Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

Embed Size (px)

Text of Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    1/26

    Cranberry: Paradigma baru

    dalam Profilaksis ISKdan ISK Rekuren

    DR.dr.Budi Iman Santoso,SpOG (K)

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    2/26

    POKOK BAHASAN

    PENDAHULUAN CRANBERRY Data fisik dan

    kimia

    KLAIM KESEHATAN untuk

    CRANBERRY

    MEKANISME KERJA dan

    MANFAAT CRANBERRY

    SAFETY PROFILE CRANBERRY PENELITIAN BERBASIS BUKTI

    untuk CRANBERRY

    KESIMPULAN

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    3/26

    Penggunaan herbal semakin banyak

    AS, tahun 1990-1997 penggunaan obat

    herbal sebagai obat alternatif telah meningkat

    hingga 380%.

    PENDAHULUAN

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    4/26

    Pertimbangan umum yang perlu dipikirkan

    sebelum memilih obat herbal sebagai

    pengobatan alternatif: Keamanan

    Kemungkinan toksisitas dari bahan herbal

    Kontaminasi bahan

    Potensi interaksi antara obat herbal dan

    obat resep

    Efektivitas

    Standar pembuatan obat yang baik /good

    manufacturing practice (GMP)

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    5/26

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    6/26

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    7/26

    Dokter sebaiknya tidak merekomendasikan

    obat herbal tanpa bukti penelitian yang jelas.Di Amerika Serikat, sediaan herbal perlu

    memenuhi syarat yang dikeluarkan oleh Badan

    Khusus di bidang herbal, yakni Dietary

    Supplement and Health Education Act (DHEA)

    Obat herbal dapat dipasarkan tanpa

    persetujuan dari badan pengawasan obat dan

    makanan atau BPOM AS (FDA approval) untuk

    efektivitas maupun keamanannya

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    8/26

    Cranberry Data Fisik

    dan Struktur Kimia Cranberry merupakan buah

    buni atau buah arbei yang

    berasal dari Amerika Utara.

    Nama latin: Vaccinium

    marcrocarpon

    Cranberrymerupakan tanaman

    perdu yang tumbuh menjalar diatas permukaan tanah seperti

    tanaman anggur

    pH: 1.82.3

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    9/26

    Cranberry Data Fisik

    dan Struktur Kimia Senyawa aktif: Proanthocyanidins

    (PACs)

    PACs tipe-Amemiliki kemampuan

    sebagai anti-adhesi bakteri. Cranberry yang telah

    distandarisasi sebagai obat herbal

    setidaknya mempunyai 7,2%konsentrasi PAC A-linked

    Dosis efektifPAC A-linkedsebagai

    anti adhesi bakteri adalah 36 mg

    PACs chemical structureSource: Foo et al., Phytochemistry,2000

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    10/26

    Klaim Kesehatan

    Cranberry Tahun 2004,Agence Franaise de Scurit Sanitaire des Aliments

    (NOW :ANSES, French Agency for Food Safetymenyetujui klaim

    kesehatan bahwa North American Cranberry (Vaccinium

    macrocarpon) dengan dosis PACs 36 mg: dapat membantu

    mengurangi adhesi bakteri E. coli tertentu pada dindingsaluran kemih

    Tahun 2009 ,Korean Food and Drug Administration (KFDA)

    menyetujui klaim kesehatan sediaan extract cranberry dengan

    brand (PACran) yaitu bahwa : dengan mengkonsumsi(PACran) 5001000 mg akan dapat membantu mengurangi

    adhesi bacteri pada dinding saluran kemih sehingga dapat

    mensupport kesehatan saluran kemih.

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    11/26

    Mekanisme Kerja

    CranberryProanthocyanidins (PACs)

    mengasamkan urin efek

    antibakteri

    Mencegah bakteri

    menempel ke sel uroepitel

    di dinding kandung kemih

    dengan menghambatekspresi molekul fimbrae

    pada E. Coli

    http://localhost/var/www/apps/References/Woman%20Health/Prive_UTI/Video/How%20Cranberry%20Juice%20Prevents%20Urinary%20Tract%20Infections.mp4
  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    12/26

    Manfaat CranberryKeuntungan utama penggunaan produk cranberry

    terhadap kesehatan saluran kemih dibandingkanpenggunaan antibiotik profilaksis adalah produk ini

    tidak menimbulkan resistensi antibiotika

    Membantu mengurangi adhesi bakteri di dindingsaluran kemih, sehingga dapat memberikan

    dukungan "kesehatan yang baik bagi saluran

    kemih"

    Manfaat lainnya :Mensupport kesehatan jantung, anti-diabetes,

    kesehatan dalam pencernaan, sebagaiAntioxidant.

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    13/26

    Safety Profile Cranberry

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    14/26

    Safety Profile Cranberry

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    15/26

    Safety Study JAFC

    Long-Term Effects of ThreeCommercial Cranberry

    Products on the Antioxidative

    Status in Rats: A Pilot Study,

    2010 (J. Agric. Food Chemistry)

    No adverse effects reported

    Hematological parameters,

    body weight, foodconsumptionunaffected

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    16/26

    Penelitian Berbasis Bukti

    untuk Cranberry

    Source : K. Sengupta, K.V. A lluri, T. Golakoti, G.V. Gottumukkala, J. Raavi, L. Kotchrlakota, S.C. Sigalan, D.

    Dey, S. Gosh and A. Chatterjee, A Randomized, Double Blind, Controlled Dose Dependent Clinical Trial to

    Evaluate the Efficacy of a Proanthocyandines Standardized Whole Cranberry (Vaccinium Macrocarpon)

    Powder on Infections of the Urinary Tract. Current Bioactive Compounds, Volume 7, Number 1, March

    2011 pp. 39-46.

    Sengupta, et al (2011) Penurunan Infeksi E.colisampai hari ke-90 pada

    penggunaan

    Proanthocianidin

    Membuktikan bahwa

    penggunaan PAC dapat

    membantu mensupport

    kesehatan Saluran Kemih

    Hasil: PAC (Proanthocianidin)

    efektif mencegah terjadinya

    Infeksi Saluran Kemih (ISK)

    berulang

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    17/26

    Penelitian Berbasis Bukti

    untuk Cranberry

    10 studi dengan 1049 partisipan menunjukkanpemberian jus cranberry dan derivatnya dapat

    menurunkan jumlah gejala ISK selama periode > 12

    bulan, terutama pada wanita denganISK berulang.

    Sebuah meta-analisis dari 4 RCT (randomized clinicaltrial) menunjukkan bahwa produkcranberry secara

    signifikan mengurangi insiden ISK jika dibandingkan

    dengan plasebo.

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    18/26

    Penelitian Berbasis Bukti

    untuk Cranberry

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    19/26

    Penelitian Berbasis Bukti

    untuk Cranberry

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    20/26

    Penelitian Berbasis Bukti

    untuk Cranberry

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    21/26

    Penelitian Berbasis Bukti

    untuk Cranberry

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    22/26

    Penelitian Berbasis Bukti

    untuk Cranberry Cochrane 2008: konsumsi jus cranberry dapat

    menurunkan gejala ISK pada wanita setelah

    penggunaan selama 12 bulan

    Drop out : rasa yang asam, kalori, biayaCochrane 2012: konsumsi jus cranberry hanya

    memberikan perlindungan yang sedikit terhadap

    ISK.

    Trustwell: penelitian berbasis bukti untuk bahan

    nutrisi tidak dapat dinilai begitu saja dengan meta-

    analisis Cochrane

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    23/26

    Clinical Guideline Sejumlah petunjuk klinis

    (clinical guidelines)di

    sejumlah negara sudah

    merekomendasikan

    cranberrybersama dengan

    antibiotiksebagai

    pengobatan profilaksisuntuk ISK berulang

    Dean : penelitian yang

    disponsori oleh industri

    karena dapatmempengaruhi interpretasi

    hasil penelitian - bias dan

    konflik kepentingan

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    24/26

    KESIMPULAN

    Obat herbal mempunyai kelebihan dan

    kekurangan

    Peranan sponsor pihak industri untuk

    penelitian dan uji klinis berbasis bukti masih

    cukup besar dan sangat pentingPraktisi kesehatan dapat memilah milah obat

    herbal yang mana yang aman dan baik

    berdasarkan dari uji klinis yang teruji danterpercayauntuk diberikan kepada pasien.

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    25/26

    KESIMPULAN

    Adanya obat obatan herbal justru dapat

    meningkatkan kualitas kesehatan masyarakatdan dapat dikembangkan sebagai terapi

    tambahan untuk pengobatan.

    Ektrak Cranberry dengan kandungan 36 mgPAC (Proanthocyanidin) dapat dijadikan pilihan

    sebagai profilaksis ISK dan ISK berulang

    sehingga dapat mengurangi kejadian resistensiantibiotika

  • 7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

    26/26

    http://www.google.co.id/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=imgres&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjGwJOH2IvLAhVPno4KHRocDl0QjRwIBw&url=http://www.charleebrown.co.uk/home/thank-you/&psig=AFQjCNGrjCT1rbyGKsd2ReX-6Eg177eSfw&ust=1456241388401889