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胸部ＣＴ読影レポートの作成
仙台厚生病院 放射線部
荒井 剛
第12回スキルアップカンファレンス
5分で終わるミニレクチャー
1次読影と最終診断比較
放射線技師
1次読影
放射線科医
最終診断 肺野
小結節影
あり
なし
あり なし
84.1% (95/113) 15.9% (18/113)
0.9% (2/230) 99.1% (228/230)
○○さんの胸部ＣＴ、何か所見ありました？
Ａ技師 「肺に影があるみたいです」
Ａ技師 「肺がんかもしれませんね」
○○さん胸部ＣＴ
第12回スキルアップカンファレンス
• 右肺上葉Ｓ３に35㎜大のnochを伴うmassを認めます。
• 内部に拡張したair bronchogramを認め、
辺縁部は淡いすりガラス様陰影を呈し
ています。
• 胸壁との間には線状影（胸膜陥入像）
は認めません。
それなりの専門的な用語で 画像所見を理解する
○○さんの胸部ＣＴ、何か所見ありました？
○○さん胸部ＣＴ
第12回スキルアップカンファレンス
胸部ＣＴ読影レポートの作成
胸部ＣＴの画像所見を 専門的用語で的確に伝える
第12回スキルアップカンファレンス
胸部ＣＴ画像所見
コンソリデーション (small)nodule スリガラス様陰影 mass 空洞 air creascent sign 小葉中心性 galaxy sign スピキュラ ノッチ CT halo sign air bronchogram Crazy-paving-pattern 胸膜陥入像 Mozaic perfusion 境界明瞭、不明瞭 Tree-in-bud pattern 粒状影 線状影 網状影 気管支拡張 胸壁浸潤 蜂窩肺
第12回スキルアップカンファレンス
胸部ＣＴ画像所見
肺野濃度上昇の程度の違いを きちんと理解する！
第12回スキルアップカンファレンス
肺野濃度上昇の 違いによる所見
コンソリデーション（consolidation) スリガラス陰影(graound-grass attenuation)
第12回スキルアップカンファレンス
胸部ＣＴ画像所見
コンソリデーション（consolidation)
「統合」とか「整理」といった意味。ＩＴの世界ではサーバーなどの コンピューター、その中で使うソフトウエア、ストレージなどを 統合して整理することをいう。
第12回スキルアップカンファレンス
コンソリデーション（consolidation)
コンソリデーションとは、背景の血管や気管支壁が不明瞭化する 程度の肺実質の吸収値の均等な上昇と定義されている。 明らかな結節や腫瘍、胸水などの表現には用いず、濃厚な 均等高吸収を呈する肺野内の広がりを示す画像所見に用いる。 肺でのコンソリデーションの語源は、元々は、画像検査が出現する ずっと以前、剖検病理において、肺炎により炎症細胞浸潤を おこした部位が正常含気肺に比べて、触診上硬くなっている状態を ”consolidation”と表現したのが言葉の由来
第12回スキルアップカンファレンス
コンソリデーション
肺実質の吸収値の均等な上昇。 肺の血管が観察できない。 所見の一部はair bronchogramを認める。
第12回スキルアップカンファレンス
コンソリデーション 画像例
コンソリデーション（consolidation) 肺実質の吸収値の均等な上昇。 肺の血管が観察できない。 所見の一部はair bronchogramを認める。
第12回スキルアップカンファレンス
スリガラス陰影(graound-grass attenuation)
肺血管や気管支辺縁がその内部に透見 できる程度の淡い肺野濃度の上昇
第12回スキルアップカンファレンス
スリガラス陰影(graound-grass attenuation)
網状影
Crazy-paving pattern ＊不揃いな敷石やタイルによる塗装面
スリガラス陰影
第12回スキルアップカンファレンス
第12回スキルアップカンファレンス
胸部ＣＴ画像所見
気管支拡張所見
第12回スキルアップカンファレンス
胸部ＣＴ画像所見
気管支拡張所見の表現の バリエーションを１つ増やしましょう
第12回スキルアップカンファレンス
牽引性気管支拡張所見
胸部ＣＴ画像所見
気管支拡張所見の表現の バリエーションを１つ増やしましょう
牽引性気管支拡張所見
第12回スキルアップカンファレンス
胸部ＣＴ画像所見 胸部ＣＴ画像の典型的な所見を、 的確な専門用語で多角的に。
コンソリデーション (small)nodule スリガラス様陰影 mass 空洞 air creascent sign 小葉中心性 galaxy sign スピキュラ ノッチ CT halo sign air bronchogram Crazy-paving-pattern 胸膜陥入像 Mozaic perfusion 境界明瞭、不明瞭 Tree-in-bud pattern 粒状影 線状影 網状影 気管支拡張 胸壁浸潤 蜂窩肺
胸部ＣＴ画像所見
気管支拡張所見の表現の バリエーションを１つ増やしましょう
