PAPERku Motion Sickness

7/27/2019 PAPERku Motion Sickness

1/26

1

A. PENDAHULUAN

Menurut istilahnya, dalam bahasa Inggris, motion = gerakan, maka motion

sickness ini adalah suatu sickness (penyakit, gangguan) yang disebabkan oleh

adanya gerakan. Motion sickness adalah mabuk yang terjadi karena tubuh, mata,

dan telinga mengirimkan sinyal yang bertentangan ke otak. Misalnya saat kita

berada di dalam mobil. Telinga bagian dalam merasakan adanya goncangan, tetapi

mata kita tidak bisa melihat atau karena mata kita melihat gerakan seperti visual

realit simulasi saat perjalanan tetapi tubuh kita tidak merasa. Oleh karena itu, otak

kita mendapat 2 sinyal yang berbeda dari indera kita sehingga menyebabkan

motion sickness. Mabuk di perjalanan adalah masalah umum pada orang yang

bepergian menggunakan mobil, kereta api, pesawat terbang dan juga perahu atau

kapal. Motion sickness dapat muncul tiba-tiba, dengan perasaan mual dan

berkeringat dingin. Hal ini kemudian dapat menyebabkan pusing, mual dan

muntah. Otak seseorang mendapat sinyal adanya gerakan dari mata, telinga, otot,

dan sendi. Ketika mendapat sinyal yang tidak cocok, seseorang bisa terkena

motion sickness. Penyakit ini merupakan gangguan yang terjadi pada telinga

bagian dalam (labirin) yang mengatur keseimbangan, dan disebabkan karena

gerakan yang berulang, seperti gerak ombak di laut, pergerakan mobil, perubahan

turbulensi udara di pesawat, dll. Di telinga bagian dalam (yang juga disebut

labirin), motion sickness mempengaruhi keseimbangan.


2/26

2


3/26

3

B. KESEIMBANGAN

Rasa keseimbangan kita dikontrol oleh sinyal ke otak dari 3 sistem sensoris:

Mata

Sensor pergerakan di kulit, otot dan sendi

Telinga dalam (sistem vestibuler): organ keseimbangan pada telinga dalam

yang disebut sistem verstibuler. Termasuk diantaranya 3 kanalissemisirkularis yang bereaksi terhadap rotasi kepala. Dekat dengan kanalis

semisirkularis adalah utrikulus dan sakulus yang mendeteksi gravitasi dan

gerak maju mundur.

Keseimbangan yang baik bergantung pada setidaknya dua dari tiga sistem

sensoris yang bekerja dengan baik. Jika satu sistem tidak bekerja, sinyal dari input

dua sensoris lainnya menjaga kita tetap seimbang. Bagaimanapun, jika otak tidak

dapat memprosessinyal dari semua sistem-sistem ini, atau jika pesan-pesan

kontradiksi atau tidak berfungsi semestinya, kita akan merasakan perasaan

kehilangan keseimbangan.

C. ALAT VESTIBULER

Bagian telinga dalam non auditori (disebut alat vestibuler) terdiri dari dua

sub-divisi fungsional: kanalis semisirkularis (dua vertikal dan satu horizontal) dan

organ otolit (utrikulus dan sakulus). Kanalis semisirkularis merasakan putaran

kepala, dan organ otolit merasakan percepatan linier kepala. Fungsi utama

utrikulus adalah mengisyaratkan posisi kepala relatif terhadap gravitasi.

Kerusakan sakulus menimbulkan kelainan yang kurang berarti dibandingkan


4/26

4

dengan kerusakan utrikulus, sehingga fungsi sakulus kurang jelas dibanding

utrikulus. Sakulus pernah diduga sebelumnya merupakan reseptor pendengaran

frekuensi rendah, namun akhir-akhir ini studi sistematis khusus menunjukkan

bahwa serabut saraf sakulus bereaksi hanya pada percepatan linier. Diperkirakan

bahwa sistem sakulus memberikan reaksi terhadap percepatan vertikal tingkat

tinggi, yang perlu untuk menimbulkan respon motorik yang dibutuhkan untuk

mendarat secara optimal sewaktu terjatuh.

Seperti kita ketahui bahwa sistem vestibuler merupakan salah satu dari tiga

sistem yang berfungsi untuk mempertahankan posisi tubuh dan keseimbangan.

Yang dua lainnya adalah somatosensoris (terutama proprioseptif) dan sistem

penglihatan. Kehilangan proprioseptif (misalnya seperti pada tabes dorsalis) atau

penglihatan menyebabkan gangguan ekuilibrium dan keseimbangan yang lebih

nyata daripada kehilangan fungsi vestibuler. Akibat kehilangan fungsi vestibuler

bilateral, gangguan terjadi hanya bila salah satu sistem yang lain ikut terganggu

(misalnya bila berjalan dalam gelap atau pada permukaan yang licin) atau ketika

keseimbangan harus dipertahankan dalam kondisi yang sulit (misalnya berjalan

meniti balok kayu yang sempit). Jadi pada manusia, pada kondisi fisiologik,

sistem vestibuler mungkin paling kurang penting dari ketiga sistem ekuilibrium

dan keseimbangan. Gangguan funsi yang paling nyata timbul ketika sistem

vestibuler terserang, kerusakan asimetris akut dan menimbulkan kesan posisi

kepala salah atau kepala berputar.


5/26

5

D. ANATOMI

Ada banyak persamaan anatomi alat vestibuler dengan anatomi koklea.

Misalnya, kedua organ akhir terletak dalam saluran yang merupakan lubang di

dalam pars petrosus os temporal (secara embriologis kedua alat ini berasal dari

saluran yang sama). Saluran dibagi dua; labirin tulang yang terisi perilimf, di

sebelah luar, dan labirin membran yang terisi endolimf di bagian dalam. Sebagai

tambahan, seperti didalam koklea, sel reseptor alat vestibuler juga bersilia, dan

silia ini merentang masuk ke dalam matriks gelatin

Ketiga kanalis semisirkularis saling tegak lurus. Dapat dibayangkan

sebagai bidang dasar sebuah kubus: kanal horisontal (atau lateral) terletak dalam

bidang dasar dari kubus, dan antero-vertikal (atau superior) dan kanal postero-


6/26

6

vertikal (atau posterior) adalah kedua bidang sisi yang lain. Pada manusia

kumpulan ketiga kanalis miring 30 ke atas. Pada posisi fisiologik, kepala

manunduk 30; sehingga kemiringan 30 ini menjadikan kanal horisontal sehari-

hari berada dalam posisi horisontal.

Organ akhir sensoris (krista) kanalis semisirkularis berada pada pelebaran

ujung setiap kanal (ampula). Anatomi krista berupa gundukan jaringan berbentuk

pelana, yang menempel pada dinding ampula. Sel-sel rambut terletak pada

permukaan krista. Serabut saraf ampula berjalan melalui pusat krista untuk

bersinapsis pada basis sel rambut. Silia sel rambut menonjol dari permukaan krista

ke dalam struktur gelatin yang disebut kupula. Kupula ini menutupi bagian atas

krista dan meluas sampai dinding ampula yang berhadapan

Sakulus dan utrikulus adalah dua kantong di dalam labirin membran, yang

berlokasi di bagian vestibulum (pintu masuk) telinga dalam. Organ reseptornya

disebut makula, yang dilihat sebagai bercak epitel pada dinding labirin membran.

Makula utrikulus terletak pada dasar utrikulus kira-kira di bidang kanalis

semisirkularis horisontal. Makula sakulus terletak pada dinding medial sakulus

dan terutama terletak di bidang vertikal.

E. FISIOLOGI

Keseimbangan dan orientasi tubuh seseorang terhadap lingkungan di

sekitarnya tergantung pada input sensorik dari reseptor vestibuler di labirin, organ

visual dan proprioseptif. Gabungan informasi ketiga reseptor sensorik tersebut

akan diolah di SSP, sehingga menggambarkan keadaan posisi tubuh pada saat itu.


7/26

7

Gerakan atau perubahan kepala dan tubuh akan menimbulkan perpindahan

cairan endolimfa di labirin dan selanjutnya silia sel rambut akan menekuk.

Tekukan silia menyebabkan permeabilitas membran sel berubah, sehingga ion

kalsium akan masuk ke dalam sel yang menyebabkan terjadinya proses

depolarisasi dan akan merangsang penglepasan neurotransmitter eksitator yang

selanjutnya akan meneruskan impuls sensoris melalui saraf aferen ke pusat

keseimbangan di otak. Sewaktu berkas silia terdorong ke arah berlawanan, maka

terjadi hiperpolarisasi

Organ vestibuler berfungsi sebagai transduser yang mengubah energi

mekanik akibat rangsangan otolit dan gerakan endolimfa di dalam kanalis

semisirkularis menjadi energi biolistrik, sehingga dapat memberi informasi

mengenai perubahan posisi tubuh akibat percepatan linier atau percepatan sudut.

Dengan demikian dapat memberi informasi mengenai semua gerak tubuh yang

sedang berlangsung.

Sistem vestibuler berhubungan dengan sistem tubuh yang lain, sehingga

kelainannya dapat menimbulkan gejala pada sistem tubuh bersangkutan. Gejala

yang timbul dapat berupa vertigo, rasa mual dan muntah. Pada jantung berupa

bradikardi atau takikardi dan pada kulit reaksinya berkeringat dingin.

F. PATOFISIOLOGI

Adanya suatu gerakan dirasakan oleh otak melalui tiga jalur yang berbeda

dari sistem saraf yang mengirimkan sinyal dari telinga bagian dalam (motion

sensing, akselerasi, dan gravitasi), mata (visi), dan jaringan yang lebih dalam dari


8/26

8

permukaan tubuh (proprioceptors). Ketika tubuh bergerak dengan sengaja,

misalnya, ketika kita berjalan, informasi dari semua tiga jalur dikoordinasikan

oleh otak kita. Tetapi, jika gerakan tidak disengaja, misalnya terguncang-guncang

saat mengendarai mobil, otak kesulitan mengkoordinasikan informasi dari ketiga

jalur tersebut. Akibatnya, timbul gejala-gejala motion sickness. Ketika ada

gerakan yang tidak disengaja dari tubuh, seperti yang terjadi saat berkendara di

mobil, otak tidak mengkoordinasikan input, dan dianggap ada discoordination

atau konflik antara masukan dari tiga jalur. Ini adalah hipotesis bahwa konflik

antara input menjadi penyebab terjadinya motion sickness.

Sebagai contoh, ketika kita sedang duduk menonton sebuah gambar yang

menggambarkan adegan bergerak, jalur visi kita memberitahu otak kita bahwa ada

gerakan, tapi telinga kita dan otak kita mengatakan bahwa tidak ada gerakan. Jadi,

ada konflik di otak, dan beberapa orang akan mengalami motion sickness. Tanpa

motion-sensing organ telinga bagian dalam, motion sickness tidak terjadi, hal ini

menunjukkan bahwa telinga bagian dalam sangat berpengaruh terhadap terjadinya

motion sickness. Input visual tampaknya menjadi kurang penting, karena orangbuta dapat terkena penyakit ini. Telinga bagian dalam (labirin) memantau arah

gerak, seperti berputar atau maju-mundur, perpindahan dari sisi ke sisi, dan

gerakan naik-turun. Mata mengamati dimana tubuh berada dalam suatu ruang

(misalnya, terbalik, sisi kanan atas, dll) dan juga arah gerakan. Reseptor tekanan

kulit seperti kaki menyentuh tanah. Otot dan sendi reseptor sensorik melaporkan

bagian tubuh yang bergerak. Sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang

belakang) memproses semua informasi dari sistem-sistem tersebut untuk membuat

persepsi.

Sebagai contoh, bayangkan Anda sedang naik di pesawat terbang saat

badai, dan pesawat sedang mengalami turbulensi udara. Tapi mata tidak

mendeteksi adanya gerakan ini karena semua yang dilihat adalah bagian dalam

pesawat. Akibatnya, otak menerima pesan yang tidak berkoordinasi antara satu

dengan yang lainnya. Atau misalkan Anda sedang duduk di kursi belakang sebuah

mobil yang bergerak dan sedang membaca buku. Telinga dan reseptor kulit


9/26

9

mendeteksi adanya gerakan dalam perjalanan, tetapi mata hanya melihat halaman-

halaman buku. Misalkan juga, Anda menderita kerusakan telinga bagian dalam

hanya pada satu sisi bisa disebabkan karna cedera kepala atau infeksi. Telinga

bagian dalam yang rusak tidak mengirim sinyal yang sama ke otak sebagaimana

seharusnya telinga yang sehat. Sinyal-sinyal yang bertentangan tentang sensasi

rotasi dapat menghasilkan rasa berputar atau vertigo, serta mual. Sistem vestibular

bekerja dengan sistem sensorimotor lain dalam tubuh, seperti sistem visual kita

(mata) dan sistem rangka (tulang dan sendi), untuk memeriksa dan

mempertahankan posisi tubuh kita saat istirahat atau bergerak. Hal ini juga

membantu kita mempertahankan fokus pada objek yang stabil meskipun ada

perubahan posisi tubuh kita. Sistem vestibular melakukan hal ini dengan

mendeteksi kekuatan mekanik, termasuk gravitasi, yang bertindak atas organ-

organ vestibular kita ketika kita bergerak. Kanalis semisirkularis berisi cairan

yang mengatur pada sudut kanan satu sama lain. Mereka memberikan sinyal ke

otak ketika kepala kita bergerak, berputar, seperti ketika kita mengangguk kepala

kita naik dan turun atau melihat dari kanan ke kiri. Setiap kanal semisirkularis

(berbentuk setengah lingkaran) yang berisi struktur yang berisi endolimfe.

Struktur ini, yang disebut cupula, dan juga terdapat sel-sel rambut. Sel-sel rambut

memiliki ekstensi benang panjang, yang disebut stereocilia. Ketika kepala

bergerak, cairan di dalam kanal bergerak. Gerakan ini menyebabkan cupula

membungkuk dan stereocilia yang di dalamnya miring ke satu sisi. Posisi miring

memberikan sinyal pada otak dan memberitahukan gerakan dan posisi kepala.

Antara kanalis semisirkularis dan koklea organ otolithic, ada dua kantong berisi

cairan yang disebut dengan utrikulus dan sakulus. Organ-organ ini memberitahu

otak ketika tubuh kita bergerak dalam garis lurus, seperti ketika kita berdiri atau

naik mobil atau di sepeda. Dan juga memberitahukan otak tentang posisi kepala

sehubungan dengan gravitasi, seperti apakah kita duduk, bersandar, atau

berbaring. Seperti semicircular canals, utricle dan saccule memiliki sel-sel rambut

sensori. Bila Anda memiringkan kepala Anda, kemudian stereocilia mengalami

gerakan. Seperti dengan kanalis semisirkularis, gerakan ini menciptakan sinyal

yang memberitahu otak tentang posisi kepala. Sistem visual bekerja dengan


10/26

10

sistem vestibular untuk melihat adanya objek ketika kepala bergerak dan

menyeimbangkan posisi tubuh ketika dalam keadaan berjalan atau naik

kendaraan. Reseptor sensorik pada sendi dan otot kita juga membantu kita

menjaga keseimbangan kita saat kita berdiri diam atau berjalan. Otak menerima,

menafsirkan, dan memproses informasi dari sistem ini untuk mengontrol

keseimbangan kita. Motion sickness dapat terjadi ketika terdapat ketidaksesuaian

antara sistem yang berbeda. Jika otak mendapatkan informasi yang bertentangan

dari telinga, mata, sendi, maka reseptor histamin di pusat-pusat muntah otak dapat

dirangsang untuk memperlambat gerakan saluran pencernaan.

Walaupun ada beberapa neurotransmiter yang terlibat, tetapi saat ini obat

yang paling sering dipakai untuk mengatasi motion sickness adalah antihistamin.

Obat ini bekerja memblok reseptor histamin di otak yang berada di chemoreceptor

trigger zone (CTX) yang mengkoordinasikan input tadi. Obat ini bisa mencegah

mual, muntah, dan pusing akibat motion sickness. Antihistamin yang sering

dipakai adalah dimenhidrinat (ada berbagai nama paten), namun demikian bisa

juga digunakan obat antihistamin lainnya. Obat sebaiknya diminum sebelumperjalanan dimulai. Bisa juga menggunakan antimuskarinik seperti beladonna

atau scopolamin, tapi ini adalah obat lama yang sudah jarang dipakai.


11/26

11

G. GEJALA KLINIS

Gejala-gejala dari motion sickness muncul ketika sistem saraf pusat

menerima pesan yang bertentangan dari sistem lain. Gejala-gejala motion sickness

antara lain pusing, hipersalivasi, mual, muntah, pucat, berkeringat dingin, lelah,

malaise dan pusing (vertigo), penglihatan kabur, kebingungan atau disorientasi,

perubahan denyut jantung dan tekanan darah, ketakutan, kecemasan, atau panik.

Beberapa orang juga merasa lelah, tertekan, atau tidak mampu berkonsentrasi.

Gejala dapat datang dan pergi selama periode waktu yang singkat atau

berlangsung selama waktu yang cukup lama.


12/26

12

Prevalensi dari motion sickness

hampir 80% dari populasi mengalaminya.

Perahu kecil dan mobil cenderung yang paling provokatif merangsang

terjadinya

motion sickness.

Lebih sering terjadi pada wanita (terutamaselama kehamilan), anak-anakusia 2-12tahun, dan orang dengan migrain.

Penelitian di India mengatakan prevalensi motion sickness adalah sekitar

28%, wanita lebih rentan (27%) dari pria (16,8%). Individu yang aktif

lebih jarang terkena.

Orang dengan usia berapapun dapat terkena motion sickness. Pada orang

dengan usia lebih dari 40 tahun lebih sering mengalami motion sickness,


13/26

13

sementara anak-anak di bawah usia 2 tahun sangat tahan terhadap kondisi

tersebut. Namun, cenderung memuncak pada anak-anak usia antara 4 dan 10

tahun. Wanita cenderung lebih sering terkena motion sickness daripada pria, pada

usia berapa pun. Sementara pada orang hamil sulit untuk menentukan antara

motion sickness atau morning sickness.

Rasa mual, kata ini berasal dari kata Yunani yang berarti kapal - Naus.

Mungkin ahli bahasa menghubungkan pergerakan kapal dengan laut dan mabuk

perjalanan. Sebenarnya banyak gerak dapat menyebabkan penyakit termasuk

perjalanan melalui laut, udara, kereta api, mobil, ayunan, ruang, unta, gajah, pada

kenyataannya hampir apapun yang bergerak. Rangsangan lingkungan lainnya

yang dapat menyebabkan mabuk mencakup paparan lingkungan buatan seperti

stimulator penerbangan, dan juga wahana taman hiburan.

Berdasarkan penyebabnya motion sickness dapat dibedakan atas:

Seasickness,

Carsickness,

Simulation sickness,

Airsickness,


14/26

14

Space sickness.

Keseimbangan bergantung pada empat sistem berbeda.

Sistem vestibular

Rangsang proprioseptif

Penglihatan

Batang otak dan serebelum

Apa yang menyebabkan gangguan keseimbangan?

Sebuah gangguan keseimbangan mungkin disebabkan oleh infeksi virus

atau bakteri di telinga, cedera kepala, atau gangguan peredaran darah yang

mempengaruhi telinga bagian dalam atau otak. Banyak orang mengalami masalah

dengan rasa keseimbangan ketika mereka semakin tua. Selain itu, masalah dalam

sistem visual, sistem saraf ,peredaran darah dapat menjadi sumber dari beberapa

masalah keseimbangan. Sebuah gangguan sistem peredaran darah, seperti tekanan

darah rendah, dapat menyebabkan perasaan pusing ketika kita tiba-tiba berdiri.

Masalah dalam sistem kerangka atau visual, seperti arthritis atau

ketidakseimbangan otot mata, juga dapat menyebabkan masalah keseimbangan.

Namun, banyak gangguan keseimbangan dapat mulai tiba-tiba dan tanpa

penyebab yang jelas.

Ada beberapa jenis gangguan keseimbangan. Beberapa yang paling umum adalah:

- BPPV

- Labyrinthitis adalah infeksi atau peradangan telinga bagian dalam yang

menyebabkan pusing dan kehilangan keseimbangan. Ini sering dikaitkan

dengan infeksi saluran pernapasan.


15/26

15

- Mnire disease dikaitkan dengan perubahan volume cairan dalam bagian

dari labirin itu. Mnire disease menyebabkan vertigo, gangguan

pendengaran tidak teratur, tinitus (dering atau mendengung di telinga), dan

perasaan penuh di telinga.

- Neuronitis vestibular adalah peradangan dari saraf vestibular. Gejala

utamanya adalah vertigo.

- Fistula Perilymph adalah kebocoran cairan telinga bagian dalam ke telinga

tengah. Hal ini dapat terjadi setelah cedera kepala, perubahan drastis

dalam tekanan atmosfer (seperti saat scuba diving), aktivitas fisik, operasi

telinga, atau infeksi telinga kronis. Gejala yang paling menonjol, selain

pusing dan mual, adalah kegoyangan saat berjalan atau berdiri yang

meningkat dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Beberapa bayi

dapat lahir dengan fistula perilymph, biasanya dalam hubungan dengan

gangguan pendengaran pada saat lahir.

- Mal de debarquement sindrom (MdDS) adalah gangguan keseimbangan dimana seseorang merasa seolah-olah terus menerus goyang atau terapung-

apung. Hal ini biasanya terjadi setelah pelayaran di laut atau perjalanan

laut lainnya. Biasanya, gejala akan hilang dalam hitungan jam atau

harisetelah mendarat. Namun, kasus yang parah dapat bertahan berbulan-

bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Keseimbangan dan orientasi tubuh seseorang terhadap lingkungan di

sekitarnya tergantung pada input sensorik dari reseptor vestibuler di labirin, organ

visual dan proprioperseptif. Gabungan informasi ketiga reseptor sensorik tersebut

akan diolah di SSP, sehingga menggambarkan keadaan posisi tubuh pada saat itu.

Labirin terdiri dari labirin statis yaitu utrikulus dan sakulus yang merupakan

pelebaran labirin membrane yang terdapat dalam vestibulum labirin tulang. Pada

tiap pelebarannya terdapat macula utrikulus yang di dalamnya terdapat sel-sel

reseptor keseimbangan. Labirin kinetic terdiri dari tiga kanalis semisirkularis

dimana pada tiap kanalis terdapat pelebaran yang berhubungan dengan utrikulus,


16/26

16

disebut ampula. Di dalamnya terdapat krista ampularis yang terdiri dari sel-sel

reseptor keseimbangan dan seluruhnya tertutup oleh suatu substansi gelatin yang

disebut kupula.

Gerakan atau perubahan kepala dan tubuh akan menimbulkan perubahan

cairan endolimfa di labirin dan selanjutnya silia sel rambut akan menekuk.

Tekukan silia menyebabkan permeabilitas membrane sel berubah, sehingga ion

kalsium akan masuk ke dalam sel yang menyebabkan terjadinya proses

depolarisasi dan akan merangsang pelepasan neurotransmitter eksitator yang

selanjutnya akan meneruskan impuls sensoris melalui saraf aferen ke pusat

keseimbangan di otak. Sewaktu berkas silia terdorong ke arah berlawanan maka

terjadi hiperpolarisasi. Organ vestibuler berfungsi sebagai tranduser yang

mengubah energy mekanik akibat rangsangan otolit dan gerakan endolimfa di

dalam kanalis semi sirkularis menjadi energy biolistrik, sehingga dapat memberi

informasi mengenai perubahan posisi tubuh akibat percepatan linear atau

percepatan sudut. Dengan demikian dapat memberi informasi mengenai semua

gerak tubuh yang sedang berlangsung. Sistem vestibuler berhubungan dengansistem tubuh yang lain, sehingga kelainannya dapat menimbulkan gejala pada

sisitem tubuh yang bersangkutan. Gejala yang timbul dapat berupa vertigo, rasa

mual dan muntah. Pada jantung berupa bradikardi atau takikardi dan pada kulit

reaksinya berkeringat dingin.

Untuk membantu mengevaluasi masalah keseimbangan, disarankan untuk

pergi ke otolaryngologist. Otolaryngologist adalah seorang dokter dan ahli bedah

yang khususkan dalam hidung tenggorokan telinga. Otolaryngologist dapat

menentukan dan menilai penyebab masalah keseimbangan tergantung pada gejala

dan status kesehatan orang tersebut. Otolaryngologist akan meminta untuk

dilakukan pemeriksaan pendengaran, tes darah, sebuah alat electronystagmogram

(yang mengukur gerakan mata dan otot-otot yang mengontrol mereka), atau studi

pencitraan kepala dan otak. Tes lain disebut posturography. Untuk tes ini, Anda

berdiri di platform bergerak khusus di depan layar berpola. Dokter mengukur


17/26

17

seberapa gerak tubuh Anda bergerak dalam menanggapi gerakan dari platform,

layar berpola, atau keduanya.

Beberapa pertanyaan yang bias mengarah pada diagnosis motion sickness

adalah sebagai berikut, Jika Anda menjawab "ya" untuk pertanyaan-pertanyaan

ini, segeralah berkonsultasi pada dokter.

Apakah saya merasa goyah?

Apakah saya merasa seolah-olah ruangan itu berputar di sekitar saya?

Apakah saya merasa seolah-olah pindah saat duduk, diam dan berdiri?

Apakah saya kehilangan keseimbangan dan mudah jatuh?

Apakah saya merasa seolah-olah jatuh?

Apakah saya merasa "pusing" atau seolah-olah akan pingsan?

Apakah pandangan saya kabur?

Apakah saya pernah merasa bingung, seperti kehilangan akal

H. TERAPI

Antikolinergik: scopolamine

Antihistamin: dimenhydrinate oral, diphenhydramine, promethazine,

meclizine,dan cyclizine.

Obat antihistamin umumnya digunakan dalam pencegahan dan pengobatan

penyakit. Obat-obatan ini untuk mencegah dan mengobati mual, muntah, dan

pusing


18/26

18

AH1 tertentu misalnya difenhidramin, dimenhidrinat, derivate piperazin

dan prometazin dapat digunakan untuk mencegah dan mengobati mabuk

perjalanan udara, laut dan darat. Dahulu digunakan skopolamin untuk mabuk

perjalanan berat dengan jarak dekat (kurang dari 6 jam). tetapi sekarang AH1

lebih banyak digunakan karena efektif dengan dosis relative kecil. Karena AH1

seperti juga skopolamin memiliki anti kolinergik yang kuat, maka diduga

sebagian besar efek terhadap mabuk perjalanan di dasarkan oleh efek

antikolinergiknya. Untuk mencegah mabuk perjalanan AH1 sebaiknya diberikan

setengah jam sebelum berangkat. AH1 terpilih untuk mengobati mabuk perjalanan

ialah prometazin, difenhidramin, siklizin, dan meklizin. Meklizin cukup diberikan

sehari sekali. AH1 efektif diberikan untuk dua pertiga kasus vertigo, mual dan

muntah. AH1 efektif sebagai antimuntah pascabedah, mual dan muntah waktu

hamil dan radiasi. Pada dosis terapi, semua AH1 menimbulkan efek samping

walaupun jarang bersifat serius. Efek samping yang paling sering ialah sedasi.


19/26

19

Dimenhidrinat

Nama dagang

- Dramasine

- Dramamine/Antimo

Dosis

Oral :

Dewasa dan anak (12 tahun ke atas): 50-100 mg tiap 4-6 jam, tidak lebih

dari 400 mg dalam 24 jam, atau seperti petunjuk dokter.


20/26

20

Anak usia 6 s.d


21/26

21

Penderita asma, bronkhitis kronis, emfisema, glaukoma, denyut jantung

yang abnormal, pembesaran prostat, sebaiknya menghindari mengkonsumsi obat

ini. Demikian juga wanita hamil dan menyusui.

Efek samping

Umum: mengantuk, sakit kepala, pandangan kabur, telinga berdenging,

mulut dan saluran pernapasan kering, inkoordinasi, palpitasi, pusing,

hipotensi.efek samping yang lain : anoreksia, konstipasi, diare, frekuensi urin, dan

disuria. Rasa sakit dapat terjadi pada tempat injeksi.

Mekanisme kerja

Menghambat stimulasi vestibular, mula-mula bekerja pada sistem otolith,

dan pada dosis yang lebih besar bekerja pada kanal semisirkular; menghambat

asetilkolin.

Bentuk sediaan :

Tablet 50 mg, 100 mg

Stabilitas penyimpanan

Sediaan disimpan pada suhu kamar, pembekuan larutan oral dan injeksi

harus dihindari. Tablet harus disimpan dalam wadah yang tertutup baik, dan

larutan oral harus disimpan dalam wadah yang tertutup rapat.

Informasi pasien

Sediaan oral diminum 30 menit sebelum terpapar gerakan (motion).

Pasien sebaiknya tidak menggunakan obat ini bila alergi terhadap dimenhidrinat,

difenhidramin, 8-kloroteofilin, atau benzil alkohol. Obat ini seharusnya tidak

diberikan kepada infant berusia di bawah 1 bulan. Obat ini dapat menyebabkan

pusing atau mengantuk. Hindari mengemudi, menggunakan mesin atau

melakukan aktivitas berbahaya yang butuh kewaspadaan/kesadaran.


22/26

22

I. EDUKASI DAN PENCEGAHAN

Hindari membaca saat dalam perjalanan dan tidak duduk di kursi yang

menghadap ke belakang.

Berada dalam posisi dimana mata selalu melihat gerakan yang sama

dengan yang dirasakan tubuh dan telinga. Kalau di mobil atau bus,

duduklah di depan dan lihat pemandangan. Kalau di kapal, pergilah ke dek

dan melihat gerakan horizon. Kalau di pesawat, duduklah dekat jendeladan melihat keluar. Duduklah di bagian dekat sayap, di mana gerakan

terasa paling minimal.

Makan makanan ringan sebelum bepergian atau menghindari makanan jika

sudah merasa mual.

Hindari menonton atau berbicara dengan penumpang lain yang mengalami

motion sickness

Jaga agar kepala tidak bergoyang-goyang saat duduk di sandaran kursi.

Hindari merokok atau duduk di sebelah orang yang sedang merokok.

Jika terlanjur mual, makanlah biskuit atau minum minuman berkarbonasi

untuk mengurangi keluhan lambung.

Fokus pada objek yang jauh atau mata tertutup, bukan membaca atau

melihat sesuatu di dalam kendaraan; meminimalkan gerakan kepala, dan

jika perlu, tidur terlentang.

Minumlah banyak air dan aturlah ventilasi udara

Meminum obat antimotion sickness minimal 30-60 menit sebelum

perjalanan dimulai, atau seperti yang direkomendasikan oleh dokter.

Beradaptasi dengan kondisi ini.


23/26

23

DAFTAR PUSTAKA

Benson, Alan et.al. Motion sickness : Medical Aspects of Harsh Environments.

Elysabeth. 2009.Farnakologi dan Terapi Edisi 5. Jakarta : Balai Penerbit

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Ganong, William. 2003.Buku Ajar Fisiolagi Kedokteran. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Golding. 2006.Motion sickness susceptibility : Autonomic Neuroscience.

Guyton; Hall. 2006.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Mycek, Mary et.al. 2001.Farmakologi Ulasan bergambar. Jakarta : Penerbit

Widya Medika.

Supandi, Arsyad; Iskandar, Nurbaiti. 2006.Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga

Hidung TenggorokKepala Leher Edisi Kelima. Jakarta : Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia.


24/26

24

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur yang tiada hentinya penulis ucapkan kepada

Allah swt, atas berkat rahmat, dan kemudahan dari-Nya penulis akhirnya dapat

menyelesaikan Paper Ilmu THT ini yang berjudul Mabuk Perjalanan (Motion

Sickness).Shalawat dan salam tercurah untuk Nabi Muhammad Sallallahu alaihi

wa Salam beserta keluarga, dan para sahabat. Selama penulisan paper ini, penulis

telah banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis

mengucapkan banyak terimakasih kepada :

1. Keluarga tercinta, yang senantiasa menyayangi serta memberikan doa dan

dukungan.

2. Dr. Patar Lumban Raja Sp.THT-KL

Akhir kata, meskipun berbagai usaha telah dilakukan semaksimal mungkin

dalam menyelesaikan penulisan paper ini, namun Penulis menyadari bahwa masih

banyak kekurangan dalam penulisan paper ini. Untuk itu, kritik dan saran yangsifatnya membangun dari berbagai pihak sangat diharapkan untuk

menyempurnakan paper ini.

Medan, 16 September 2013

Penulis

i


25/26

25

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR PENGANTAR......................................................i

DAFTAR ISI..............................................................................................ii

A. PENDAHULUAN..................................................................................1

B. KESEIMBANGAN................................................................................2

C. ALAT VESTIBULER..2

D. ANATOMI ...3

E.FISIOLOGI ......5F. PATOFISIOLOGI ........6

G. GEJALA KLINIS.10

H.TERAPI...............16

I. EDUKASI DAN PENCEGAHAN .......20

ii


26/26

26

MABUK PERJALANAN

(MOTION SICKNESS)

PAPER

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

STASE THT

RUMAH SAKIT TK. II PUTRI HIJAU KESDAM I/BB

OLEH :

ABDUL RAZAK

081001005

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

MEDAN

2013

Documents

PAPERku Motion Sickness