Päivitys 26.2.2015 Antti Mali Jaana Suomalainen

PCA kivunhoitomenetelmänä Kanta-Hämeen

keskussairaalassa

Päivitys 26.2.2015

2(15)

Sisällys 1 PCA ( patient controlled analgesia) eli kivun itsehoito ....................................................................... 3 2 PCA-menetelmän käyttöindikaatiot ja ideologia ................................................................................ 3 3 PCA-tekniikan kontraindikaatiot ........................................................................................................ 4 4 Käytettävät lääkkeet ja annostelureitit ............................................................................................... 4 5 Toteutus ............................................................................................................................................ 5

5.1 Lääkekasetti ja- letkustot ........................................................................................................... 5 5.2 Ohjelmointi ................................................................................................................................. 6 5.3 Potilaan opetus .......................................................................................................................... 6 5.4 Potilaan tarkkailu ....................................................................................................................... 7 5.5 Aseptiikka .................................................................................................................................. 8 5.6 Komplikaatiot ............................................................................................................................. 8

6 CADD-Legacy PCA:n ohjelmointi ...................................................................................................... 9 7 PCA-PUMPUN KASETIN VAIHTO ................................................................................................. 10 8 LETKUSTON ESITÄYTTÖ JA UUDEN SIIPINEULAN LAITTO ....................................................... 12 Paristojen vaihto PCA-pumpun lukemien nollaus 9 Videolinkki ...................................................................................................................................... 15

3(15)

1 PCA ( patient controlled analgesia) eli kivun itsehoito

PCA on kivunhoitomenetelmä, jossa potilas voi itse annostella kivun hoidossa käytettävää lääkettä ( esim. opioidi tai epiduraalinen puudute) laitteella, johon on tehty potilaskohtaiset asetukset lääkkeen annostelua varten. Kanta-Hämeen keskussairaalassa on käytössä Steripolasin CADD-Legacy PCA-pumppu malli 6300.

Kuva 1. CADD-Legacy 6300 PCA-pumppu

Potilaan kivun voimakkuus on yksilöllistä. PCA-tekniikka mahdollistaa sen, että potilas voi saada viiveettä kipulääkettä silloin, kun hän sitä tar-vitsee. Kun viiveet kipulääkkeen saannissa poistuvat, pysyy lääkkeen pitoisuus elimistössä tasaisempana. PCA-menetelmä lisää potilaan mahdollisuutta vaikuttaa omaan hoitoonsa.

Kipulääkkeen tarve vaihtelee erilaisten toimenpiteiden sekä levon ja liik-keen aikana. PCA-laitteen avulla potilas voi ottaa esimerkiksi ennen vuoteesta nousua lääkeannoksen, joka lievittää ennakoivasti liikkee-seen liittyvää kipua. Kipulääke tuli ottaa riittävän ajoissa ennen toimen-pidettä tai liikkumista, jotta se ehtisi vaikuttaa. Jos potilas nousee lääk-keenoton jälkeen vuoteesta, tulisi lääkkeen vaikutuksen ensin tasaan-tua, jotta ylösnousu ei esty huimauksen takia tai potilaalle aiheudu vaa-ratilannetta.

2 PCA-menetelmän käyttöindikaatiot ja ideologia

PCA-kivunhoitomenetelmää voidaan käyttää sekä postoperatiivisen ki-vun että syöpäkivun hoidossa. Syöpäkivun hoidossa PCA-menetelmä on käyttökelpoinen niillä potilailla, jotka eivät esim. pahoinvoinnin tai syömisongelmien vuoksi voi ottaa lääkettä suun kautta tai transdermaa-linen kipulääkitys ( esim Durogesic laastari ®) ei ole toimiva kivunhoito-

4(15)

keino. PCA-tekniikkaa voidaan käyttää apuna, kun potilaalle etsitään sopivaa kipulääkitystä syöpäkivun hoidossa. PCA-tekniikasta hyötyvät myös potilaat, jotka eivät voi ottaa kipulääkettä suun kautta vuotohäiriön vuoksi ( vrt. im-injektio) tai jotka pelkäävät pistoksia.

PCA-kivunhoito soveltuu niin lasten kuin aikuisten kivunhoitoon. Perus-ajatuksena on, että potilas ottaa aina itse tarvitsemansa lääkeannoksen. Näin ollen lääkeannosta ei voi potilaan puolesta antaa hoitaja eikä omainen. Tähän menettelyyn liittyy PCA:n turvallinen käyttö; opiaatin ensimmäinen haittavaikutus on yleensä uneliaisuus, eikä unelias tai nu-kahtanut potilas kykene ottamaan uutta lääkeannosta. Hoitohenkilökun-ta voi harkinnanvaraisesti avustaa potilasta annospainikkeen painami-sessa, jos potilas sitä pyytää. Saattohoitovaiheessa lääkkeenanto voi siirtyä hoitajien annostelemaksi potilaan tilan heikentyessä ( Nurse cont-rolled analgesia eli NCA). Käytännön muuttumisesta on tärkeää neuvo-tella lääkityksestä vastaavan lääkärin kanssa. Hoitokäytännön muuttu-minen tulee kirjata potilaan sairauskertomukseen.

3 PCA-tekniikan kontraindikaatiot

PCA-tekniikka ei sovellu potilaille, joiden yhteistyökyky on huono ( vrt. dementoivat sairaudet), koska tässä menetelmässä potilaan on itse ymmärrettävä laitteen käyttöideologia. Uniapneapotilaille ei mielellään käytetä PCA:ta, koska opiaattien käytön yhtenä sivuvaikutuksena on hengityslama, joka saattaa yhdessä potilaan uniapnean aiheuttaman hapensaantivajeen kanssa muodostua potilaalle haitalliseksi. Jos poti-laan hemodynamiikka on epästabiili, on käytettävä tarkkaa harkintaa PCA:n aloituksen suhteen. Huumeriippuvaisille potilaille PCA-laite ei ole koskaan ensisijainen hoitomuoto, koska nopeasti vaikuttava kipu-lääke voi tuottaa samankaltaisen kokemuksen, kuin potilaan käyttämä aine ja näin se osaltaan voi altistaa ylenmääräiselle opiaattiannostelul-le. Ylipainoisilla potilailla iv-PCA-opiaattia voidaan käyttää postoperatii-visen kivunhoitoon, mutta opiaatin annos on määriteltävä ihannepainon, ei potilaan todellisen painon mukaan.

4 Käytettävät lääkkeet ja annostelureitit

Kipulääkkeistä vain opioideja voidaan käyttää iv-PCA ja sc-PCA- mene-telmissä. Parhaiten PCA-annosteluun sopivat sellaiset opioidit, joiden huippuvaikutus ilmaantuu nopeasti, joilla on keskipitkä vaikutusaika ja jotka ovat riittävän tehokkaita. PCA:ssa voidaan käyttää esim. alfenta-nyyliä, oksikodonia ja morfiinia. K-HKS:ssa käytetään yleisimmin oksi-kodonia ja morfiinia.

Suonen sisäisessä annostelussa (iv.) lääke yleensä laimennetaan,( esim. oksikodoni 1mg/ml), jotta lääkkeen vaikutus kerta-annoksen jäl-keen alkaisi loivemmin. Ihonalaisessa annostuksessa (sc.) käytetään yleensä lääke laimentamattomana,( esim. oksikodoni 10 mg/ml). Käytet-täessä opioidia PCA:ssa potilaalle ei saa antaa muita opioideja ilman erillistä määräystä ( esim iv, sc, po, transderm). Kiellettyjä lääkeaineita ovat esimerkiksi oksikodoni ( Oxanest ®, Oxy-contin ®,Oxycodone ®, Oxynorm ®), tramadoli ( Tramal ®), kodeiini ( Panacod ®, Ardinex ®), buprenorfiini ( Temgesic ®, Norspan®) morfiini ( Morfin ®), morfiinisulfaattipentahydraatti ( Dolcontin ®), metadonihyd-rokloridi ( Dolmed ®) ja etyylimorfiini ja indometasiini ( Indalgin ®). PCA-

5(15)

tekniikkaa voidaan käyttää myös annosteltaessa puudutetta plexus-punokseen, epiduraalisesti tai spinaalisesti ( ei käytössä K-HKS:ssa).

5 Toteutus

PCA-pumppuja säilytetään leikkaussalin heräämössä. Jos kyseessä on syöpäkivun hoito, kipuhoitaja tai anestesialääkäri tuo yleensä PCA-pumpun potilaan vuodeosastolle, laittaa potilaalle tarvittaessa kanyylin, aloittaa kivunhoidon ja opettaa potilasta PCA-pumpun käyttöön liittyvis-sä asioissa. Kun potilaalle laitetaan postoperatiiviseen kivunhoitoon PCA-pumppu, laite asennetaan potilaan käyttöön heräämössä. Potilaan tullessa vuo-deosastolle, pumppu on toimintavalmiina mustassa kangaspussissa. Laitteen näyttöruutu on näkyvissä pussin ikkunan kohdalla. Pumpun mukana tulee osastolle sininen muovinen säilytyslaatikko, jossa on avain lääkekasetin vaihtoa varten. Tätä laatikkoa ja avainta säilytetään osaston lääkehuoneessa.

5.1 Lääkekasetti ja- letkustot

PCA-pumpun kasetti täytetään lääkärin määräämällä lääkeaineella tai lääkeaineseoksella. Sairaanhoitaja voi täyttää lääkekasetin ainoastaan silloin, kun kasetti täytetään yhdellä lääkeaineella (esim. morfiini tai ok-sikodoni). Annostelun tapahtuessa suonensisäisesti (iv.) On potilaalla oltava aina myös nesteinfuusio PCA:n ohessa. PCA:ssa olevan lääkeaineen virtaus muihin infuusioihin estetään takaiskuventtiilillä, joka on kolmitiehanan ja perusinfuusion välissä. Jos potilaalla on useita infuusioita ja tarvitaan useampi kuin yksi kolmitiehana, PCA liitetään aina ensimmäiseen, lä-hinnä suonikanyylia olevaan kolmitiehanaan (kts. kuva 2) Takaiskuventtiilin avulla estetään potilaan ottamien kerta-annosten ker-tyminen infuusioletkustoon tilanteessa, jossa iv-kanyyli on tukkiutunut esimerkiksi käden asennon vuoksi. Jos kipulääkettä pääsisi kertymään infuusioletkustoihin, voisi potilas saada ylisuuren opioidiannoksen poti-laan suorittaessa kätensä. Tästä ylisuuresta annoksesta voi aiheutua potilaalle hengityslama.

6(15)

Turvaventtiili

Kuva 2. Takaiskuventtiilin sijainti heti suonikanyylin liitetyn ensimmäisen kolmitiehanan jälkeen.

5.2 Ohjelmointi PCA-pumppuun ohjelmoidaan lääkärin määräämä kerta-annoksen suu-ruus, lukkoaika, suurin sallittu annosmäärä tunnissa sekä mahdollinen taustainfuusionopeus (käytetään yleensä syöpäpotilailla). Jos asetuksia muutetaan hoidon aikana, muutokset kirjataan huolellisesti Efficaan kuumekurvalle ja osastolääkitykseen. Potilas ei itse voi muuttaa näitä asetuksia, koska laite lukitaan ennen sen asennusta (lukitustaso LL2). Kerta-annoksen ja/tai taustainfuusion tulisi olla riittävän suuri aikaan-saamaan potilaalle analgesian eli kivunlievityksen. Annoksen määrä on riippuvainen esim. potilaan koosta, iästä sekä hänen aikaisemmin käyt-tämistään lääkkeistä ja kivun voimakkuudesta, joten lääkkeen annostelu on aina yksilöllistä. Lääkkeen annostelua tulee seurata arvioimalla säännöllisesti potilaan kipua ja vireystilaa. Tarvittaessa annosta tulee pienentää tai suurentaa.

Lukitusaika tarkoittaa sen ajan pituutta, jonka kuluessa laite ei annoste-le, vaikka potilas painaisi annostelupainiketta. Lukitusaika ei saa olla ly-hyempi kuin se aika, mikä tarvitaan kipulääkkeen maksimivaikutuksen alkamiseen. Lukitusaika voi vaihdella esimerkiksi 10-15 minuutin välillä.

Annoksen yläraja/tunti tulee myös arvioida ja ohjelmoida. Yläraja suh-teutetaan kerta-annoksen suuruuteen yksilöllisesti. Yleensä kerta-annos valitaan niin. että riittävä kivunlievitys saadaan aikaan mahdollisimman vähillä painalluksilla, jolloin maksimaalista analgesiaa varten tarvitaan 4-5 annosta/tunti.

Laitteen ohjelmoinnin jälkeen se lukitaan (LL2), jolloin ulkopuoliset eivät voi muuttaa asetuksia.

5.3 Potilaan opetus

PCA-laitteen käyttö on opetettava aina huolellisesti potilaalle. Postope-ratiivisessa kivunhoidossa on tärkeää, että potilaalle opetetaan laitteen käyttö jo ennen leikkausta. Syöpäkivunhoidossa laitteen käyttö opetetaan potilaalle heti hoidon alussa. Laitteen käyttöä on hyvä kerrata potilaan kanssa PCA-

7(15)

kivunhoidon aikana. Potilaan on tärkeää tietää, että hänen tulisi painaa lääkkeenantonappia aina, kun hän kokee tarvitsevansa kipulääkettä. Potilaalle tulee kertoa, että laitteen säätöjä voidaan tarvittaessa muut-taa. Tavoitteena on, että potilaan kivunhoito on mahdollisimman teho-kasta ja turvallista.

5.4 Potilaan tarkkailu

Potilaan vointia tarkkaillaan huolellisesti koko PCA-kivunhoidon ajan (huom! opioidit). Tarkkailtavia asioita ovat verenpaine, pulssi, sedaatio, hengitys sekä kipu. Lisääntyvä sedaatio ja aleneva hengitystiheys ovat merkkejä opioidin liiallisesta vaikutuksesta ja hengityslamasta. Hengi-tyslaman uhatessa potilas muuttuu uneliaaksi ja vähitellen vaikeasti he-rätettäväksi. Samalla myös hengitystiheys harvenee. Sedaatiota arvioi-daan 6-portaisen asteikon avulla. Sedaatioasteikko (avautuu Effican kuumekurvalla PCA.n alle): 0= täysin hereillä 1= torkahtelee, helposti heräteltävissä 2= unelias, nukkuu jatkuvasti, mutta herätettävissä 3= syvässä unessa, vaikeasti herätettävissä 4= ei herätettävissä N= normaali yöuni jos potilas nukkuu paljon, mutta on herätettävissä (sedaatio 2) ja hengi-tystiheys on > 10/min tehosta tarkkailua tarkista, että PCA-pumppu toimii oiksin ja asetukset ( ml/h, bolus) ovat anestesialääkärin määräämät konsultoi tarvittaessa anestesialääkäriä jos hengitystiheys on alle 10/min tai vähemmän pysäytä PCA-pummpu ota yhteys lääkäriin Jos potilas on syvässä unessa ja hyvin vaikeasti tai ei ollenkaan herä-tettävissä ( sedaatio on 3-4) ja hengitystiheys on alle 10 7min pysäytä PCA-pumppu anna 0,2 mg = 0,5 ml Narcantinia iv ilman erillistä määräystä pyydä hälyttämään anestesialääkäri paikalle, älä jätä potilasta yksin anna potilaalle happea, ventiloi tarvittaessa ambulla Huom! Jos potilas on iltavuoron aikana hyvin unelias, on hänet yön ai-kana herätettävä, jotta voidaan tarkistaa potilaan tajunnantaso. Uneliai-suuden syynä voi olla esimerkiksi vähitellen kehittyvä hiilidioksidin ker-tymä riittämättömän hengityksen seurauksena. Uniapneapotilaita on tarkkailtava erityisen huolella, sillä he ovat herkkiä opioidien aiheutta-malle hengityslamalle.

Lisäksi hoitajan on seurattava ja kirjattava potilaan saamaa kokonais-määrää sekä saatujen ja yritettyjen bolusten määrää. Mikäli saatujen ja yritettyjen bolusten välillä on suuri ero, on hoitajan otettava yhteyttä ki-puhoitajaan tai lääkkeen määränneeseen lääkäriin, koska potilaan lää-keen tarve on mahdollisesti suurentunut. Syynä voi olla myös se, että potilas ei osaa käyttää PCA-laitetta.

8(15)

Kaikki PCA-kivunhoitoon liittyvät tiedot on kirjattava sairauskertomuk-seen ( Effica kuumekurva > PCA-kivunhoito )

5.5 Aseptiikka

Kun kyseessä on iv- tai sc-PCA, noudatetaan yleisiä perifeerisen kanyy-lin hoito-ohjeita. Lääkekasetti vaihdetaan tarvittaessa tai viimeistään vii-kon kuluttua. PCA-laitteen letkusto vaihdetaan joka kolmas päivä.

5.6 Komplikaatiot Opioidien aiheuttamat sivuvaikutukset ( esim. hengityslama, kutina, suolilama) tulee tunnistaa ja huomioida PCA-menetelmää käytettäessä. PCA- tekniikkaan voi liittyä vakavia ja henkeä uhkaavia komplikaatioita, mikäli laitteistoon tulee vikoja ja laite annostelee lääkkeen virheellisesti. PCA:n avulla saatu hyvä analgesia voi peittää alleen esim. sydäninfark-tin, leikkauksesta aiheutuvat komplikaatiot ( esim. perforaatio, peritoniit-ti) tai viivästyttää esim. keuhkoembolian diagnosointia. Tästä voi olla viitteenä esim. kipulääkekulutuksen voimakas lisääntyminen. Potilaan kokonaisvaltainen tarkkailu edesauttaa ongelmien nopeaa havaitsemis-ta.

9(15)

6 CADD-Legacy PCA:n ohjelmointi ....................................................................................................

LUKITUSTASOT:

LL0 = VOIT SÄÄTÄÄ PUMPPUA LL2 = KUN POTILAS SIIRTYY OSASTOLLE

LAITA PARISTOT KONEE-SEEN. Näytössä Pysähtynyt

PAINA LUKKO-> näytössä LL2, nuolinäppäimillä LL0->PAINA LUKKO, NUOLINÄPPÄIMILLÄ 63-> PAINA LUKKO. Näytössä Pysähtynyt

PAINA SEURAAVA-> Kasetin tilavuus, säädä nuolinäppäimillä (50/100ml) -> PAINA EN-TER/CLEAR

PAINA SEURAAVA → Yksiköt, säädä haluamasi nuolinäppäimillä -> EN-TER/CLEAR. Jos valitset mg tai mikrogramma, kone kysyy seuraavaksi konsentraation, jonka asetat nuolinäppäimillä ja painat ENTER/CLEAR

PAINA SEURAAVA -> Jatku-va infuusio, säädä nuolinäp-päimillä ja paina EN-TER/CLEAR

PAINA SEURAAVA-> Kerta-annos, säädä -> EN-TER/CLEAR

PAINA SEURAAVA -> An-nosta/tunti, säädä -> ENTER/CLEAR

PAINA SEURAAVA -> Saadut an-nokset, nollaa ENTER /CLEAR -> SEURAAVA -> Yritykset, nollaa ENTER/CLEAR, SEURAAVA -> Annettu, nollaa ENTER/CLEAR

PAINA SEURAAVA -> Ilmatunnistin Ei käy-tössä/ Käytössä -> ENTER/CLEAR, SEU-RAAVA -> Virtausanturi Käytössä -> EN-TER/CLEAR -> Näytössä Pysähtynyt

KONEEN LUKITUS PAINA LUKKO -> näyttöön Lukitustaso LL0 -> nuolinäppäimillä LL2 -> PAINA LUKKO -> NÄYTTÖÖN Koodi 0 -> säädä nuolinäppäimil-

lä 63 -> PAINA LUKKO. Näytössä Pysäh-tynyt.

Kun potilas alkaa käyttää PCA-pumppua, paina STOP/START yhtäjaksoisesti, kuulet neljä piippausta. Laite käynnistyy. Näyttöön tulee kaikki asetetut säädöt ym. tiedot. Näyttöön jää: Käynnissä PCA-pumppu on valmis potilaan käyt-töön.

PAINA SEURAAVA-> Luki-tusaika, säädä -> EN-TER/CLEAR

ESITÄYTTÖ: Paina ESITÄYTTÖ-näppäintä, kunnes kuu-let 4 piippausta -> paina UUDELLEEN yh-täjaksoisesti, kone esitäyttää letkuston. Jos letkustoon jää ilmaa, paina vielä uudelleen yhtäjaksoisesti, kunnes letkusto on täynnä.

Aseta kasetti laitteeseen, avaa sulkijat ja aloita letkuston esitäyttö.

10(15)

7 PCA-PUMPUN KASETIN VAIHTO 2. Erikokoisen kasetin vaihto 1. Samankokoisen kasetin vaihto

Pysäytä pumppu painamalla yhtäjaksoi-sesti STOP/START. Kuulet neljä piippa-usta. Näytössä Pysähtynyt. Näytössä Pysähtynyt

SULJE KAIKKI LETKUS-TON SULKIMET

VAIHDA UUSI KASETTI, jonka jälkeen säädä oikea tilavuus.

PAINA SEURAAVA - Näytössä: Kasetin tila-vuus PAINA ENTER/CLEAR, kasetin volyymiksi aktivoi-tuu se tilavuus, mikä oli edellisessä kasetissa.

AVAA LETKUSTON SULKIMET

PAINA LUKKO: Näytössä Lukitustaso LL2

Säädä nuolinäppäimillä Lukitustaso LL0

PAINA LUKKO: Näytössä Koodi 0

Aseta nuolinäppäimillä koodi 63, PAINA LUKKO. Näytössä Pysähtynyt

PAINA SEURAAVA: Näytössä Kasetin tilavuus

Säädä nuolinäppäimillä kasetin tilavuus (50 tai 100 ml)

PAINA ENTER/CLEAR: Näyttöön tulee asetettu tilavuus. (Jos lukemat (yritykset, saadut, annettu määrä) nollataan, tee se

tässä vaiheessa., kts. erillinen ohje).)

PAINA LUKKO: Näyttöön Lukitustaso LL0

Aseta nuolinäppäimillä taso LL2, PAINA LUKKO

Näytössä Koodi, aseta nuolinäppäimillä koodi 63

PAINA LUKKO: Näytössä Pysähtynyt

AVAA LETKUSTON SULKIMET. Paina STOP/START yhtäjaksoisesti, kuulet neljä piippausta. Laite käynnistyy. Näyttöön tulee kaikki asetetut säädöt ym. tiedot. Näyttöön jää: Käynnissä PCA-pumppu on valmis potilaan käyttöön.

Paina STOP/START yhtäjaksoisesti, kuulet neljä piippausta. Laite käynnistyy. Näyttöön tulee kaikki asetetut säädöt ym. tiedot. Näyttöön jää: Käynnis-sä PCA-pumppu on valmis potilaan käyttöön.

11(15)

CADD-Legacy: taustainfuusion, bolusten, lukkoajan tai annosta/h muutokset Lääkäri määrää aina kaikki PCA-pumpun säädöksiin tehtävät muutokset!

PAINA STOP/START yhtäjaksoisesti, kunnes näytössä PYSÄHTY-NYT

PAINA LUKKO-> näy-tössä LL2, muuta nuo-linäppäimillä LL0-> paina LUKKO, NUO-LINÄPPÄIMILLÄ 63-> paina LUKKO.

Paina toistuvasti SEURAAVA, kunnes näytössä Jatkuva infuusio, säädä määrätty in-fuusionopeus nuolinäppäimil-lä, paina ENTER/CLEAR

Paina SEURAAVA-> näytössä Kerta-annos, säädä määrätty kerta-annos nuolinäppäimillä-> paina ENTER/CLEAR

Paina SEURAAVA -> näytössä An-nosta/tunti, säädä nuolinäppäimillä -> paina ENTER/CLEAR (jos lukitusaika alle tunnin, kone kysyy säädön annosta/tunti)

KONEEN LUKITUS: PAINA LUKKO -> näyttöön Lukitustaso 0 -> nuolinäppäimillä LL2 -> PAINA LUKKO -> NÄYTTÖÖN Koodi 0 -> säädä nuolinäppäimil-lä 63 -> PAINA LUKKO. Näytössä Pysähty-nyt

Käynnistä pumppu painamalla STOP/START yhtäjaksoisesti, kuulet neljä piippausta. Laite käynnistyy. Näyttöön tulee kaikki asetetut säädöt ym. tiedot. Näyttöön jää: Käynnissä PCA-pumppu on valmis potilaan käyttöön.

Paina SEURAAVA-> näy-tössä Lukitusaika, säädä määrätty lukitusaika nuo-linäppäimillä -> paina ENTER/CLEAR

12(15)

8 LETKUSTON ESITÄYTTÖ JA UUDEN SIIPINEULAN LAITTO .................................................................

ESITÄYTTÖ: avaa letkuston kaikki sulkijat. Paina ESITÄYTTÖ-näppäintä, kunnes kuulet 4 piippaus-ta -> paina UUDELLEEN yhtäjaksoisesti, kone esitäyttää letkuston. Paina vielä toisen kerran yhtäjaksoisesti, jolloin kone täyttää myös siipineulan jatkoletkun. Jos letkustoon jää ilmaa, paina vielä uudelleen yhtäjak-soisesti, kunnes letkusto on täynnä ja ilmakuplat poistu-neet.

UUSIEN LETKUSTOJEN LIITTÄMINEN: Yhdistä uusi letkusto ja kasetti niin, että liität letkus-ton sinikorkkisen pään kasettiin. Yhdistä sen jälkeen letkuston toinen pää siipineulan yhteydessä olevan jatkoletkun kanssa.

Irrota vanha kasetti PCA-pumpusta. Laita uusi kasetti kiinni PCA-pumppuun.

PYSÄYTÄ PCA-PUMPPU painamalla yhtäjaksoi-sesti STOP/START-näppäintä. Näyttöön Pysäh-tynyt. Laita letkuston kaikki sulkijat kiinni.

PAINA LUKKO-> näytössä LL2, nuolinäppäimillä LL0->, PAINA LUKKO , nuolinäppäimillä 63-> PAINA LUKKO.

PAINA LUKKO-> näytössä LL0, nuolinäppäimillä LL2->, PAINA LUKKO, nuolinäppäimillä 63-> PAINA LUKKO. Näytössä Pysähtynyt

Laita potilaalle uusi siipineula. Yhdistä letkusto siipineulaan.

Paina STOP/START yhtäjaksoisesti, kuulet neljä piippausta. Laite käynnistyy. Näyttöön tulee kaikki asetetut säädöt ym. tiedot. Näyttöön jää: Käynnissä

PCA-pumppu on valmis potilaan käyttöön.

LUKITUSTASOT: LLO= voit säätää pumpun asetuksia LL2= pumppu lukittu, tämä taso aina, kun pumppu potilaalla käytössä

13(15)

PARISTOJEN VAIHTO: hs 08.05.07

PYSÄYTÄ PUMPPU painamalla yhtäjaksoi-sesti STOP/START-näppäintä.

SULJE PUMPPU painamal-la yhtäjaksoisesti ON/OFF-näppäintä.

VAIHDA PARISTOT, avaa pumpun takakannessa oleva paristokotelo, vaihda paristot ja sulje kotelo.

Kun paristot on paikallaan, pumppu käynnistyy automaattisesti ja testaa ko-neiston. Se säilyttää kaikki pumpun tiedot, (niin asetukset kuin potilaan lääkkeen käyttöön liittyvät tiedot: saadut, yritykset ja annettu määrä) ja näyttää ne vuorotel-len koneen näytössä. Näyttöön jää Py-sähtynyt.

PAINA SOTP/START yhtäjaksoisesti, kuu-let neljä piippausta ja pumppu käynnistyy. Kone näyttää jälleen kaikki tiedot. Näyt-töön jää: KÄYNNISSÄ.

14(15)

PCA-PUMPUN LUKEMIEN NOLLAUS (saadut, yritykset, annettu määrä)

Kirjaa tiedot potilaan sairauskertomukseen tai erilliselle PCA-kivunhoidon seurantalomakkeelle.

Lomakkeen voit tulostaa Intrasta (Lomakkeet→P→PCA-kivunhoidon seurantalomake).

hs. 08.05.07

Paina LUKKO: näytössä Koodi 0

Paina nuolinäppäimellä ↓ LL0

Paina LUKKO: näytössä Lukitustaso LL2

Paina LUKKO, näytössä

Lukitustaso LL0.

Paina nuolinäppäimellä

↑ LL2.

Paina LUKKO, näytössä

Koodi 0.

Pysäytä pumppu painamalla yhtäjaksoisesti

STOP/START. Kuulet neljä piippausta.

Näytössä: Pysähtynyt

Paina SEURAAVA-näppäintä, kunnes

näytössä Saadut annokset.

Paina ENTER/CLEAR, lukema nollautuu.

Paina SEURAAVA, näytössä Yritykset

Paina ENTER/CLEAR, lukema

nollautuu.

Paina SEURAAVA, näytössä

Annettu.

Paina ENTER/CLEAR, lukema

nollautuu.

Paina nuolinäppäintä ↑ koodi 63. Paina

LUKKO. Näytössä Pysähtynyt. Paina nuolinäppäintä ↑

koodi 63. Paina LUKKO.

Näytössä Pysähtynyt.

Paina STOP/START

yhtäjaksoisesti, kuulet

neljä piippausta. Laite

käynnistyy. Näyttöön

tulee kaikki asetetut

säädöt ym. tiedot.

Näyttöön jää: Käynnissä

PCA-pumppu on valmis

potilaan käyttöön.

15(15)

9 Videolinkki

Kanta-Hämeen keskussairaalassa on käytössä Steripolasin CADD-Legacy PCA-pumppu malli 6300 koulutusvideo löytyy Internetistä: http://bit.ly/steripolar_legacy_koulutus KANTA-HÄMEEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ Hämeenlinnan yksikkö