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Parotiditis Crónica Recurrente. Por: Claudia Baraona. Mariella Ducci. Definición. - PowerPoint PPT Presentation
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Parotiditis Crónica Recurrente
Por:• Claudia Baraona.
• Mariella Ducci.
Definición
• Proceso inflamatorio de origen bacteriano que afecta a las glándulas Parótidas, con aumento de volumen doloroso con frecuencia de obstrucción al flujo de saliva y alteraciones de la calidad y características de la saliva.
• Asociada generalmente a Estaf. Aureus y Estr. viridans y pneumoniae.
Tipos de Parotiditis
• Parotiditis Especifica (Viral)• Parotiditis nutricional.• Sialadenitis Citomegálica.• Parotiditis Bacteriana
– Aguda– Cronica
– Adultos– Niños
Etiología• Obstrucción al flujo salival por
deshidratación o debilidad.• Traumatismo del sistema de
conductos.• Diseminación hemática de infecciones
en otras regiones.
La bacteria asciende desde la boca por los ductos glandulares.
Características Clínicas• Tumoración dolorosa uni o bilateral
de las parótidas, comprometiendo a veces las submandibulares.
• El orificio de salida del ducto aparece enrojecido pus.
• A veces puede observarse trismus, cefaleas y fiebre moderada de menos de 40ºC.
• Aumento en la sedimentación de eritrocitos, leucocitosis, y con frecuencia desviación de la forma leucocitaria a la izquierda.
Histología
• Si al cabo del 4º o 5º día hacemos una incisión histológica observamos marcada dilatación de conductos salivales con contenido purulento, infiltración pericanalicular de leucocitos con relativa libertad de los acinos.
• Hiperplasia del epitelio del conducto salival. El epitelio también se encuentra dañado, y pueden ser encontrados grandes abscesos en el parénquima.
Diagnóstico
• La tumoración resulta moderadamente dolorosa.
• La saliva se observa turbia o purulenta y de sabor salado.
• Es posible drenar pus de la parótida.• En el frotis se observan
estreptococos y estafilococos.
Diagnóstico
• Tanto la Sialografía como la Biopsia no son recomendadas.
• Hay una marcada disminución del flujo salival.
• El diagnóstico se basa en la clínica y se apoya en la cintigrafía.
Sialografía
• Hay 4 tipos característicos: 1.- Ectasia y estenosis alternadas al
azar en la porción extraparotidal del ducto.
2.- Ramificaciones dilatadas con forma de dedos.
3.- Cuentas alineadas. 4.- Cherry Blossom form.
Tratamiento
• Eliminación del organismo causal.• Reposo.• Dieta blanda con abundantes líquidos
Rehidratación del paciente. • Drenaje del contenido purulento.• Antibióticos resistentes a la
penicilinasa.• Analgésico y antipirético.
Complicaciones
• Absceso de la glándula.
• Difusión localizada de la infección bacteriana (Angina de Ludwig, celulitis).
• Recurrencia.
Complicaciones Asociadas
• Epidídimo-orquitis en un 15 a 25% de los casos. Algunas veces esterilidad.
• Encefalitis y meningitis.
• Artritis, compromiso hepático, inflamación de la glándula tiroides y mamas y sordera.
Diagnóstico Diferencial
• Sialadenosis.• Sialadenoma.• Alergia Crónica parotídea.
Dx diferencial con la Parotiditis viral.
• Es generalmente unilateral.• Es supurativa.• Se asocia a neutrocitosis.• Enrojecimiento de la piel que
recubre la lesión.
Parotiditis Crónica Recurrente en niños
• Se presenta raramente.• Más común entre los 3 y 6 años.• Más frecuente unilateral.• Hay aumento de volumen con dolor repentino y
prolongado.• Es raro que se forme un absceso y más
raramente se fistuliza.• Suele aumentar de volumen durante las
comidas.
PCR en niños
• Existe un porcentaje menor de los caso(10 a 20%), en que la sialografía arroja conductos dilatados, aquí la enfermedad persiste.
• Se da más en niños que niñas, y la raza y la genética pueden estar involucradas.
• En la pubertad suele regenerarse espontáneamente (13 a 15 años).
Diferencias con la PCR de adultos
• Los ductos en niños se ven normales.
• El curso de la parotiditis se caracteriza por sanar espontáneamente.
• Afecta más a niños.• Etiología desconocida.
Bibliografía
• http://www.nevdgp.org.au/geninf/nyhd/ny_mumps.htm
• http://webmd.lycos.com/content/asset/adam_disease_parotitis
• Regezi-Sciubba, 2ª edición.
FIN