Embed Size (px)
Citation preview
1
Pelaksanaan Point
Prevalence Survey
Program Antimicrobial
Stewardship Di Klinik
Kesihatan
Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga
2019
MANUAL
2
MANUAL PENERANGAN PELAKSANAAN DAN PENGISIAN
BORANG POINT PREVALENCE SURVEY DI KLINIK KESIHATAN
TAJUK KAJIAN: A POINT PREVALENCE SURVEY OF ANTIBIOTIC PRESCRIPTIONS IN PRIMARY
HEALTH CLINICS IN MALAYSIA: PRESCRIBING PATTERNS AND USAGE OF ANTIBIOTICS
Pengenalan
Penggunaan antibiotik tanpa kawalan dan tidak rasional boleh menyebabkan berlakunya
kerintangan antibiotik. Justeru, antibiotik perlu dipreskrib apabila diperlukan bagi
memastikan kerintangan antibiotik ini dapat ditangani untuk generasi akan datang.
Pelbagai usaha telah dilaksanakan bagi memastikan kerintangan antibiotik dan penggunaan
antibiotik dapat dikawal seperti menjalankan audit dan surveilans penggunaan antibiotik.
Point Prevalenve Survey (PPS) ini merupakan salah satu aktiviti di bawah Antimicrobial
Stewardship (AMS) Program bagi Klinik Kesihatan. Objektif utama kajian ini adalah bagi
mengukur dan membandingkan corak penggunaan antibiotik di klinik-klinik kesihatan di
Malaysia.
Objektif
1. Am
To determine the pattern of antibiotic prescribing in primary health clinic in Malaysia
2. Spesifik
a. To determine the percentage of antibiotics prescription in Primary Care
b. To determine the commonly prescribed antibiotic categories (A/KK, B, C) based
on MOH Drug Formulary
c. To determine the prescribing rate of antibiotics in URTI
d. To identify appropriateness of antibiotic usage for URTI
e. To identify total antibiotic prescriptions according to prescriber categories
Kaedah Kajian
1. Lokasi Kajian: Semua Klinik Kesihatan yang mempunyai Pakar Perubatan Keluarga (FMS) 2. Jenis Kajian : Cross-Sectional Study 3. Tempoh kajian : 1 hari (1 kali setahun)
Kajian akan dijalankan pada tarikh yang akan ditetapkan oleh KKM setiap tahun.
4. Saiz Sampel & Populasi Kajian
Semua preskripsi yang dipreskrib pada hari kajian, termasuk:
i. Preskripsi bagi semua kategori umur
ii. Semua preskripsi yang mempunyai antibiotik oral dan suntikan yang diterima di
kaunter farmasi pada hari kajian
iii. Semua preskripsi dengan diagnosis URTI (dengan antibiotik dan tanpa antibiotik)
3
iv. Preskripsi yang diterima pada waktu pejabat dan juga luar waktu pejabat.
5. Kaedah Persampelan
i. Persampelan universal bagi semua klinik kesihatan yang mempunyai Pakar
Perubatan Keluarga
ii. Persampelan universal bagi preskripsi pada hari kajian
6. Kriteria ditolak
i. Preskripsi yang diterima dari klinik kesihatan lain
ii. Preskripsi Sistem Pendispensan Ubat Bersepadu (SPUB)
iii. Preskripsi susulan
iv. Preskripsi Klinik Pergigian
7. Instrumen Kajian
i. Borang Pengumpulan Data PPS-PC 1
ii. Borang Pengumpulan Data PPS-PC 2
iii. Borang Kompilasi PPS-PC
8. Kaedah Pengumpulan Data
a) Semua preskripsi URTI dan preskripsi dengan antibiotik yang diterima di kaunter
farmasi pada hari kajian perlu dikenalpasti.
b) Bagi preskripsi URTI tanpa antibiotik, hanya bilangan preskripsi perlu dikira dan
dicatat dalam Borang PPS-PC 1.
c) Data relevan bagi semua preskripsi yang mempunyai antibiotik perlu dimasukkan
dalam Borang PPS-PC 1 oleh Pegawai Farmasi (PF)/Penolong Pegawai Farmasi (PPF).
d) Borang PPS-PC 2 digunakan bagi preskripsi dengan diagnosis URTI yang mempunyai
antibiotik. Ruangan yang diisi oleh Pegawai Farmasi/Penolong Pegawai Farmasi perlu
dilengkapkan sebelum diserah kepada FMS/Pegawai Perubatan. FMS/Pegawai
Perubatan melengkapkan Borang PPS-PC 2 berdasarkan maklumat di kad pesakit
atau rekod TPC Care Plan atau rekod elektronik lain yang digunakan.
e) Diagnosis-diagnosis yang dikategorikan sebagai URTI adalah berdasarkan definasi
seperti berikut:
Upper
Respiratory Tract
Infection (URTI)
Infection which involves the upper respiratory tract including nose, sinuses, pharynx or larynx Eg: Sorethroat, Flu/Running Nose, Common Cold, Cough,
Pharyngitis, Tonsilitis, Laryngitis, Diphteria, Acute Bacterial
Rhinosinusitis, Acute Epiglottitis
JADUAL A: Definasi URTI
*Sila rujuk Carta Alir proses pelaksanaan kajian PPS di LAMPIRAN 1
4
9. Format Pengisian Borang
*SILA ISI KOLUMN FREE TEXT DALAM HURUF BESAR
i. Borang Pengumpulan Data 1
PPS-PC 1
Setiap fasiliti perlu mengisi Borang Pengumpulan Data 1 menggunakan
format excel yang disertakan.
Borang ini perlu diisi oleh Pegawai Farmasi / Penolong Pegawai Farmasi.
Sila rujuk LAMPIRAN 2 untuk penerangan pengisian bagi elemen dalam
borang
Contoh pengisian Borang PPS-PC 1 disertakan bersama-sama borang
(LAMPIRAN 4)
ii. Borang Pengumpulan Data 2
PPS-PC 2
Setiap fasiliti perlu mengisi Borang Pengumpulan Data 2 menggunakan
format excel yang disertakan.
Borang ini perlu diisi oleh Pegawai Farmasi/Penolong Pegawai Farmasi DAN
Pakar Perubatan Keluarga /Pegawai Perubatan (PP).
Sila rujuk LAMPIRAN 3 untuk penerangan pengisian bagi elemen dalam
borang.
Contoh pengisian Borang PPS-PC 2 disertakan bersama-sama borang.
(LAMPIRAN 5)
iii. Borang Kompilasi
Compilation PPS-PC
Semua data dari fasiliti yang terlibat perlu dikompilasikan oleh daerah dan
negeri menggunakan borang kompilasi.
Borang ini perlu dilengkapkan oleh Pegawai Farmasi di daerah / JKN atau
wakil kesihatan setiap negeri sebelum dikemukakan kepada Bahagian
Amalan dan Perkembangan Farmasi KKM (BAPF KKM).
Contoh pengisian Borang Kompilasi disertakan bersama-sama borang.
(LAMPIRAN 6)
**Sebarang penggubahan format adalah dilarang
5
10. Pelaporan Data
Tarikh Kajian tahun 2019: 9 April 2019
i. Borang PPS-PC 1 dan PPS-PC 2 dihantar oleh semua fasiliti terlibat ke Daerah sebelum
atau pada 9 Jun 2019.
ii. Borang Compilation PPS-PC dari daerah dihantar ke JKN sebelum atau pada 16 Jun
2019.
iii. Borang Compilation PPS-PC dari negeri dihantar ke KKM sebelum atau pada 30 Jun
2019 melalui alamat emel [email protected], [email protected], dan
11. Analisa Data
Data akan dianalisa menggunakan microsoft excel dan SPSS versi 22.0
6
Asing dan kira jumlah
Preskripsi URTI
Kenalpasti preskripsi dengan antibiotik
Tidak
Ya
Isi Borang PPS-PC 1
Exclude
Tidak
Ya
Isi Borang PPS-PC 2 bagi preskripsi
URTI
Serah Borang PPS-PC 2 kepada
FMS/PP
Justifikasi kesesuaian penggunaan
ubat berdasarkan kad pesakit/ TPC
Care Plan/ rekod elektronik lain
Lengkapkan Borang PPS-PC 2
Kembali Borang PPS-PC 2 ke
Farmasi
Hantar Borang PPS-PC 1 dan PPS-PC
2 ke Daerah
Hantar Kompilasi ke Negeri
Hantar kompilasi ke KKM
PF/PPF
PF/PPF
PF/PPF
PF/PPF
PF/PPF
PF/PPF
FMS/PP
FMS/PP
FMS/PP
PF
Daerah
PF
Negeri
Terima Preskripsi
Carta Aliran Proses Kajian Point Prevalance Survey
LAMPIRAN 1
7
Penerangan Pengisian Elemen-elemen data dalam Borang PPS-PC 1
Borang Data Jenis Data Penerangan
PPS-PC-1 Demografik preskripsi
free text
(HURUF BESAR)
Tarikh Kajian: tarikh yang ditetapkan oleh KKM
Jumlah Kehadiran Pesakit bagi hari kajian: mengikut rekod PER-PL212 + KIB 201 + KKK 101 dari unit rekod KK
Jumlah Preskripsi yang diterima di kaunter farmasi pada waktu pejabat dan di luar waktu pejabat: Semua preskripsi yang diterima di kaunter farmasi kecuali preskripsi susulan, SPUB, walk in preskripsi dan preskripsi dari klinik pergigian
Jumlah preskripsi URTI tanpa antibiotik: bilangan preskripsi dengan diagnosis URTI tanpa antibiotik
PPS-PC-1
Demografik preskripsi
Tidak perlu diisi
Jumlah preskripsi dengan antibiotik yang diterima di kaunter farmasi pada waktu pejabat dan di luar waktu pejabat: autopopulated dari borang yang lengkap diisi
Jumlah preskripsi URTI dengan antibiotik: autopopulated dari borang yang lengkap diisi
PPS-PC-1 No Preskripsi
free text No Siri Preskripsi yang dicetak di preskripsi
PPS-PC-1 Waktu Preskripsi yang diterima
drop down list
Sila pilih berdasarkan waktu preskripsi diterima di kaunter farmasi
PPS-PC-1 Nombor Pengenalan Pesakit
free text Sila isi nombor kad pengenalan atau nombor pendaftaran pesakit
LAMPIRAN 2
8
Borang Data Jenis Data Penerangan
PPS-PC-1 Umur
free text: nombor
drop down list:
teks
Sila isi umur dalam tahun bagi kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan bulan bagi bayi berumur kurang dari 1 tahun
Sila pilih tahun bagi kanak-kanak berumur lebih 1 tahun atau bulan bagi bayi
berumur kurang dari 1 tahun
PPS-PC-1 Jantina
drop down list Sila pilih lelaki atau perempuan atau,
Pilih tiada maklumat sekiranya jantina tidak dapat dikenalpasti daripada preskripsi
PPS-PC-1 Maklumat Antibiotik yang dipreskrib (sebelum intervensi)
Bentuk dos
drop down list Sila pilih bentuk antibiotik yang dipreskrib: Injeksi/ solid/ liquid/ ekstemporaneuos
Nama Antibiotik
drop down list:
nama
free text: lain-lain
(HURUF BESAR)
Sila pilih antibiotik yang dipreskrib daripada senarai
Bagi antibiotik di luar senarai, sila isi nama penuh & nama generik di ruangan lain-lain antibiotik
Singkatan tidak dibenarkan
Pastikan ejaan adalah betul
Dos
Free text Sila isi mengikut dos yang dipreskrib dalam milligram (mg)
Frekuensi
drop down list Sila pilih frekuensi pendosan yang dipreskrib: OD/BD/TDS/QID/STAT
Durasi
Free text Sila isi durasi antibiotik yang dipreskrib dalam hari
Sila isi 0 bagi dos STAT
9
Borang Data Jenis Data Penerangan
PPS-PC-1 Diagnosis
Free text
(HURUF BESAR)
Sila isi berdasarkan diagnosis pada preskripsi
PPS-PC-1 Preskripsi dengan diagnosis URTI
drop down list Sila pilih Ya bagi preskripsi dengan diagnosis URTI, Tidak bagi preskripsi
bukan URTI
Definasi diagnosis URTI adalah berdasarkan JADUAL A
PPS-PC-1 Kategori Preskriber FUKKM bagi
Antibiotik yang dipreskrib
Drop down list:
Lain-lain
antibiotik
Antibiotik yang dipilih dari senarai: Autopopulated daripada pilihan
antibiotik yang dibuat dalam kolumn nama antibiotik
Bagi lain-lain antibiotik, sila pilih kategori antibiotik berdasarkan FUKKM
PPS-PC-1 Kategori preskriber
drop down list Sila pilih kategori preskriber yang preskrib: Pakar/Pegawai
Perubatan/Penolong Pegawai Perubatan/Jururawat
PPS-PC-1 Kaedah kebenaran diberi bagi antibiotik
yang dipreskrib tidak berdasarkan
kategori preskriber FUKKM
drop down list Sila pilih kaedah kebenaran yang digunakan bagi penggunaan antibiotik di
luar kategori preskriber
Sila pilih Tidak Berkenaan sekiranya antibiotik yang dipreskrib adalah
berdasarkan kategori preskriber dalam FUKKM
PPS-PC-1 Catatan
Free text
(HURUF BESAR)
Sila isi sekiranya terdapat intervensi bagi ubat antibiotik pada preskripsi
Sila isi nama antibiotik/dos/frekeunsi/durasi selepas intervensi
10
Penerangan Pengisian Elemen-elemen data dalam Borang PPS-PC 2
Borang Data Jenis Data Penerangan
PPS-PC-2 Demografik
Tidak perlu diisi Autopopulated dari maklumat Demografik Borang PPS-PC 1 yang diisi
lengkap
PPS-PC-2
PPS-PC-2 Maklumat Pesakit
Nombor Pengenalan Pesakit
Tidak perlu diisi Autopopulated dari maklumat Nombor pengenalan pesakit di Borang PPS-
PC 1 yang lengkap diisi
Umur
Tidak perlu diisi Autopopulated dari maklumat Umur di Borang PPS-PC 1 yang lengkap diisi
Jantina
Tidak perlu diisi Autopopulated dari maklumat Jantina di Borang PPS-PC 1 yang lengkap
diisi
PPS-PC-2 Maklumat
Nama Antibiotik
Tidak perlu diisi Autopopulated dari maklumat Nama antibiotik dan Lain-lain antibiotik di
Borang PPS-PC 1 yang lengkap diisi
LAMPIRAN 3
11
Borang Data Jenis Data Penerangan
Dos
Tidak perlu diisi Autopopulated dari maklumat Dos di Borang PPS-PC 1 yang lengkap diisi
Frekuensi
Tidak perlu diisi Autopopulated dari maklumat Frekuensi di Borang PPS-PC 1 yang lengkap
diisi
Durasi
Tidak perlu diisi Autopopulated dari maklumat Durasi di Borang PPS-PC 1 yang lengkap
diisi
Preskripsi dengan diagnosis URTI
Tidak perlu diisi Autopopulated dari maklumat Preskripsi dengan diagnosis URTI di Borang
PPS-PC 1 yang lengkap diisi
PPS-PC-2 Catatan
Tidak perlu diisi Autopopulated dari maklumat Catatan di Borang PPS-PC 1 yang lengkap
diisi
PPS-PC-2
PPS-PC-2 Rekod Kesihatan Pesakit
Ketersediaan rekod
drop down list Sila pilih Ada/Tiada
Sebab ketiadaan rekod
drop down list Sila pilih sebab sekiranya Tiada rekod: Home based card/ Rekod Tidak
dijumpai
12
Borang Data Jenis Data Penerangan
PPS-PC-2 Diagnosis
drop down list:
URTI
free text: lain-lain
diagnosis URTI
(HURUF BESAR)
Sila pilih diagnosis URTI ( pilihan diagnosis adalah berdasarkan kategori di
Jadual A)
Sila isi diagnosis penuh URTI sekiranya tiada dalam senarai
PPS-PC-2 Rekod maklumat klinikal lengkap
drop down list Sila pilih: Lengkap/ Tidak Lengkap
PPS-PC-2 Penggunaan Antibiotik
Indikasi Penggunaan Antibiotik
drop down list Bagi maklumat klinikal yang lengkap: Sila pilih samada terdapat indikasi
bagi penggunaan antibiotik: Ada Indikasi/Tiada Indikasi
Bagi maklumat klinikal yang tidak lengkap: Sila pilih Rekod Maklumat
Klinikal Tidak Lengkap
Kepatuhan penggunaan antibiotik
kepada Garispanduan/Clinical Pathway
drop down list Bagi maklumat klinikal yang lengkap: : Sila pilih: Ya/Tidak
Bagi maklumat klinikal yang tidak lengkap: tiada pilihan jawapan
diperlukan
LAMPIRAN 4
13
Borang PPS-PC 1
Borang PPS-PC 2
LAMPIRAN 4
LAMPIRAN 5
14
15
Borang Kompilasi PPS-PC
LAMPIRAN 6
