mengonfirmasikan jumlah delegasi yang

mengikuti Semnas Baksosnas PTBMMKI 2015 dengan format : nama TBM_nama

institusi_jumlah delegasi (contoh : TBM ALERT_Universitas Muhammad

Yogyakarta_3) ke Itqi (085728456340 ID Line: itqilaila)

CP akan mengonfirmasi dengan memberikan CP Liaison Officer (LO) yang akan

menjadi penghubung antara panitia dan delegasi dalam proses pendaftaran dan

kedatangan. Setelah mendapatkan konfirmasi tersebut, delegasi dari TBM bisa

melakukan pembayaran.

Biaya registrasi delegasi per orang:

- Early registration (10 April – 30 April 2016) = Rp 750.000,00

- Late registration (1 Mei -12 Mei 2015) = Rp 850.000,00

Kontribusi dibayar melalui rekening BANK SYARI’AH MANDIRI No rekening

7042620388 atas nama M. Kurniawan QQ TBM ALERT. Peserta wajib

melakukan konfirmasi dan mengirim foto bukti pembayaran kepada bendahara (ID

LINE: amipuspitasari) sesaat setelah melakukan transaksi pembayaran dengan

format pesan : TBM_nama institusi_jumlah delegasi_nama delegasi 1_nama

delegasi 2_dst_jumlah transaksi

Contoh : TBM ALERT_Universitas Muhammadiyah Yogyakarta_3_Andi

Yusrizal_Roshynta Linggar_Rizka Kharisma_Rp 2.250.000

4. KONFIRMASI






Setiap TBM wajib memberitahukan kepastian jumlah dan waktu (hari, tanggal, dan

jam) serta lokasi kedatangan delegasi yang akan mengikuti kegiatan Semnas

Baksosnas PTBMMKI 2015 kepada panitia melalui Telpon/SMS ke masing –masing

LO paling lambat tanggal 15 Mei 2015.

Format SMS : TBM_nama institusi_nama delegasi 1_nama delegasi2_dst_lokasi dan

waktu datang

Contoh: TBM ALERT_Universitas Muhammadiyah Yogyakarta_3_Andi

Yusrizal_Roshynta Linggar_Rizka Kharisma_Stasiun Tugu, Sabtu, 21 Mei 2016, jam

11.00 WIB.

Jika delegasi datang secara terpisah, maka setelah tulisan nama TBM pada format sms

ditambahkan nomor gelombang, contoh: TBM ALERT1_Universitas

Muhammadiyah Yogyakarta_1_Andi Yusrizal_Stasiun Tugu, Sabtu, 21 Mei 2016,

jam 09.00 WIB. Pada gelombang selanjutnya: TBM ALERT 2_Universitas

Muhammadiyah Yogyakarta_2_Roshynta Linggar_Rizka Kharisma_Stasiun Tugu,

Sabtu, 21 Mei 2016, jam 11.00 WIB.

5. FASILITAS YANG DIDAPAT

Penjemputan dari:

- Bandar Udara Internasional Adi Sucipto

- Terminal Giwangan Yogyakarta

- Stasiun Kereta Api Tugu (Yogyakarta)

- Stasiun Kereta Api Lempuyangan

- Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Yogyakarta

Akomodasi dan konsumsi selama kegiatan berlangsung

Seminar kit, sertifikat, dan souvenir (diberikan per institusi)

Fasilitas penunjang untuk pemecahan rekor MURI

6. TRANSPORTASI YANG BISA DIPAKAI

Peserta dapat menghadiri acara Semnas Baksosnas dan PON PTBMKKI 2016 di

Yogyakarta dengan melalui:






Angkutan darat berupa travel dengan tujuan Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Angkutan darat berupa kereta api dengan tujuan

a. Stasiun Kereta Api Tugu (Yogyakarta)

b. Stasiun Kereta Api Lempuyangan

Angkutan udara berupa pesawat terbang dengan tujuan Bandar Udara

Internasional Adi Sucipto

7. PEMBATALAN PENDAFTARAN

Peserta yang melakukan pembatalan keikutsertaan kegiatan Semnas Baksosnas dan PON

PTBMMKI 2016 akan mendapatkan kembali uang registrasi dengan ketentuan sebagai

berikut :

Uang registrasi akan dikembalikan sebesar 50% jika pembatalan dilakukan

sebelum/sampai dengan tanggal 12 Mei 2016

Uang registrasi akan dikembalikan sebesar 30% jika pembatalan dilakukan

setelah tanggal 12 Mei 2016 hingga sebelum/sampai dengan tanggal 18 Mei

2016

Uang registrasi tidak akan dikembalikan jika pembatalan dilakukan setelah

tanggal 18 Mei 2016






Lampiran 7

Peraturan Delegasi SEMNAS BAKSOSNAS DAN PON PTBMMKI 2016

Ketentuan Transportasi Delegasi.

1. Delegasi diharapkan berhenti ditempat penjemputan delegasi:

a. Pesawat terbang : Bandara adisucipto

b. Kereta api : Stasiun Tugu - Stasiun Lempuyangan

c. Bus : Terminal Giwangan

Travel : Berhenti di depan UMY

Selain tempat tersebut panitia tidak dapat menjemput delegasi.

2. Jika TBM berangkat menggunakan mobil pribadi, hanya diperbolehkan membawa

satu buah mobil untuk satu TBM, dan hanya dipergunakan untuk keberangkatan dan

kepulangan delegasi.

3. Transportasi delegasi selama acara menggunakan transportasi yang telah di sediakan

panitia.

4. Delegasi diperbolehkan izin pulang setelah hari ke tiga (setelah MURI).

Ketentuan Rumah Singgah.

1. Panitia menyediakan Rumah Singgah bagi delegasi yang datang maksimal satu hari

sebelum dan satu hari setelah acara.

2. Selama di Rumah singgah, panitia tidak menyediakan konsumsi, namun hanya

menyediakan transportasi untuk kedatangan dan kepulangan.

Ketentuan Umum

1. LO hanya memenuhi kebutuhan yang bersifat darurat dan berhubungan langsung

dengan kelangsungan acara, bukan keperluan pribadi.

2. Segala bentuk penambahan fasilitas pribadi merupakan tanggung jawab peserta.

3. Peserta dihimbau membawa obat-obatan pribadi jika mempunyai riwayat sakit

khusus dan wajib melapor kepada pihak panita.






4. Delegasi tidak diperbolehkan untuk membawa makanan/minuman dari luar saat

memasuki hotel.

5. Delegasi wajib memakai identitas delegasi (cocard) saat acara berlangsung.

6. Apabila ada kepentingan mendadak dengan alasan yang jelas, delegasi wajib

ditemani oleh minimal satu LO.

7. Panitia tidak bertanggung jawab atas kesalahan tiket, keterlambatan, maupun

kesalah teknis dari transport delegasi.

8. Delegasi diwajibkan mematuhi intruksi yang diberikan LO demi kelancaran acara

sembaksosnas.

9. Kunjungan maksimal 2 (dua) orang pada jam yang telah ditententukan panitia.

10. Delegasi dihimbau untuk tidak memakai perhiasan berlebihan, dilarang membawa

senjata tajam ,senjata api, obat-obatan terlarang maupun hal-hal yang

membahayakan baik untuk peserta maupun bagi orang lain.

11. Delegasi diwajibkan membawa semua peralatan baik pribadi maupun perlatan

yang telah ditentukan selama acara.

12. Delegasi harap selalu memberikan konfirmasi kepada panitia jika ada kepentingan

khusus.

13. Delegasi diwajibkan menjaga nama baik Tuan Rumah, PTBMMKI dan institusi

masing-masing dimanapun dan kapanpun saat pelaksanaan acara Sembaksosnas.






FORMULIR PENDAFTARAN DELEGASI

SEMINAR NASIONAL BAKTI SOSIAL NASIONAL DAN PON PTBMMKI 2016

IDENTITAS DIRI

Nama Lengkap :

Nama Panggilan :

Asal TBM :

Asal Universitas :

Angkatan :

NIM :

Jenis Kelamin :

Agama :

Tempat, Tanggal Lahir :

E-mail :

No. Telepon/HP :

ID Line :

Alamat :

Media sosial

Facebook :

Twitter :

Skype :

Golongan Darah :

Veget / Non Veget :

Alergi :

Motto hidup :

FOTO 3 x 4

Berwarna

Rapi






SURAT PERNYATAAN KOMITMEN

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa :

1. Saya akan bersungguh-sungguh mengikuti rangkaian acara dalam kegiatan Semnas

Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016 dan mengaplikasikan ilmu yang saya dapat

sebagai salah satu bentuk pengembangan diri.

2. Saya akan menepati seluruh persyaratan dan ketentuan acara.

3. Saya bersedia untuk mentaati aturan tentang kedatangan delegasi dan kepulangan

delegasi.

4. Saya bersedia menerima teguran dan peringatan apabila saya tidak memenuhi tertib

sebagai peserta selama acara berlangsung.

5. Saya bersedia menjaga sopan santun dan menghargai budaya penyelenggara acara.

6. Saya akan selalu menjaga nama baik almamater dan penyelenggara acara.

Demikian Nota Komitmen ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dalam keadaan sadar dan

tanpa paksaan. Atas perhatian dan kerja samanya, saya sampaikan terima kasih.

.........................., .............................. 2016

Hormat saya,

( )*

*) Nama terang

NB: Formulir dan nota komitmen ini dapat digandakan dan wajib dibawa pada saat

registrasi kegiatan

Materai

6000






(KOP INSTITUSI)

SURAT PENGANTAR DELEGASI

.............., .............2016

No : .................................

Lamp : -

Hal : Pendelegasian

Dengan hormat,

Dengan ini saya Ketua TBM (ketua atau dapat disesuaikan dengan sebutan pimpinan

di TBM masing-masing) ........................................menyatakan bahwa :

Nama : NIM :

Nama : NIM :

Nama : NIM :

Nama : NIM :

sebagai peserta delegasi TBM ………………………………………… untuk mengikuti

kegiatan Semnas Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016 yang dilaksanakan pada tanggal 19-

22 Mei 2016 di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dan desa

tempat baksos, Yogyakarta.

Demikian Surat Pengantar Delegasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

.

........................., .............................. 2016

(Ketua TBM ...................)

(Institusi)

...............................................

(Nama terang & stempel)

Documents

PANITIA PELAKSANA SEMINAR NASIONAL DAN BAKTI · PDF fileJalan Lingkar Selatan ... karunia Nya proposal kegiatan Seminar Nasional Bakti ... informasi mengenai hidup bersih dan sehat