PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 05

Mgr. Pavlína Juráková

www.zlinskedumy.cz

AnotacePrezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem.

Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor)

Jazyk Čeština

Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent

Speciální vzdělávací potřeby - žádné -

Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, hypertenze, ošetřovatelská péče

Druh učebního materiálu Prezentace

Druh interaktivity Kombinované

Cílová skupina Žák

Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání

Typická věková skupina 15 - 19 let

Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

Specifika ošetřovatelské péče u klientů s hypertenzí

• Hypertenze je opakované zvýšení TK 140/90 mm Hg alespoň

u dvou ze tří měření při minimálně dvou návštěvách u lékaře• jde o kardiovaskulární onemocnění

Komplikace:• Hypertenzní krize – zvýšení TK ohrožující život

• emergentní = současně ukazuje na příznaky selhávání některých orgánů (hypertenzní encefalopatie, AIM, kardiální edém plic, poškození aorty, krvácení do mozku, krvácení do sítnice)

• urgentní – nedoprovází ji akutní selhání orgánů

Dělení hypertenze • primární hypertenze• sekundární hypertenze

ad primární hypertenze /esenciální/

Příčiny• zvýšení TK neznámé etiologie – snad sehrává určitou roli obezita,

dědičnost, alkohol, kouření, nedostatek tělesné aktivity, nadměrný přísun soli, zvýšená reaktivita cév

• má závažné důsledky

• Tato forma hypertenze postihuje asi devadesát pět procent lidí s vysokým krevním tlakem

- TK je zvýšen přechodně trvale - na cévách se začínají objevovat změny ateroskleróza - je zatíženo levé srdce a zbytňuje levá srdeční komora- na cévách očního pozadí hypertonické změny- následně postižení jednotlivých orgánů

Příznaky

Primární hypertenze – dělení na tři stádia• stádium I – TK zvýšen přechodně, klient může být bez

potíží, bez orgánových změn na oběhovém ústrojí, očním pozadí a ledvinách; klient si může stěžovat na občasné bolesti hlavy, závratě, únavu

• stádium II – TK je zvýšen trvale, orgánové změny /srdce, ledviny, oční pozadí/

• stádium III – dochází již k funkčním poruchám na jednotlivých orgánech /srdce – projevy ICHS – infarkt myokardu, srdeční selhání….; CNS – krvácení do mozku, retinopatie…

Hypertenzní encefalopatie se projevuje bolestmi hlavy, poruchami vidění, zvracením, křečovým záchvatem… a může vyústit až v poruchu vědomí a následně bezvědomí

ad sekundární hypertenze

Příčiny• je vyvolána chorobami jiných orgánů a jejich příznaky• doprovází onemocnění:

• renální – nefritidy• endokrinní – Cushingův syndrom• neurogenní – neuropatie• poléková – léčba steroidy• v těhotenství – pozdní gestóza

Vyšetřovací metody• měření TK - po zklidnění klienta• provádí se opakovaně, stanoví se průměr měření• měříme na obou končetinách

• fyzikální vyšetření• EKG• laboratorní vyšetření (moč, sediment, hemoglobin,

glykemie, cholesterol, urea, kreatinin, ionty)• vyšetření očního pozadí• RTG hrudníku• echokardiografie• u sekundární hypertenze vyšetření chorobného orgánu

Léčba• dlouhodobá, „šitá na míru“ dle příznaků• cílem je normalizovat TK na hodnoty pod 140/90

(u mladých a u klientů s onemocněním ledvin pod 130/80)

nefarmakologická • úprava jídelníčku, především omezení solení pod 6 g

(malou lžičku) soli denně • omezení alkoholu • omezení kouření • snížení tělesné hmotnosti (má-li klient nadváhu) • pravidelná fyzická aktivita

farmakologická

- jeden lék nebo kombinace léků z několika lékových skupin, dle závažnosti onemocnění a dalších onemocnění, ovlivňující krevní oběh a činnost srdce

• antihypertenzíva (betablokátory, antagonisté Ca kanálů, inhibitory ACE, centrální antihypertenzíva) – Enap, Isoptin, Trimepranol

• diuretika – Moduretic, Furosemid, Furon• psychofarmaka – Diazepam, Oxazepam

Ošetřovatelský plán

zjisti rozsah informovanosti klienta

Poloha• aktivní• bez omezení klienta• dle jeho soběstačnosti

Monitorace• fyziologické funkce• psychický stav• hmotnost• diuréza• příznaky hypertenzní krize /návaly, závratě, bolest

hlavy, úzkost, poruchy spánku, strach…/• reakce na léčbu• výsledky vyšetření• barva pokožky, prokrvení končetin • dodržení životosprávy

Hygienická péče• zhodnoť úroveň soběstačnosti• edukuj o vhodnosti sprchování /ne vana – hrozí kolaps/• vlažná voda /horká = vazodilatace/

Výživa• doporuč a sleduj snižování hmotnosti u obézních klientů• doporuč přiměřenou stravu - bílé maso, ovoce,

zelenina, celozrnné pečivo, luštěniny, ryby; pozor na konzervované potraviny – obsahují velké množství soli, množství vhodných tekutin

• zajisti protisklerotickou dietu s nízkým obsahem soli /max 2-3 g/

• doporuč omezení pití černé kávy, černého čaje, alkoholu

• pravidelné stravování v 5 - 6 dávkách

Vyprazdňování• zhodnoť úroveň sebepéče• sleduj množství a frekvenci ve vyprazdňování moče• edukuj o prevenci zácpy• sleduj vyprazdňování stolice

Rehabilitace• mobilizuj klienta dle stavu a věku• doporuč klientům relaxační techniky – autogenní trénink

Spánek a odpočinek• zhodnoť úroveň aktivity a odpočinku klienta• zajisti klid• doporuč vhodnou fyzickou aktivitu• zjisti příčiny případné nespavosti• o změnách informuj lékaře

Psychosociální potřeby• informovanost klienta• reálné cíle - při snižování hmotnosti, pohybu u obézních

klientů…• kluby kardiaků, hypertoniků• relaxační techniky, masážní terapie• nutnost pravidelnosti – životní režim, užívání

medikamentů

Domácí péče• selfmonitoring TK /edukace/• pravidelné návštěvy lékaře• dispenzarizace• pouze rekreační sporty – plavání, turistika, jízda na kole

ZDROJE:• HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava

MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3.

• Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3