PATOLOGIAS DE RODILLA

Daniela Sánchez Monroy Tania Enerandy Valdez Cruz María José Rodríguez García

BURSITIS DE RODILLA

BURSA

• Sacos de paredes delgadas cubiertas por tejido sinovial

• Proporcionan un cojín entre huesos, tendones y músculos alrededor de una

articulación

• Estas ayudan a reducir cualquier fricción

permitiendo libre movilidad

BURSAS EN RODILLA

Suprarotuliana

Prerotuliana

Infrarotuliana (superficial)

Intrarotuliana (profunda)

Ligamento colateral medial Ligamento colateral lateral

Gemelo interno

Semimembranoso

Anserina (Pata de ganso)

PATOLOGIA

Bursitis: Inflamación de la bursa

Causas:

- Heridas

- Diabetes

- Sobrepeso

- Infecciones

- Traumatismos

- Enf. reumatológicas (AR,Gota)

- Fuerzas de fricción excesivas

BURSITIS PREROTULIANA

• Dolor en cara anterior de rodilla

Causas:

1. Roce excesivo

2. Traumatismo directo

3. Descarga de peso sobre la rotula al arrodillarse por largos periodos de tiempo

Dolor excesivo en Flex. Rodilla Rotula y Piel

BURSITIS INFRAPATELAR

• Dolor en cara antero-inferior de rodilla

• Rodilla de sacerdote

Causas: 1. Movimientos repetitivos de fricción 2. Gota 3. Sífilis. En el diagnóstico diferencial entra la enfermedad de Osgood-Schlatter.

Dolor al pasar de sedestación a bipedestación

Tendón rotuliano y Piel

BURSITIS INTRAPATELAR

• Dolor en cara antero-inferior de rodilla

• No hay dolor en flexión y extensión pasiva de rodilla

Dolor en flexión y extensión activa de rodilla en los últimos rangos del movimiento

Tendón rotuliano y Superficie anterosuperior de la tibia

BURSITIS DEL LIG. COLATERAL MEDIAL

• Dolor en cara interna de rodilla por debajo de la

interlinea articular

En ocasiones la bursa se pueden calcificar produciendo la enfermedad de Pellegrini Stieda.

Dolor y restricción de arcos de movimiento

Lig. Colateral medial y Capsula

BURSITIS DEL LIG. COLATERAL LATERAL

• Dolor en cara externa de rodilla

Puede confundirse con un quiste de menisco externo

Por encima del Lig. Colateral lateral

BURSITIS ANSERINA (PATO DE GANSO)

• Dolor en cara interna de rodilla

Causas:

1. Mujeres de mediana edad con sobrepeso

2. Personas de la tercera edad con artrosis

3. Diabetes mellitus

4. Ejercicios de alto impacto

Dolor que aumenta al subir y bajar escaleras

Por debajo de los tendones de los músculos sartorio, gracilis

y semitendinoso

BURSITIS DEL SEMIMEMBRANOSO

• Dolor en parte

posteromedial (hueco poplíteo), justo por debajo

de la línea articular

En el diagnóstico diferencial entra el quiste de Baker (formación de contenido sinovial producido al debilitarse la membrana sinovial que recubre la articulación de la rodilla

Por debajo de los tendones de los músculos sartorio, gracilis

y semitendinoso

SINTOMATOLOGÍA

- Edema

- Eritema

- Rigidez

- Hiperemia

- Dolor localizado

- Dolor al realizar movimientos

- Restricción de arcos de movimiento

PRUEBAS FISIOTERAPEUTICAS

• Observación

• Realizar:

- Flexión

- Extensión

- Subir y bajar escaleras

- De sedestación a bipedestación

• Palpación

EXAMENES DIAGNOSTICOS

• Radiografía

• Resonancia magnética

TX. FISIOTERAPEUTICO

• PRICE

• Termoterapia (Bursitis crónica)

• Crioterapia (Bursitis aguda)

• Electroterapia

• Ultrasonido

• Estiramientos

• Ejercicios de fortalecimiento

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

IBUPROFENO

Efectos: Analgésico y Antiinflamatorio

Reacciones secundarias: Vómitos, nauseas, erupciones cutáneas, cefaleas, mareos,

visión borrosa, diarrea, fatiga, perdida del apetito

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

DICLOFENACO

Efectos: Antiinflamatorio

Reacciones secundarias: Vómitos, nauseas, erupciones cutáneas, cefaleas, mareos,

vértigo, diarrea, ulcera gástrica o duodenal

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

INYECCION DE ESTEROIDES

Efectos: Antiinflamatorio y Analgésico

Reacciones secundarias: Dolor mas intenso, daño en piel,

ruptura de la bursa, hipopigmentación, infección

articular

TRATAMIENTO QUIRURGICO

BURSECTOMIA

Cirugía que consiste en extraer la bursa. Se realiza solamente cuando no funcionan otros tratamientos

TENDINITIS DE RODILLA

La tendinitis de su padecimiento común que cause hinchazón alrededor de los músculos y los huesos.

La tendinitis rotuliana se caracteriza por un dolor en la zona situada entre la rótula en la parte superior anterior de la tibia y por dificultades a la hora de saltar.

TENDINITIS DE RODILLA (Rodilla del saltador)

SINTOMATOLOGIA

Dolor en la parte anterior de la rodilla, y en ocasiones una inflamación en el tendón rotuliano. El dolor es fuerte por lo general durance las actividades tales como saltar o correr, y persiste como un dolor sordo después de la actividad.

CAUSAS

Por sobrecarga, movimientos repetitivos que causan irritación o daño en los tejidos en determinada zona.

Saltar, caer y cambiar de direccion de manera constante pueden provocar desgarros y daños en el tendon rotuliano

PRUEBAS ESPECIALES

Aprehension según Fairbrank

Paciente en decubito supino con rodilla en extension, el terapeuta preciona la rotula con ambos pulgares en dirección caudal, se le indica al Px. que flexione la rodilla

TX. FISIOTERAPEUTICO

R.I.C.E

Estiramientos

Fortalecimiento

Ultrasonido

Electroterapia

Crioterapia

TX. FARMACOLOGICO

IBUPROFENO

Efectos Adversos:

Fiebre, mareo y vomito

TENDINITIS DE CUADRICEPS

SINTOMATOLOGIA

Dolor a nivel del polo superior de la rótula, que se presenta a la palpación, a la contracción activa del cuádriceps y a la elongación pasiva de éste.

CAUSAS

La principal causa de las tendinopatías, y en particular de la cuadricipital, es la sobrecarga del tendón.

En general esto sucede porque se producen mecanismos de tensión repetitivos sobre un músculo, en este caso del cuádriceps, el cual no está lo suficientemente potente y desarrollado para soportar esas cargas repetidas, lo que culmina con un microtraumatismo repetitivo que lo inflama.

PRUEBAS ESPECIALES

PRUEBA DREYER

El paciente se encuentra en decubito supino y se le indica que levante la pierna extendida. Si no es capaz de hacerlo, el terapeuta estabiliza con ambas manos el tendon del cuadriceps proximalmente a la rotula e indica al paciente que vuelva a levantar la pierna.

TX. FISIOTERAPEUTICO

R.I.C.E

Estiramientos

Fortalecimiento

Ultrasonido

Electroterapia

Crioterapia

TX. FARMACOLOGICO

DICLOFENACO

Efectos Adversos:

Irritacion gastrica, dermatitis y depresión

TENDINITIS POPLITEA

SINTOMATOLOGIA

Dolor en la parte posterior de la rodilla, agravada durante las sentadillas profundas, se manifiesta a lo largo de la cara externa de la rodilla

CAUSAS

El dolor de la tendinitis se pude causar por la flexion de la rodilla

La principal lesión del poplíteo es por sobrecarga. Los impactos reiterados pueden generar una sobrecarga en el músculo que puede producir un estado de rigidez y falta de elasticidad que podría suponer un riesgo.

PRUEBAS ESPECIALES

PRUEBA DE GARRICK

El paciente esta en decubito supino con cadera y rodilla flexionadas a 90º, se rota la pierna internamente. Se le pide al Px. esta posicion contra resistencia.

TX. FISIOTERAPEUTICO

R.I.C.E

Estiramientos

Fortalecimiento

Ultrasonido

Electroterapia

Crioterapia

Contrastes

TX. FARMACOLOGICO

LIDOCAINA

Efectos Adversos:

Hipersensibilidad, nerviosismo, somnolencia, parestesia y convulsiones

ENTESITIS DE RODILLA

• Entesitis rotuliana: también llamada rodilla del saltador, se da por un sobre uso y micro traumatismos.

SINTOMAS

• Dolor (parte anterior)

• Inflamación en la inserción del tendón

• Subir y bajar escaleras se vuelve difícil.

PRUEBAS ESPECIFICAS

• El dolor en la inserción del tendón

TX. FISIOTERAPEUTICO

TX. FISIOTERAPEUTICO

• Ketoprofeno: diarrea, llagas en la boca, mareos, somnolencia, dolor de cabeza, insomnio, zumbidos en los oídos, estreñimiento y nerviosismo.

PATA DE GANSO

• La pata de ganso está formada por las inserciones tendinosas del sartorio, semitendinoso y recto interno.

SINTOMAS

• Inflamación del tendón (inserción)

• Dolor en la contracción isométrica de los músculos (activa)

PRUEBAS ESPECIFICAS

• Test del recto interno

TX. FISIOTERAPEUTICO

TX. FISIOTERAPEUTICO

• Tromalyt: ardor de estómago , estreñimiento, diarrea, úlceras.

ENTESITIS CUADRICIPITA

• Es la inflamación de la tendón del cuádriceps, el cual nace de la rótula a nivel distal y se continúa con el músculo a nivel proximal.

SINTOMAS

• Dolor a nivel superior de la rótula

• Dolor palpación

• Dolor a la contracción activa del cuádriceps

• Inflamación

• Calor

PRUEBAS ESPECIALES

• Prueba de Thomas.

TX. FISIOTERAPEUTICO

TX. FARMACOLÓGICO

• Skelaxin: mareos, náuseas y vómitos, somnolencia, dolor de cabeza y nerviosismo.