Patologia Eritrocito.ppt

8/18/2019 Patologia Eritrocito.ppt

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ANORMALIDADES MORFOLOGICASANORMALIDADES MORFOLOGICAS

DEL ERITROCITODEL ERITROCITO



Estructura y forma del EritrocitoEstructura y forma del Eritrocito

Célula anucleada GR! eritrocito! "ematie#

Altamente es$eciali%adaCarece de or&anelas cito$lasm'ticas

N(cleo Mitocondrias Ri)osomas

*+ Mem)rana cito$lasm'tica,+ -emo&lo)ina ./0#

1+ Citosol no "emo&lo)inico2-,3IonesSustratos

En%imasCofactores



Estructura y forma del Eritrocito

Disco )ic4nca5o2 Discocito6ida media2 *,3 d7as 833 9m#Di'metro2 8+, : ;+, µ

Su$erficie2 *<3 µ

,

6ol(men $romedio2

6CM2 ;3 : *33 fl

En%imas eritrocitarias2a+ =oder reductor ata>ue o?idati5o#)+ Generar ,:1 D=Gc+ Controlar el contenido cito$lasm'tico -,O y sales AT= y AT=asas de trans$orte#



Deforma)ilidad del eritrocito

Determinantes de la su$er5i5encia del GR2

*+ Factor de formaRelaci4n entre la su$erficie y el 5ol(men

,+ 6iscocidad del medio interno

Concentracion Media de la "emo&lo)inacor$uscular MC-C#

1+ =ro$iedades 5isco:el'sticas de la mem)rana



Estructura del eritrocito



6ida media del eritrocito

Reticulocito $ierde mem)rana durante lamaduraci4n a GR

=érdida de mem)rana contin(a durante la 5idamedia del GR

Gl4)ulo ro@o senil

Incremento de MC-C Disminuci4n de la deforma)ilidad

Com$osici4n de a%(cares en la mem)rana'cido si'lico



Anormalidades morfol4&icas del GRAnormalidades morfol4&icas del GR

*+ Tamao

,+ Forma

1+ Inclusiones cito$lasm'ticas



*+ Anormalidades en el tamao2*+ Anormalidades en el tamao2 AnisocitosisAnisocitosis

Di'metro oscila 8+, : ;+, µ

a+ Macrocitos2B ;+/ µ

6CM B .3 fl

Deficiencia de 5it *, yo'cido f4licoEstrés medular

eritro$oyesis acelerada#Transtornos "e$'ticos

Neonatos2 macrocitosissi&nificati5a



)+ Microcitos

Di'metro 6 0 µ

6CM / flDisminuci4n de -) microcitos "i$ocr4micos#

Anemias $or deficiencias de "ierroTalasemias



c+ Me&alocitos2

Grandes macrocitos o5alesAlteraci4n de tamao y formaDi'metro B *, µ

=6C B *33 fl

Anemias me&alo)l'sticas



AnisocitosisAnisocitosis

-omo&eneidad

-etero&eneidad

ADE



,+ Anormalidades en la forma2,+ Anormalidades en la forma2 =oi>uilocitosis=oi>uilocitosis

E>uinocito2E>uinocito2crenocito#crenocito#

Célula dentada *3:13 $royecciones redondeadas#Tamao uniformeSimétricamente distri)uidasEri%o de mar e>uino#



AT=2Re>uerido control de )om)as de trans$orte acti5o decationes

Carencia de AT= y acumulaci4n de Ca 2 e>uinocito&énicos Hremia Defecto en el meta)olismo &licol7tico deficiencia $iru5ato

inasa# Anemia microan&io$'tica transfuciones masi5as de san&re almacenada#

Carencia de AT=

Salida de Ca incremento intracelular#

=érdida selecti5a de 9

Salida de -,O des"idrataci4n#

Fen4meno GARDOS



EstomatocitoEstomatocito

10 normal en san&re $eriférica

Célula )iconca5aES= con Jri&"t de$resi4n central elon&ada#Forma de )oca o estoma

Estado transicional discocito:esferocito



Estomacitosis "ereditariaEstomacitosis "ereditariaFalla )om)a Na:9





Estomatocitos

-eredados o ad>uiridos

Alteraci4n de la $ermea)ilidad Na:9

Ausencia de ant7&enos del sistema R" R" null#Alteraci4n estructural de la mem)ranaaumento ca$a interna do)le ca$a li$7dica#

En5e@ecimiento normal del GR

LISIS OSMKTICA COLOIDAL



E>uili)rio Estomatocito:discocito:e>uinocito

$- altoAl)umina )a@a#Deri5ados fenotia%ina#

$- )a@o

Al)umina alta#Deri5ados fenotia%ina cati4nica#

E>uinocito

Estomatocito



AcantocitoAcantocito-emat7e con escasas $royecciones es$iculadasDistri)uci4n "etero&énea6ariaci4n en lon&itud y n(mero

Condiciones >ue modifican el contenido li$7dico$érdida de &licerofosfol7$idos! incremento esfin&omielina#

Alteraci4n2 relaci4n colesterol li)refosfol7$idosIrre5ersi)leα)eta:li$o$roteinemia

Cirrosis alco"4lica con anemia "emol7ticaDeficiencias en $iru5ato inasa-e$atitis del recién nacidoEs$lenectom7a



EsferocitoEsferocito

GR ado$ta una confi&uraci4n esferoidal

Reducci4n de la relaci4n su$erficie5ol(men

Relacionada con desordenes "emol7ticos-eredados o ad>uiridos



Esferocitos de la S- defectos moleculares#

Deficiencia $arcial de la es$ectrinaHni4n defectuosa de la es$ectrina a la $roteina <+*

=ertur)aci4n de la deforma)ilidad del GR

Mani$ulaci4n es$lénica Lisis o fa&ocitosis#

Esferocitos con aumento de 5ol(men -idrocitos#2

Lesi4n )io>u7mica de mem)rana Na y -,O#Glic4lisis anaer4)ica

Aumento de AT=



Microesferocitos2

Formas $rel7ticas recorte simétrico o $arcial de lamem)rana#

Disminuci4n si&nificati5a S6Aumento de MC-C

Anemias "emol7ticas "eredadas S-#

Desordenes asociados con la formaci4n de cuer$os de-ein% fa&ocitosis $arcial de $orciones de la célula:a&re&ados -)#Anemia "emol7tica microesferocitos#

In@uria térmica >uemaduras#In@uria mec'nica

-em4lisis intra5ascular

-is$ofosfatemia se5era



DianocitoDianocito

E?$ansi4n de la su$erficie

Aumento de li$idos de mem)ranaSin cam)io del 5ol(men

Incremento de la relaci4n S6Distru)uci4n an4mala de la -) tar&et cell#



Enfermedad "e$'tica o)structi5aDeficiencia de lectin:colesterol:Acyl:transferasa LCAT#

Es$lenectomiaTalasemiaDeficiencia de Fe

=érdida selecti5a de 9 y -,ODefecto $ermea)ilidad o carencia de AT= Gardos#

=resencia de "emo&lo)inas anormales S! C! D! E#

Dianocito no efecto so)re deforma)ilidad o 5ida media#

Mec'nica a$lastamiento e?cesi5o#

Desminuci4n cuantitati5a -)intracelular



O5alocitoO5alocitoEli$tocito#Eli$tocito#

Célula )ic4nca5o o5alE?tremos redondeadosDistorsi4n o5al "asta forma cil7ndrica elon&ada=olari%aci4n de la -)

*0 indi5iduos normalesB *0 Anemias me&alo)l'sticas! microc7ticas "i$ocr4micas#

,3 : / 0 Eli$tocitosis "ereditaria desorden cl7nico &enético#



Defecto &enético )io>u7mico in5olucra lasDefecto &enético )io>u7mico in5olucra las$rote7nas de mem)rana$rote7nas de mem)rana

*+Deficiencia de la )anda <+* eli$tocitosis esferoc7ticas# -omoci&4tica o "eterocit&4tica

,+ Asociaci4n defectuosa de los d7merostetr'meros Disminuci4n de la esta)ilidad de la mem)rana

1+ Disminuci4n de los sitios de uni4n de la )anda ,+* oanirina a la )anda 1 uni4n inadecuada delcitoes>ueleto#2 De)ilidad estructural de la mem)rana



Dre$anocito oDre$anocito o

Cel+ falciformeCel+ falciformeCélula elon&adaE?tremos $untia&udos o

es$iculados "o%#

Anemia falciforme

Concentraci4n de -) S Glu:6al#=olimeri%aci4n2 -i$o?emia Acidosis Aumento ,:1 D=G Des"idrataci4n del GR MC-C incrementado#



=olimeri%aci4n de la -) S

Formaci4n de tetr'meros de -) en soluci4n

Transformaci4n en &el2Cam)ios en la 5iscocidad

Distorci4n de la morfolo&7a celular Infartaci4n de 4r&anos manifestaci4n cl7nica#

=olimeri%aci4n es re5ersi)leRe:o?i&enaci4nCom$romiso &enético ras&o falciforme#

El GR no cam)ia su forma irre5ersi)le#2Su$er5i5encia disminuida



Sindromes falciformes2

a+ Anemia de células falciformes -omoci&osis S:S#)+ Ras&o falciforme "eteroci&osis A:S#

c+ Talasemia interactuante β:talasemias -) S#d+ -emo&lo)ino$at7as raras -) anormales#

-) de art &amma <#

-) C Geor&etoJn#-) -arlem-) I



Dacriocito o Célula en &oteraDacriocito o Célula en &otera

GR elon&aci4n (nicaForma $iriforme o en &otera

Génesis desconocida

Anemias me&alo)l'sticasTalasemiasMielofi)rosis



9ni%ocito9ni%ocito

Célula en canastaDistri)uci4n an4mala de

la -)Forma de )anda centralde@a es$acios nocoloreados am)os lados#

Génesis desconocida

Anemias "emol7ticas



ueratocitoueratocitoCélula mordida

GR $arcialmente fra&mentados=érdida de una $orci4n de la mem)ranaNo alteraci4n del contenido intracelular de -)

ri&"t2 $royecciones >ue seme@an cuernos

Ru$tura de la 5acuola alrededor del cuer$o de inclusi4n

Formaci4n de cuer$os de -ein%Deficiencia de G:8:=D-

Talasemias

E i t it E i itE i t it E i it



Es>uistocito o Es>ui%ocitoEs>uistocito o Es>ui%ocitoEstructuras resultantes de lafra&mentaci4n total del GR

Anemias micro ymacroan&io$'ticas

defectos de $e>ueos y &randes5asos y defectos estructurales del cora%4n! formaci4n defi)rina#

Sindrome "emol7tico urémico=(r$ura trom)ocito$énicotrom)4tico

CID



3. Anormalidades en el citoplasma3. Anormalidades en el citoplasma

Inclusiones ertitrocitarias

=unteado as4filo=unteado as4filoGranulaciones a%ules# 5ar7an en tamao y n(meroA&re&ados de ri)osomas mitocondrias y siderosomasde&enerados#

Into?icaci4n $or $lomoTalasemiasDeficiencia de "ierroEritro$oyesis inefica%Deficiencia de / $irimidinnucleotidasa



Cuer$os de -oJell:ollyCuer$os de -oJell:olly

Remanentes de DNARe$resentan cromosomas se$arados del "uso mit4ticodurante mitosis anormal#Fra&mentaci4n nuclearcariorre?is o e?$ulsi4n incom$leta del n(cleo#

Forma esférica 3+/ µ#Generalmente * $resente

Anemias me&alo)l'sticasAnemias se5eras $or def+ Fe

Anemia $erniciosaAnemia "emol7ticaEs$lenectom7a:"i$oes$lénico

A ill d ) tAnillos de ca)ot



Anillos de ca)otAnillos de ca)otAnillos circulares do)lados so)re si mismos o en formade oc"o#Remanentes nuclearesmitosis anormales#

Into?icaciones $or $lomo

Anemia me&alo)l'sticaAnemia $erniciosaAnemia "emol7tica



Cuer$osCuer$os

de -ein%de -ein%Re$resentan -) a&re&ada o desnaturali%adaColoraci4n su$ra5ital a%ul

de cresilo )rillante#Ad"eridos en la $arte interna de la mem)rana del GRInto?icacionesEnfermedades "ereditarias

Defecto en la "eso?a monofosfato def+ En%im'tica#Estrés o?idati5oTalasemiasSindromes de -) inesta)lesAnemia falciforme



Gr'nulos sider4ticosGr'nulos sider4ticos siderosomas o cuer$os de =a$$en"eimer#

-ierro no "emo&lo)7nico =eriferia del GRGranulaciones &randes y numerosas a%ul de $rusia#ME mitocondrias con micelas ferro&énicas#Siderocito a&re&ados de ferritina#Mitocondrias de&eneradas!ri)osomas y otros remanentes cels

Anemia a$l'stica

Anemia "emol7ticaInfecciones cr4nicasEs$lenectomi%ados

6 i i d l t id d " l )i d



6ariaciones del contenido de "emo&lo)ina y de6ariaciones del contenido de "emo&lo)ina y delas $ro$iedades de tinci4n del GRlas $ro$iedades de tinci4n del GR

Normocromia2Normocromia2Ni5el -) i&ual al ni5el normaldeterminado MC-C

-i$ocromia2-i$ocromia2Disminuci4n de -)s7ntesis anormal#Anemia def+ "ierroMayor $alidé% central

-i 7



-i$ercrom7a2-i$ercrom7a2no re$resenta una situaci4n real

=olicromatofilia2=olicromatofilia2Termino em$leado $ara descri)ir la tonalidad &ris:naran@adel GR >ue a(n $osee remanentes de RNA ri)osomalReticulocito a%ul de cresilo )rillante#

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