PEMERIKSAAN PSIKIATRI

OLEH

Dr.H.NAZIF MANAF SpKJ

APAKAH ANDA TAKUT MENGHADAPI PASIEN GG

JIWA ?

• 1. Tidak perlu takut dan cemas !

• 2. Ingatlah : bahwa pasien adalah manusia

• biasa seperti kita hanya mereka gagal

• menghadapi persoalan hidupnya.

• 3. Kuncinya adalah pemeriksa perlu sikap

• EMPATHI !!!

4. Karena itu perlu persiapan !!!

Persiapan tempat :1.Aman untuk pemeriksa dan pasien.2. Nyaman dan menyenangkan agar wawancara lancar.3. Tidak bising dan ribut sehingga tak menggenggu konsentrasi.4. Lingkungan yang bersahabat,

Persiapan pemeriksa :1. Pakaian sopan dan rapi.2.Konsentrasi pada pemeriksaan.3.Perlengkapan harus lengkap.4. Sikap pada pasien :Antipathi, simpathi dan antipathi.5. Berfikir“EKLETIK - HOLISTIK”

TEKNIK WAWANCARA

• PERTANYAAN TAK LANGSUNG (INDIREK

QUESTION )• PERTANYAAN TERBUKA (OPEN

QUESTION)• HINDARI PERTANYAAN “ MENGAPA “• UPAYAKAN AGAR PASIEN BERCERITA• HINDARI BERDEBAT• HINDARI MENUDUH

PEMERIKSAAN• 1. ANAMNESA :

* AUTOANAMNESA

* ALLOANAMNESA• 2. PEMERIKSAAN FISIK:

* INTERNUS

* NEUROLOGIS• 3. WAWANCARA PSIKIATRIK ( TEKNIK)• 4. PEMERIKSAAN PENUNJANG : ( LABORA

TORIUM, EEG, RADIOLOGI, BRAIN MAPPING, DRUG MONITORING DAN LAIN LAIN )

• 5. FORMULASI DIAGNOSTIK

DIAGNOSA• 1. AXIS I : DIAGNOSA KLINIS• 2. AXIS II : KEPRIBADIAN PREMORBID• 3. AXIS III : KELAINAN FISIK• 4. AXIS IV : FAKTOR PENCETUS • 5. AXIS V : KEMAMPUAN ADAPTASI SELA

MA 1 (SATU) TAHUN TERAKHIR.

SELANJUTNYA LIHAT EVALUASI MULTI AXIAL !!!

EVALUASI MULTI AXIAL• TUJUAN DIAGNOSA MULTI AXIAL :

1. INFORMASI LENGKAP, SEHINGGA

MEMBANTU PERENCANAAN TERAPI DAN

MENENTUKAN PROGNOSA.

2. FORMAT MUDAH DAN SISTEMIK, MEMBANTU

UNTUK: MENATA DAN MENGKOMUNIKASIKAN

INFORMASI KLINIS, MENANGKAP KOMPLEK

SITAS KLINIS, MENGGAMBARKAN HETEROGEN

ITAS INDIVIDU DG DIAGNOSA KLINIS YG SAMA.

3. MEMACU PENGGUNAAN BIO-PSIKO-SOSIAL DALAM KLINIS, PENDIDIKAN DAN PENELITIAN.

PENERAPAN( Lihat PPDGJ III & ICD X )

• AXIS I :

DIAGNOSA KLINIS, ( LIHAT PPDGJ III F. 00 - F 99 )• AXIS II:

KEPRIBADIAN PREMORBID, ( LIHAT PPDGJ III F.60 - F.61)

• AXIS III:

PENYAKIT FISIK, ( LIHAT ICD X :BAB I - BAB XXI )

AXIS IV• FAKTOR PENCETUS SERANGAN :

* MASALAH KELUARGA

* MASALAH LINGKUNGAN SOSIAL

* MASALAH PENDIDIKAN

* MASALAH PERUMAHAN

* MASALAH EKONOMI

* MASALAH AKSES KE PELAYANAN

KESEHATAN

* MASALAH HUKUM/ KRIMINAL

* MASALAH PSIKOSOSIAL & LINGKUNGAN

LAIN DAN MASALAH LAINNYA

AXIS V• GLOBAL ASSESMENT OF FUNGSIONING

SCALE ( GAF ) :

* 100 - 91 : GEJALA TIDAK ADA,FUNGSI

MAKSIMAL DAN TAK ADA MASALAH YG

TERGANGGU.

* 90 - 81 : GEJALA MINIMAL, FUNGSI

BAIK,CUKUP PUAS,CUMA MASALAH

HARIAN YANG BIASA

* 80 - 71 : GEJALA SEMENTARA, DAPAT

DIATASI, DISABILITAS RINGAN DALAM

SOSIAL, PEKERJAAN, SEKOLAH DLL.

• 70 - 61 :

BEBERAPA GEJALA RINGAN& MENETAP, DISABILITAS RINGAN SECARA FUNGSI TAPI SECARA UMUM BAIK.

• 60 - 51 :

GEJALA SEDANG, DISABILITAS SEDANG• 50 - 41 :

GEJALA BERAT, DISABILITAS BERAT• 40 - 31 :

BEBERAPA DISABILITAS DALAM HUBUNGAN DG REALITA & KOMUNIKASI, DISABILITAS BERAT DLM BEBERAPA FUNGSI

• 30 - 21 :

DISABILITAS BERAT DALAM KOMUNIKASI & DAYA NILAI, TIDAK MAMPU BERFUNGSI HAMPIR DISEMUA BIDANG.

• 20 -11 :

BAHAYA MENCEDERAI DIRI / ORANG LAIN, DISABILITAS SANGAT BERAT DALAM KOMUNIKASI DAN MENGURUS DIRI.

• 10 - 01 :

SEPERTI DIATAS, MENETAP DAN LEBIH SERIUS.

• 0 : INFORMASI TIDAK ADEQUAT.

SAMPAI KETEMU LAGI……..

DAN