PATOLOGIA IATROGEN I VRSTNICII (I)

CONF. DR. IOANA ALEXAPROF. DR. GABRIEL UNGUREANU

IMPORTANA ABORDRII PROBLEMATICII IATROGENIEI LA

VRSTNICI= CONJUGAREA A DOU FENOMENE

DEMOGRAFICE MAJORE

CRETEREA (ABSOLUT I PROCENTUAL)A POPULAIEI VRSTNICE

CRETEREA CU VRSTA A PREVALENEIPATOLOGIEI IATROGENE

ASPECTE DEMOGRAFICE

PE PLAN MONDIAL

Explozia demografic Creterea procentual i absolut a segmentului

vrstnic MARE CONSUMATOR DE SERVICII MEDICALE EXTREM DE VULNERABIL LA IATROGENIE

EXPECTANA DE VIA (ZONA I-II)CAUZA CRETERII

DECLINUL Bolilor infecioase Malnutriiei Bolilor cardio-vasculare la persoanele > 45 ani

nivel de sanitaie organizare sanitar ponderea/eficiena medicinei preventive progrese diagnostice i terapeutice

CRETEREA EXPECTANEI DE VIA

CONSECINE MEDICO-SOCIALE Proporia celor disabilitai crete progresiv i

accelerat odat cu vrsta (34% la grupa de vrst 55-64 de ani, 42,3% la grupa 65-74 de ani i 64% la grupa 75 de ani)

Cu ct ne referim la un segment de populaie mai vrstnic, cu att sistemul de sntate este mai solicitat prin creterea consumului de servicii medicale i de medicamente

Report on Americans with Disabilities of US Census Bureau, 1997

DINAMICA POPULAIEI GLOBULUI

Populaia lumii n comparaie cu

nivelul anilor 1960(3 miliarde locuitori pe glob)

s-a dublat n numai 40 de ani (6 miliarde n 2000)

se va tripla n urmtorii 40 de ani

US Census Bureau,International Data Base,

2007

DINAMICA DEMOGRAFIC PE GLOB: 1950-2050

Creterea masiva populaiei se produce doar nrile n curs de dezvoltare, nrest exist declinsau stagnare(compensate eventual prinimigraie)

US Census Bureau, International Data Base, 2007

CRETEREA PROCENTUAL I ABSOLUT A POPULAIEI

VRSTNICE Accelerat progresiv = crete substanial

expectana de via Mult mai vizibil n rile dezvoltate (de la 40

de ani n medie la nceputul secolului XX n USA, la 78 de ani la sfritul acestui secol)

Cea mai accelerat mbtrnire a populaiei seproduce tocmai n rile n care populaia stagneaz numeric sau este n scdere (n special statele foste socialiste)

TENDINA DEMOGRAFIC

La natere La 65 de ani La 80 de aniJPN 16,6/21,1 7,31/9,9FRA 16,2/20,9 7,5/9,6USA 72/79* 15,2/19,3 7,3/9,4ROM 12,7/15,0 5,5/6,1

EXPECTANA DE VIA (ZONA I)

* n 1890 ~47 ani!

Wenger NK, Preventive Cardiology in Elderly, Curr Op Cardiol, 1997

CAUZELE CRETERII EXPECTANEI DE VIA

ameliorareanivelului de

sanitaie

ameliorareaorganizrii

sanitare

cretereaeficienei medicinii

preventive i curative

declinulbolilor infecioase i malnutriiei (ce afecteaz n special tinerii)

ameliorareamanagementului BCV

(care afect. n sp. pers. > 45 ani)

creterea duratei medii de via

MBTRNIREA POPULAIEI United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population

Prospects.

United Nations, 2005.

CRETEREA POPULAIEI DOMIN LA POPULAIA VRSTNIC

(cu att mai rapid cu ct segmentul de populaie este mai vrstnic)

United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Prospects. The 2004 Revision. New York : United Nations, 2005.

RILE CU DECLIN DEMOGRAFIC SIMULTAN CU MBTRNIREA

POPULAIEI -TOP 10

U.S. Census Bureau International Data Base, Available at: http://www.census.gov/ipc/www/idbnew.html. Jan 2007

Schimbarea raportuluipopulaie activ (15-64 ani)/populaie la pensie (>65 ani)

CONSECINE SOCIO-ECONOMICE

8

DIZABILITATEA - O CONSECIN A BTRNEII

U.S. Census Bureau Report on Americans with Disabilities: 1994-95, P70-61 (August 1997)

CONSECINELE SOCIO-ECONOMICE

mbtrnirea populaiei determin cretereanumrului persoanelor cu dizabiliti i cretereagradului de disabilitare declin fiziologic mai accentuat + patologie asociat mai mult + deficiene funcionale mai mari

Deci cheltuieli medico-sociale mai mari

CONSECINELE SOCIO-ECONOMICE

rile n care contribuiile la fondul de pensiii asigurrile de sntate nu au fost autonomadministrate, ci vrsate la bugetul centralizat al statului i cheltuit (tip Romnia) se confruntcu necesitatea susinerii populaiei vrstnicesau/i bolnave din bugetul de stat, populaiaactiv (n scdere) trebuind s suporte acestecheltuieli

SECOLUL XX - SCHIMBRI MAJORE DEMOGRAFICE I SOCIO-ECONOMICE

n rile dezvoltate, schimbrile majore sociale, cauzate de liberalizarea controlului naterilor prin utilizarea de contraceptive larg accesibile i creterea independenei economice a femeii au drept consecin reducerea numrului de copii i dispariia tipului

patriarhal de familie n care generaiile coabiteaz i se ajut reciproc

deplasarea cheltuielilor medico-sociale ale populaiei dependente (copii, vrstnici dizabilitai)spre instituiile specializate ale statului

CONSUMUL DE MEDICAMENTE ESTE N CRETERE (MAI ACCENTUAT LA

VRSTNICI)

U.S. Census Bureau and the National Health and Nutrition

Examination Survey (NHANES).

TOTAL U.S. MARKET FOR ELDERLY DRUGS, THROUGH 2007 ($ BILLION)

SECOLUL XX - SCHIMBRI MAJORE DEMOGRAFICE I EPIDEMIOLOGICE

Creterea dramatic a populaiei globului (x2 ndoar 40 de ani)

mbtrnirea populaiei (cu att mai rapid, cu ct decada de vrsta este mai avansat)

Cu ct segmentul de populaie este maivrstnic, cu att cresc

procentul celor disabilitai i gradul de handicap

cheltuielile de asisten medical (servicii i medicamente)

SECOLUL XX - SCHIMBRI MAJORE DEMOGRAFICE I EPIDEMIOLOGICE

Spectrul epidemiologic = n plin schimbare bolile infecioase i malnutriia cedeaz locul bolilor cronice degenerative i cancerului

Ambele mari consumatoare de resursemedicale long-term

MORTALITATEA N LUME 2001:CAUZE DE DECES

PREVALENA HTA CRETE CU VRSTA

Prevalena la aduli = 25%, dar crete

cu vrsta

Hypertension % by Age,

1999-200018-34 6.00%35-44 16.00%45-54 31.00%55-64 48.00%65-74 65.10%> 75 77.60%

U.S. Census Bureau and the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)

PREVALENA INSUFICIENEI CARDIACE CRETE CU VRSTA

PREVALENA CANCERULUI CRETE CU VRSTA

Viniker DA, UK, 2004Whipps Cross University Hospital, London

CRETEREA CU VRSTA A INCIDENEI I MORTALITAII N CANCERUL DE SN

US Surveillance, Epidemiologz and End Results Registrz (SEER), USA, 1997 2001

CRETEREA EXPECTANEI DE VIADUCE LA CRETEREA PREVALENEI

CANCERULUI

Age-specific prevalence rates of COPD, Australia, 2004

Prevalenta BPOC creste cu varstapana la 10% la grupul de varsta >75

PREVALENA BPOC CRETE CU VRSTA