kamrani 2008 1

: میشوند Rعوملي كه باعث افزايش ولتاژ

، هايپر تروفي بطن چپ ، ديس ريتمي هاي بطني ، انفاركتوس خلفي ، بلوك ناقص قدامي چپ بلوك شاخه اي چپ

kamrani 2008 2

kamrani 2008 3

kamrani 2008 4 camruny1338@yahoo.com

kamrani 2008 5 camruny1338@yahoo.com

kamrani 2008 6

:میشوند Rعوملي كه باعث كاهش ولتاژ

، افیوژن پريكارد ، آمفیزم ريوي ، نارسايي احتقاني قلب ، آمیلوئیدوز ، ادم سراسري بدن بیماري عروق كرونر دكسترو كاردي

kamrani 2008 7

افيوژن پريكارد

kamrani 2008 8

KAMRANI

kamrani 2008 9

kamrani 2008 10

موج آزبورن

kamrani 2008 11

kamrani 2008 12

Tموج

موجT معرف رپوالريزاسیون عضالت بطني است و پس از .ديده میشود QRSكمپلكس

موجT با كمپلكس "معموالQRS هم جهت میباشد.

در لیدAVR منفي است و در لیدهايV3,II,I تاV6 مثبت

.متغیر میباشد V2,V1,AVL,AVF,IIIدر . میباشد ارتفاع موجT میلیمتر و لیدهاي جلو 5در لیدهاي اعضاء تا

. ثانیه است 19/0میلیمتر میباشد و زمان آن 10قطبي تا

KAMRANI

kamrani 2008 13

Tموج

KAMRANI

kamrani 2008 14

( :مثبت T) مکانیسم

ایمپالس ها از سطح آندوکاردی در عضله بطنی بطرف خارج یعنی سطح . اپیکاردی انتشار می یابد

بزرگترین قسمت عضله بطنی که اول از همه رپوالریزه میشود ، در سطح

قرار دارد و سطوح آندوکاردی آخر از همه ( اپیکاردی )خارجی بطنی . رپوالریزه میشود

زيرا فشار زياد در داخل بطنها در جريان انقباض ، به مقدار زيادي جريان خون كرونر را به آندوكارد كاهش

.میدهد و از اين راه روند رپوالريزاسیون را در سطوح آندوكاردي آهسته تر میكند

و قبل از سطوح داخلي (اپیکاردی )بطنیبنابراين چون سطوح خارجيرپوالريزه میشوند ، لذا جهت رپوالريزاسیون بطنها هم ( آندوکاردی)

طبیعي EKGدر Tجهت جريان دپوالريزاسیون است ، در نتیجه موج .مثبت مي شود

kamrani 2008 15

: Tاشكال موج

ممکن است مثبت ، منفی ، ایزوالکتریك ، پهن ، دی .فازیك ، شکافدار ، مدور ، یا اسالر باشد

KAMRANI

kamrani 2008 16

kamrani 2008 17

kamrani 2008 18

عواملي كه باعث افزايش ولتاژ موجT میشوند: هايپركالمي ،ايسكمي میوكارد در آنژين صدري بدون

انفاركتوس میوكارد ، انفاركتوس فوق حاد میوكارد

عواملي كه باعث منفي شدن موجT میشوند: انسدادكامل كرونر ،میگزودم ، آمیلوئیدوز ، پريكارديت

حاد و مزمن ،خونريزي مغزي

kamrani 2008 19

kamrani 2008 20 KAMRANI

kamrani 2008 21

kamrani 2008 22

ECG 12 كاهش دچار آن دنبال به كه شديد سردرد ناگهاني شروع با ساله 78 زني اشتقاقي T هاي موج ها پیكان .بود مغزي داخل خونريزي بالیني، تشخیص .است گشته هوشیاري

.دهند مي نشان را معمولي غیر و برجسته معكوس

kamrani 2008 23

PLEASE Listen TO me

kamrani 2008 24

: Uموج

موجU در فاز فوق تحريك پذيري بطني (SUPER NORMAL ) 3انتهاي فاز

پتانسيل عمل در هنگام دياستول بوجود مي .آيد

درEKG موجU بعد از موجT با ولتاژ کمدر "دیده میشود معموال Tهمجهت با موج

.واضح تر است V3لید KAMRANI

kamrani 2008 25 KAMRANI

kamrani 2008 26

: Uادامه موج

موجU در هیپوكالمي يا در تأخیر در رپوالريزاسیون بطن هاداروهايي مثل اپینفرين،كنیدين، ديگوكسین . برجسته تر میشود

، و اختالالتي مثل تیروتوكسیكوز نیز ممكنست موجب افزايش .آن مي گردند

موجU در رپوالريزاسیون عضالت پاپیالري يا رپوالريزاسیون .ارتفاع آن میباشد ¼ و Tسیستم پوركنیژ هم جهت با موج

موجU در هايپرتانسیون ،ايسكمي میوكارد ،و فشار روي بطن .چپ منفي مي گردد

اكثر اكستراسیستول هاي بطني در فاز سوپر نرمال همزمان با .رخ مي دهند Uموج

kamrani 2008 27

kamrani 2008 28

فاصله و قطعه

kamrani 2008 29

( P-R Interval ) :فاصله

این فاصله از شروع موجP تا شروع موجQ بوده وعبارتست از مدت زمانی که طول میکشد تا موج

در دهلیزها به فیبرهای S-Aدپوالریزاسیون از گره .پورکنژ برسد

ثانیه 20/0تا 12/0این فاصله در بزرگساالن(

Duration ) است.

KAMRANI

kamrani 2008 30

KAMRANI

kamrani 2008 31

فاصلهP-R درسندروم های لون کانونگ لوین، ولف پارکینسون وایت،تاکیکاردی های دهلیزی

.و نودال ،جدایی دهلیزی بطنی کوتاه می شود

فاصلهP-R در بلوك دهلیزی بطنی ،هایپر

.تیروئیدیسم افزایش میابد

kamrani 2008 32

kamrani 2008 33

kamrani 2008 34 KAMRANI

kamrani 2008 35

!!!!!!!!!!!لطفا دقت كنيد

kamrani 2008 36

قطعهP-R در بلوك هاي درجه اول .دهلیزي بطني و ونكباخ طوالني مي شود

قطعهP-R در پريكارديت از خط

.ايزوالكتريك پايین مي آيد

kamrani 2008 37

kamrani 2008 38

پريكارديت

kamrani 2008 39

kamrani 2008 40

( Q-T Interval ) :فاصله

این فاصله از ابتدای موجQ (در صورت عدمQ از موجR ) تا انتهای موجT ادامه دارد و معرف مدت زمان کل

. سیستول بطنی است فاصلهQ-T نسبت به ضربان قلب متغیر است و معموال"

قبلی R-Rفاصلة آن باید کمتر از نصف فاصلة زمانی قلب ، 95تا 65مدت زمان طبیعی آن با ضربان .باشد

. ثانیه است 4/0تا 32/0

KAMRANI