Upload
reza-goma
View
233
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
1/22
Makassar, 21 Maret 2016
LAPORAN TUTORIAL MODUL II
“BAYI BERAT LAHIR RENDAH”
Tutor: dr. Sidrah Darma
KELOMPOK II
110 213 0013 . Mardhati!!ah k"ar
110 213 002# Sitti $ikma%iar $
110 213 00&' (!u! )mi *uma!utur 110 213 00+0 Ira% Setiaa%
110 213 00'- a%ia /ir!ia%ti
110 213 010# uru! %driati .T
110 213 0121 M./arha%
110 213 012+ *sdaa%ti Khaeruddi%
110 213 0132 Moehammad Soa%.
110 213 01&0 uru! Mukh!isah
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2016
SKE*IO 1Seora%4 5ai !aki!aki, dia%tar o!eh i"u%a ke u%it 4aat darurat *S
de%4a% ke!uha% "ai ma!as mi%um. 5erdasarka% a%am%esis diketahui !ahir 7ada
ta%44a! 0- e"ruari 2016 de%4a% "erat !ahir 2200 4ram 7a%8a%4 &+ 9m. $ari
Pertama $aid Terakhir $P$T; i"u ta%44a! 11 8u%i 201-. Pada 7emeriksaa% suhu
0
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
2/22
me!a!ui a. *iaat i"u saat hami! da%
7ersa!i%a% de%4a% ko%disi a%emia.
KT S(LIT :
Tidak ditemuka% kata su!it.
KT K(>I :• 5ai !aki!aki
• Ma!as mi%um
• Lahir : 0- e"ruari 2016
• 55L : 2200 4ram
• P5L : &+ 9m
• $P$T i"u : 11 8u%i 201-
• T : 36,2= >
• *iaat i"u a%emia.
PE*T? :1. @e!aska% "a4aima%a isio!o4i "ai "aru !ahirA
2. 5a4aima%a 9ara me%e%tuka% taksira% 7ersa!i%a%A
3. 7a sa8a etio!o4i 5ai 5erat Lahir *e%dah 55L*; A
&. Se"utka% k!asiikasi 55L* da% i%ter7retasi%aB
-. 7akah ada hu"u%4a% i"u a%emia de%4a% ke!ahira% 5ai 5erat Lahir
*e%dah A
6. Me%4a7a "ai ma!as mi%umA
+. 5a4aima%a keadaa% k!i%is da% 7e%ata!aksa%aa% 7ada 55L* A
#. @e!aska% kom7!ikasi 55L*B
'. 5a4aima%a 7a%da%4a% is!am terhada7 s9e%ario diatasA
@5:
1. @e!aska% "a4aima%a isio!o4i "ai "aru !ahirA
. PECE*TI
5ai "aru !ahir ada!ah hasi! ko%se7si a%4 "aru ke!uar dari rahim
seora%4 i"u me!a!ui 8a!a% ke!ahira% %orma! atau de%4a% "a%tua% a!at
terte%tu sam7ai usia 1 "u!a%.
5ai "aru !ahir isio!o4is ada!ah "ai a%4 !ahir dari kehami!a% 3+
&2 mi%44u da% "erat "ada% !ahir 2-00&000 4ram. 1;
5. >I*I>I*I 5?I 5*( L$I* /ISIOLOCIS
1
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
3/22
>iri9iri "ai %orma! a%tara !ai% 2; :
1. Di!ahirka% 7ada umur kehami!a% a%tara 3+&2 mi%44u
2. 5erat !ahir 2-00&000 4ram3. Pa%8a%4 "ada% aktu !ahir -1 9m
&. ar%a ku!it merah muda 7i%k
-. Ku!it di!i7uti Fer%iks9aseosa
6. La%u4o tidak se"era7a !a4i ha%a 7ada "ahu da% 7u%44u%4
+. Pada dahi 8e!as 7er"atasa% tum"uh%a ram"ut ke7a!a
#. 5ai ke!ihata% mo%tok kare%a 8ari%4a% !emak di "aah ku!it
9uku7
'. Tu!a%4 raa% 7ada hidu%4 da% te!i%4a sudah tum"uh 8e!as
10. Kuku te!ah me!eati u8u%4 8ari
11. Me%a%4is kuat12. *e!eks me%4hisa7 "aik
13. Per%a7asa% "er!a%4su%4 "aik &060 ka!ime%it;
1&. Per4eraka% a%44ota "ada% "aik
1-. !at 7e%9er%aa% mu!ai "eru%4si se8ak da!am ka%du%4a%
dita%dai de%4a% ada%a ke!uar%a meko%ium da!am 2& 8am
7ertama
16. !at 7erkemiha% sudah "eru%4si se8ak da!am ka%du%4a%
dita%dai de%4a% ke!uar%a air kemih sete!ah 6 8am 7ertama
kehidu7a%1+. Pada "ai !aki!aki testis sudah turu% ke da!am skrotum da%
7ada "ai 7erem7ua% !a"iami%ora ditutu7i o!eh !a"iamaora
1#. %us "er!u"a%4
>. PEILI L 5?I 5*( L$I*
Se4era sete!ah "ai !ahir, !etakka% "ai di atas kai% "ersih da%
keri%4 a%4 disia7ka% 7ada 7erut "aah i"u. Se4era !akuka% 7e%i!aia%
aa! de%4a% me%8aa" & 7erta%aa%:• 7akah "ai 9uku7 "u!a% A
• 7akah air ketu"a% 8er%ih, tidak "er9am7ur meko%ium A
• 7akah "ai me%a%4is atau "er%a7as A
• 7akah to%us otot "ai "aik A
@ika "ai 9uku7 "u!a% da% atau air ketu"a% "er9am7ur meko%ium
da% atau tidak me%a%4is atau tidak "er%aas atau me4a7me4a7 da% atau
to%us otot tidak "aik !akuka% !a%4kah resusitasi.2;
2
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
4/22
Keadaa% umum "ai di%i!ai sete!ah !ahir de%4a% 7e%44u%aa% %i!ai
PC*. Pe%i!aia% i%i 7er!u u%tuk me%4etahui a7akah "ai me%derita
asiksia atau tidak. ?a%4 di%i!ai ada - 7oi%
• 77eara%9e ar%a ku!it;
• Pu!serate rekue%si %adi;
• Crima9e reaksi ra%4sa%4a%;
• 9tiFit to%us otot;
• *es7irator 7er%a7asa%;.
Setia7 7e%i!aia% de"eri %i!ai 0, 1, da% 2. 5i!a da!am 2 me%it
%i!ai a74ar tidak me%9a7ai +, maka harus di!akuka% ti%daka% resusitasi
!e"ih !a%8ut, o!eh kare%a "i!a "ai me%dertita asiksia !e"ih dari -
me%it, kemu%4ki%a% ter8adi%a 4e8a!a4e8a!a %euro!o4ik !a%8uta% di
kemudia% hari !e"ih "esar. "erhu"u%4a% de%4a% itu 7e%i!aia% a74ar
se!ai% 7ada umur 1 me%it, 8u4a 7ada umur - me%it.
Ta"e! i!ai PC*
Ta%daSkor
0 1 2
77eara%9e Pu9at 5ada% merah, ektrimitas "iru Sekuruh tu"uh
kemeraha%
Pu!se Tidak ada G 100
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
5/22
• Sia%osis se%tra! !idah "iru;
• Perut kem"u%4
• Periode a7%eu
• Ke8a%47eriode ke8a%4ke8a%4 ke9i!
• Meri%tih
• Perdaraha%
• Sa%4at ku%i%4
• 5erat "ada% !ahir G 1-00 4ram
Pe%i!aia% S9oreDo%
PEILI 0 1 2
/rekue%si %aas G60
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
6/22
Sesaat sesudah "ai "aru !ahir, ia aka% "erada di tem7at a%4
suhu%a !e"ih re%dah dari da!am ka%du%4a% da% da!am keadaa% "asah.
Pada suhu !i%4ku%4a% a%4 tidak "aik aka% me%e"a"ka% "ai me%derita
hi7ertermi, hi7otermi, atau trauma di%4i% 9o!di%8ur;. Kehi!a%4a% 7a%as
da7at dikura%4i de%4a% me%4atur suhu !i%4ku%4a% see7rti me%4eri%4ka%,
mem"u%4kus "ada% da% ke7a!a, me!etakka%%a di tem7at ha%4at se7erti di
7a%4kua% i"u, da!am i%ku"ator, atau di "aah sorota% !am7u.
9. Peru"aha% Sistem Per%aasa%
Per%aasa% 7ertama "ai %orma! ter8adi da!am aktu 30 detik
sesudah ke!ahira%. Per%a7asa% i%i ter8adi aki"at aktiFitas %orma! susu%a%
sara 7usat da% 7erier a%4 di"a%tu o!eh "e"era7a ra%4sa%4a% !ai%%a.
Teka%a% ro%44a dada "ai 7ada aktu me!a!ui 8a!a% !ahir 7erFa4i%am
me%4aki"atka% "aha 7aru7aru, a%4 7ada 8a%i% 9uku7 "u!a%
me%4a%du%4 #0 sam7ai de%4a% 100 m! 9aira%, kehi!a%4a% 13 dari 9aira%
i%i. sete!ah !ahir 9aira% a%4 hi!a%4 di4a%ti de%4a% udara. Paru7aru
"erkem"a%4 sehi%44a ro%44a dada kem"a!i ke "e%tuk semua.
d. Peru"aha% Sistem Sirku!asi
De%4a% "erkem"a%4%a 7aru7aru teka%a% oksi4e% di a!Feo!i
me%i%4kat. Se"a!ik%a teka%a% kar"o%dioksida me%uru%. $a! terse"ut
me%4aki"atka% turu%%a resiste%si 7em"u!uh7em"u!uh darah 7aru,
sehi%44a a!ira% darah ke a!at terse"ut me%i%4kat. I%i mee"a"ka% darah
dari arteri 7u!omo%a!is me%4a!ir ke 7aru7aru da% duktus arteriosus
me%utu7. De%4a% me%9iut%a arteri da% Fe%a um"i!ika!is da% kemudia%di7oto%4%a ta!i 7usat, a!ira% darah dari 7!ase%ta me!a!ui Fe%a 9aFa
i%erior dari orame% oFa!e ke atrium kiri terhe%ti. De%4a% diterima%a
darah o!eh atrium kiri dari 7aru7aru, teka%a% di atrium kiri me%8adi !e"ih
ti%44i dari7ada teka%a% di atrium ka%a%. I%i me%e"a"ka% orame% oFa!e
me%utu7. Sirku!asi darah 8a%i% 7u% "eru"ah me%8adi sirku!asi a%4 hidu7
di !uar tu"uh i"u.
/. PETLKS L PD 5?I 5*( L$I*
5
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
7/22
1. Mem"ersihka% 8a!a% %aas
5ai %orma! aka% me%a%4is s7o%ta% se4era sete!ah !ahir. 5i!a "ai
"aru !ahir se4era me%a%4is s7o%ta% atau se4era me%a%4is, hi%dari
me!akuka% 7e%4hisa7a% se9ara ruti% 7ada 8a!a% %aas%a kare%a
7e%4hisa7a% 7ada 8a!a% %aas a%4 tidak di!akuka% se9ara hatihati da7at
me%e"a"ka% 7er!ukaa% 7ada 8a!a% %aas hi%44a ter8adi i%eksi, serta da7at
mera%4sa%4 ter8adi%a 4a%44ua% de%ut 8a%tu%4 da% s7asme 4eraka%
i%Fo!uter da% tidak terke%da!i 7ada otot, 4eraka% terse"ut di!uar ko%tro!
otak;. Pada !ari%4 da% te%44oroka% "ai.
5ai %orma! aka% se4era me%a%4is se4era sete!ah !ahir. 7a"i!atidak !a%4su%4 me%a%4is maka !akuka%:
• Letakka% "ai 7ada 7osisi te!e%ta%4 di tem7at a%4 keras da%
ha%4at.
• Posisi ke7a!a diatur !urus sedikit te%4adah ke "e!aka%4.
• 5ersihka% hidu%4, ro%44a mu!ut da% te%44oroka% "ai de%4a% 8ari
ta%4a% a%4 di"u%4kus kassa steri!.
• Te7uk kedua te!a7ak kaki "ai se"a%ak 2 3 ka!i atau 4osok ku!it
"ai de%4a% kai% keri%4 da% kasar a4ar "ai se4era me%a%4is.
2. Memoto%4 da% meraat ta!i 7usat
Sete!ah "ai !ahir, ta!i 7usat di7oto%4 - 9m dari di%di%4 7erut "ai
de%4a% 4u%ti%4 steri! da% diikat de%4a% 7e%4ikat steri!. Luka ta!i 7usat
di"ersihka% da% diraat de%4a% 7eraata% ter"uka ta%7a di"u"uhi a7a7u%.
3. Mem7ertaha%ka% suhu tu"uh "ai
>e4ah ter8adi%a kehi!a%4a% 7a%as de%4a% me%4eri%4ka% tu"uh
"ai de%4a% ha%duk atau kai% "ersih kemudia% se!imuti tu"uh "ai de%4a%se!imut atau kai% a%4 ha%4at, keri%4, da% "ersih. Tutu7i "a4ia% ke7a!a
"ai de%4a% to7i da% a%8urka% i"u u%tuk meme!uk da% me%usui "ai%a
serta 8a%4a% se4era me%im"a%4 atau mema%dika% "ai "aru !ahir kare%a
"ai "aru !ahir mudah kehi!a%4a% 7a%as tu"uh%a.
&. Pem"eria% Fitami% K
Ke8adia% 7erdaraha% kare%a deisie%si itami% K 7ada "ai "aru
!ahir di!a7orka% 9uku7 ti%44i, sekitar 0,2- 0,- . (%tuk me%9e4ah
6
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
8/22
ter8adi%a 7erdaraha% terse"ut, semua "ai "aru !ahir %orma! da% 9uku7
"u!a% 7er!u di"eri itami% K 7erora! 1 m4hari se!ama 3 hari, seda%4ka%
"ai resiko ti%44i di"eri itami% K 7ere%tera! de%4a% dosis 0,-1 m4 IM.
-. (7aa 7roi!aksis terhada7 4a%44ua% mata.
Pem"eria% o"at tetes mata Eritromisi% 0,- atau Tetrasik!i% 1
dia%8urka% u%tuk 7e%9e4aha% 7e%akit mata kare%a k!amidia 7e%akit
me%u!ar seksua!;.&;
Tetes mata sa!e7 a%ti"iotik terse"ut harus di"erika% da!am aktu
1 8am 7ertama sete!ah ke!ahira%. (7aa 7roi!aksis u%tuk 4a%44ua% 7adamata tidak aka% eekti 8ika tidak di"erika% da!am 1 8am 7ertama
kehidu7a%%a.
Tek%ik 7em"eria% 7roi!aksis mata :
• >u9i ta%4a% de%4a% sa"u% da% air "ersih a%4 me%4a!ir
• @e!aska% 7ada ke!uar4a%a te%ta%4 a7a a%4 a%da !akuka%,
aki%ka% mereka "aha o"at terse"ut aka% sa%4at me%4u%tu%4ka%
"ai.
• 5erika% sa!e7 teki mata da!am satu 4aris !urus, mu!ai dari "a4ia%
mata a%4 7a!i%4 dekat de%4a% hidu%4 "ai me%u8u ke "a4ia% !uar
mata.
• @a%4a% "iarka% u8u%4 mu!ut ta"u%4 sa!e7 atau ta"u%4 7e%etes
me%e%tuh mata "ai.
• @a%4a% me%4ha7us sa!e7 tetes mata "ai da% mi%ta a4ar
ke!uar4a%a tidak me%4ha7us o"at terse"ut.
6. Ide%tiikasi
7a"i!a "ai di!ahirka% di tem7at "ersa!i% a%4 7ersa!i%a%%a
mu%4ki% !e"ih dari satu 7ersa!i%a%, maka se"uah a!at 7e%4e%a! a%4
eekti harus di"erika% ke7ada setia7 "ai "aru !ahir da% harus teta7 di
tem7at%a sam7ai aktu "ai di7u!a%4ka%.
Pera!ata% ide%tiikasi "ai "aru !ahir harus se!a!u tersedia di tem7at
7e%erimaa% 7asie%, di kamar "ersa!i%, da% di rua%4 raat "ai. !at a%4
di4u%aka% he%dak%a ke"a! air, de%4a% te7i a%4 ha!us da% tidak mudah
me!ukai, tidak mudah so"ek da% tidak mudah !e7as. Pada a!at ide%tiikasi
7
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
9/22
harus ter9a%tum: %ama "ai, %o%a;, ta%44a! !ahir, %omor "ai, 8e%is
ke!ami%, u%it, %ama !e%4ka7 i"u. Di setia7 tem7at tidur harus di "eri ta%da
de%4a% me%9a%tumka% %ama, ta%44a! !ahir da% %omor ide%tiikasi.
Sidik te!a7ak kaki "ai da% sidik 8ari i"u harus di9etak di 9atata%
a%4 tidak mudah hi!a%4. Sidik te!a7ak kaki "ai harus di"uat o!eh
7erso%i! a%4 "er7e%4a!ama% me%era7ka% 9ar i%i, da% di"uat da!am
9atata% "ai. 5a%ta!a% sidik 8ari harus disim7a% da!am rua%4a% "ersuhu
kamar. (kur!ah "erat !ahir, 7a%8a%4 "ai, !i%4kar ke7a!a, !i%4kar 7erut da%
9atat da!am rekam medik.
+. Mu!ai Pem"eria% SI
Pastika% "aha 7em"eria% SI dimu!ai da!am aktu 1 8am sete!ah
"ai !ahir. @ika mu%4ki%, a%8urka% i"u u%tuk meme!uk da% me%9o"a u%tuk
me%usuka% "ai%a se4era set!ah ta!i 7usat dik!em da% di7oto%4
"erduku%4a% da% "a%tu i"u u%tuk me%usuka% "ai%a.
Keu%tu%4a% 7e"eria% SI:
• Mera%4sa%4 7roduksi air susu i"u• Mem7erkuat re!ek me%4hisa" "ai
• Mem7romosika% keterikata% a%tara i"u da% "ai%a
• Mem"erika% keke"a!a% 7asi se4era ke7ada "ai me!a!ui
ko!ostrum
• Mera%4sa%4 ko%traksi uterus
Posisi u%tuk me%usui :
• I"u meme!uk ke7a!a da% tu"uh "ai se9ara urus a4ar muka "ai
me%4h ada7i ke 7audara i"u de%4a% hidu%4 di de7a% 7uti%4 susu
i"u.
• Perut "ai me%4hada7 ke 7erut i"u da% i"u harus me%o7a%4
se!uruh tu"uh "ai tidak ha%a !eher da% "ahu%a.
• Dekatka% "ai ke 7audara 8ika ia tam7ak sia7 u%tuk me%4hisa7
7uti%4 susu.
• Mem"a%tu "ai%a u%tuk me%em7e!ka% mu!ut "ai 7ada 7uti%4
susu di 7audara%a.
•
Da4u me%e%tuh 7audara i"u.
8
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
10/22
• Mu!ut ter"uka !e"ar.
• Mu!ut "ai me%utu7i sam7ai ke areo!a.
• i"ir "ai "a4ia% "aah me!e%4ku%4 ke!uar.
• 5ai me%4hisa7 de%4a% 7er!aha% da% da!am, serta kada%4kada%4
"erhe%ti.
C. PEMT( PD 5?I 5*( L$I*
Tu8ua% 7ema%taua% 7ada "ai "aru !ahir ada!ah u%tuk me%4etahui
aktiFitas "ai %orma! atau tidak da% ide%tiikasi masa!ah "ai "arur !ahir
a%4 memer!uka% 7erhatia% ke!uar4a da% e7%o!o%4 7ersa!i%a% setra ti%dak
!a%8ut 7etu4as kesehata%.1. Dua 8am 7ertama sesudah !ahir
$a!ha! a%4 di%i!ai aktu 7ema%taua% "ai 7ada 8am 7ertama
sesudah !ahir me!i7uti:
• Kemam7ua% me%4hisa7 !emah atau kuat
• 5ai tam7ak akti da% !u%4!ai
• 5ai kemeraha% atau "iru
Se"e!um 7e%o!o%4 7ersa!i%a% me%i%44a!ka% i"u da% "ai%a,
7e%o!o%4 7ersa!i%a% me!akuka% 7emeriksaa% da% 7e%i!aia% terhada7 ada
tidak%a masa!ah kesehata% a%4 memer!uka% ti%dak !a%8ut, me!i7uti• 5ai ke9i! u%tuk masa kehami!a% atau "ai kura%4 "u!a%
• Ca%44ua% 7er%a7asa%
• $i7otermi
• I%eksi
• >a9at "aaa% da% trauma !ahir
?a%4 7er!u di7a%tau 7ada "ai "aru !ahir &;
• Kesadara% da% reaksi terhada7 seke!i!i%4
• Keaktia%• Simetri
• Ke7a!a
• Mukaa8ah
• Mata
• Mu!ut
• Leher, dada, a"dome%
• Pu%44u%4
• 5ahu, ta%4a%, se%di, tu%4kai
• Kuku da% ku!it
9
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
11/22
• Ke!a%9ara% me%4hisa7 da% 7erta%aa%
• Ti%8a da% kemih
• *e!eks
• 5erat "ada%
2. 5a4aima%a 9ara me%e%tuka% taksira% 7ersa!i%a%A
*umus ae4e!e da7at di4u%aka% da!am hu"u%4a%%a de%4a% $T
"i!a :
• $ari 7ertama haid terakhir diketahui
• Sik!us haid %orma!
•
Sik!us teratur a%tara 2& da% 3- hari• Tidak ada riaat me%44u%aka% ko%trase7si hormo%a! se"e!um%a
• tidak me%usui atau hami! ti4a ka!i "erturutturut sik!us s7o%ta%;.
(%tuk tasira% 7ersa!i%a% "isa 8u4a me%44u%aka% (SC :
• (SC harus di!akuka% "i!a $P$T tidak diketahui tidak diketahui atau
tidak meme%uhi kriteria u%tuk me%4hitu%4 Taksira% Persa!i%a% TP;
• Keakurata% 7e%a%44a!a% (S me%uru% de%4a% me%i%4kat%a usia
kehami!a%
+ 12 mi%44u C : J - hari
13 20 mi%44u C : J 1 mi%44u
21 30 mi%44u C : J 2 mi%44u
H 30 mi%44u : J 3 mi%44u. -;
3. 7a sa8a etio!o4i 5ai 5erat Lahir *e%dah 55L*; A
5e"era7a 7e%e"a" dari "ai de%4a% "erat "ada% !ahir re%dah:
a. /aktor i"u
• Pe%akit
a Me%4a!ami kom7!ikasi kehami!a%, se7erti a%emia, 7erdaraha%
a%te7artum, 7reeke!amsi "erat, ek!amsia, i%eksi ka%du%4 kemih.
10
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
12/22
" Me%derita 7e%akit se7erti ma!aria, i%eksi me%u!ar seksua!,
hi7erte%si, $IIDS, TO*>$, 7e%akit 8a%tu%4.
9 Pe%a!ah4u%aa% o"at, merokok, ko%sumsi a!koho!.
• I"u
a %4ka ke8adia% 7rematuritas terti%44i ada!ah kehami!a% 7ada usia G
20 tahu% atau !e"ih dari 3- tahu%.
" @arak ke!ahira% a%4 ter!a!u dekat atau 7e%dek kura%4 dari 1
tahu%;.
9 Mem7u%ai riaat 55L* se"e!um%a.
• Keadaa% sosia! eko%omi
a Ke8adia% terti%44i 7ada 4o!o%4a% sosia! eko%omi re%dah. $a! i%i
dikare%aka% keadaa% 4i)i da% 7e%4aasa% a%te%ata! a%4 kura%4.
" ktiFitas isik a%4 "er!e"iha%
9 Perkai%a% a%4 tidak sah
". /aktor 8a%i%
/aktor 8a%i% me!i7uti : ke!ai%a% kromosom, i%eksi 8a%i% kro%ik
i%k!usi sitome4a!i, ru"e!!a "aaa%;, 4aat 8a%i%, da% kehami!a% kem"ar.
9. /aktor 7!ase%ta
/aktor 7!ase%ta dise"a"ka% o!eh : hidram%io%, 7!ase%ta 7reFia,
so!utio 7!ase%ta, si%drom tra%usi "ai kem"ar si%drom 7ara"iotik;,
ketu"a% 7e9ah di%i.
d. /aktor !i%4ku%4a%
Li%4ku%4a% a%4 "er7e%4aruh a%tara !ai% : tem7at ti%44a! di datara%
ti%44i, terke%a radiasi, serta ter7a7ar )at "era9u%.6;
11
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
13/22
&. Se"utka% k!asiikasi 55L* da% i%ter7retasi%aB
da "e"era7a 9ara da!am me%4e!om7okka% 55L*:
a. Me%urut hara7a% hidu7%a
5ai 5erat Lahir *e%dah 55L*; de%4a% "erat !ahir 1-002-00 4ram.
5ai 5erat Lahir Sa%4at *e%dah 55LS*; de%4a% "erat !ahir 1000
1-00 4ram.
5ai 5erat Lahir Ekstrim *e%dah 55LE*; de%4a% "erat !ahir kura%4
dari 1000 4ram.
". Me%urut masa 4estasi%a
Prematuritas mur%i aitu masa 4estasi%a kura%4 dari 3+ mi%44u da%
"erat "ada%%a sesuai de%4a% "erat "ada% u%tuk masa 4estasi atau
"iasa dise"ut %eo%ates kura%4 "u!a% sesuai u%tuk masa kehami!a%
K5SMK;.
Dismaturitas aitu "ai !ahir de%4a% "erat "ada% kura%4 dari "erat
"ada% seharus%a u%tuk masa 4estasi itu. 5ai me%4a!ami retardasi
7ertum"uha% i%trauteri%e da% meru7aka% "ai ke9i! u%tuk masa
kehami!a%%a KMK;. +;
-. 7akah ada hu"u%4a% i"u a%emia de%4a% ke!ahira% 5ai 5erat Lahir
*e%dah A
Se9ara umum aktor 7e%e"a" ter8adi%a a%emia ada!ah:
a. 5a%ak%a kehi!a%4a% darah kare%a 7erdaraha%
". *usak%a se! darah merah se7erti 7ada 7e%akit a%emia da% tha!asemia
a%4 merusak asam o!at a%4 "erada di da!am se! darah merah
9. Kura%4%a 7roduksi se! darah merah kare%a kura%4 me%4o%sumsi "aha%
maka%a% a%4 me%4a%du%4 )at 4i)i terutama )at "esi, asam o!at, Fitami%
512, 7rotei%, Fitami% > da% "er"4ai )at 4i)i !ai%%a.
12
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
14/22
5e"era7a ha! diatas da7at mem7e%4aruhi "ai !ahir de%4a% "erat
"ada% re%dah. Kare%a a%emia da7at me%4ura%4i su7!ai oksi4e% 7ada
meta"o!isme i"u kare%a kekura%4a% hemo4!o"i% u%tuk me%4ikat oksi4e%.
Pada "ai a%4 masih di da!am ka%du%4a% su7!ai %utrisi u%tuk
7ertum"uha% diha%tarka% me!a!ui 7!ase%ta. Kura%4%a su7!ai oksi4e% dari
i"u da7at me%e"a"ka% eek tidak !a%4su%4 7ada "ai a%tara !ai% kematia%
"ai da% kemu%4ki%a% "ai !ahir 7rematur.
Pada kasus a%emia ri%4a% da7at me%4aki"atka% ter8adi%a
ke!ahira% 7rematur da% 55L* seda%4ka% 7ada a%emia "erat se!ama masahami! da7at me%i%4katka% resiko mor"iditas da% morta!itas 7ada i"u
mau7u% "ai a%4 di!ahirka%. Se!ai% itu a%emia 8u4a da7at me%e"a"ka%
ter8adi%a ketu"a% 7e9ah di%i.#;
6. Me%4a7a "ai ma!as mi%umA
5ai 7rematur atau 55L* mem7u%ai masa!ah me%usui kare%a
to%us otot%a "e!um "aik sehi%44a re!eks me%4hisa7%a masih re%dah.
(%tuk "ai demikia% se"aik%a SI dike!uarka% de%4a% 7om7aatau
di7eras da% di"erika%7ada "ai de%4a% 7i7a !am"u%4 atau 7i7et. De%4a%
meme4a%4 ke7a!a da% me%aha% "aah da4u, "ai da7at di!atih u%tuk
me%4hisa7 seme%tara SI a%4 te!ah dike!uarka% a%4 di"erika% de%4a%
7i7et atau se!a%4 ke9i! a%4 me%em7e! 7ada 7uti%4. SI meru7aka%
7i!iha% utama.';
• 7a"i!a "ai me%da7at SI, 7astika% "ai me%erima 8um!ah a%4
9uku7 de%4a% 9ara a7a7u%, 7erhatika% 9ara 7em"eria% SI da% %i!ai
kemam7ua% "ai, me%4hisa7 7a!i%4 kura%4 sehari seka!i.
• 7a"i!a "ai sudah tidak me%da7atka% 9aira% I da% "erat%a %ak 20
4rhari se!ama 3 hari "erturutturut, tim"a%4 "ai 2 ka!i semi%44u.';
Pem"eria% mi%um "ai 55L* me%urut "erat "ada% !ahir da%
keadaa% "ai ada!ah se"a4ai "erikut10;
a 5erat !ahir 1+-0 2-00 4r
• 5ai sehat
13
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
15/22
5iarka% "ai me%usu7ada i"u semau "ai. I%4at "aha "ai
ke9i! !e"ih mudah merasa !etih da% ma!as mi%um, a%8urka% "aime%usu !e"ih seri%4.
Pa%tau 7em"eria% mi%um da% ke%aika% "erat "ada% u%tuk me%i!ai
eektiitas me%usu. 7a"i!a "ai kura%4 da7at me%4hisa7,
tam"ahka% SI 7eras de%4a% me%44u%aka% sa!ah satu a!ter%ati
9ara 7em"eria% mi%um.
• 5ai sakit
7a"i!a "ai da7at mi%um 7er ora! da% tidak memer!uka% 9aira%
I, "erika% mi%um 7ada "ai sehat.7a"i!a "ai memer!uka% 9aira% I, "erika% 9aira% I se!ama 2
8am 7ertama. Mu!ai "erika% mi%um 7er ora! 7ada hari ke2 atau
se4era sete!ah "ai sta"i!. %8urka% 7em"eria% SI a7a"!a i"u ada
da% "ai me%u%8uka% ta%data%da sia7 u%tuk me%usu. 7a"i!a
masa!ah sakit%a me%4ha!a%4i 7roses me%usui, "erika% SI
7eras me!a!ui 7i7a !am"u%4.10;
+. 5a4aima%a keadaa% k!i%is da% 7e%ata!aksa%aa% 7ada 55L* A
Gejala Kl!"
ada7u% ta%da da% 4e8a!a a%4 terda7at 7ada "ai de%4a% "ai "erat
!ahir re%dah 55L* ; ada!ah :
• 5erat "ada% G 2-00 4ram
• Letak ku7i%4 me%uru%
• Pem"esara% dari satu atau dua 4i%8a!
• (kura% ke7a!a ke9i!
• Masa!ah da!am 7em"eria% maka% re!eks me%e!a% da% me%4hisa7
kura%4;
• Suhu tidak sta"i! ku!it ti7is da% tra%s7ara%;
Masa!ah a%4 ter8adi 7ada "ai de%4a% "erat !ahir re%dah 55L*;
terutama 7ada 7rematur ter8adi kare%a ketidakmata%4a% sistem or4a% 7ada
"ai terse"ut. Masa!ah 7ada 55L* a%4 seri%4 ter8adi ada!ah 4a%44ua%
7ada sistem 7er%aasa%, susu%a% sara 7usat, kardioFasku!ar, hemato!o4i,
4astroi%tersti%a!, 4i%8a!, termore4u!asi.
14
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
16/22
a. Sistem Per%aasa%
5ai de%4a% 55L* umum%a me%4a!ami kesu!ita% u%tuk "er%aas
se4era sete!ah !ahir o!eh kare%a 8um!ah a!Feo!i a%4 "eru%4si masih
sedikit, kekura%4a% surakta% )at di da!am 7aru da% a%4 di7roduksi
da!am 7aru serta me!a7isi "a4ia% a!Feo!i, sehi%44a a!Feo!i tidak ko!a7s
7ada saat eks7irasi;.Luma% sistem 7er%aasa% a%4 ke9i!, ko!a7s atau
o"struksi 8a!a% %aas, i%suisie%si k!asiikasi dari tu!a%4 thora
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
17/22
e. Sistem Termore4u!asi
5ai de%4a% 55L* seri%4 me%4a!ami tem7eratur a%4 tidak sta"i!,
a%4 dise"a"ka% a%tara !ai%:
• Kehi!a%4a% 7a%as kare%a 7er"a%di%4a% !uas 7ermukaa% ku!it
de%4a% "erat "ada% !e"ih "esar 7ermukaa% tu"uh "ai re!atie
!uas;
• Kura%4%a !emak su"kuta% brown fat !emak 9oke!at ;
• @ari%4a% !emak di"aah ku!it !e"ih sedikit.
• Tidak ada%a re!eks ko%tro! dari 7em"u!uh darah ka7i!er ku!it.
. Sistem $emato!o4i
5ai de%4a% 55L* !e"ih 9e%deru%4 me%4a!ami masa!ah
hemato!o4i "i!a di"a%di%4ka% de%4a% "ai a%4 9uku7 "u!a%.
Pe%e"a"%a a%tara !ai% ada!ah:
• (sia se! darah merah%a !e"ih 7e%dek
• Pem"u!uh darah ka7i!er%a mudah ra7uh
• $emo!isis da% "erkura%4%a darah aki"at dari 7emeriksaa%
!a"oratorium a%4 seri%4.
4. Sistem Imu%o!o4i
5ai de%4a% 55L* mem7u%ai sistem keke"a!a% tu"uh a%4
ter"atas, seri%4 ka!i kemu%4ki%ka% "ai terse"ut !e"ih re%ta% terhada7
i%eksi.
h. Sistem Perkemiha%
5ai de%4a% 55L* mem7u%ai masa!ah 7ada sistem
7erkemiha%%a, di ma%a 4i%8a! "ai terse"ut kare%a "e!um mata%4 maka
tidak mam7u u%tuk me%44e!o!a air, e!ektro!it, asam "asa, tidak mam7u
me%4e!uarka% hasi! meta"o!isme da% o"at o"ata% de%4a% memadai serta
tidak mam7u memekatka% uri%.
i. Sistem Integument
16
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
18/22
5ai de%4a% 55L* mem7u%ai struktur ku!it a%4 sa%4at ti7is da%
tra%s7ara% sehi%44a mudah ter8adi 4a%44ua% i%te4ritas ku!it.
8. Sistem Pe%4e!ihata%
5ai de%4a% 55L* da7at me%4a!ami retinopathy of prematurity
(RoP) a%4 dise"a"ka% kare%a ketidakmata%4a% reti%a.
Pe!a#ala$"a!aa! %a&a BBLR
Peraata% 7ada "ai "erat !ahir re%dah 55L*; ada!ah :
Mem7ertaha%ka% suhu tu"uh de%4a% ketat. 55L* mudah me%4a!ami
hi7otermi, o!eh se"a" itu suhu tu"uh "ai harus di7ertaha%ka% de%4a%
ketat.
Me%9e4ah i%eksi de%4a% ketat. 55L* sa%4at re%ta% de%4a% i%eksi,
mem7erhatika% 7ri%si77ri%si7 7e%9e4aha% i%eksi termasuk me%9u9i
ta%4a% se"e!um meme4a%4 "ai.
Pe%4aasa% %utrisi SI;. *e!eks me%e!a% 55L* "e!um sem7ur%a, o!eh
se"a" itu 7em"eria% %utrisi di!akuka% de%4a% 9ermat.
Pe%im"a%4a% ketat. Peru"aha% "erat "ada% me%9ermi%ka% ko%disi 4i)i
"ai da% erat kaita%%a de%4a% daa taha% tu"uh, o!eh se"a" itu
7e%im"a%4a% di!akuka% de%4a% ketat.
Kai% a%4 "asah se9e7at%a di4a%ti de%4a% kai% a%4 keri%4 da% "ersih,
7ertaha%ka% suhu tu"uh teta7 ha%4at.
Ke7a!a "ai ditutu7 to7i, "eri oksi4e% "i!a 7er!u.
Ta!i 7usat da!am keadaa% "ersih.
5eri mi%um de%4a% so%detetes de%4a% 7em"eria% SI. +;
#. @e!aska% kom7!ikasi 55L*B
a. Pada 7rematur aitu :
• Si%drom 4a%44ua% 7er%a7asa% idio7atik
dise"ut 8u4a 7e%akit mem"ra% hia!i% kare%a 7ada stadium terakhir
aka% ter"e%tuk mem"ra% hia!i% a%4 me!a7isi a!Feou!us 7aru.
•
P%eumo%ia s7irasi
17
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
19/22
Dise"a"ka% kare%a i%eksi me%e!a% da% "atuk "e!um sem7ur%a,
seri%4 ditemuka% 7ada "ai 7rematur.
• Perdaraha% i%tra Fe%tiku!er
Perdaraha% s7o%ta% diFe%tike! otot !atera! "iasa%a dise"a"ka%
o!eh kare%a a%oksia otot. 5iasa%a ter8adi kesamaa% de%4a%
7em"e%tuka% mem"ra% hia!i% 7ada 7aru. Ke!ai%a% i%i "iasa%a
ditemuka% 7ada ato7si.
• $7er"i!iru"i%emia
5ai 7remature !e"ih seri%4 me%4a!ami h7er"i!iru"i%emia
di"a%di%4ka% de%4a% "ai 9uku7 "u!a%. $a! i%i dise"a"ka% aktor
kemata%4a% he7ar sehi%44a ko%8u%4tiFa "i!iru"ium i%direk me%8adi
"i!iru"ium direk "e!um sem7ur%a.
• Masa!ah suhu tu"uh
Masa!ah i%i kare%a 7usat 7e%4e!uara% %aas "ada% masih "e!um
sem7ur%a. Luas "ada% "ai re!ati "esar sehi%44a 7e%4ua7a% "ertam"ah.
Otot "ai masih !emah, !emak ku!it kura%4, sehi%44a 9e7at kehi!a%4a%
7a%as "ada%. Kemam7ua% meta"o!isme 7a%as re%dah, sehi%44a "ai
55L* 7er!u di7erhatika% a4ar tidak ter!a!u "a%ak kehi!a%4a% 7a%as
"ada% da% da7at di7ertaha%ka% sekitar 36,- 3+,- 0>;
". Pada "ai Dismatur
Pada umum%a maturitas isio!o4ik "ai i%i sesuai de%4a% masa
4estasi%a da% sedikit di7e%4aruhi o!eh 4a%44ua%4a%44ua% 7ertum"uha%
di da!am uterus. De%4a% kata !ai%, a!ata!at da!am tu"uh%a sudah
"erkem"a%4 !e"ih "aik "i!a di"a%di%4ka% de%4a% "ai dismatur de%4a%
"erat a%4 sama. De%4a% demikia% "ai a%4 tidak dismatur !e"ih mudah
hidu7 di !uar ka%du%4a%. a!au7u% demikia% harus as7ada aka%
ter8adi%a "e"era7a kom7!ikasi a%4 harus dita%4a%i de%4a% "aik.
18
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
20/22
s7irasi meko%ium a%4 seri%4 diikuti 7%eumotaritas I%i
dise"a"ka% stress a%4 seri%4 dia!ami "ai 7ada 7ersa!i%a%.
1 (sher 1'+0; me!a7orka% "aha -0 "ai KMK mem7u%ai
hemo4!o"i% a%4 ti%44i a%4 mu%4ki% dise"a"ka% o!eh hi7oksia kro%ik
di da!am uterus.
2 $i7o4!ikemia terutama "i!a 7em"eria% mi%um ter!am"at a4ak%a
hi7o4!ikemia i%i dise"a"ka% o!eh "erkura%4%a 9ada%4a% 4!iko4e% hati
da% me%i%44i%a meta"o!isme "ai.
3 Keadaa% !ai% a%4 mu%4ki% ter8adi asiksia, 7erdaraha% 7aru a%4
7asi, hi7otermia, 9a9at "aaa% aki"at ke!ai%a% kromosom si%drom
do%s, tur%er da% !ai%!ai%; 9a9at "aaa% o!eh kare%a i%eksi
i%trauteri%e da% se"a4ai%a.
da7u% kom7!ikasi 7ada 55L* 8ika "ai dismatur ada!ah, se"a4ai
"erikut:
Suhu tu"uh a%4 tidak sta"i!
Ca%44ua% 7er%aasa% a%4 seri%4 me%im"u!ka% 7e%akit
"erat 7ada 55L*
Ca%44ua% a!at 7e%9er%aa% da% 7ro"!ema %utrisi
Ci%8a! a%4 immature "aik se9ara otomatis mau7u%
u%4si%a.
Perdaraha% mudah ter8adi kare%a 7em"u!uh darah a%4
ra7uh.
Ca%44ua% immu%o!o4i9.11,-;
'. 5a4aima%a 7a%da%4a% is!am terhada7 s9e%ario diatasA
19
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
21/22
rti%a:
Da% 8a%4a%!ah kamu mem"u%uh a%aka%akmu kare%a takut kemiski%a%B
Kami!ah a%4 aka% mem"eri re)ki ke7ada mereka da% 8u4a ke7adamu.
Sesu%44uh%a mem"u%uh mereka ada!ah suatu dosa a%4 "esar.N
S !Isra : 31;
Seora%4 aah a8i" me%akahi i"u a%4 me%4a%du%4 a%ak%a,
!asa%%a ada!ah i"u terse"ut me%4a%du%4 a%ak%a da% me%akahi a%ak
itu a8i".
!!ah su"ha%ahu a taa!a "erirma%:
rti%a:
@ika mereka a%itaa%ita itu; seda%4 hami!, maka %akahi!ah mereka
sam7ai mereka me!ahirka% ka%du%4a%%a...N S thTha!a : 6; 12;
20
8/18/2019 PBL BBLR KELOMPOK II.docx
22/22
DAFTAR PUSTAKA
1. De7kes *I. 200+. 5uku 9ua% Q Pa%dua% suha% Persa!i%a% orma! QI%isiasi Me%usu Di%i. @PKK*: @akarta
2. De7kes *I. 200#. Pe!atiha% K!i%ik suha% Persa!i%a% orma!. @PKK*:
@akarta
3. Prairohard8o, s . 200'. I!mu ke"ida%a%. @akarta: ?5PSP
&. Saiuddi%, . 200'. 5uku 9ua% asio%a! Pe!aa%a% Kesehata% Mater%a!
da% eo%ata!. @PKK*: @akarta.
'( Prairohard8o. Saro%o, I!mu Ke"ida%a%. @akarta : 201&. PT 5i%a Pustaka
Saro%o Prairohard8o.
6. htt7:di4i!i".u%imus.a9.iddo%!oad.7h7AidR'1##, akses 20 Maret 2016.+. %o%im. 5erat 5ai Lahir *e%dah. Semara%4: (%imus Fai!a"!e at
di4i!i".u%imus.a9.id
#. . *e7ositor.usu.a9.id. @ur%a! hu"u%4a% a%emia 7ada i"u hami!
de%4a% ke8adia% "ai "erat !ahir re%dah di 5P*S(. $a!ama% 1-. Diakses
7ada 21 maret 2016 7uku! 23.12.
'. Suradi *, 2006. Pem"eria% ir Susu I"u SI; Me!ihat Situasi da%
Ko%disi 5ai. Diakses 1' Maret 2016. Dari htt7:.IDI.or.id
10. Ikata% Dokter %ak I%do%esia IDI;, 200&. Da!am: Sta%dar Pe!aa%a%
Medis Kesehata% %ak Edisi 1. @akarta.
11. Mo9htar, *ustam. S%o7sis o"stetri9.1''#. @akarta :EC>
12. !urUa% da% Ter8emaha%%a, De7arteme% 4ama, Semara%4:
Toha Putera, 1'#'
21
http://digilib.unimus.ac.id/download.php?id=9188http://www.idai.or.id/http://www.idai.or.id/http://digilib.unimus.ac.id/download.php?id=9188