PELAKSANAAN KEPERAWATAN yang oke.doc

8/19/2019 PELAKSANAAN KEPERAWATAN yang oke.doc

1/16

57

E. PELAKSANAAN KEPERAWATAN

Nama / Umur : Ny. A / 65 Tahun

Ruang / Kamar : ICU

Tanggal Dp Waktu Pelakanaan Kepera!atan Nama

Pera!at

""/#$/"##% I

I

III

III

#7.##

#7.&5

#7.'#

#%.'#

(engka)* t*ngkat keluhan nyer*+

*nten*ta+ l,ka* erta -rekuen* atau

lamanya nyer*.

a*l :

Pa*en mengatakan nyer* pa0a 1ahu

kanan 0an men)alar ke lengan

Nyer* epert* 0*tuuktuuk

Pa*en mengatakan nyer* teru

meneru.

(eng,1er2a* tan0atan0a 2*tal

a*l :

TD :&5#/3# mmg

N : %$4/men*t : '6#C

P : "# 4/men*t

(em1antu pa*en 0alam ke1utuhan

ehar*har*

a*l :

Pa*en tampak 0*1er* makan ,leh

pera!at.


ehar*har*

a*l :

Pa*en tampak 0*man0*kan ,leh ,leh

pera!at

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

PAKANAAN KPRAWATAN


2/16

5%


Ruang / Kamar : ICU


Pera!at

""/#$/"##% III

I

I

I

#3.##

#3.'#

.##

.##


ehar*har*

a*l :

t*k laken+ laken+ arung 1antal pa*en

0*gant* ,leh pera!at 0an tempat t*0ur

0alam kea0aan rap*.

(em1er* p,** yang nyaman

a*l :

Pa*en 0alam p,** kepala agak

0*t*ngg*kan. Pa*en mengatakan meraa

nyaman 0engan p,** tere1ut.

(en*ngg*kan ektrem*ta yang ak*t

a*l :

Pa*en 0alam kea0aan lengan kanan

0*gan)al 0engan 1antal.


a*l : TD :&$#/%# mmg

N : %$4/men*t

: '6+6#C

P : "" 4/men*t

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

PAKANAAN KPRAWATAN



3/16

53

Ruang / Kamar : ICU


Pera!at

""/#$/"##% III

III

III

I

II

.'#

.$5

&&.##

&&.&5

&&.'#

(en0ekatkan alatalat 0alam )angkauan

pa*en.

a*l :

T*ue 0an a*r m*num a0a 0* ata me)a

amp*ng tempat t*0ur pa*en.

(engu1ah p,** pa*en.

a*l :

Pa*en 0alam p,** m*r*ng k*r*.


ehar*har*

a*l :

Pa*en 0*1er* na8k ,leh pera!at 0engan

& p,t,ng r,t* 0an "## CC a*r m*num.

(engan)urkan *t*rahat 8ukup.

a*l :

Pa*en mengatakan akan *t*rahat

(engan)urkan kun)ungan ,rang,rangter0ekat

a*l :

Keluarga tampak 0*kun)ung* ,leh *par

0an anak.

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

PAKANAAN KPRAWATAN


Ruang / Kamar : ICU


4/16

6#


Pera!at

""/#$/"##% I

III

II

I

II

&".##

&".&5

&".'#

&$.##

&$.

(elakukan *n)ek*

a*l :

Antra*n & ampul/Intra2ena

(el*1atkan keluarga 0alam pemenuhan

ke1utuhan pa*en.

a*l :

Keluarga tampak mem1er* makan pa0a pa*en.

(engka)* t*ngkat ke8emaan

a*l :

Pa*en mengatakan 8ema karena u0ah

0ua har* mauk rumah ak*t 0an 1elum

men0apatkan t*n0akan


a*l :

TD :&5#/3# mmg

N : %# 4/men*t

: '6#C

P : "# 4/men*t

(em1er* keempatan kepa0a pa*en

mengungkapkan peraaannya.a*l :

Pa*en mengatakan e0*h 0engan

kea0aan yang 0*alam*nya+ apalag*

tangannya ak*t teru

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Pera!at

ruangan

Pera!at

ruangan

PAKANAAN KPRAWATAN


Ruang / Kamar : ICU


5/16

6&


Pera!at

""/#$/"##% I

I

I

I

I

I

&6.##

&%.##

"&.##

"$.##

#&.##

#$.##


a*l :

TD :&$#/3# mmg

N : %$ 4/men*t

: '6#C

P : "" 4/men*t

(enggant* 8a*ran

a*l :

R "# tete/men*t


a*l :

TD :&$#/3# mmg

N : %# 4/men*t

: '6+6#C

P : "# 4/men*t

(elakukan *n)ek*

a*l :


(enggant* 8a*ran

a*l :

R "# tete/men*t


a*l :

TD :&$#/%# mmg

N : %# 4/men*t

: '6#C P : "" 4/men*t

Pera!at

ruangan

Pera!at

ruangan

Pera!at

ruangan

Pera!at

ruangan

Pera!at

ruangan

Pera!at

ruangan

PAKANAAN KPRAWATAN


Ruang / Kamar : ICU


6/16

6"


Pera!at

"'/$/"##% I

I

III

III

#7.&5

#7.'#

#7.$5

#%.##

(engka)* t*ngkat keluhan nyer*+

*nten*ta+ l,ka* erta -rekuen* atau

lamanya nyer*.

a*l :

Pa*en mengatakan nyer* pa0a 1ahu

kanan ampa* ke lengan.

Pa*en mengatakan nyer* teru

meneru.

Pa*en mengatakan nyer* epert*0*tuuktuuk.


a*l :

TD :&$#/%# mmg

N : %# 4/men*t

: '6#C

P : "" 4/men*t


ehar*har*

a*l :


pera!at.


ehar*har*

a*l :

Pa*en 0*man0*kan ,leh pera!at.

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

PAKANAAN KPRAWATAN


Ruang / Kamar : ICU


7/16

6'


Pera!at

"'/#$/"##% II

II

III

I

9

I

#3.##

#3.&5

#3.'#

.##

.&5

(engka)* t*ngkat ke8emaan.

a*l :

Pa*en mengatakan 8ema karena

tangannya ak*t teru 0an t*0ak

men0apat pera!atan 0ar* 0,kter.


mengungkapkan peraaannya

a*l :

Pa*en mengatakan 0*r*nya e,lah,lah

0*terlantarkan ,leh 0,kter 0an pera!at.

(engu1ah p,** pa*en.

a*l :

Pa*en 0alam kea0aan t*0ur 0engan

p,** terlentang.


a*l :

TD :&5#/3# mmg

N : 76 4/men*t

: '7#C

P : "" 4/men*t

(engan)urkan pa*en untuk *t*rahat

8ukup.

a*l :

Pa*en mengatakan akan *t*rahat etelah

makan *ang.

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

PAKANAAN KPRAWATAN


Ruang / Kamar : ICU


8/16

6$


Pera!at

"'/#$/"##% III

III

III

I

III

."#

.'#

.$5

&&.##

&&.&5


ehar*har*

a*l :

Pa*en 0*1er* makan ,leh pera!at.

(engka)* kemampuan pa*en 0alam

1erakt*2*ta.

a*l :

Pa*en mengatakan 1elum 1*a 1er1uat

apaapa karena ma*h nyer* pa0a tangan

)*ka 1ergerak.


pa*en.

a*l :

Tampak teh hangat 0an r,t* 1era0a 0*

me)a amp*ng tempat t*0ur pa*en.

(em1er* p,** yang nyaman.

a*l :

Pa*en 0alam p,** kepala 0*t*ngg*kan.

(engan)urkan kun)ungan ,rang,rangter0ekat

a*l :

Keluarga tampak 0*kun)ung* ,leh *par

0an anak.

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

PAKANAAN KPRAWATAN


Ruang / Kamar : ICU


9/16

65


Pera!at

"'/#$/"##% III

I

II

I

I

&&.'#

&&.5#

&".##

&".#5

&".


ke1utuhan pa*en.

a*l :


keluarga.

(enga)arkan tekn*k relaka* 0engan

lat*han na-a pan)ang.a*l :

Pa*en tampak mempraktekkan tentang

hal yang 0*a)arkan ,leh pera!at.

(em1er* 0,r,ngan kepa0a pa*en untuk

men8,1a melakukan akt*2*ta e8ara

eua* kemampuan.

a*l :

Pa*en mengatakan ma*h takut untuk

terlalu 1ergerak karena tangan ma*h

ak*t.

(elakukan *n)ek*

a*l :


(enggant* 8a*ran

a*l :

R "# tete/men*t

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

PAKANAAN KPRAWATAN


Ruang / Kamar : ICU


10/16

66


Pera!at

"'/#$/"##% I

III

I

I

I

I

&$.##

&%.'#

&3.##

"&.'#

"$.##

#".##


a*l :

TD :&5#/%# mmg

N : %# 4/men*t

: '6+$#C

P : "# 4/men*t

(em1antu pa*en 0alam memenuh*

ke1utuhan ehar*har*

a*l :



a*l :

TD :&$#/%# mmg

N : %# 4/men*t

: '6+6#C

P : "" 4/men*t

(enggant* 8a*ran

a*l :

R "# tete/men*t

(elakukan *n)ek*

a*l :



a*l :

TD :&$#/%# mmg

N : %" 4/men*t

: '6#C

P : "" 4/men*t

Pera!at

ruangan

Pera!at

ruangan

Pera!at

ruangan

Pera!at

ruangan

Pera!at

ruangan

Pera!at

ruangan

PAKANAAN KPRAWATAN


Ruang / Kamar : ICU


11/16

67


Pera!at

"$/#$/"##% I

I

I

I

III

#7.##

#7.&5

#7."#

#7.'#

#7.$5


a*l :

TD :&$#/3# mmg

N : %# 4/men*t

: '6#C

P : "" 4/men*t


ke1utuhan ehar*har*a*l :


(enggant* 8a*ran

a*l :

R "# tete/men*t

(engka)* t*ngkat nyer*.

a*l :

Pa*en mengatakan ma*h nyer* pa0a

lengan kanan.


ke1utuhan ehar*har*

a*l :

Pa*en 0*man0*kan ,leh pera!at.

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

PAKANAAN KPRAWATAN


Ruang / Kamar : ICU


12/16

6%


Pera!at

"$/#$/"##% III

I

I

II

#%.&5

#%.'#

#%.$5

#%.5#


ke1utuhan ehar*har*

a*l :

aken+ t*k laken+ arung 1antal 0*gant*

,leh pera!at.

(em1er* p,** yang nyaman

a*l :

Pa*en 0alam p,** m*r*ng k*r*+ pa*enmengatakan meraa nyaman 0engan

p,** tere1ut.

(en*ngg*kan ektrem*ta yang ak*t.

a*l :

engan kanan pa*en 0*t,pang 0engan

atu 1antal.

(engka)* t*ngkat ke8emaan

a*l :

Pa*en mengatakan u0ah t*0ak terlalu

8ema tentang kea0aannya+ apalag* nyer*

pa0a tangan u0ah mula* 1erkurang.

kpre* !a)ah tampak 8er*a.

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

PAKANAAN KPRAWATAN


Ruang / Kamar : ICU


13/16

63


Pera!at

"$/#$/"##% III

I

I

III

#3."#

#3."#

.##

.&5


pa*en.

a*l :

A*r put*h & 1,t,l aua tampak 0* ata

me)a 0ekat tempat t*0ur pa*en.

(engan)urkan *t*rahat 8ukup.

a*l :

Pa*en mengatakan akan 1er*t*rahat.


a*l :

TD :&5#/3# mmg

N : %$ 4/men*t

: '6#C

P : "$ 4/men*t


ke1utuhan ehar*har*

a*l :

Pa*en 0*1er* r,t* 0an I gela a*r the ,leh

pera!at.

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

PAKANAAN KPRAWATAN


Ruang / Kamar : ICU



14/16

7#

Pera!at

"$/#$/"##% III

III

III

II

II

.'5

.5#

&&.&5

&&.$#

&".#5

(em1er* 0,r,ngan kepa0a pa*en untuk

men8,1a melakukan akt*2*ta e8ara eua*

kemampuan.

a*l :

Pa*en mengatakan akan 1eruaha untuk

melakukan akt*2*ta eua* kemampuaannya.

(engka)* t*ngkat keter1ataan.

a*l :

Pa*en mengatakan ma*h 0*1antu ,leh pera!at

0an keluarga.


ke1utuhan ehar*har*.

a*l :

Keluarga tampak mem1er* makan pa0a pa*en.


mengungkapkan peraaannya.

a*l :

Pa*en mengatakan u0ah *ng*n pulang ke rumah

0engan 8epat.

(engan)urkan kun)ungan ,rang,rang ter0ekat

a*l :

Keluarga tampak mengun)ung* pa*en.

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

Agut*nu

PAKANAAN KPRAWATAN


Ruang / Kamar : ICU


Pera!at


15/16

7&

"$/#$/"##% I

I

I

I

I

&".

&'.#5

&$.##

"#.##

"&.##

(elakukan *n)ek*

a*l :


(enggant* 8a*ran

a*l :

R "# tete/men*t


a*l :

TD :&5#/%# mmg

N : %$ 4/men*t

: '6+%#C

P : "" 4/men*t

(enggant* 8a*ran

a*l :

R "# tete/men*t


a*l :

TD :&5#/3# mmg

N : %# 4/men*t

: '6#C

P : "# 4/men*t.

Agut*nu

Agut*nu

Pera!at

ruangan

Pera!at

ruangan

Pera!at

ruangan

PAKANAAN KPRAWATAN


Ruang / Kamar : ICU


Pera!at


16/16

7"

"$/#$/"##% I

I

"$.##

#".##

(elakukan *n)ek*

a*l :



a*l :

TD :&$#/%# mmg

N : %# 4/men*t

: '6#C

P : "# 4/men*t

Pera!at

ruangan

Pera!at

ruangan

Documents

PELAKSANAAN KEPERAWATAN yang oke.doc