PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS - gva.esweb20.castello.san.gva.es/cdocencia/wp-content/... · 2.1B Conocer y manejar las diferentes aplicaciones informáticas de uso más frecuente

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PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS Itinerario formativo de residentes

DEPARTAMENTO DE SALUD DE CASTELLÓN

Servicio que lo presenta Pediatría

Fecha de elaboración Junio-2014

Fecha de revisión Marzo-2016

Autor/es Carácter con que actúan

Mª Belén Martín Parra………………………… Tutora R3 pediatría. Coordinación general tutoria.

Flavia Pronzato Cuello………………………….Tutora R4 pediatría. Coordinación rotación MFYC

Mario Ferrer Vazquez……………………........Tutor R2 pediatría. Coordinación docencia A Primaria Mónica Cubo García................................Tutora R1 pediatría.

Servicios implicados en la Guía Consensuado

Pediatría Si

Comisión de Docencia SI

Centros de Salud adscritos a la Unidad

Docente de Pediatría

Si

Gestión de modificaciones Fecha

Vº Bº

EL PRESIDENTE DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA


INDICE 1.-OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS 2.-ADQUISICIÓN DE COMPETENCIAS POR AÑOS DE RESIDENCIA 2.-ROTACIONES 3.-GUARDIAS 4.-ACTIVIDADES DOCENTES DE LOS RESIDENTES Y DEL SERVICIO DE PEDIATRÍA 5.-ASISTENCIA A CURSOS Y REUNIONES CIENTÍFICAS 6.-ACTIVIDAD INVESTIGADORA 7.-ANEXO 1: MODELO DE ITINERARIO FORMATIVO ANUAL INDIVIDUAL 8.-ANEXO 2: PLAN GENERAL DE ROTACIONES INDIVIDUALES


El Itinerario formativo de los residentes de Pediatría está elaborado siguiendo las directrices marcadas por el Programa Nacional de Formación de la Especialidad del Ministerio de Educación publicado en el BOE ( Orden SCO/20 Sep 2006 ). 1.OBJETIVOS GENERALES y ESPECIFICOS Según el Programa Nacional de la Especialidad de Pediatría y Áreas Especificas el residente en formación debe adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para: 1. Atender los problemas clínico-pediátricos a nivel general y de sus áreas específicas. 2. Promocionar la salud de la población infantil y adolescente. 3. Realizar labores de investigación clínica y básica. 4. Trabajar como integrantes y si es preciso, como coordinadores de equipos multidisciplinarios de salud. El objetivo final se centra en preparar al médico para una buena atención pediátrica, caracterizada por ser: Total en los objetivos, en el contenido, en las actividades y en la población atendida (desde la concepción hasta el final del período de crecimiento y desarrollo). Precoz y continua en el tiempo (vida del individuo) y en el proceso salud-enfermedad. Integral, incluyendo todos los aspectos del ciclo integral de la salud (promoción, prevención, asistencia, rehabilitación, docencia e investigación) los cuales se desarrollarán tanto en el nivel de Atención Especializada como en el de Atención Primaria. Integrada es decir la atención pediátrica se inscribe en un modelo organizado y jerarquizado que sin perjuicio de que también ha de ser coherente con las demás circunstancias socio-económicas del país en el que se practica. Individualizada y personalizada en condiciones de igualdad y en libertad. Las competencias a adquirir ( conocimientos, habilidades y técnicas ) se desarrollan en el Programa Formativo de Pediatría, adaptado del Programa Nacional de la Especialidad y basado en el autoaprendizaje gradual y tutorizado . Este programa formativo adaptado está estructurado por áreas de competencias transversales ( comunes a todos los especialistas en formación ) y áreas competencias específicas de la especialidad de Pediatría.


A. COMPETENCIAS TRANSVERSALES

1. ÁREA ENTREVISTA CLÍNICA , COMUNICACIÓN ASISTENCIAL Y HABILIDADES DE COMUNICACIÓN

2. RAZONAMIENTO CLÍNICO, TOMA DE DECISIONES y USO EFICIENTE DE RECURSOS SANITARIOS

3. GESTIÓN SANITARIA , SALUD PÚBLICA Y PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

4. ÁREA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 5. ÁREA BIOÉTICA

B. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

1- ÁREA CRECIMIENTO Y DESARROLLO 2- ÁREA HOSPITALIZACIÓN Y GESTIÓN DE LA ATENCIÓN 3- ÁREA NEONATOLOGÍA 4- ÁREA URGENCIAS PEDIÁTRICAS 5- ÁREA ATENCIÓN PRIMARIA 6- ÁREA CUIDADOS INTENSIVOS 7- ÁREA SUBESPECIALIDADES

- DIGESTIVO - ENDOCRINOLOGÍA - CARDIOLOGÍA - NEUMOLOGÍA Y ALERGOLOGÍA INFANTIL - NEUROLOGÍA - NEFROLOGÍA - ENFERMEDADES INFECCIOSAS - HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA - REUMATOLOGÍA - OTRAS ESPECIALIDADES: ORTOPEDIA Y REHABILITACIÓN, OFTALMOLOGÍA, ORL, SALUD MENTAL INFANTIL

En el presente documento se desarrolla el proceso que los residentes deben seguir durante su periodo formativo con la finalidad de adquirir dichas competencias.


2. ADQUISICIÓN DE COMPETENCIAS POR AÑOS DE RESIDENCIA El aprendizaje durante el periodo formativo es un fenomeno gradual y continuado , en el que la adquisición de las competencias no se realiza en una única rotación o nivel asistencial, sino que todas las actividades asistenciales o no asistenciales que realiza el residente contribuyen al desarrollo de capacidades en diversas áreas competenciales tanto transversales como específicas. En este apartado se realiza una graduación de como debe ser la progresión de la adquisición de estas competencias en función del año de residencia, teniendo en cuenta que el aprendizaje en competencias transversales y en las áreas generales de la especialidad, se está realizando de forma contínua en todas las rotaciones y todos los años de la especialidad. Las competencias específicas están estructuradas en áreas competenciales, que se corresponden con las rotaciones que realiza el residente durante su periodo formativo. Dado que existen escasas directrices nacionales o referentes teóricos en lo relativo a como debe ser esta progresión del aprendizaje, estas recomendaciones, basadas en la experiencia docente del Servicio de Pediatría, son orientativas. 1º AÑO DE RESIDENCIA -COMPETENCIAS TRANSVERSALES

1.- Área entrevista clínica, comunicación asistencial y habilidades de comunicación - El residente debe ser capaz de: 1A Elaborar una correcta entrevista clínica orientada al problema de salud que se plantea y adecuado a la edad del paciente (historia perinatal, historial de alimentación, vacunal y de desarrollo psicomotor) y adecuado al contexto clínico en el que se encuentra (urgencias, hospitalización, críticos, a. primaria, especialidades). 1B. Mostrar una actitud empática y de escucha, conectar adecuadamente con el paciente y /o su familia. 1C Acompañar adecuadamente la exploración física, explicando el proceso y compartiendo con el paciente y su familia los hallazgos

2.- Área razonamiento clínico, toma de decisiones y uso eficiente de recursos sanitarios. - El residente debe ser capaz de: 2A. Realizar una historia clínica completa con anamnesis, exploración clínica, planificación de exploraciones complementarias, realización de la evolución clínica y epicrisis. 2B. Elaborar un juicio clínico inicial basado en la anamnesis y la exploración clínica.

3.- Área de gestión sanitaria, salud pública y prevención de riesgos laborales . - El residente debe ser capaz de: 3A Conocer la estructura organizativa y la cartera de servicios del hospital y del Servicio. 3B Manejar adecuadamente la documentación clínica y los programas informáticos para la gestión de la asistencia hospitalaria y en Atención Primaria ( Abucassis, Orion, Mizar, Neosoft, gestores de laboratorio y radiología ), garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros.


4.- Área docencia e investigación. Medicina basada en la evidencia. - El residente debe ser capaz de: 4A. Identificar y localizar fuentes de información adecuadas y confiables. Evaluar la calidad de la información obtenida para determinar si es la más adecuada para responder a sus necesidades. 4D. Comprender la importancia de la aplicación de la Medicina Basada en la Evidencia en la práctica clínica diaria.

-COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

1.- Área de crecimiento y desarrollo -El residente debe ser capaz de: 1A. Conocer y aplicar las curvas de crecimiento de la población infantil en las diferentes épocas del desarrollo. 1B. Conocer y aplicar las escalas de desarrollo psicomotor de uso habitual en nuestro medio. 1C. Conocer y aplicar las recomendaciones nutricionales y las pautas de alimentación en las distintas épocas de la infancia.

2. Area hospitalización y gestión de la atención

El residente debe ser capaz de: 2.1A. Manejar correctamente los sistemas de información y registro del Hospital, así como también la Historia clínica en cualquier soporte. 2.1B Conocer y manejar las diferentes aplicaciones informáticas de uso más frecuente en el Hospital 2.2A. Conocer el funcionamiento de la planta de Hospitalización (personal, horarios, documentación, etc). 2.2B. Adquirir conceptos claros sobre los criterios de ingreso en cada área de hospitalización. 2.2C Realizar una historia clínica correcta y completa en todas sus fases. 2.2F.Conocer y aplicar las tablas de percentiles y otras escalas de valoración en estas edades. 2.2G Conocer y aplicar las recomendaciones nutricionales y las pautas de alimentación en las distintas épocas de la infancia.

2.2 I. Conocer los valores normales de las constantes vitales según la edad.

3.- Área neonatología El residente debe ser capaz de: 3B. Realizar la exploración del neonato aparentemente sano y detección de las desviaciones de la normalidad. Valoración al nacimiento de los problemas detectados prenatalmente que precisan seguimiento sin ingreso.


3G. Clasificación somatométrica del RN. Profilaxis neonatales inmediatas. Valoración de la edad gestacional. 3E Conocer y aplicar los criterios de hospitalización, observación o seguimiento en sala de maternidad. 3F Apoyo al apego precoz madre-hijo en la propia sala de partos y favorecer la iniciación de la lactancia 4.- Área urgencias pediátricas El residente debe ser capaz de: 4.C. Realizar la historia clínica del paciente pediátrico de forma adecuada que permita un buen enfoque clínico y completar un exploración correcta en el rango de edad pediátrica (neonato, lactante, preescolar, escolar, y adolescente) . 4H.Poseer conceptos claros sobre los criterios de ingreso del paciente en áreas de observación, corta estancia y hospitalización. Realizar el seguimiento de los pacientes ingresados en el área de Observación. 4.L Conocer el manejo y ubicación del aparataje y material de Urgencias (monitorización no invasiva, medicación, oxigenoterapia, nebulización, carro de parada). 5.-Área Atención Primaria de Salud

El residente debe ser capaz de desarrollar las siguientes habilidades. 5.A Promoción de la lactancia materna

5.B Supervisión de la alimentación y ofrecer consejo nutricional

5.I.Conocer el calendario oficial de la C.A. y las características generales de las vacunas incluidas en él: tipo, modo de administración, intervalos vacunales, contraindicaciones y efectos secundarios.

2º AÑO DE RESIDENCIA -COMPETENCIAS TRANSVERSALES

1.- Área entrevista clínica, comunicación asistencial y habilidades de comunicación - El residente debe ser capaz de: 1D. Asegurarse que el paciente y/o sus familiares entienden la naturaleza del problema. Explica de forma adecuada los procedimientos necesarios para llegar al diagnóstico.

1E. Conocer y aplicar los principios del Consentimiento Informado. Explicar adecuadamente y negociar en caso necesario los procedimientos terapéuticos a aplicar en cada caso.

2.- Área razonamiento clínico, toma de decisiones y uso eficiente de recursos sanitarios. - El residente debe ser capaz de:


2C Solicitar las exploraciones complementarias de forma racional adecuadas a la sospecha clínica inicial, valorando los beneficios, riesgos y costes de las pruebas solicitadas y estableciendo prioridades. 2D Interpretar adecuadamente los resultados de las pruebas diagnósticas solicitadas, realizando un diagnóstico diferencial y elaborando un diagnóstico definitivo.

3.- Área de gestión sanitaria, salud pública y prevención de riesgos laborales . - El residente debe ser capaz de: 3A Conocer la estructura organizativa y la cartera de servicios del hospital y del Servicio. Conocer los procesos asistenciales, planes integrales y planes de calidad. 3D. Conocer y aplicar las bases de la protección radiológica. Conocer los programas de salud del profesional y la actuación en casos de accidentes laborales o enfermedad profesional. 4.- Área docencia e investigación. Medicina basada en la evidencia. - El residente debe ser capaz de: 4B. Conocer y manejar de una manera eficiente las bases de datos y portales médicos on-line más conocidos, especialmente de aquellos que realizan meta-análisis y revisiones sistemáticas (Cochrane, Medline,…) 4C. Realizar búsquedas bibliográficas de una manera eficaz. Realizar una lectura crítica de los artículos médicos, que le permita seleccionar aquellos de mayor calidad científica. 4D. Comunicar de una manera efectiva el conocimiento adquirido mediante la presentación de casos clínicos y revisiones bibliográficas en el Servicio. 4E. Saber utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en las actividades clínicas, docentes y de investigación. 4.J Realizar educación para la salud al niño, adolescente, familia y comunidad, diseñando o participando en intervenciones para fomentar hábitos de vida saludables en el cuidado del niño ( campañas educativas escolares, actividades de promoción de salud en primaria, programas de adiestramiento en RCP básica , etc ) 5.- Área bioética - El residente debe ser capaz de: 5.A Conocer los principios de la Bioética y su aplicación en los conflictos éticos en la asistencia clínica. 5.B Conocer y aplicar en la práctica diaria los aspectos ético – legales de la relación médico – paciente: Consentimiento informado, derecho a la confidencialidad, rechazo de tratamiento, el paciente menor de edad y su capacidad para la toma de decisiones.

-COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

1.- Área de crecimiento y desarrollo -El residente debe ser capaz de:


1A. Conocer y aplicar las curvas de crecimiento de la población infantil en las diferentes épocas del desarrollo. Reconocer las desviaciones de la normalidad e indicar los procedimientos diagnósticos necesarios en cada caso. 1B. Conocer y aplicar las escalas de desarrollo psicomotor de uso habitual en nuestro medio. Reconocer las desviaciones de la normalidad e indicar los procedimientos diagnósticos necesarios en cada caso. 2. Area hospitalización y gestión de la atención

2.1Gestión de la atención El residente debe ser capaz de:

2.1C Conocer, manejar, ser capaz de criticar y actualizar los protocolos de las unidades donde esté rotando. 2.1D Realizar un adecuado manejo de las interconsultas. 2.1E Utilizar la metodología de Medicina Basada en la Evidencia como instrumento para la gestión clínica (toma de decisiones, evaluación de la práctica clínica). 2.2 Hospitalización: 2.2D. Conocer los criterios de alta y realizar un correcto informe de alta. 2.2H. Conocer los distintos tipos de sueros y manejo de electrolitos, así como las pautas de rehidratación oral. 2.2J. Conocer los procesos patológicos más frecuentes del lactante y escolar. Conocer y aplicar los algoritmos y procedimientos diagnóstico –terapéuticos en cada caso. (detallados en programa formativo ) 3.- Área neonatología

El residente debe ser capaz de: 3A. Conocer los problemas obstétricos con repercusión fetal y neonatal e indicar las medidas necesarias para la atención adecuada en el periodo perinatal. 3C. Realizar la asistencia inicial del recién nacido en sala de partos. Reconocer las patologías frecuentes en periodo perinatal inmediato .Conocer y aplicar los criterios de hospitalización, observación o seguimiento en sala de maternidad.

3H Conocer la fisiopatología y el diagnóstico de los principales problemas leves que afectan al RNT (riesgo infeccioso, problemas de termorregulación, hiperbilirrubinemia, trastornos metabólicos o hematológicos) 3I Detectar problemas no obvios al nacer como pie zambo, dilataciones pielocaliciales, displasia de cadera, cardiopatías, traumatismos obstétricos,etc 3J Realizar una adecuada entrevista con la madre y/o el padre para información y recomendaciones 3K Poseer conocimientos sobre lactancia materna: ventajas y contraindicaciones. Necesidades de suplementación y técnicas de administración de los suplementos.


Técnicas de lactancia. Implicaciones de la lactancia materna. Fármacos y lactancia. Lactancia materna en situaciones especiales. 3L Conocer las situaciones del RN al alta del Hospital, condiciones para su salida y recomendaciones de seguimiento. 3F. Conocer los procesos patológicos más frecuentes en periodo neonatal . Conocer y aplicar los algoritmos y procedimientos diagnóstico –terapéuticos en cada caso. (detallados en programa formativo) 3G.Conocer y aplicar las estrategias de cuidados centrados en el desarrollo.

3H. Conocer y aplicar los criterios de derivación a consulta de Neonatología de alto riesgo. Conocer el funcionamiento de la consulta y los programas multidisciplinares de seguimiento del RN prematuro. 4.- Área urgencias pediátricas El residente debe ser capaz de:

4.D. Atender las diversas situaciones del enfermo pediátrico de manera individualizada, incluyendo diagnósticos diferenciales : lactante con fiebre, patología respiratoria (asma, laringitis, bronquiolitis), convulsión, dolor abdominal, cefaleas, traumatismos, patología ORL y oftálmica, etc. 4.E Conocer el comportamiento clínico y epidemiológico de las principales patologías de consulta a Urgencias de Pediatría. 4.F Aplicar de forma racional y lógica los recursos en el estudio de la patología pediátrica médico-quirúrgica .

4I. Trabajar dentro del equipo multidisciplinario del área de Urgencias de Pediatría). 4.J Aplicar, criticar y actualizar protocolos de Urgencias en Pediatría. 4.K. Conocer y dominar de las técnicas diagnósticas y terapéuticas más utilizadas en urgencias Pediátricas. 4.M. Desarrollar actitudes y aptitudes frente al escenario emocional que implica para los familiares tener a un niño enfermo. 5.- Área Atención Primaria

El residente debe ser capaz de desarrollar las siguientes habilidades: 5.C Aconsejar sobre hábitos saludables que favorezcan la salud física y psicoafectiva, y sobre eventos del desarrollo (control de esfínteres, rabietas, celos, establecimiento de límites) y rutinas (alimentación, sueño, baño…). 5.D Prevención del síndrome de muerte súbita del lactante

5.E Prevención de accidentes

5.H Identificar recursos on-line donde obtener información para los profesionales o las

familias

5.k Supervisión del crecimiento físico y desarrollo puberal (IMC, peso, talla, PC, estadíos de Tanner)


5.L Supervisión del desarrollo psicomotor y afectivo, cribaje de patologías del espectro autísta e identificación de retrasos madurativos y/o psicomotores así como alteraciones del lenguaje. 5.M Cribado de patologías: metabólicas, hipoacusia, displasia de cadera, criptorquidia, anomalías oculares, población de riesgo para otras patologías. Maltrato. 5.N Identificar y tratar patologías agudas y otros motivos de consulta prevalentes en AP.

5.R.Participar en actividades de educación para la salud en el ámbito escolar en las que esté implicado el centro de salud.

3º y 4º AÑO DE RESIDENCIA Se especifican de manera conjunta la adquisición de competencias en estos dos años de residencia, puesto que, en el caso de las competencias transversales y generales de la especialidad, se trata en este periodo, de afianzar las competencias adquiridas anteriormente y adquirir nuevas y asumir un mayor nivel de responsabilidad, de una forma continuada hasta llegar a asumir en los últimos meses de formación el mismo grado de responsabilidad que cualquier facultativo del Servicio. Con respecto a las competencias específicas, en especial las relativas a áreas de subespecialidad, la adquisición de la mayoría de las competencias se realizará en el 3º o 4º año de especialidad en cada residente en función del periodo que tenga asignado para cada rotatorio, teniendo en cuenta que los últimos meses de formación están dedicados a profundizar en el aprendizaje de alguna/s subespecialidades, más allá de las competencias básicas comunes a la formación de todos los residentes. -COMPETENCIAS TRANSVERSALES

1.- Área entrevista clínica, comunicación asistencial y habilidades de comunicación - El residente debe ser capaz de: 1F. Comunicar malas noticias. 1G Establecer una comunicación adecuada en casos de conflictos con la familia y/o el

paciente. 1H Desarrollar habilidades que mejoren la comunicación con pacientes de otras culturas.

1I Mantener una comunicación eficaz con el equipo, con otros profesionales, instituciones, grupos sociales, así como con los diferentes niveles de atención de los servicios de salud, utilizando los recursos disponibles, que facilite el intercambio de información y contribuya a una mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboración multiprofesional. 2.- Área razonamiento clínico, toma de decisiones y uso eficiente de recursos sanitarios. - El residente debe ser capaz de:

2E Conocer y dominar las terapéuticas que según la enfermedad y condición del niño deban aplicarse. 2F Conocer y considerar adecuadamente las distintas opciones de actuación: ingreso, derivación, realización de nuevas pruebas, espera terapéutica, etc.


2G. Valorar en su estado inicial y según la evolución el pronóstico de cada periodo clínico.

3.- Área de gestión sanitaria, salud pública y prevención de riesgos laborales El residente debe ser capaz de: 3C. Conocer y aplicar los planes de Calidad del departamento y de Seguridad del paciente. Integrar en su actividad diaria la cultura de seguridad del paciente con participación en programas y actividades de mejora de la calidad de la asistencia: empleo de sistemas de notificación de efectos adversos, participación activa en sesiones de incidentes críticos y de mortalidad. 3E. Conocer y aplicar las estrategias de prevención de infección nosocomial del Hospital y del Servicio. Aplicar las medidas de aislamiento infeccioso y participar en los sistemas de notificación de enfermedades infecciosas (Enfermedades de declaración obligatoria, etc ) 4.- Área docencia e investigación. Medicina basada en la evidencia. - El residente debe ser capaz de: 4F. Participar en proyectos de investigación del Servicio. Utilizar adecuadamente registros y bases de datos (Access, Excel, SPSS o similares) creados para el desarrollo de estudios médicos, preservando la confidencialidad de los datos. 4E. Formular una hipótesis de estudio, diseñar y ejecutar bajo supervisión un estudio científico básico. 4H. Comunicar adecuadamente los resultados obtenidos en un estudio, tanto oralmente (en Congresos o Reuniones Científicas), como por escrito (participando en la redacción de un artículo médico). 4I. Demostrar una actitud de mejora continua, cuestionándose su práctica, buscando la información, proponiendo innovaciones, participando en las sesiones del equipo y en las actividades de formación de la unidad, así como en las actividades docentes a residentes menores o de otras especialidades y estudiantes de medicina. 5.- Área bioética - El residente debe ser capaz de: 5.C Participar en la deliberación para la toma de decisiones prudentes en situaciones de conflictos éticos asistenciales. 5.D Conocer los aspectos éticos en la toma de decisiones al inicio y final de la vida: Limitación terapéutica, cuidados paliativos.

-COMPETENCIAS ESPECÍFICAS 1.- Área de crecimiento y desarrollo -El residente debe ser capaz de: 1D. Conocer y aplicar las escalas de desarrollo sexual. Reconocer las desviaciones de la normalidad e indicar los procedimientos diagnósticos necesarios en cada caso.


2. Area hospitalización y gestión de la atención

El residente debe ser capaz de: 2.1E Utilizar la metodología de Medicina Basada en la Evidencia como instrumento para la gestión clínica (toma de decisiones, evaluación de la práctica clínica). 2.1F Gestión del tiempo por consulta ( en Atención Primaria, Consultas externas ) adecuado al paciente, familia, patología, tipo de consulta y carga asistencial. 2.2J. Conocer los procesos patológicos más frecuentes del lactante y escolar. Conocer y aplicar los algoritmos y procedimientos diagnóstico –terapéuticos en cada caso.

3.- Área de neonatología El residente debe ser capaz de: 3B. Realizar una entrevista prenatal con la gestante y sus familiares, informar acerca del pronóstico en cada caso y el proceso diagnóstico-terapéutico. 3E. Aplicar las técnicas de reanimación cardiopulmonar avanzada en el recién nacido en situación de parada cardiorrespiratoria. 3F. Conocer los procesos patológicos más frecuentes en periodo neonatal . Conocer y aplicar los algoritmos y procedimientos diagnóstico –terapéuticos en cada caso. 3H. Conocer y aplicar los criterios de derivación a consulta de Neonatología de alto riesgo. Conocer el funcionamiento de la consulta y los programas multidisciplinares de seguimiento del RN prematuro. 4.- Área urgencias pediátricas El residente debe ser capaz de:

4.B Interpretar los signos clínicos de gravedad en las distintas edades pediátricas, clasificar al paciente en niveles de atención según la gravedad e identificar de forma precoz al paciente en estado crítico. 4.G. Desarrollar un conocimiento teórico-practico en las técnicas de reanimación y estabilización de las funciones vitales del paciente pediátrico en estado crítico . 5.- Área Atención Primaria de Salud El residente debe ser capaz de : 2.1F Gestionar el tiempo por consulta adecuado al paciente, familia, patología, tipo de consulta y carga asistencial. 5.J Informar, y hacer recomendaciones si procede, sobre vacunaciones no sistemáticas (no financiadas) , o indicadas en situaciones especiales (financiación en supuestos especifícos, viajes, inmigración) 5.O Control de patologías crónicas en las que la recomendación de expertos aconseja el manejo y seguimiento desde AP (detalladas en programa ) y otras patologías crónicas seguidas en AP. 5.P. Identificar y tratar patologías en relación con la salud mental.


5.Q Atención a niños con factores de riesgo social, cultural, minusvalías y maltrato infantil 5.S Realizar correctamente las técnicas diagnósticas y terapéuticas de uso habitual en Atención primaria ( detalladas en programa formativo) 6.- Area cuidados intensivos pediatrícos y neonatales

El residente debe ser capaz de:

6A Interpretar los signos clínicos de gravedad en las distintas edades pediátricas e identificar al paciente en estado crítico. 6B Conocer y aplicar las técnicas de monitorización intensiva adecuadas en cada patología. 6C Reconocer al paciente en riesgo de PCR. Realizar de forma correcta las maniobras de RCP avanzada pediátrica y neonatal. 6D Conocer los problemas específicos del RN gran prematuro y manejo básico de cada problema. Conocer y aplicar los programas de seguimiento durante la hospitalización y en consulta externa de neonatología de alto riesgo. 6E Realizar la asistencia básica al paciente crítico pediátrico o neonatal con patología respiratoria. Conocer los problemas respiratorios graves más frecuentes en la infancia y aplicar los algoritmos diagnostico-terapéutricos adecuados a cada caso. ( detallado en programa formativo) 6F Realizar la asistencia básica al paciente con patología cardiocirculatoria grave. -Conocer la fisiopatología, etiología y diagnóstico de los problemas cardiocirculatorios más frecuentes y aplicar los algoritmos y procedimientos diagnostico-terapéuticos adecuados. ( detallado en programa formativo ). 6G Conocer el manejo nutricional básico en el paciente crítico pediátrico y neonatal y realizar la asistencia básica al paciente con patología digestiva o en postoperatorio de cirugía abdominal. Conocer las indicaciones y técnicas de alimentación enteral y parenteral. 6H Conocer los problemas metabólicos agudos más frecuentes en el paciente pediátrico y aplicar los algoritmos y procedimientos diagnostico-terapéuticos adecuados a cada caso. (Detallado en programa formativo) 6I. Aplicar de forma adecuada la administración de fluidoterapia en el paciente crítico y realizar la asistencia básica del paciente con patología renal grave. 6J Realizar la asistencia básica del paciente pediátrico crítico con patología neurológica. Aplicar los algoritmos diagnostico-terapeuticos más adecuados en procesos neurológicos graves frecuentes en infancia. Conocer las indicaciones de monitorización neurológica. 6K Conocer y aplicar de forma adecuada los algoritmos y procedimientos diagnóstico-terapéuticos adecuados en casos de accidentes e intoxicaciones. 6L Conocer y aplicar los programas de prevención de infección nosocomial en UCINP. Conocer y aplicar las técnicas de asepsia en procedimientos de UCINP. Conocer los problemas infecciosos más frecuentes en UCINP y aplicar los algoritmos y procedimientos diagnostico-terapéuticos más adecuados en cada caso, con uso racional de la antibioterapia.


6M. Tener conocimientos básicos sobre el uso de fármacos sedantes y analgésicos y su aplicación en la sedación de pacientes críticos o la sedación para realización de procedimientos cortos. 6N. Realizar correctamente las técnicas y procedimientos más habituales en la asistencia a pacientes críticos. 6.O. Desarrollar actitudes y aptitudes frente al escenario emocional que implica para los familiares tener a un niño enfermo crítico y habilidades para la comunicación de malas noticias. 7.-ÁREA SUBESPECIALIDADES 7.1 GASTROENTEROLOGÍA El residente debe ser capaz de: 7.1A Realizar la historia clínica orientada a la especialidad. 7.1B Realizar una correcta exploración física con especial atención a aspectos básicos en Gastroenterología Pediátrica y adecuada valoración del estado nutricional ( Uso de tablas de percentiles, índices nutricionales, antropometría), e interpretación de los resultados. 7.1C. Conocer las patologías digestivas más frecuentes en pediatría y aplicar los algoritmos y procedimientos diagnostico-terapéuticos más adecuados en cada caso 7.1D- Iniciación en el manejo de técnicas de valoración nutricional: conocimiento y aplicación de las distintas modalidades de nutrición y sus complicaciones: enteral, parenteral etc. 7.1E Conocer e indicar correctamente las pruebas de estudio diagnóstico de la patología digestiva. 7.1F.Conocer y aplicar los criterios de derivación a consulta de Gastroenterología desde una consulta de Atención Primaria o de Pediatría General. 7.2 ENDOCRINOLOGÍA El residente debe ser capaz de: 7.2A Realizar la historia clínica orientada a la especialidad. 7.2B Realizar una correcta exploración física (con especial atención a aspectos básicos en Endocrinología Pediátrica, tales como una correcta medición de la talla y segmentos corporales, inspección y palpación tiroidea, obtención del volumen testicular, identificación de los estadios de Tanner, medición del pene, medición del perímetro de la cintura o valoración de la acantosis nigricans). 7.2C Interpretar la edad ósea con el Atlas de Greulich y Pyle. 7.2D Conocer la alimentación saludable, alimentación por raciones de hidratos de carbono y alimentación adecuada en las dislipemias. 7.2E Interpretar valores basales hormonales según edad y sexo y conocer indicaciones y metodología de las principales pruebas funcionales de la especialidad.


7.2F Conocer los procesos Endocrinológicos más frecuentes en Pediatría. Conocer y aplicar los algoritmos y procedimientos diagnóstico- terapéuticos adecuados a cada caso (detallados en Programa formativo ). 7.2G Conocer y aplicar los criterios de derivación a consulta de Endocrinología infantil desde una consulta de Atención Primaria o de Pediatría General. 7.3 CARDIOLOGÍA INFANTIL El Residente debe ser capaz de : 7.3A Realizar la historia clínica orientada a la especialidad. 7.3B Realizar una correcta exploración física con especial atención a aspectos básicos de la Cardiología Pediátrica (soplos, pulsos, organomegalias, alteraciones dismórficas relacionadas con cardiopatías,etc ) 7.3B Realizar una orientación diagnóstica adecuada del niño con soplo cardíaco tras la historia clínica y exploración. 7.3C Realizar una lectura fluida del ECG y Radiología de tórax. Conocer las indicaciones de Ecocardiografía, Holter. 7.3D Manejar el Ecocardiógrafo e identificar en Ecocardiografía las estructuras normales del corazón (identificación de cuatro cavidades y de vasos principales). Cálculos de función cardíaca básicos. 7.3E Conocer las patologías cardiológicas más frecuentes y saber aplicar los algoritmos y procedimientos diagnóstico – terapéuticos en cada caso. (Detallados en Programa formativo) 7.3F. Conocer y aplicar los criterios de derivación a consulta de Cardiología desde una consulta de Atención Primaria o de Pediatría General. 7.4 NEUROLOGÍA El residente debe ser capaz de: 7.4A. Realizar de forma correcta una historia clínicas enfocada a las características de la patología neurológica. 7.4B Conocer las distintas etapas del desarrollo psicomotor, desde el periodo neonatal hasta la escolarización, estar familiarizado en la utilización de las tablas de desarrollo e identificación de los signos de alarma, diferenciar el lactante con evolución normal del que pueda tener algún problema del desarrollo y actitud a seguir. 7.4C Realizar una exploración neurológica completa en las diferentes edades pediátricas (con especial atención en el lactante a actitud postural en reposo y actividad espontanea, manipulación , deambulación y en el niño mayor a intensidad y simetrías en tono, fuerza, movilidad y reflejos de estiramiento, búsqueda de reflejos, movimientos anormales, alteraciones de sensibilidad y exploración de los pares craneales) . 7.4D. Conocer las patologías neurológicas más frecuentes en la infancia (detallados en programa formativo). Conocer y aplicar los algoritmos y procedimientos diagnostico-terapéuticos más adecuados en cada caso.


7.4.E Conocer las indicaciones e interpretación básica de las pruebas de estudio neurológico. Conocer las indicaciones de realización de consejo genético. 7.4F Conocer la importancia y el funcionamiento de los programas de detección y atención temprana en niños de riesgo que se realizan en nuestro servicio ylos centros multidisciplinares de Atención Temprana que existen en nuestra zona. 7.4H Tener un conocimiento básico de los pasos a seguir en caso de atender una discapacidad establecida para la solicitud de ayudas sociales y económicas. 7.4I Desarrollar habilidades de comunicación para la información a familiares de niños con enfermedades de mal pronóstico. 7.4J. Conocer y aplicar los criterios de derivación a consulta de Neuropediatría desde una consulta de Atención Primaria o de Pediatría General. 6.5 NEFROLOGÍA El residente debe ser capaz de: 7.5A. Interpretar la analítica de la función renal de sangre/orina. Conocer las indicaciones de otras pruebas de función renal . 7.5B Realizar el diagnóstico diferencial del paciente pediátrico con hematuria 7.5C. Realizar el estudio y diagnóstico diferencial del paciente pediátrico con Hipertensión arterial y conocer las bases del tratamiento 7.5D. Reconocer los principales síndromes de la patología renal(detallados en programa formativo). Conocer y aplicar los algoritmos y procedimientos diagnóstico-terapéuticos en cada caso. 7.5E. Conocer las patologías renales más frecuentes en el Neonato y las bases de su estudio y seguimiento. 7.5F. Conocer la fisiopatología del metabolismo hidroelectrolítico y del metabolismo ácido-base y sus alteraciones. Manejo correcto de fluidoterapia en las distintas situaciones. 7.5 G. Conocer y aplicar los criterios de derivación a consulta de Nefrología desde una consulta de Atención Primaria o de Pediatría General. 7.6 HEMATOLOGÍA INFANTIL El residente debe ser capaz de: 7.6A Realizar una correcta orientación diagnóstica de las anemias frecuentes en la infancia, conocer el manejo terapéutico de las anemias carenciales. 7.6B Conocer la quía de manejo de las trombopenias en la infancia y su aplicación en la practica clínica. 7.6C Realizar una correcta orientación diagnóstica de las anomalías congénitas y adquiridas de la coagulación y el manejo básico de la anticoagulación crónica. Conocer las historias y evolución de los pacientes anticoagulados a cargo de la unidad. 7.6D Conocer el manejo de soporte básico del paciente hemofílico. Conocer las historias y evolución de los pacientes a cargo de la unidad.


7.6E Conocer las historias clínicas e incidencias de los pacientes con talasemia mayor y drepanocitosis a cargo de la unidad y aplicación de las guías clínicas de manejo de ambas patologías. 7.6F Realizar una correcta orientación diagnóstica del paciente con neutropenia y del paciente con sospecha de inmunodeficiencia. 7.6G Conocer las indicaciones de uso racional de hemoderivados y las pautas de actuación ante sospecha de reacción transfusional. 7.6H Conocer y aplicar los criterios de derivación a consulta de Hematología desde una consulta de Atención Primaria o de Pediatría General. 7.7. NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA 7.7.A Realizar de forma correcta la historia clínica orientada a las características de las patologías respiratorias 7.7 B Realizar una anamnesis dirigida y exploración correcta y adecuada del aparato respiratorio, centrada en los problemas respiratorios, patología del sueño, auscultación pulmonar. 7.7 C Diagnóstico y manejo de las patologías habituales en neumología pediátrica, aplicar los tratamientos adecuados y conocer y aplicar los protocolos existentes. (Detallado en programa formativo) 7.7 D Conocimiento de los protocolos de tratamiento básicos y más habituales en patología neumológica. 7.7 E Indicaciones e interpretación de pruebas de imagen y de función pulmonar, test de sudor. Introducción a fibrobroncoscopia. 7.7 F Patología del sueño (síndrome de apnea-hipopnea del sueño), poligrafías nocturnas no vigiladas. Indicaciones e interpretación. 7.7 G Indicaciones y conocimiento de la ventilación mecánica no invasiva domiciliaria y sus variantes, así como los cuidados de los pacientes tributarios de la misma. 7.7 H Valoración de pacientes neumológicos ingresados en salas de hospitalización. 7.8. ALERGIA INFANTIL 7.8 A Realizar de forma correcta la anamnesis e historia clínica orientada a las características de las patologías alérgicas. 7.8 B Conocimiento de las patologías alérgicas infantiles más habituales: respiratorias, alimentarias y medicamentosas. 7.8 C Indicaciones e interpretación de pruebas diagnósticas básicas. (detalladas en programa formativo) 7.8 D Indicaciones y manejo en consultas y hospital de día de las pruebas de provocación e inducción a tolerancia oral alimentaría y medicamentosa. 7.8 E Indicaciones, conocimiento y manejo de la inmunoterapia alérgeno-específica.


7.8 F Aplicación del tratamiento correcto de las patologías alérgicas, respiratorias y alimentarias, conocimiento de los protocolos habituales y manejo de los mismos. 7.8 G Criterios de derivación desde atención primaria y manejo inicial.

3. ROTACIONES DEL RESIDENTE DE PEDIATRÍA

Parte esencial de la formación del residente son las rotaciones, por ello la formación se programará teniendo en cuenta las directrices del Programa Nacional de Especialidad, según las cuales, el itinerario formativo debe incluir: 1. Rotaciones por las secciones básicas del Servicio de Pediatría: Neonatología, hospitalización de Pediatría, Urgencias pediátricas, consultas externas y UCI Pediátrica. 2. Rotaciones fundamentales por áreas con actividad clínica de cardiología, gastroenterología, neumología, neuropediatría, hematología, endocrinología y crecimiento y nefrología y cirugía pediátrica. 3. Rotación obligatoria por Atención Primaria. 4. Rotaciones optativas por áreas específicas o preferentes de la pediatría tales como: oncología, inmunoalergia, genética y dismorfología, infectología, psiquiatría infantil, ortopedia entre otras. En el último año el residente podrá rotar por una o más especialidades pediátricas hospitalarias, siempre que haya completado, al menos, tres rotaciones por las áreas optativas antes citadas. La distribución de estas rotaciones teniendo en cuenta las características de nuestro Servicio

se programará de forma individualizada de la siguiente manera:

Rotación por urgencias: 3 meses Durante R1. Pueden ser consecutivos o tener 1 primer mes de toma de contacto , separado de los otros 2 consecutivos. Rotación por Sala Hospitalización pediátrica: 6 meses. Incluye hospitalización general, por especialidades y corta estancia. Se realizará dividido en 2 periodos de 3 meses de R1 y R2. Durante el periodo de R1 podrán ser consecutivos o tener un primer mes de toma de contacto, separado de los otros dos. Rotación por Sala de Neonatología: 5 meses Se realizará dividido en 2 periodos de 3 meses de R1 y R2. Durante el periodo de R1 podrán ser consecutivos o tener un primer mes de toma de contacto, separado de los otros dos. Rotación por Consulta Externa: 5 meses Se realizará dividido en 2 periodos. 1º de 2meses de R1: Dedicado fundamentalmente a C. Externa General. 2º de 3 meses de R2 o R3: Dedicados a consultas externas de especialidades que no tienen un rotatorio especifico (Nefrología, Gastroenterología, Neurología, Endocrino, Hematología, Infecciosas, Reumatología). Rotación por A. Primaria: 4 meses Se realizará dividido en 2 periodos 1º periodo de R2. 2º periodo de R4. Se asignará a cada residente un Centro de Salud entre los acreditados adscritos a nuestra unidad docente. Deberán realizar los dos periodos en el mismo centro de Salud. Sólo podrá cambiarse de centro a criterio del tutor, por circunstancias que interfieran en la adecuada formación del residente.


Rotación por Hospital de Día: 1 mes. 3º o 4º año de residencia. Rotación por Cirugia Pediátrica: 1 mes. 2º, 3º o 4º año de residencia. Rotacion por Neumología infantil: 1 mes durante R3 .Rotación externa obligatoria (en Hospital La Fe u Hospital Clínico de Valencia, a criterio del tutor). Rotación por Consulta Externa de Alergia infantil: 1 mes. 3º año de residencia Rotación por Cardiología Infantil: 2 meses. 3º año de residencia Rotaciones optativas: Se realizarán dos rotaciones de 1 mes a elegir por el residente, por otras áreas de especialidad, no contempladas en el rotatorio general (oncología, reumatología, salud mental infantil, ortopedia infantil, dismorfología, dermatología, rehabilitación). La unidad adecuada para realizar dicha rotación será asignada a criterio del tutor. Se realizarán de R2 o R3. Rotación por UCI Neonatal y Pediátrica: Duración de 4 meses. De R3 o R4. Se complementará con las guardias en UCIP realizadas durante el periodo de rotación y durante el año de R4. Rotaciones de Especialización: 9meses Durante los últimos 9 meses de R4, cada residente programará con su tutor, según sus necesidades y motivación específica las rotaciones a realizar para conseguir un mayor grado de especialización en algún área de interés o profundizar en varias. De este periodo, 3 ó 4 meses se dedicarán a rotación externa en otro hospital. El periodo restante será de rotación en el servicio, en aquella área/s de mayor interés. En caso de que varios residentes de último año, quieran rotar en una misma área de interés y no sea posible coordinarlo para que no coincidan y pueda afectar a su formación, será el tutor correspondiente junto con la unidad de especialización, quien decidirá en función de los méritos de cada residente en esa área, a quién le da prioridad.

Cada residente tendrá su itinerario formativo individualizado ( Anexo 2 ) que será revisado y

actualizado periódicamente por el tutor /es siguiendo los criterios descritos.

4. FORMACIÓN CONTINUADA. GUARDIAS

Las guardias se considerarán docentes y serán obligatorias en el programa formativo, siendo recomendable que se realicen entre 4 y 6 mensuales con un número óptimo de 5 al mes. Según las características actuales del Servicio, existen dos niveles asistenciales en la organización de las guardias:

- Urgencia Pediátrica , llamadas de Salas de Hospitalización ( excepto UCINP ) y asistencia a paritorios ( partos-cesáreas de baja-media complejidad ).

- UCI Pediátrica y Neonatal : atención a la Sala de UCINP , asistencia a pacientes críticos

fuera de la unidad y asistencia a paritorios ( partos-cesáreas de media-alta complejidad ). Para equilibrar la carga asistencial en las guardias, el residente de guardia de UCINP asumirá también la asistencia en Sala de Neonatología siempre que sea posible, priorizando la actividad en UCIP.


Para cumplir con las necesidades formativas del especialista en formación la distribución de las guardias a lo largo de su periodo formativo deberá ser la siguiente:

- Los residentes de 1º y 2º año, realizarán sus guardias en Urgencias de Pediatría, incluyendo también llamadas de Salas de hospitalización (excepto UCINP) y asistencia a partos de baja-media complejidad.

- Los residentes de 3º año, durante sus meses de rotación de R3 en UCINP realizará todas sus guardias mensuales en UCINP incluyendo las llamadas de UCINP y partos de media y alta complejidad y la actividad Sala de Neonatos. El resto del periodo de R3 continuará realizando sus guardias en Urgencias de Pediatría –Salas hospitalización- partos de baja complejidad (asumiendo mayor grado de responsabilidad).

- Los residentes de 4º año, realizarán durante todo el año 3 guardias al mes en UCINP y 2 guardias en Urgencias (asumiendo mayor grado de responsabilidad) y durante su rotación de R4 en UCINP, todas en UCINP.

4. ACTIVIDADES DOCENTES DE LOS RESIDENTES Y DEL SERVICIO DE PEDIATRÍA

Anualmente el residente presentará al menos una sesión de caso clínico predeterminado, dos sesiones bibliográficas y una sesión de altas o caso clínico complejo. Asimismo participará en la elaboración de protocolos o guías clínicas que se le asignen en las unidades por las que realice rotación y participará en las actividades docentes específicas de cada unidad según le indique el responsable de dicha rotación. La elaboración, empleo de bibliografía y exposición de las mismas servirán al tutor para la evaluación formativa del residente. PLANIFICACIÓN DE ACTIVIDADES DOCENTES DEL SERVICIO DE PEDIATRÍA

8:30 A 9 HS

SESIONES BIBLIOGRAFICAS 2º y 4º MARTES Un médico de plantilla distinto según se planificará anualmente, tutelará las revisiones de ese dia de los residentes. Cada sesión tendrá un tema asignado y cada residente presentará un análisis crítico de un artículo original de revista de libre elección, acerca de dicho tema. No se sobrepasarán los 10-15 minutos en total por persona.

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

1ºSEMANA REUNION CONJUNTA

CASO CLINICO PREDETERMINADO

SESION GENERAL DEL HOSPITAL

SESION CASOS COMPLEJOS/ALTAS

2º SEMANA REVISIÓN PROTOCOLOS

BIBLIOGRAFICA SESION CLINICA

3ª SEMANA REUNION CONJUNTA

CASO CLÍNICO PREDETERMINADO

SESION CLINICA SESION CASOS COMPLEJOS/ALTAS

4ª SEMANA REVISIÓN PROTOCOLOS

BIBLIOGRAFICA SESION CLINICA

5ª SEMANA CASO CLÍNICO PREDETERMINADO

SESIÓN CLÍNICA SESION CASOS COMPLEJOS/ALTAS


SESIONES CLÍNICAS MONOGRÁFICAS JUEVES Se presentarán actualizaciones de temas de pediatría de libre elección por el facultativo que presenta la sesión, así como todos las trabajos que se vayan a presentar en congresos, reuniones y publicaciones. Con carácter trimestral la sesión se realizará de forma conjunta con obstetricia y ginecología acerca de temas de interés común y a ser posible la exposición se realizará por dos residentes, uno de cada especialidad. CASOS CLINICOS PREDETERMINADOS, PARA RESIDENTES. 1º Y 3º MIERCOLES Con antelación de un mes, a cada residente se le proporcionará un caso clínico problema que intentará resolver. Realizará un trabajo interactivo de razonamiento diagnóstico y diferencial con el tutor asignado para el caso, previa a la exposición del caso en sesión. En dicha sesión , el residente expondrá el caso y argumentará el razonamiento diagnóstico que ha seguido para llegar a la resolución del mismo. SESIÓN DE CASOS COMPLEJOS Y ALTAS VIERNES 1º Y 3º En la sesión se presentarán casos complejos con dificultad diagnóstica para discusión por el Servicio. Como “ altas “ se presentarán aquellos casos de interés tanto por su dificultad diagnóstica como por su diagnóstico final como aquellos cuyo diagnóstico definitivo difiera ostensiblemente de los juicios clínicos de ingreso. Se presentarán casos por secciones, de hospitalización y otras áreas: Neonatos, Escolares, Uped, UCINP, Lactantes, A. Primaria, Rotaciones externas, Consultas externas y especialidades. Los casos serán presentados por el residente que está en esa rotación o que ha rotado recientemente, supervisado por el adjunto/s del área correspondiente. Se seguirá una planificación anual de forma que cada residente presente al menos un caso anual. REVISIÓN DE PROTOCOLOS SEGUNDO Y CUARTO LUNES DEL MES

Discusión y aprobación de revisiones, actualizaciones y elaboración de protocolos nuevos.

SESIONES GENERALES HOSPITALARIAS

El 1º jueves de mes, se impartirán sesiones generales hospitalarias, de interés para todos los facultativos y obligatorias para los residentes. Los temas que se abordarán en dichas sesiones, serán multidisciplinarios, relacionados con aspectos fundamentales en la formación transversal del residente o de las diversas especialidades pero de interés general para el resto de especialidades.

CURSOS/TALLERES ANUALES DEL SERVICIO:

CURSO BÁSICO DE URGENCIAS EN PEDIATRÍA (fecha a determinar )

TALLER DE MANEJO DE FLUIDOS ( fecha a determinar)

CURSO DE INTERPRETACIÓN DEL ECG PEDIÁTRICO (fecha a determinar)

TALLER DE INTERPRETACIÓN DE ESPIROMETRÍA

TALLER DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN Y BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA POR INTERNET (a determinar)

TALLER DE LECTURA CRÍTICA DE UN TRABAJO CIENTÍFICO ( a determinar)


5. ASISTENCIA A CURSOS Y REUNIONES CIENTÍFICAS Relación de cursos de interés docente para residentes de Pediatría en relación al año de

residencia

1º Año: - Curso de RCP pediátrica y neonatal. De carácter obligatorio en el programa de

formación. - Curso de Protección radiológica. De carácter obligatorio por plan de formación general

de la especialidad.

2º Año: Se recomienda la realización de cursos formativos de carácter general y cursos del Plan de Formación Transversal Común (ver más adelante) Algunos de estos cursos:

- Curso de Soporte Vital Avanzado en Pediatría (APLS) - Curso de progresos i terapèutica en Pediatría y Cirugía Pediàtrica (Impartido

anualmente en H. Sant Joan de Deu ) - Curso de avances en Pediatría ( impartido por EVES y cursos similares en diversos

hospitales ) - Curso de urgencias en Atención Primaria

3º y 4º Año: Se recomienda la realización de cursos del Plan de Formación Transversal común y cursos formativos en las distintas especialidades Pediátricas según las necesidades formativas de cada residente y sus preferencias de especialización. Algunos de estos cursos:

- Curso de emergencias pediátricas con simulador de casos Clinicos ( impartido en Hospital Niño Jesús de Madrid, varias veces al año ). -Curso de asistencia al Politraumatizado pediátrico (AITP). Impartidos en H La Fe de Valencia, H. Vall D´Hebron Barcelona, H. Niño Jesús de Madrid

-Curso de avances en Neumología pediátrica ( Hospital La Macarena Sevilla ) -Curso de avances en Nefrología pediátrica.(Oviedo) -Curso para Residentes de Pediatría de 4º año en Gastroenterología Pediátrica

(Madrid) -Curso de Ventilación Mecánica en Pediatría. Impartido por la SECIP en distintos hospitales de España.

Dada la diversidad de cursos , se priorizará la asistencia a cursos de la especialidad en la que se esté formando cada residente. Cursos de Formación Transversal Común: La Comisión de Docencia del Hospital quiere fomentar la realización de cursos del Plan de Formación Transversal Común, que abarcan distintos aspectos necesarios para la formación de cualquier residente independientemente de la especialidad. La realización de este tipo de cursos también es valorada en la evaluación anual del residente por la comisión de docencia. - Cursos de metodología de la investigación - Cursos de habilidades comunicativas - Cursos de Bioética - Cursos de lectura crítica de artículos - Cursos de búsqueda bibliográfica - Cursos de RCP - Cursos de gestión clínica y salud pública. La EVES, dentro de los cursos de formación contínua y continuada oferta periódicamente la mayoría de estos cursos de formación transversal común. La realización de cursos de este tipo, se valorará en la evaluación anual del residente.


Régimen sobre actividades docentes extrahospitalarias y asistencia a cursos y congresos Con el fin de organizar la docencia que se imparte de forma hospitalaria, optimizar los recursos docentes y gestionar la actividad científica, se exponen los siguientes puntos:

- Será imprescindible presentar un trabajo científico (caso clínico, revisión o cualquier formato admitido) para optar a la asistencia a un congreso.

- Se dará prioridad a la asistencia a los congresos de pediatría general (Sociedad

Valenciana de Pediatría –SVP- y Asociación Española de Pediatría –AEP-) a los/las residentes de primer y segundo año, lo que se tendrá en cuenta para la organización de las guardias y actividad asistencial.

- Sobre estos dos congresos se dará prioridad y se promoverá la asistencia y presentación de casos de la siguiente forma:

o R1: presentación y asistencia a SVP, si es posible también optaría a la AEP,

siempre que las necesidades del servicio lo permitan y previa presentación y aceptación de trabajo científico.

o R2: presentación y asistencia a AEP, se valorará y promocionará la asistencia

y presentación científica al congreso de SVP, facilitando, en la medida de lo posible, la asistencia a dicho congreso.

- Los/las residentes de 3º y 4º año es recomendable que asistan al menos a un congreso

de especialidad por año, generalmente coincidente con un rotatorio ya realizado, lo que fomentará su aprendizaje y ayudará a la orientación profesional. Se promocionará la presentación científica a dichos congresos. Tendrán preferencia sobre los residentes de 1º y 2º año en dichos congresos y en caso de coincidencia.

- Siempre que sea posible y la actividad asistencial lo permita, se dará la opción de

asistencia y presentación científica a los congresos de AEP y SVP a los/las residentes de 3º y 4º año, una vez se haya gestionado las preferencias antes citadas y se haya confeccionado una lista de actividad asistencial para las fechas programadas.

- Se valorará muy positivamente el trabajo en equipo.

- Los/las residentes deberán notificar a su tutor/a responsable cualquier actividad

docente que quieran realizar, bien sea cursos, talleres, congresos, presentaciones científicas y actividades de investigación, que deberán estar tutorizadas de forma directa o indirecta por el/la correspondiente tutor/a de docencia.

- Las actividades docentes extrahospitalarias (cursos, talleres, etc.) deberán ser

evaluadas previamente por un/a responsable docente, quien evaluará la idoneidad o no de su realización, basándose en criterios puramente docentes.

- Existirá una comunicación fluida entre tutores/as y tutores/as-residentes, con el fin de

organizar la docencia y planificar con la suficiente antelación la actividad asistencial.

6. ACTIVIDAD INVESTIGADORA

El aprendizaje de la metodología de la investigación se considera primordial para participar y desarrollar trabajos de investigación. Por ello se fomentará en los primeros años de residencia la realización de cursos y actividades formativas relacionadas con la investigación y en los dos últimos años, la participación activa en líneas de investigación que se estén llevando a cabo en el Servicio de Pediatría, los centros de Salud adscritos o las unidades de rotación externa, así como la publicación de artículos científicos en revistas de ámbito nacional o internacional.


Líneas de investigación en desarrollo actualmente en el Servicio:

- Investigación en patología respiratoria pediátrica - Investigación en Sepsis nosocomial en UCI Neonatal y pediátrica - Investigación en prematuridad: Milking, Enterocolitis Necrotizante, Administración no

invasiva de surfactante. - Investigación en dolor neonatal - Investigación en patología renal infantil: Infección urinaria. - Investigación en lactancia materna

7. PAPEL DEL TUTOR EN LA FORMACIÓN DEL RESIDENTE El tutor de la especialidad es el responsable de orientar y supervisar el aprendizaje del residente durante todo el periodo formativo. Actualmente los tutores del servicio de Pediatría y su asignación de residentes es la siguiente:

- Mónica Cubo García- Tutora de Residentes de 1º año - Mario Ferrer Vázquez - Tutor de Residentes de 2º año (comisión de docencia y

coordinación A. Primaria) - Mª Belén Martín Parra- Tutora de Residentes de 3º año (coordinación general tutoría) - Flavia Pronzato Cuello-Tutora de Residentes de 4º año.

Aunque los programas nacionales y la comisión de Docencia recomiendan que el tutor sea el mismo para los cuatro años de formación del residente, por las características de nuestra unidad docente y para compatibilizar las labores asistenciales de los tutores con las actividades de tutoría, se considera más adecuada esta asignación de tutor por año de residencia. Para garantizar la continuidad en la supervisión de la formación, toda la información relativa a la tutorización de cada residente será transmitida de un tutor a otro y realizarán una reunión conjunta ambos tutores con cada residente en el periodo de cambio de año lectivo. Acogida del residente. La primera entrevista del residente con el tutor servirá para que el residente conozca a su tutor y la organización y funcionamiento del Servicio y el papel que desempeñará el residente en el mismo. Se le entregará el manual de acogida que incluye esta información. Así mismo se le entregará el Programa formativo de la especialidad (adaptado por competencias) y este itinerario formativo con la adquisición de competencias por años, el cronograma de rotaciones y actividades docentes. En esta primera toma de contacto y las siguientes entre el residente y el tutor, deben servir al tutor para empezar a conocer al residente, sus motivaciones al elegir Pediatría, experiencia educativa y profesional previa, preferencias y expectativas que tiene con respecto a su formación. Servirá al residente para conocer lo que se espera de él durante este periodo formativo. Elaboración del itinerario formativo individualizado Basado en el itinerario formativo tipo y teniendo en cuenta sus necesidades formativas y preferencias el tutor elabora con cada residente el itinerario individualizado que incluye las rotaciones comunes y obligatorias y las optativas o de libre elección y programación de actividades formativas no asistenciales. (Ver Modelo Anexo 2). Este itinerario se revisa y actualiza anualmente. Entrevistas residente-tutor Las entrevistas tutor – residente serán como mínimo trimestrales, en ellas el residente llevará el Libro del Residente actualizado y se revisará la adquisición de competencias, su prioridad, el


cumplimiento de objetivos de cada rotatorio, incidentes críticos , y las actividades docentes realizadas, así como valoración del residente de las rotaciones, guardias, etc. Servirá para plantear objetivos de mejora actualizando el itinerario formativo.

Evaluación formativa del residente La evaluación es una de las funciones de la tutorización, sirve para comprobar el grado de adquisición de conocimientos y habilidades, la consolidación de competencias, el cumplimiento de los objetivos del programa y la detección de áreas de mejora. Para alcanzar todo ello es necesario que: - Se conozcan los criterios que se aplican en las evaluaciones de forma especial en el caso

de evaluaciones negativas. - Las actividades del residente queden anotadas en su libro correspondiente. - El tutor notifique al residente las calificaciones obtenidas y analicen dichos resultados. - Se supervisen las rotaciones y la participación en cursos, congresos y demás reuniones

científicas, priorizando las actividades formativas en función de los problemas o necesidades formativas detectadas.

Evaluación sumativa del residente Tiene como objetivo certificar el nivel de la o el residente al finalizar un determinado período de formación (rotación, año, especialidad). Se realiza, por tanto, para medir el nivel de formación alcanzado y acreditar las capacidades adquiridas con el fin de garantizar la competencia profesional. La evaluación sumativa permite identificar elementos de mejora docente en relación al alumnado, la organización, el proceso formativo, u otros, e introducir cambios en sucesivos procesos de aprendizaje. Los instrumentos de la evaluación sumativa son, entre otros:

- Realización de casos clínicos para razonamiento diagnóstico diferencial - Revisiones de historias clínicas. - Análisis curricular: evalúa las actividades formativas valorando los conocimientos

adquiridos. - ECOE. - Mini-CEX

Aunque en el momento actual no está establecido de forma estructurada la realización de estas actividades con todos los residentes en formación, los tutores junto con otros responsables de la docencia en el Servicio, pueden decidir en cada caso concreto la utilización de alguno de estos instrumentos para certificar el nivel de formación alcanzado, siempre con el correspondiente feed-back al residente.


ANEXO 1 CUADRO GENERAL DE ROTACIONES

URG

SAL NEO CCEE CIR CAR NEU ALE OPT HD AP UCIP EXT ESP

JunR1 A B C D

JulR1 B C D A

AgoR1

SepR1 D C A B

OctR1 D C B A

NovR1 D C B A

DicR1 B D A C

EneR1 B D A C

FebR1 C A D B

MarR1 C A D B

AbrR1 A B C D

MayR1 A B C D

JunR2 C B A D

JulR2 C B A D

AgoR2

SepR2 C B D A

OctR2 B D C A

NovR2 B D A C

DicR2 D A C B

EneR2 D C A B

FebR2 A C D B

MarR2 A D B C

AbrR2 A B D C

MayR2 B C A D

JunR3 B A D C

JulR3 D B C A

AgoR3

SepR3 D B A C

OctR3 D B A C

NovR3 B D A C

DicR3 B A D C

EneR3 C A B D

FebR3 C A B D

MarR3 C A B D

AbrR3 A D C B

MayR3 A C D B

JunR4 C A D B

JulR4 D C A B

AgoR4

SepR4

OctR4

NovR4

DicR4

EneR4

FebR4

MarR4

AbrR4

MayR4


ANEXO 2 MODELO ITINERARIO ANUAL INDIVIDUALIZADO

ITINERARIO FORMATIVO ANUAL DEL RESIDENTE

TUTOR: RESIDENTE: ACTUALIZACIÓN ITINERARIO FORMATIVO

-Déficits /necesidades formativas detectadas en año formativo previo -Objetivos de mejora -Actividades formativas recomendadas para consecución de objetivos -Adaptación de rotaciones ( incluyendo programación de optativas )

ROTACIONES PREVISTAS: AÑO DE RESIDENCIA

NOMBRE:

MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE

NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL

ACTIVIDADES DOCENTES PREVISTAS

- Sesiones - Cursos, talleres - Otros


ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN PROGRAMACIÓN DE ENTREVISTAS CON TUTOR

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