PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 02

Mgr. Pavlína Juráková

www.zlinskedumy.cz

AnotacePrezentace definuje základní pojmy používané v předmětu základy zdravotní výchovy. Musí být doplněny výkladem.

Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor)

Jazyk Čeština

Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent

Speciální vzdělávací potřeby - žádné -

Klíčová slova Srdce, oběh, tepny, cévy, vyšetřovací metody, farmakologie

Druh učebního materiálu Prezentace

Druh interaktivity Kombinované

Cílová skupina Žák

Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání

Typická věková skupina 15 - 19 let

Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

ONEMOCNĚNÍ SRDCE A OBĚHOVÉHO SYSTÉMU

• Srdce - dutý svalový orgán• systola• diastola

• Skládá se ze čtyř dutin - stěna zvaná septum (přepážka) odděluje levou a pravou polovinu

• Obě poloviny srdce mají síň a komoru. Pravá část srdce čerpá odkysličenou tmavě červenou krev do plic.

• V plicích je krev obohacena o kyslík - teče do levé části srdce.

• Levá část srdce čerpá okysličenou jasně

červenou krev do hlavní tepny (zvané aorta)

a poté do všech části těla.

Přehled akutních onemocnění srdce

• ischemická choroba srdeční – AIM, nestabilní angina pectoris

• kardiogenní šok• srdeční a plicní embolie• srdeční arytmie• težká hypertenze• srdeční vady• záněty srdce

Přehled chronických onemocnění srdce

• ischemická choroba srdeční• hypertenze• srdeční vady• záněty srdce

Přehled onemocnění cév

• Onemocnění tepen• chronická porucha krevního zásobení• akutní porucha tepenného prokrvení

• Onemocnění žil• hluboká žilní trombóza – flebotromboza• akutní zánět povrchových žil – tromboflebitis• varixy• chronická žilní insuficience

Příčiny onemocnění

• vrozené – méně časté• získané – fyzikální, chemické, stres, špatná

životospráva

Příznaky

dyspnoe - dušnost • subjektivní pocit nedostatku dechu• namáhavé dýchání

dělíme ji na

• námahovou • I. stupeň - bez omezení fyzické aktivity - fyzická aktivita nevede k dušnosti• II. stupeň - při velké fyzické námaze• III. stupeň - při běžné činnosti• IV. stupeň - objevuje se v klidu

• klidovou• záchvatovitou

Další příznaky

kašel

bolest na hrudi – dolor (svíravá, palčivá, projikovaná)• anginózní bolest - projev ICHS• pozorujeme

• mechanismus vzniku - u angíny pectoris se objevuje při fyzické námaze, v pokročilém stádiu i v klidu

• charakter a umístění - ve střední čáře za hrudní kostí - svíravá, palčivá, píchavá

• vyzařování - vyzařuje do levého ramene a levé paže, na ulnární stranu až do prstů, krku, čelisti, epigastria

• trvání bolesti - u angíny pectoris trvá cca 2 - 5 minut (max. 10 minut)

• reakce po podání nitrátů - obvykle mizí do 5 minut (u angíny pectoris)

Další příznaky• nykturie• zvracení• klaudikační bolesti dolních končetin – v důsledku

nedokrvení – křeče• klidová bolest – zejména v noci• otoky• anorexie – nechutenství• synkopa – krátkodobá ztráta vědomí• trofické defekty na kůži• palpitace

• tzv. bušení srdce - nepříjemný pocit nepravidelného rytmu nebo zesílené srdeční činnosti

Vyšetřovací metody - neinvazivní• anamnéza• fyzikální vyš – poklep, poslech, pohmat, pohled

• měření TK• měření tepu

EKG • klidové• zátěžové - ergometrie

• ergometr• dávkování zátěže• EKG, TK, P, D

• Holterovské monitorování - 24 hodinový monitoring, pořízený záznam vyhodnocen počítačem

Další vyšetřovací metody

echokardiografie • ultrazvukové vyšetření• znázornění srdečních struktur

• posouzení velikosti• chlopně• kinetika

scintigrafie • diagnostika AIM

• aplikace kontrastní látky (i.v.)• kontrastní látka se vychytává v nekrotickém ložisku

• průtoková scintigrafie (perfúzní)

angiografie, koronarografie, arteriografie, CT, NMR, UZ…

Další vyšetřovací metody

• Laboratorní – CPK, AST, LD, CK…• Měření kožní teploty• Pletysmografie – hodnocení kvality prokrvení tkání

Terapie - farmakologická• antihyperlipidemika

• snížení hladiny tuků a cholesterolu • antihypertenziva

• snížení vysokého krevního tlaku• antiarytmika

• upravují srdeční rytmus• antiagregancia

• zabraňují vytvoření trombu (shlukování krevních destiček)• vazodilatancia

• léky způsobující rozšíření cév - vazodilataci• antikoagulancia

• ovlivňují krevní srážlivost (tvorba a růst trombů)• kardiotonika

• zvyšují stažlivost myokardu• diuretika - zvyšují tvorbu moči, zmírňují edémy

Terapie - nefarmakologickákardioverze• metoda úpravy srdečního rytmu, zejména fibrilace síní• za pomoci elektrického výboje• provádí se v krátkodobé celkové anestézii• podobný postup jako při defibrilaci

defibrilace• léčebný úkon, při kterém dochází k vyrušení fibrilace

komor• život zachraňující výkon• dělíme na

• nepřímou - přes hrudní stěnu (nejčastěji)• přímou - přímo na srdci

Terapie - nefarmakologickákardiostimulace• stimulace srdce uměle vytvořenými elektrickými impulzy• kardiostimulátor - přístroj používaný ke kardiostimulaci• dočasná

• při dočasné poruše srdečních rytmů• trvalá

• při trvalé poruše srdečních rytmů (např. srdeční nedostatečnost)• dispenzarizace u kardiologa

bypass – uzavřený úsek tepny je překlenut mimo její průběh cévní náhradou (tzv. přemostění)

angioplastika – zúžená nebo uzavřená tepna je zprůchodněná instrumentem s roztažitelným balónkem

stent – kovová výztuha cévy po provedené angioplastice

ZDROJE:• HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava

MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3.

• Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3