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Universidad Central de VenezuelaFacultad de Ciencias Veterinarias
Departamento de Patología
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL
Abelardo Morales Briceño
ObjetivoEstudiar las Patologías del Aparato Digestivo
• Alteraciones del Desarrollo
• Alteraciones Degenerativas
• Alteraciones Hídricas y Hemodinámicas
• Alteraciones Inflamatorias
• Alteraciones Tumorales
Introducción
Conformación Anatómica del Aparato Digestivo:
• Cavidad Oral• Faringe• Esófago• Estómago• Intestino Delgado• Intestino Grueso
Fisiología Gastrointestinal- Relación Anatómico-Funcional-Nerviosa
- Funciones:- Aprehensión alimentos.
- Transporte bolo alimenticio.
- Degradación y digestión de alimentos.
- Absorción de nutrientes.
- Excreción de productos de desecho.
Diferencias Entre Especies
•Monogastricos
•Aves
•Rumiantes
Estomago
• Anatomía Macroscopica
Exámen del Exámen del RumenRumen
Presencia Sustancias TóxicasPresencia Sustancias Tóxicas
- Cuerpos Extraños ( RPT)- Cuerpos Extraños ( RPT)
Cambios en la mucosa ruminalCambios en la mucosa ruminal
- Papilas ruminales (lisa y - Papilas ruminales (lisa y pálida)pálida)
- Blanco grisáceo- Blanco grisáceo
- Correlación alimentación / - Correlación alimentación / papilaspapilas
- Hiper y paraqueratosis- Hiper y paraqueratosis
CONSIDERACIONES GENERALESCONSIDERACIONES GENERALES
Examen del Estómago y Examen del Estómago y Accidentes GástricosAccidentes Gástricos
ExaminarExaminar: :
VolumenVolumen (contenido alimenticio) (contenido alimenticio)
Forma Forma (traumatismos, sobredistención)(traumatismos, sobredistención)
Aspecto Aspecto serosa ( cambios de color)serosa ( cambios de color)
MucosaMucosa Color rojo inflamatorio Color rojo inflamatorio
Soluciones de continuidad (úlceras)Soluciones de continuidad (úlceras)
• Evaluación Microscópica:• Mucosa• Lamina epitelial• Fosas gástricas• Células de revestimiento• Lamina propia
• Submucosa• Tejido conjuntivo laxo
• Muscular• Lamina interna/externa
• Serosa
• Coloración especial Warthing-Starry
P
S
M
G
Papilomas RuminalesPapilomas Ruminales
Estómago GlandularEstómago Glandular
Alteraciones Alteraciones circulatoriascirculatoriasHiperemiaHiperemia
Etiología:Etiología: arsénico, talio, aspirina, ingestión de arsénico, talio, aspirina, ingestión de cuerpos extraños, uremia.cuerpos extraños, uremia.
Macro:Macro: Engrosamiento de la mucosa ( rojo Engrosamiento de la mucosa ( rojo negruzco), presencia de úlceras.negruzco), presencia de úlceras.
Micro: Micro: Edema de la lámina propia, daño endotelial, Edema de la lámina propia, daño endotelial, necrosis necrosis medial y trombosis.medial y trombosis.
Estómago GlandularEstómago Glandular
Alteraciones Alteraciones circulatoriascirculatoriasEdemaEdema
Etiología:Etiología: Hipoproteinemia, Hipoproteinemia,
Intoxicación por arsénicoIntoxicación por arsénico
Macro:Macro: Engrosamiento de la mucosa Engrosamiento de la mucosa
y submucosa, y submucosa,
CongestiónCongestión
EdemaEdema
Micro: Micro: Acúmulo de líquido en la Acúmulo de líquido en la
submucosa de los plieguessubmucosa de los pliegues
Estómago GlandularEstómago Glandular
Alteraciones Alteraciones circulatoriascirculatoriasInfarto Venoso GástricoInfarto Venoso Gástrico
Etiología:Etiología: Endotoxemia, Septicemias ( Endotoxemia, Septicemias ( Salmonella sp, y Salmonella sp, y
E. Coli E. Coli ) Gastroenteritis coliforme post-destete: ) Gastroenteritis coliforme post-destete:
erisipela, disenteria porcina, enfermedad de Glasser, erisipela, disenteria porcina, enfermedad de Glasser,
cólera porcinacólera porcina
Macro:Macro: Mucosa fúndica rojo brillante o negruzca, moco Mucosa fúndica rojo brillante o negruzca, moco
y fibrina, Necrosis ( desprender), trombos venulas y fibrina, Necrosis ( desprender), trombos venulas
de la mucosade la mucosa
Micro: Micro: Necrosis de coagulación, mucosa hemorragia, Necrosis de coagulación, mucosa hemorragia,
edema,edema,
GastritisGastritis
AgudaAguda
CatarralCatarral
HemorrágicaHemorrágica
UlcerosaUlcerosa
CrónicCrónicaa
HipertróficaHipertrófica
AtróficaAtrófica
PATOFISIOLOGÍA
Desequilibrio
Mecanismos de defensa
Gastritis Aguda
Secreción continua de
Acido Clorhídrico
Ulceras
Respuesta Reparativa
Gastritis AgudasGastritis Agudas
Gastritis CatarralGastritis Catarral
Etiología :Etiología : Traumatismos ( físicos) Traumatismos ( físicos)
Aspirina (químicos)Aspirina (químicos)
Urémica ( sistémico)Urémica ( sistémico)
Macro:Macro: Hiperemia, descamación mucosa Hiperemia, descamación mucosa
Zonas hemorrágicasZonas hemorrágicas
Presencia de exudado transparentePresencia de exudado transparente
Micro:Micro: Edema lamina propia Edema lamina propia
Exudado inflamatorio ( leucocitario )Exudado inflamatorio ( leucocitario )
Ejemplo:Ejemplo: Enfermedad de los edemas ( cerdo) Enfermedad de los edemas ( cerdo)
Gastritis AgudaGastritis AgudaGastritis HemorrágicaGastritis Hemorrágica
Etiología :Etiología : Enterotoxemia Enterotoxemia
NewcastleNewcastle
LeptospirosisLeptospirosis
UremiaUremia
Fiebre aftosaFiebre aftosa
Macro:Macro: Congestión, edema submucosa y muscular, Congestión, edema submucosa y muscular, áreas hemorrágicas, necrosis epitelial.áreas hemorrágicas, necrosis epitelial.
Micro:Micro: hemorragia y necrosis epitelial de glándulas hemorragia y necrosis epitelial de glándulas gástricas, edema, infiltrado leucocitariogástricas, edema, infiltrado leucocitario
Aves: Aves: Áreas hemorrágicas en proventrículoÁreas hemorrágicas en proventrículo
Gastritis AgudaGastritis Aguda
Gastritis UlcerosaGastritis Ulcerosa
Etiología :Etiología : Perro Perro : Uremia, estrés, mastocitoma: Uremia, estrés, mastocitoma
Cerdo:Cerdo: factores genéticos, deficiencia Vit. E, factores genéticos, deficiencia Vit. E, A, A, D, Zinc y cobre D, Zinc y cobre
Equino:Equino: GasterophylusGasterophylus ( larvas), ( larvas),
Antiinflamatorios no esteroideosAntiinflamatorios no esteroideos
Bovinos;Bovinos; Dieta ( cambios bruscos), Dieta ( cambios bruscos), perforación perforación abomaso / (C/E) abomaso / (C/E)
Ulceras GástricasUlceras GástricasMacro:Macro: Defecto conformes variable Defecto conformes variable
Superficial Profunda Superficial Profunda Mucosa Mucosa
Muscular Muscular
Edema y enrojecimiento de la mucosaEdema y enrojecimiento de la mucosa
Micro:Micro: Solución de continuidad con Solución de continuidad con
exposición del corion, Necrosis, inflamación, exposición del corion, Necrosis, inflamación,
infiltrado, restos fibrinosos, infiltrado infiltrado, restos fibrinosos, infiltrado
neutrofílico, tejido granulación neutrofílico, tejido granulación
(leucocitos + monocitos), cicatriz ( fibrosa)(leucocitos + monocitos), cicatriz ( fibrosa)
Gastritis CrónicaGastritis Crónica
Gastritis Ulcerosa-Gastritis Ulcerosa-BacterianaBacteriana
Helicobacter pyloriHelicobacter pylori
Helicobacter equorumHelicobacter equorum
Helicobacter pullorumHelicobacter pullorum
Helicobacter canisHelicobacter canis
Helicobacter felisHelicobacter felis
Helicobacter heilmanniiHelicobacter heilmannii
Helicobacter mustelaeHelicobacter mustelae
Candidatus Helicobacter Candidatus Helicobacter bovisbovis
Wollinella candidatus Wollinella candidatus africanusafricanus
PATOFISIOLOGÍA
Desequilibrio
Mecanismos de defensa
Gastritis Crónica
Ulceras
Gástricas
Respuesta Reparativa
Neoplasias
Apoptosis
SINDROME ULCEROSO GASTRICO EQUINOSINDROME ULCEROSO GASTRICO EQUINO
EGUS-SUGEEGUS-SUGE
-Prevalencia 93% (PSC).Prevalencia 93% (PSC).
-Otras disciplinas 60-80% Otras disciplinas 60-80%
Murray y col. 2003.Murray y col. 2003.
-Intolerancia al ejercicio.Intolerancia al ejercicio.
-Importantes perdidas Importantes perdidas económicas.económicas.
Avances en el Estudio del Síndrome de Gastritis y Ulceración en Equinos en Venezuela
• Morales A., Bermúdez V.,De Vera M., Contreras M., García MA., Gueneau P. Detection of Genus Helicobacter in Racehorses Gastric Mucosa. En XIX European Helicobacter Study Group Workshop , Polonia, 2006.
• Morales A., Bermúdez V.,De Vera M., Contreras M., García MA., Gueneau P. Detection of Genus Helicobacter in Racehorses Gastric Mucosa. En Helicobacter. Volume 11, Number 4, 2006.
• Morales A., Bermúdez V.,De Vera M., Contreras M., García MA., Gueneau P. Deteccion del Genero Helicobacter en Caballos Pura Sangre de Carrera en Venezuela. En XX Congreso Panamericano de Ciencias Veterinarias, Chile, 2006.
• Morales A., Bermúdez V.,De Vera M., Contreras M., García MA., Gueneau P.
A multidisciplinary study of gastric ulcers in Thoroughbreds of Venezuela. En Veterinary Pathology. 43:5, 2006.
Gastritis CrónicaGastritis Crónica
Rara en los animales domésticos.Rara en los animales domésticos.
Generalmente es una complicación de una Generalmente es una complicación de una gastritis aguda recidivantegastritis aguda recidivante
Gastritis hipertrófica crónica,Gastritis hipertrófica crónica,
Sx: VómitoSx: Vómito
Pérdida de peso ( inapetencia)Pérdida de peso ( inapetencia)
Diarrea Diarrea
Macro:Macro:
Engrosamiento de lasEngrosamiento de las rugosidades gástricas, rugosidades gástricas,
Pliegues alcanzan 10-12 cm de diámetroPliegues alcanzan 10-12 cm de diámetro
Micro:Micro: Mucosa hiperplásica e hipertrófica, Mucosa hiperplásica e hipertrófica,
Pérdida de células parietalesPérdida de células parietales
Dilatación quística glándular ( mucosa)Dilatación quística glándular ( mucosa)
Infiltrado células mononucleares Infiltrado células mononucleares
(lámina propia)(lámina propia)
Gastritis CrónicaGastritis Crónica
Gastritis Crónica AtróficaGastritis Crónica Atrófica
Gastritis CrónicaGastritis Crónica
“ “ Consiste en la pérdida importante Consiste en la pérdida importante
de estructura glandulares”de estructura glandulares”
Sx:Sx: producción HCl producción HCl
Producción factor intrínseco ( anemia vit BProducción factor intrínseco ( anemia vit B1212 ) )
Morfología:Morfología:
Metaplasia epitelialMetaplasia epitelial
Proliferación de la mucosaProliferación de la mucosa
Dilatación quística de glándulasDilatación quística de glándulas
Úlcera Esófago GástricaÚlcera Esófago Gástrica
Localización:Localización: Pars esofágica Pars esofágica
SubclínicasSubclínicas
Etiología:Etiología: No definida No definida
Multifactorial ( manejo, estrés)Multifactorial ( manejo, estrés)
Macro:Macro: Paraqueratosis, agrietamiento, erosión, Paraqueratosis, agrietamiento, erosión, ulceración, engrosamiento, amarillento, irregular, ulceración, engrosamiento, amarillento, irregular, descamarsedescamarse
Micro:Micro: Paraqueratosis (cel. Nucleados), Paraqueratosis (cel. Nucleados),
mucosa proyección de papila, infiltradomucosa proyección de papila, infiltrado
inflamatorio polimorfonuclear, Úlceras.inflamatorio polimorfonuclear, Úlceras.
Ulceras es la Pars EsofágicaSíndrome del lunes por la mañanaSíndrome de muerte súbita
Estomago- Patologías Tumorales:
• Pólipo Gástrico: Tumor benigno común en caninos, cerdos.
• Adenocarcinoma Gástrico: Tumor maligno común en mucosa gástrica.
Patologías del Intestino
Abelardo Morales Briceño
Universidad Central de VenezuelaFacultad de Ciencias Veterinarias
Departamento de Patología
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL
Abelardo Morales Briceño
Fisiología Gastrointestinal- Relación Anatómico-Funcional-Nerviosa
Funciones:- Absorción de nutrientes.- Excreción de productos de desecho.
Anatomía
-Duodeno
-Yeyuno
- Ileon
INTESTINOCélulas Epiteliales de revestimiento que tapizan la luz intestinal, células mesenquimaticas de la lamina propia y muscular de la mucosa.
Células Epiteliales:1.- Células epiteliales con función absorción (enterocitos)Porción absortiva.2.- Células Indiferenciadas de la cripta.3.- Globet cells4.- Células de Paneth5.- Células enterocromafines6.- Células M Porción proliferativa
Células Epiteliales
Células Globosas
Células Paneth
Células Enterocromafines
Células Indiferenciadas
de la cripta
Porción Absortiva
Porción Proliferativa
Enterocitos
• Son células columnares altas con microvellosidades. Contienen en su superficie el glicocalix (enzimas digestivas). Ellas no se multiplican sino que actúan por feetback de inhibición de mitosis de las criptas.
Células Indiferenciadas de las Criptas
• Tienen poca capacidad digestiva• Actúan como células progenitoras,
reemplazan todas las células epiteliales.• Contienen pocas vellosidades.• Son fuente secretora de componentes que
actúan como receptores para IgA y IgM, producido por células plasmáticas en la lamina propia.
• La migración de las células de la criptas hacia las vellosidades dependen de varios factores: adaptación microflora intestinal. Están asociadas como fuente de secreción de iones de cloro.
Células Caliciformes
• Función secretora
• Se localizan tanto en las vellosidades como en la región de la cripta.
Células de Paneth
• Se localizan cerca de la base de la cripta (porción glandular o zona proliferativa).
• Se presentan en: rumiantes, equinos, roedores y primates.
• Tienen función secretora y fagocítica, secretan peptidasas posiblemente lisozimas.
• Juegan un papel en la eliminación de metales pesados.
Células Enterocromafines
• Se localizan en las criptas (porción glandular, proliferativa).
• Secretan serotonina, gastrina, catecolaminas, secretina.
• Estos productos son secretados hacia otros tejidos.
Células M
• Son células presentadoras de antígenos, ellos toman los antígenos de la luz intestinal y lo transportan hacia tejido linfoide asociado a intestino.
Mecanismos de Defensa del Tracto Gastrointestinal
• Secreciones: cavidad oral (saliva) e intestino (mucinas que inhiben la adherencia de microorganismos).
• Acides gástrica: elimina agentes infecciosos antes de interactuar con los enterocitos.
• Flora bacteriana.
• Peristalsis intestinal acción protectivas.
Mecanismos de Defensa del Tracto Gastrointestinal
• Secreción de IgA e IgM: mecanismo humoral importante previene la adherencia de patógenos al epitelio intestinal.
• Inhibición del crecimiento bacteriano: lactoferrina, peroxidasas y lisosimas.
Diarrea
• Secreción anormal de fluidos fecales acompañado por un aumento del volumen de heces e incremento en el numero de defecaciones.
Mecanismos
• 1.- Mala-absorción: consecuencia de perdida de celulas epiteliales o sobrecarga alimentaria.
• 2.-Hipersecreción: consecuencia de derrames de fluidos de electrolitos independientemente de cambios de permeabilidad de absorción generado por gradientes osmoticos.
Mecanismos
• 3.- Exudación: incremento de la permeabilidad epitelial o capilar (perdida de proteínas).
• 4.- Hipermotilidad: incremento en la intensidad y frecuencia de la peristalsis.
Ejemplo: toxinas de bacterias- alta mortalidad.
Intestino Delgado
- Patologías Inflamatorias:
• Enteritis:
Proceso inflamatorio intestinal.
Etiología: multicausal, infeccioso, parasitario, toxico, micótico, nutricional, manejo.
Intestino Delgado- Patologías Inflamatorias:
• Enteritis:
Hallazgos Morfológicos:
Macro: congestión marcada, hemorragia petequial, exudado mucoseroso.
Micro: congestión vascular, infiltrado inflamatorio mixto mononuclear y polimorfonuclear.
Intestino Delgado
1.- Enfermedades epiteliales intestinales:
Enfermedad: enterocitos absortivos.
Agentes que afectan a los enterocitos:
- Virus. Rotavirus, Coronavirus entericos, Gastroenteritis Transmisible Cerdos.
- Bacterias: intracelular disentería porcina.
- Protozoos: coccidias, criptosporidiosis.
Patogénesis
• Producen destrucción de los enterocitos con atrofia de vellosidades.
• La perdida de la digestión-absorción y vellosidades enterocitos, resulta en una mala absorción.
• 2.- Enfermedades de las células indiferenciada de la cripta:
• La perdida de las células de la base de la cripta, significa perdida de las células capaces de multiplicarse y restituir a los enterocitos pedidos. Esta consecuencia puede ser fatal.
• Ejemplo virus: Parvovius canino, Diarrea Viral Bovina y micotoxinas.
• 3.- Anormalidades de las microvellosidades y glicocalix:
• La falta de algunas enzimas responsables de la absorción y digestión.
• Causan intolerancia Ejemplo: la perdida de la lactasa en el glicocalix conlleva a la no captación de la lactosa. Conllevando a un cuadro de diarrea.
• Micro: intestino normal (agentes: E. coli, puede destruir el glicocalix, neomicina).
• 4.- Enfermedades de la lamina propia:
• Pueden ser: infiltrativas, necrotizantes, vasculares
• Todas causan diarreas.
• Proceso Inflamatorio causan diarrea por incapacidad física.
• Etiología: Colitis ulcerativa canina, TBC, linfomas.
• Procesos Necróticos: involucran la lamina propia asociada al tejido linfoide.
Rhodococcus equi, DVB
Enfermedades Absortivas:
-Bacterianas:Salmonella spC. Perfringens
Yersinia enterocoliticaVibrio cholerae
-Virales:Rotavirus
CoronavirusGETC
-Toxicas:-Metales pesados
Enfermedades Proliferativas:-Bacterianas:
E. ColiMicobacterium avium
paratuberculosis-Virales:
CoronavirusCircovirus Tipo II
-Toxicas: Metales pesados
-Parasitarias:Giardia
StrogyloidesIsospora
Eimeria tenellaEntamoeba
AvesPatógenos Específicos
Bacterianas: Colibacilosis/Salmonellosis.
Virales: Rotavirus, Newcastle, Coronavirus, Síndrome de Mala Absorción (Adenovirus).
Micóticas: Aspergillosis.
Parasitarias: Coccidiosis.
Bacterianas: Clostridiosis, Colibacilosis/Salmonellosis
Virales: Rotavirus, Newcastle, Coronavirus.
Micóticas: Aspergillosis.
Parasitarias: Coccidiosis.
CerdosPatógenos Específicos
Bacterianas: Colibacilosis/Enf. Glasser´s.
Virales: Rotavirus, Gastroenteritis Transmisible.
Micóticas: Aspergillosis.
Parasitarias: Coccidiosis, Ascariasis.
Bacterianas: Colibacilosis/Enf. Glasser´s.
Virales: Rotavirus, Gastroenteritis Transmisible, PMWS.
Micóticas: Aspergillosis.
Parasitarias: Ascariasis, cisticercosis.
CaninosPatógenos Específicos
Bacterianas: Salmonellosis, Colitis.
Virales: Parvovirus, Coronavirus.
Micoticas: Histoplasmosis, Blastomicosis.
Parasitarias: Ancylostomiasis, giardiasis.
Bacterianas: Salmonellosis, Colitis.
Virales: Parvovirus, Coronavirus
Micóticas: Histoplasmosis, Blastomicosis
Parasitarias: Ancylostomiasis, Giardiasis.
RumiantesPatógenos Específicos
Bacterianas: Salmonellosis, E. coli, Clostridiosis.
Virales: Rotavirus, DVB, IBR.
Micóticas: Ficomicetos dimorficos, Pytium.
Parasitarias: Trichuris, Coccidiosis.
Bacterianas: Salmonellosis, E. coli, Clostridiosis.
Virales: Rotavirus, DVB, IBR.
Micóticas: Ficomicetos dimorficos, Pytium.
Parasitarias: Trichuris, Coccidiosis
Enfermedades InmunosupresivasInteracción Virus-Bacterias-Parasitos
BVD-Salmonella-Cryptosporidium
PCV2-Salmonella/Streptococcus-Isospora suis
EquinosPatógenos Específicos
Bacterianas: Salmonellosis, Clostridiasis, Rodococosis
Virales: Rotavirus.
Micóticas: Blastomicosis.
Parasitarias: Strongylosis, Parascariasis.
Shock Enterotoxico
Bacterianas: Salmonellosis, Clostridiasis, Rodococosis, Colitis equi.
Micoticas: Blastomicosis.
Parasitarias: Strongylosis, Parascariasis.