Pemeriksaan Fisik Bayi

Tujuan BelajarMenguraikan pemeriksaan fisik pada bayi sesuai prosedur yang tepat

Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir

Segera Setelah LahirLanjutanHarian

Segera Setelah Lahir Pemeriksaan ini dilakukan segera secara cepat dan tepat dalam waktu 0 - 30 detik

Yang dinilai !!!!!!!!!!Apakah air ketuban jernih, tidak bercampur mekonium ?Apakah bayi bernapas spontan ?Apakah kulit bayi berwarna kemerahan ?Apakah tonus atau kekuatan otot bayi cukup ?Apakah ini kehamilan cukup bulan?

Pemeriksaan Fisik BBL LanjutanKapan ???1 jam pertama setelah bayi lahir

48 jam pertama setelah lahir

Prinsip pemeriksaan fisik bayi baru lahir :

Jelaskan prosedur dan minta persetujuan Cuci dan keringkan tangan dan pakai sarung tanganPastikan lingkungan hangatMenjaga suhu tubuh bayiPeriksa bayi secara sistematis dan menyeluruhLakukan anamnesis tentang bayi dan ibu,

Hal DiperiksaKeadaan UmumTanda VitalUkuran AntropometriKepalaMukaMataHidungMulutTelinga

Leher DadaAbdomenPunggungEkstremitasKulitGenetalia dan AnusRepleks

Hal yang diperiksa Keadaan Umum

Tingkat kesadaran atau tonus otot bayiPostur dan Gerakan

KesadaranNormal : dimulai dari diam hingga sadar penuh dan dapat ditenangkan jika rewel. Bayi dapat dapat dibangunkan jika diam atau sedang tidur.

Abnormal :Letargi Lunglai/layuh IritabelTidak sadar

Postur dan Gerakan BayiNormal :

Istirahat : Kepalan tangan longgar, lengan, panggul dan lutut semi fleksi

Bayi kecil/prematur : ekstremitas sedikit ekstensi

Bayi sungsang : fleski penuh pada sendi panggul dan lutut atau kaki ekstensi penuh sehingga kaki bisa mencapai mulut.

Lanjutan Postur Abnormal : Opistotonus : Hiperekstensi berlebihanKejang/Spasme : gerakan terputus-putusTremor/gemetar : gerakan cepat dan berulang-ulang

Tanda VitalSuhu (36,5 C s.d 37,5 C)Pernapasan (30 60 x/m)Denyut Jantung (100 160 x/m)

Antropometri :Berat Badan : 2500 4000 gram

Panjang Badan : sekitar 50 cm

Lingkar Kepala :

Cirkumferantia suboccipito bregmatika : 32 cmCirkumferantia fronto occipitalis : 34 cmCirkumferantia mento occipitalis : 35 cm

KepalaLihat Sutura >>> Molase/MouldingLihat Ubun-ubunTrauma persalinan

Lecet/luka, Caput succadeneum, Cephal HaematomKelainan Kongenital : Hidrocephalus, Ananceplaus

MukaKesimetrisanAdanya paralisis wajah

Kabut pada korneaKeluar nanahPembengkakan palpebraPupil yang tidak bulatPerdarahan konjungtiva

Mata

KesimetrisanSumbing pada bibir dan langit-langitWarna bibir dan lidahKering mukosa mulut

Mulut Telinga :Pastikan jumlah dan bentukPastikan lubang telingaPeriksa posisi telinga

LeherLeher pendek, kepala dapat digerakkanIdentifiksai pembengkakanLipatan kulit dan pembentukan selaput kulit yang berlebihan

DadaSimetrisPutting susu terbentuk sempurnaPayudara dapat membesar

Abdomen dan PunggungBentukPembengkakan, distensi AndomenKelainan kongenital : Gastrokisis ayau Omfalokel, spina bifida atau miomeningokel

Tali Pusat :Warna putih kebiruan pada hari pertamaAbNormal : tali pusat merah, bengkak, bernanah dan berbau busuk

EkstremitasSama PanjangnyaJumlah lengkapDapat bergerak bebasTidak ada fraktur

KULITWarna Kulit

Normal : KemerahanAbnormal : Kulit pucat, Ikterus, Sianosis sentral, sianosis perifer.Kulit dilapisi Verniks Caseosa dan LanugoMasih dianggap normal jika ada milia, eretema dan terkelupasBercak bawaan lahir

Genetalia dan AnusLaki-Laki :

Posisi Uretra di ujung penis, terdapat testis pada scrotum

Wanita :

Vulva ada memastikan adanya klitoris, Orifisium uretra dan introitus vagina.Labiya mayora menutupi labiya minora, terkadang terjadi pengeluaran lendir dan darah.

Periksa Lubang Anus

Repleks PrimitifRepleks Moro/ MerangkulRepleks Mengisap/Sucking RepleksRepleks Menoleh/Rooting RepleksRepleks MengenggamRepleks Menempatkan dan menggenggamRepleks Menjulurkan Lidah

Pemeriksaan Harian Bayi Baru LahirKeadaan Umum

Kesadaran/Tonus Otot dan Postur/Gerakan Tanda Vital

Suhu, Pernafasan dan Denyut JangtungBerat Badan

Menurun < 5% dalam beberapa hari pertama, kembali normal pada hari ke -10

LanjutanKulit

Ruam, bercak memar atau tanda-tanda infeksi.Ikterus Fisiologis dan Ikterus Patologis.Desquamasi Kulit

Kepala

Moulding/Molase harus hilang setelah 24 jamFontanella harus datarPembengakakan

Mata

Pastikan tidak ada tanda infeksiMulut

Bersih dan lembab, tidak ada bercak putihUmbilikus

Tidak ada tanda infeskiEliminasi

BAK dan BAB dalam 24 jamLanjutan

Terima Kasih

Pemeriksaan Pada Bayi

Hal Yang DiperiksaPemeriksaan Gambaran Umum dan pengamatan Awal

Pengukuran AntropometriLingkar Kepala

LanjutanBerat BadanPanjang Badan

LILA

Sutura dan Fontanella

KEPALA

MATA

LanjutanTELINGA

Mendengar/Tuli

LEHER

Torlikolis

LanjutanDADAPernapasan >>> Suara Napas

Denyut Jantung

ABDOMENUmbilikus >>> Granuloma Umbilikal

Hernia Umbilikus

EKSTREMITASATASLakukan pemeriksaan yang sama yang sama dengan neonatusNilai kesimetrisan, kekuatan, rentang gerakan dan kemampuan motorik halus dari bayi

BAWAHLakukan pemeriksaan yang sama dengan pem neonatusDeteksi adanya DPK (Displasia Panggul Kongenital)

Manuver ORTOLONI dan BARLOWOrtonoloniStabilkan panggul Pegang kaki bayi dan Posisikan ibu jari tangan yang lain pada bagian dalam paha bawah dan jari telunjuk dan jari tengah di atas trokanter mayor dari femur pada pinggul ; tekuk lutut dan pinggul 900 dan abduksikan tungkai secara perlahan, jika terjadi dislokasi akan merasakan dan mendengar "klek".

MANUVER BARLOWAdduksikan kedua tungkai dan Pegang lutut dan pinggul dalam posisi fleksi dan abduksikan tungkai secara perlahan ke bawah untuk mencoba mendislokasikan pinggul dengan mendorong ke bawah ke arah permukaan maje pemeriksaan kemuidian pelan-pelan tarik tungkai ke atas.

Gambar Manuver Ortolani dan Barlow

GENETALIAGenetalia wanitaLakukan pemeriksaan seperti pemeriksaan neonatus. Perhatikan juga keadaan labiya, >>> terdapat Adhesi Labial. .

Genetalia PriaRaba testis, Periksa apakah terdapat benjolan pada daerah inguinal atau scrotum yang mengidentifikasikan adanya hernia

KULIT

Warna Kulit, Ruam Kulit, Status Hidrasi, Tanda lahir

REPLEKS PRIMITIF

Repleks Tonik NeckRepleks ParasutRepleks Prop Lateral

Repleks Parasut