pbl blok 13 UKRIDA

8/11/2019 pbl blok 13 UKRIDA

1/14

Faktor-faktor yang mempengaruhi Tingkah Laku Anak

dalam Masa Tumbuh Kembang

Jovianto Reynold Andika Hidayat

102012313

Mahasiswa Fakultas kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jl. Arjuna Utara No.6, Jakarta Barat 11510

Email : [email protected]

Abstrak

Selama manusia hidup, manusia akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan

dari segi fisik dan mentalnya. Pertumbuhan adalah suatu proses perubahan yang bersifat

kuantitatif. Perkembangan adalah proses perubahan yang bersifat kualitas yang diproleh

melalui proses pembelajaran, pertumbuhan, dan pematangan. Ada beberapa teori yang

mengemukakan menegenai perkembangan seseorang, yaitu teori perkembangan psikoseksual

Freud, perkembangan psikososial Erikson, perkembangan kognitif piaget, dan perkembangan

moral Kohlberg. Setiap tahapan perkembangan ini harus dilalui oleh anak sampai mereka

dewasa ketika mereka sudah matang dalam segi fisik dan mentalnya. Jika ada tahapan yang

tidak terlewati, anak bisa mengalami gangguan tingkah laku dan kepribadiannya. Untuk

memperbaiki keadaan gangguan tingkah laku ini bisa dilakukan terapi psikoterapi pada anak.

Kata kunci : Perkembangan psikoseksual, perkembangan psikososial, perkembangan

kognitif, perkembangan moral, terapi psikoterapi.


2/14

Abstract

During human life, human growth and development in terms of physical and mental.

Growth is a process of quantitative change. The development is a process of change that is

diproleh quality through the process of learning, growth, and maturation. There are several

theories that suggested someone menegenai development, namely Freud's theory of

psychosexual development, Erikson's psychosocial development, cognitive development

Piaget and Kohlberg's moral development. Each stage of this development must be passed by

children until they are adults when they are ripe in terms of physical and mental. If no steps

are not exceeded, the child may experience behavioral and personality disorders. To rectify

this situation can impaired behavior psychotherapy therapy in children.

Key Words : Psychosexual development, psychosocial development, cognitive

development, moral development, psychotherapy therapy.

Pendahuluan

Setiap manusia pasti akan mengalami siklus kehidupannya. Dimulai dari saat

terbentuknya janin dalam rahim, menjadi bayi, anak, remaja, dewasa, dan akhirnya menjadi

tua. Dalam siklusnya, manusia akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan, baik yang

dapat dilihat secara kuantitatif, maupun secara kualitatif. Pertumbuhan perubahan tubuh

yang bersifat kuantitatif dan perkembangan adalah perubahan yang bersifat kualitatif.

Dalam proses pertumbuhan dan perkembangan ini, banyak hal yang mempengaruhinya,

seperti faktor herediter, lingkungan, dan internal.1Faktor ini yang nantinya akan menentukan

akan menjadi seperti apa seseorang. Tahap perkembangan dan pertumbuhan anak juga

akan berubah sesuai dengan tahapan usianya. Namun, tidak setiap manusia

mengalami perkembangan yang sempurna. Ada juga beberapa manusia yang mengalami

gangguan dalam perkembangannya, baik perkembangan fisik, maupun perkembangan

mental dan emosinya. Gangguan yang terjadi bisa terjadi karena berbagai macam faktor baik

eksternal, maupun internal.

Rumusan Masalah

1.

Anak laki-laki umur 9th tidak bisa diam di kelas/buat onar.


3/14

Isi

Whaley dan Wong (2000) mengemukakan pertumbuhan sebagai suatu

peningkatan jumlah dan ukuran. Sedangkan perkembangan adalah perubahan yang terjadi

secara bertahap dari tingkat paling rendah ke tingkat paling tinggi dan kompleks melalui

proses maturasi dan pembelajaran. Pertumbuhan adalah suatu proses perubahan yang bersifat

kuantitatif (dapat terukur). Perkembangan adalah proses perubahan yang bersifat kualitas

yang diproleh melalui proses pembelajaran, pertumbuhan, dan pematangan. Kedua proses ini

tidak dapat dipisahkan, karena keduanya berjalan bersamaan. Jika tubuh anak semakin besar

dan tinggi, kepribadiannya secara simultan juga akan menjadi matang.

Marlow (1998) mengatakan bahwa pertumbuhan adalah peningkatan ukuran tubuh

yang dapat dihitung dengan suatu ukuran tinggi ataupun berat. Pertumbuhan dihasilkan

karena proses pembelahan sel dan sintesis protein dan setiap anak punya potensi gen yang

berbeda untuk tumbuh. Perkembangan menurut Marlow adalah peningkatan keterampilan dan

kapasitas anak untuk berfungsi secara bertahap dan terus-menerus.1 Faktor yang

mempengaruhi tumbuh kembang adalah faktor genetik dan lingkungan. Faktor genetik adalah

modal dasar dalam mencapai hasil akhir proses tumbuh kembang anak. Lewat instruksi

genetik yang terkandung dalam kecepatan pembelahan, senstitivitas jaringan akan

rangsangan, umur pubertas, dan masa pemberhentian tulang. Sifat bawaan dan

keadaan patologis juga merupakan bagian dari faktor genetik. Keadaan patologis dapat

terjadi karena penyakit-penyakit kromosom yang dibawa oleh kedua atau salah satu dari

orangtua anak tersebut. Faktor selanjutnya adalah faktor lingkungan yang juga ikut

menetukan tercapai atau tidaknya potensi bawaan anak. Lingkungan ini dikenal sebagai

lingkungan bio-fisiko-psiko-sosial yang mempengaruhi individu setiap harinya, sampai

pada akhir hayatnya. Faktor lingkungan dapat dibagi dalam dua tahap yaitu prenatal (sebelum

dilahirkan) dan postnatal (setelah dilahirkan). Faktor lingkungan masa prenatal terdiri atas

gizi ibu, keadaan trauma (mekanis), zat kimia, endokrin, radiasi, infeksi, stres, imunitas,

anoksia embrio. Gizi pada ibu hamil yang tidak tercukupi dengan baik akan menyebabkan

kelahiran BBLR (berat bayi lahir rendah), lahir mati, anemia pada bayi, hambatan

pertumbuhan otak janin, abortus, bayi baru lair mudah terkena infeksi, dan kekurangan

lainnya. Anak yang lahir dari ibu yang kurang gizi dan hidup di lingkungan kemiskinan akan

melahirkan anak dengan kurang gizi. Trauma dan cairan ketuban yang kurang dapat

menyebabkan kelainan bawaan pada bayi yang dilahirkan.


4/14

Masa organogenesis adalah masa yang paling rentan dan peka terhadap zat-zat teratogen.

Obat-obat golongan thalidomide, phenitoin, methadion, obat anti kanker dapat menyebabkan

kelainan bawaan. Ibu-ibu hamil yang merokok dan peminum alkohol kronik dapat

menyebabkan lahirnya bayi BBLR, cacat, dan retardasi mental. Hormon-hormon yang

mungkin berperan pada pertumbuhan janin adalah somatotropin, plasenta, tiroid, insulin,

dan peptida-peptida lain yang mirip insulin. Hormon somatotropin hingga saat ini masih

belum diketahui manfatanya. Hormon plasenta berfungsi untuk memberikan nutrisi plasenta.

Hormon tiroid yang jika asupannya kurang dapat menyebabkan terjadinya

gangguan pertumbuhan SSP, yang sebabkan terjadinya retardasi mental. Insulin berfungsi

untuk pertumbuhan janin melalui pengaturan keseimbangan glukosa, sintesis protein janin,

dan pengaruhnya pada pembesaran sel setelah minggu ke-30. Cacat bawaan sering terjdi

pada ibu yang diabetes dan tidak mendapatkan pengobatan pada trisemester I, umur ibu

kurang dari 18 tahun atau lebih dari 35 tahun. Radiasi pada janin sebelum umur 18 minggu

dapat menyebabkan kematian janin, kerusakan otak, mikrosefali, dan cacat bawaan lain.

Misalnya pada peristiwa Hiroshima, Nagasaki, dan Chernobyl. Infeksi intrauterin yang sering

menyebabkan cacat bawaan adalah TORCH (toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes

simplex). Infeksi lainnya yang dapat sebabkan cacat bawaan adalah polio, leptospirosis,

campak, HIV, malaria, varisela, dan beberapa virus lainnya. Stres yang dialami ibu hamil

dapat mempengaruhi tumbuh kembang janin. Menurunnya oksigenisasi melalui

gangguan pada plasenta/tali pusat, menyebabkan BBLR.2

Setelah bayi lahir dan muncul di dunia, dia akan mengalami transisi dan perubahan.

Perubahan lingkungan sebelum dan sesudah lahir adalah :2


5/14

Tabel 1. Perbedaan lingkungan sebelum dan sesudah bayi lahir.

No Sebelum Lahir Sesudah Lahir

1 Lingkungan fisik Cairan Udara

2 Suhu luar Umumnya tetap Berubah-ubah

3 Stimulasi sensoris Kinesterik atau

vibrasi

Bermacam-macam

stimulasi

4 Gizi Tergantung pada

zat-zat gizi yang

berasal dari darah

ibunya

Tergantung pada

tersedianya bahan

makanan dan

kemampuan saluran

cerna

5 Penyediaan oksigen Berasal dari ibu ke

janin lewat plasenta

Berasal dari paru-

paru ke pembuluh

darah paru-paru

6 Pengeluaran Metabolisme Dikeluarkan ke

sistem

lewat peredaran

darah ibu

Dikeluarkan lewat

paru-paru, kulit,

ginjal, dan saluran

cerna

Perkembangan anak merupakan hasil dari interaksi dinamik antara nature dan

murture, atau antara biologik dan linkungan. Kedua aspek ini selalu saling berinteraksi dan

tumpang tindih. Faktor lingkungan dapat mencetuskan atau merangsang berkembangnya

fungsi-fungsi tertentu, atau sebaliknya. Sifat-sifat organisme juga dapat merangsang respon

lingkungan yang mendukung atau menghambat. Teori-teori perkembangan yang

ada pokoknya mencoba menerangkan bagaimana manusia itu berkembang dari seorang

makhluk yang tadinya mutlak bergantung pada lingkungannya, menjadi relatif mandiri dan

berguna. Perkembangan yang dialami manusia tidak lepas dari suatu siklus kehidupannya.

Siklus kehidupan adalah proses perubahan yang terjadi selama bertahun-tahun kehidupan

manusia, dari lahir hingga akhir hayat, mencakup pelbagai perubahan kebutuhan yang dapat

dikelompokan dalam aspek fisik, psikososial, psikoseksual, kognitif, dan moral.


6/14

Perkembangan fisik adalah pertumbuhan sistem dan jaringan tubuh serta penyempurnaan

fungsi tubuh. Perkembangan psikoseksual adalah perkembangan emosional kearah maturasi

seksual. Perkembangan psikososial adalah proses perkembangan mental emosional seseorang

dengan usaha penyesuaian dirinya dengan lingkungan dan pengalamannya. Perkembangan

kognitif meliputi perkembangan proses beripikir atau nalar dan kemampuan inteligent

lainnya. Perkembangan moral meliputi proses belajar dalam mengembangkan norma perilaku

dan menyesusaikan dengan norma perilaku yang diterima lingkungan masyarakat dan budaya

ditempat dia hidup.3

Menurut Freud, semua perilaku manusia digerakkan oleh kekuatan psikodinamik dan

energi fisik ini dinagi atas 3 bagian yaitu : id, ego, dan superego. Id adalah pikiran bawah

sadar, ego adalah pikiran sadar, dan superego adalah suara hati. Id adalah komponen dari

lahir yang digerakan oleh insting. Ego berfungsi sebagai kesadaran atau pengendalian diri

yang mampu menemukan arti realistik. Superego berfungsi untuk mencegah manusia agar

tidak melakukan tindakan instinnya yang diluar norma. Freud menganggap bahwa insting

seksual adalah sesuatu yang signifikan dalam perkembangan, karena pada masa kanak-kanak

ada bagian tubuh yang menonjol dan bisa memberikan rasa senang pada anak tersebut.Freud

membaginya dalam 5 tahapan yaitu tahap oral (0-1 tahun), tahap anal (1-3 tahun), tahap falik

(3-6 tahun), periode laten (6-12 tahun), dan tahap genital ( > 12 tahun). Pada tahap ini bayi

akan mendapatkan kesenangannya yang berpusat pada aktivitas oralnya, seperti menggigit,

mengisap, dan mengunyah. Pada fase selanjutnya, ketertarikan anak banyak berpusat

pada bagian analnya. Anak mulai bisa menahan atau mengeluarkan feses sesuai

keinginannya. Tahap falik adalah tahap dimana genital menjadi area yang paling menarik.

Anak ingin tahu soal perbedaan jenis kelamin. Selama masa periode laten anak-anak akan

melakukan sifat dan keterampilannya yang telah diperoleh. Energi fisik dan psikis diarahkan

pada mendapatkan pengetahuan dan bermain. Tahap genital dalah tahap signifikan dimana

maturasi dari sistem reproduksi dan produksi hormon-hormon reproduksi mulai terjadi.3,4


7/14

Erikson menggambarkan siklus kehidupan manusia itu sebagai suatu proses yang

terdiri dari 8 fase dari bayi hingga lanjut usia. Masing-masing fasenya ini memiliki krisisnya

sendiri yang khas. Berhasil atau tidaknya seorang individu menyelesaikan konfliknya yang

terkait krisis di suatu fase, akan menentukan apakah seseorang akan siap untuk menghadapi

krisis di fase , akan menentukan apakah seseorang akan siap untuk menghadapi krisis di fase

yang berikutnya, untuk selanjutnya mencapai maturasi kepribadian yangs sesuai dengan

harapan budaya atau masyarakatnya. Tahap awal adalah tahap percaya vs tidak percaya (0-1

tahun) adalah tahap awal dimana rasa percaya adalah tahap yang paling mendasar dari pribadi

yang sehat. Anak bisa juga jadi tidak percaya jika sesuatu yang tidak menyenangkan

terjadi pada dirinya. Pada tahap ini peran orangtua sangat dominan dalam menumbuhkan

rasa percaya anak. Hasil yang diharapkan adalah kepercayaan dan optimisme. Tahap

autonomi vs malu dan ragu-ragu (1-3 tahun) adalah tahap dimana anak mulai meningkatkan

kemampuan mereka untuk mengendalikan diri, tubuh dan lingkungan mereka. Mereka lebih

ingin melakukan sesuatu untuk dirinya sendiri dan juga mempraktekan keterampilan motorik

yang baru mereka dapatkan. Namun, bisa juga muncul rasa ragu dan malu dari diri mereka

jika mereka merasa diremehkan atau mereka tidak diberikan kesempatan untuk mencobanya.

Hasil yang diharapkan adalah kontrol diri dan ketekunan. Tahap inisiatif dan rasa bersalah (3-

6 tahun), tahap ini adalah tahap dimana anak-anak mulai mengeksplorasi dunia fisik dengan

semua indra dan kekuatan mereka. Anak-anak terkadang mulai mempunyai kegiatan dan

aktivitas yang bertentangan dengan yang dimiliki orangtua dan anak dibuat merasa bahwa

aktivitas yang mereka lakukan buruk, sehingga menimbulkan rasa bersalah. Anak-anak

harus belajar mempertahankan rasa inisiatif tanpa mengenai hak orang lain. Hasil akhirnya

adalah arahan dan tujuan. Tahap industri vs inferioritas (6-12 tahun) adalah tahap dimana

anak-anak mulai mau terlibat dalam tugas dan aktivitas yang dapat mereka lakukan sendiri,

bekerjasama dan berkompetisi dengan orang lain, belajar untuk menaati peraturan yang ada.

Periode ini adalah tahap pemantapan anak dengan dunia sosialnya. Ketidakadekuatan atau

inferioritas dapat terjadi jika terlalu banyak yang diharapkan dari mereka. Selain itu juga bisa

karena mereka tidak percaya diri mereka bisa melakukan itu. Kualitas ego yang berkembang

adalah kualitas. Identitas vs kebingungan peran (12-18 tahun) adalah tahap dimana

terlihatnya perubahan fisik yang jelas. Remaja berusaha menyesuaikan diri dengan peran

yang mereka mainkan dan mereka berharap dapat bermain dengan peran yang mereka baru.

Ketidakmampuan mereka untuk menyelesaikan konflik inti menimbulkan terjadinya

kebingungan peran. Hasil dari penguasaan yang sukses adalah kesetiaan dan ketaatan

terhadap orang lain.3,4


8/14

Kognisi merujuk pada proses ketika individu yang berkembang mengenal dunia dan

isinya. Anak-anak harus menumbuhkan potensi ini dengan berinteraksi dengan

lingkungannya. Dengan perkembangan kognitif, anak-anak membutuhkan kemampuan

untuk berpikir secara abstrak dan logis. Perkembangan kognitif terdiri atas perubahan terkait

usia dalam aktivitas mentalnya. Teori yang paling terkenal adalah teori yang dikemukakan

oleh Piaget. Piaget mengemukakan piaget mengemukakan tiga tahap berpikir, yaitu (1)

intuisi, (2) operasional konkret, dan (3) operasional formal. Menurutnya, sejak bayi manusia

mampu mengorganisasi berbagai informasi yang diterimanya dari lingkungan, ke dalam suatu

sistem pemikiran yang koheren, yang menentukan bagaimana ia akan menginterpretasi dan

menyesuaikan diri dengan lingkungan selanjutnya. Piaget membagi proses perkembangan itu

ke dalam fase-fase yang diberinya nama sesuai dengan fungsi inteligentif yang secara

dominan dalam fase itu adalah fase sensori motor (0-2 tahun), pra-operasional (2-6 tahun),

konkrit-operasional (6-11 tahun), dan formal-operasional (11-16 tahun). Periode sensorimotor

adalah periode pertama dari empat periode. Piaget berpendapat bahwa tahapan ini

menandai perkembangan kemampuan dan pemahaman spatial penting dalam enam sub-

tahapan, yaitu (1) Sub-tahapan skema refleks, muncul saat lahir sampai usia enam minggu

dan berhubungan terutama dengan refleks. (2) Sub-tahapan fase reaksi sirkular primer, dari

usia enam minggu sampai empat bulan dan berhubungan terutama dengan munculnya

kebiasaan-kebiasaan. (3) Sub-tahapan fase reaksi sirkular sekunder, muncul antara usia empat

sampai sembilan bulan dan berhubungan terutama dengan koordinasi antara penglihatan dan

pemaknaan. (4) Sub-tahapan koordinasi reaksi sirkular sekunder, muncul dari usia sembilan

sampai duabelas bulan, saat berkembangnya kemampuan untuk melihat objek sebagai

sesuatu yang permanen walau kelihatannya berbeda kalau dilihat dari sudut berbeda

(permanensi objek). (5) Sub-tahapan fase reaksi sirkular tersier, muncul dalam usia dua belas

sampai delapan belas bulan dan berhubungan terutama dengan penemuan cara-cara baru

untuk mencapai tujuan. (6) Sub-tahapan awal representasi simbolik, berhubungan terutama

dengan tahapan awalkreativitas.Pemikiran (Pra) operasi dalam teori Piaget adalah prosedur

melakukan tindakan secara mental terhadap objek-objek. Ciri dari tahapan ini adalah operasi

mental yang jarang dan secara logika tidak memadai. Dalam tahapan ini, anak belajar

menggunakan dan merepresentasikan objek dengan gambaran dan kata-kata. Pemikirannya

masih bersifat egosentris: anak kesulitan untuk melihat dari sudut pandang orang lain. Anak

dapat mengklasifikasikan objek menggunakan satu ciri, seperti mengumpulkan semua benda

merah walau bentuknya berbeda-beda atau mengumpulkan semua benda bulat walau

warnanya berbeda-beda.
http://id.wikipedia.org/wiki/Kreativitashttp://id.wikipedia.org/wiki/Kreativitashttp://id.wikipedia.org/wiki/Kreativitashttp://id.wikipedia.org/wiki/Belajarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Belajarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kreativitas


9/14

Dalam tahapan ini, anak mengembangkan keterampilan berbahasanya.Mereka mulai

merepresentasikan benda-benda dengan kata-kata dan gambar. Bagaimanapun, mereka masih

menggunakan penalaran intuitif bukan logis. Tahap operasional konkrit adalah tahap dengan

ciri penggunaan logika yang memadai. Proses penting dalam tahap ini adalah (1) pengurutan

yaitu kemampuan untuk mengurutan objek menurut ukuran, bentuk, atau ciri lainnya. (2)

Klasifikasi yaitu kemampuan untuk memberi nama dan mengidentifikasi serangkaian benda

menurut tampilannya, ukurannya, atau karakteristik lain, termasuk gagasan bahwa

serangkaian benda-benda dapat menyertakan benda lainnya ke dalam rangkaian tersebut. (3)

decentering adalah tahapan saat anak mulai mempertimbangkan beberapa aspek dari suatu

permasalahan untuk bisa memecahkannya. Sebagai contoh anak tidak akan lagi menganggap

cangkir lebar tapi pendek lebih sedikit isinya dibanding cangkir kecil yang tinggi. (4)

reversibility adalah saat anak mulai memahami bahwa jumlah atau benda-benda dapat

diubah, kemudian kembali ke keadaan awal. Untuk itu, anak dapat dengan cepat menentukan

bahwa 4+4 sama dengan 8, 8-4 akan sama dengan 4, jumlah sebelumnya. (5) konservasi

adalah memahami bahwa kuantitas, panjang, atau jumlah benda-benda adalah tidak

berhubungan dengan pengaturan atau tampilan dari objek atau benda-benda tersebut. Sebagai

contoh, bila anak diberi cangkir yang seukuran dan isinya sama banyak, mereka akan tahu

bila air dituangkan ke gelas lain yang ukurannya berbeda, air di gelas itu akan tetap sama

banyak dengan isi cangkir lain. (6) penghilangan sifat egosentrisme yaitu kemampuan untuk

melihat sesuatu dari sudut pandang orang lain (bahkan saat orang tersebut berpikir dengan

cara yang salah). Operasional formal adalah tahapan yang dicirikan dengan adaptabilitas dan

fleksibilitas. Remaja dapat berpikir memakai istilah abstrak, simbil abstrak, dan menarik

kesimpulan logis dari serangkaian observasi. Mereka dapat membuat hipotesis dan

mengujinya.3,4

Secara sederhana Kohlberg mendefinisikan moralitas sebagai kemampuan

membedakan antara benar dan baik, serta salah dan buruk. Konsep moralitas mencakup aspek

kognitif (kemampuan mengambil peran, mempertimbangkan, dan membuat keputusan,

afektif (empati, kepedulian, merasakan perasaan orang lain), dan aspek perilaku

(mempraktekan pengertian dan perasaan itu dalam tingkah laku). Perkembangan moral

adalah suatu proses pergeseran dari pandangan egosentris ke pandangan yang altruistik.

Kohlberg membagi proses perkembangan moral manusia ke dalam tiga tingkatan dan masing

terdiri dari dua fase. Tingkat satu (pra-konvensional) yang terdiri dari tahap pertama

(orientasi kepatuhan dan hukuman) dan tahap kedua (orientasi minta pribadi).
http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa


10/14

Seseorang yang berada dalam tingkat pra-konvensional menilai moralitas dari suatu

tindakan berdasarkan konsekuensinya langsung. Dalam tahap pertama, individu-individu

memfokuskan diri pada konsekuensi langsung dari tindakan mereka yang dirasakan sendiri.

Tahap dua menempati posisi apa untungnya buat saya, perilaku yang benar didefinisikan

dengan apa yang paling diminatinya. Penalaran tahap dua kurang menunjukkan

perhatian pada kebutuhan orang lain, hanya sampai tahap bila kebutuhan itu juga

berpengaruh terhadap kebutuhannya sendiri. Tingkat kedua (konvensional) terdiri dari tahap

tiga (Orientasi keserasian interpersonal dan konformitas) dan tahap empat (Orientasi otoritas

dan pemeliharaan aturan sosial). Orang di tahapan ini menilai moralitas dari suatu tindakan

dengan membandingkannya dengan pandangan dan harapan masyarakat. Dalam tahap tiga,

seseorang memasuki masyarakat dan memiliki peran sosial. Individu mau

menerima persetujuan atau ketidaksetujuan dari orang-orang lain karena hal tersebut

merefleksikan persetujuan masyarakat terhadap peran yang dimilikinya. Dalam tahap empat,

adalah penting untuk mematuhihukum,keputusan,dan konvensi sosial karena berguna

dalam memelihara fungsi dari masyarakat.Penalaran moral dalam tahap empat lebih dari

sekedar kebutuhan akan penerimaan individual seperti dalam tahap tiga, kebutuhan

masyarakat harus melebihi kebutuhan pribadi. Tingkat ketiga (pasca-konvensional) dikenal

sebagai tingkatan berprinsip, terdiri atas tahap kelima (orientasi pada kontrak sosial) dan

tahap keenam (orientasi pada kebaikan universal). Dalam tahap lima, seseorang mengalami

bahwa nilai-nilai dan aturan-aturan adalah bersifat relatif dan bahwa standar dapat berbeda

dari satu orang ke orang lain. Seseorang menyadari hukum penting bagi masyarakat, tetapi

nilai-nilai seperti kebebasan lebih penting dari pada hukum. Pada tahap keenam, seseorang

telah mengembangkan suatu standar moral yang didasarkan pada hak-hak manusia yang

universal. Bila menghadapi konflik secara hukum dan suara hati, seseorang akan mengikuti

suara hati, walaupun keputusan itu mungkin melibatkan resiko pribadi.3,4

Kebutuhan dasar anak secara umum dibagi atas tiga tahapan yaitu asuh, asih, dan

asah. Kebutuhan fisik (asuh) terdiri atas sandang, pangan, papan, perawatan kesehatan dasar

(imunisasi, ASI, penimbangan, dll), higiene perorangan, sanitasi lingkungan,

rekreasi jasmani, dll. Pada tahun pertama kehidupan, hubungan yang erat, mesra, dan selaras

antara ibu/pengganti ubu dengan anak merupakan syarat mutlak untuk menjamin tumbuh

kembang yang selaras baik fisik, mental, maupun psikososial. Berperannya dan kehadiran

ibu/ibu pengganti sedini dan selanggeng mungkin, akan menjalin rasa aman bagi bayinya. Ini

diwujudkan dengan kontak fisik dan psikis sedini mungkin, misalnya dengan menyusui bayi

secepat mungkin segera setelah lahir.
http://id.wikipedia.org/wiki/Hukumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hukumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Keputusanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Keputusanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Keputusanhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Konvensi_sosial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Masyarakathttp://id.wikipedia.org/wiki/Masyarakathttp://id.wikipedia.org/wiki/Masyarakathttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Konvensi_sosial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Keputusanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hukum


11/14

Kekurangan kasih sayang ibu pada tahun pertama kehidupan mempunyai dampak negatif

pada tumbuh kembang anak baik fisik, mental, maupun sosial emosi (Sindrom Deprivasi

Mental). Kasih sayang dari orangtuanya akan menciptakan ikatan yang erat dan kepercayaan

dasar. Stimulasi mental merupakan cikal bakal dalam proses belajar pada anak. Stimulasi

mental (asah) ini mengembangkan perkembangan mental psikososial (kecerdasan,

keterampilan, kemandirian, kreativitas, agama, kepribadian, dll.

Setiap orangtua pasti mengharapkan anaknya bisa tumbuh dengan sehat baik jasmani,

rohani, dan mentalnya. Namun, tidak dapat dipungkiri bahwa ada sejumlah anak yang

menunjukkan sikap perilaku yang tidak sesuai dengan norma dan aturan yang ada. Tingkah

laku mereka mengalami gangguan dan kelainan yang lebih banyak disadari oleh lingkungan

anak tersebut dibandingkan diri anak itu sendri. Pada anak-anak, biasanya kelainan tingkah

laku berkaitan dengan tahap perkembangan dan situasi tertentu, misalnya anak umur 5 tahun

masih suka mengompol, tapi saat anak itu menginap dirumah orang lain dia tidak

mengompol. Buckle dan Lebovici menekankan bahwa semua anak pada suatu waktu tertentu

akan memperlihatkan tanda-tanda gangguan tingkah laku. Kanner menyatakan bahwa

kelainan tingkah laku lebih berkaitan dengan ambang ketergangguan dari lingkungan, bukan

dari kualitas tingkah laku anak itu. Seringkali dalam satu keluarga dapat ditemui satu anak

yang manis dan baik. Namun, anak yang lain menunjukkan sikap yang nakal, bandel, dan

malas. Hal ini sesuai dengan teori risiko yang menjelaskan bahwa disatu pihak memang

ada prakondisi yang memungkinkan terjadinya kelainan tingkah laku dan dipihak lainnya

adanya stres, trauma, dan pengaruh buruk lingkungan. Ada 5 macam resiko yang dapat

menyebabkan penyebab kelainan tingkah laku yaitu faktor keturunan, bawaan, lingkungan,

situasi dan pengalaman, segi perkembangan. Faktor genetik adalah mencakup semua unsur

yang berhubungan dengan faktor genetik yang memungkinkan terjadinya kelainan tingkah

laku. Berdasarkan penelitian Anthony (1968), anak-anak yang salah satu atau keduanya

mengalami skizofrenia juga 18% dari sample juga mengalami hal yang sama seperti anak-

anaknya. Faktor bawaan berhubungan dengan tanda-tanda fisis dan tempramen seseorang.

Lingkungan cenderung memberikan respon positif terhadap anak-anak yang menarik

daripada anak dengan kelainan. Dalam hal tempramen, masih diperlukan suatu penelitian

tentang hubungan tempramen tertentu yang dimiliki anak tersebut dengan lingkungannya.

Faktor lingkungan yang bisa menimbulkan kelainan tingkah laku adalah lingkungan non-

familial, kelainan hubungan antara orangtua dan anak, kelainan dalam keluarga, dan orangtua

yang sakit.


12/14

Faktor situasi dan pengalaman yang paling mempunyai nilai resiko tinggi adalah perpisahan,

misalnya anak yang harus dipisahkan dari ayahnya karena ayahnya meninggal dunia. Secara

garis besar gangguan psikiatri anak terdiri atas faktor organik, psikososial, dan kombinasi

oorganik dan psikososial.

Gangguan psikiatri yang timbul akibat gangguan psikososial adalah gangguan dalam

hubungan antara anak dan orangtua, gangguan (kekurangan) dalam diri anak, dan gangguan

dalam interaksi sosial diluar keluarga. Interaksi orangtua dengan anak yang patologis dapat

mengakibatkan konflik antara anak dan orangtua dan seringkali sikap orangtua terhadap anak

terjadi karena perasaan yang tidak disadari oleh orangtua. Perlindungan orangtua yang

berlebihan dapat menghambat perkembangan kebebasan, tanggung jawab, dan kematangan

kepribadian anak. Kekurangan atau cacat yang dialami anak juga dapat membuat anak

merasa amalu dan gelisah saat berada di lingkungannya. Seorang anak yang merasa ditolak

oleh lingkungannya dapat menjadi anak yang hiperaktif, emosinya tidak stabil, sukar

berkonsetrasi, timbul rasa benci terhadap masyarakat, dan bersikap agresif.5

Gangguan mental pada golongan remaja lebih resisten dan lebih stabil dibandingkan

gangguan mental yang disebabkan situasi sementara. Gangguan yang dialami remaja bisa

dibagi atas tiga reaksi, yaitu reaksi aktifitas berlebihan, reaksi menarik diri berlebihan, reaksi

kecemasan berlebihan, reaksi melarikan diri, reaksi agresif sosial, dan reaksi delingkuensi

kelompok. Reaksi aktifitas berlebihan disebabkan oleh gangguan fungsi otak dengan atau

tanpa kelainan otak. Gejala yang bisa dilihat adalah hiperaktifitas, tidak bisa tenang, short

attention span, cepat marah bila kemauan tidak dituruti, dan emosinya labil. Reaksi menarik

diri dapat dilihat dari sikapnya yang suka menyendiri, pemalu, sangat sensitif, pasif, terlalu

kuatir dan sukar untuk mengikat hubungan interpersonal yang erat. Kelainan sering

didapatkan pada anak yang dibesarkan dalam keluarga yang dasar transaksinya ialah

hukuman dan kecaman atas aktifitas anak. Reaksi kecemasan yang ditandai dengan

ketakutan, sukar tidur, dan cemas berlebihan. Reaksi melarikan diri ditunjukkan dengan dia

melarikan diri dari situasi yang berbahaya. Reaksi agresif-sosial ditandai dengan anak yang

suka memulai perkelahian, kejam dengan anak lain dan binatang, menantang orang lain, dan

licik.5

Psikoterapi dibagi atas beberapa macam seperti (1) terapi kognitif-perilaku,

(2) psikoterapi remedial, edukasional, dan patterning psychoterapy, (3) release therapy,

(4) psikoanalisis anak, dan (5) terapi kognitif. Terapi kognitif dan perilaku adalah suatu

campuran terapi perilaku dan psikologi kognitif.


13/14

Terapi ini menekankan kepada kemungkinan cara anak menggunakan proses berpikir dan

modalitas kognitif untuk memningkai kembali, merestrukturisasi, dan menyelesaikan

masalah. Strategi terapi ini berfungsi untuk terapi gangguan mood dan gangguan ansietas.

Psikoterapi remedial, edukasional, dan patterning psychoterapy difokuskan untuk mengajari

perilaku dan pola perilaku baru pada anak yang mempertahankan penggunaan pola yang

imatur karena keterlambatan pematangan. Release therapy memfasilitasi luapan emosi yang

terpendam. Terapi ini diindikasikan untuk anak usia prasekolah yang memiliki gangguan

reaksi emosional terhadap trauma terpendam. Terapi kognitif digunakan pada anak, remaja,

dan dewasa. Pendekatan berupaya untuk memperbaiki distorsi kognitif, khususnya

pengonsepan negatif dalam darah, dan terutama digunakan pada gangguan despresif.6

Kesimpulan

Pertumbuhan adalah suatu proses perubahan yang bersifat kuantitatif. Perkembangan

adalah proses perubahan yang bersifat kualitas yang diproleh melalui proses pembelajaran,

pertumbuhan, dan pematangan. Ada beberapa teori yang mengemukakan menegenai

perkembangan seseorang, yaitu teori perkembangan psikoseksual Freud, perkembangan

psikososial Erikson, perkembangan kognitif piaget, dan perkembangan moral Kohlberg.

Setiap tahapan perkembangan ini harus dilalui oleh anak sampai mereka dewasa ketika

mereka sudah matang dalam segi fisik dan mentalnya. Jika ada tahapan yang tidak terlewati,

anak bisa mengalami gangguan tingkah laku dan kepribadiannya. Untuk memperbaiki

keadaan gangguan tingkah laku ini bisa dilakukan terapi psikoterapi pada anak.


14/14

Daftar Pustaka

1. Supartini Y, Ester M (editor). Buku ajar konsep dasar keperawatan anak. Jakarta :

Penerbit Buku Kedokteran EGC ; 2004.

2. Soetjiningsih, Ranuh IGNG (editor). Tumbuh kembang anak. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC ; 1995.

3.

Elvira SD, Gitayanti, Hadisukanto. Buku ajar psikiatri. Jakarta : Balai Penerbit FKUI ;

2010.

4. Wong DL, Yudha EK, Yulianti D, Subekti NK, Wahyuningsih NE, Ester M. Buku

ajar keperawatan pediatrik wong volume 1. Edisi 6. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC ; 2008.

5. Bagian Ilmu Keshatan Anak. Hassan R, Alatas H, editor. Buku kuliah ilmu kesehatan

anak 1. Edisi 5. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia ; 1988.

6. Sadock BJ, Sadovk VA. Kaplan & sadocks concise textbook of clinical psychiatri.

2nded. USA: Lippincot Williams & Willkins Inc ; 2004.

Documents

pbl blok 13 UKRIDA